多原发恶性肿瘤14例

多原发恶性肿瘤１４例邢雪夏穗生多原发恶性肿瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ，ＭＰＭＴ）系指同一器官组织中、成对器官组织中，同一系统不同部位以及不同系统的器官发生的恶性肿瘤。我们两所医院自１９８０～１９９４年共收治１４例...     

多原发恶性肿瘤

作者对1985～2000年之间我们收治的36例多原发恶性肿瘤进行了回顾性研究,以探讨多原发性肿瘤的发病机制,诊断及治疗。本组病例占同期收治的全部恶性肿瘤的0.42％。其中男性21例,女性15例,年龄28～66岁,平均47岁。10例为同时发生,26例为异时发生。肺、大肠、乳腺、食管是多原发恶性肿瘤较产为常见的发病部位。治疗原则与普通原发癌一样。但必须提高对多原发恶性肿瘤的认识,及时,正确地作出诊断并采取适当,积极的治疗。     

膀胱癌伴多原发恶性肿瘤９例

泌尿生残系是多原多发恶性肿瘤涉及的主要器官，笔者收集经病理检查证实的胶胱癌伴多原发恶性９例患者的临床资料，现报告如下，并结合文献讲座如下。     

多原发大肠癌37例临床分析

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断治疗及预后。方法 对1974-1998年37例多原发大肠癌进行回顾性分析。结果 37例占同期收治原发大肠癌的2．74％(37／1348)，其中同时多原发大肠癌15例，异时多原发大肠癌22例，癌灶部位以右半结肠和直肠为多，异时多原发大肠癌55％(12／22)在3年内发生，41％(9／22)在8年后发生，全部癌灶除1例外均得到根治性切除，同时多原发大肠癌5年生存率为5／9，异时多原发大肠癌5年生存率为15／21，二次癌术后5年生存率为7／18。结论 提高对多原发大肠癌的警惕性，术前全面检查，术中仔细探查，术后定期复查，争取早期发现，积极手术治疗，以提高生存率。     

乳腺癌术后非乳腺部位多原发恶性肿瘤临床分析

目的:探讨乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤(MPMN)临床特点、发生原因及预后。方法:回顾性分析了2009年1月至2011年11月治疗的15例经病理证实的乳腺癌术后非乳腺部位发生的MPMN。结果:①乳腺癌与发生第二原发肿瘤中位间隔时间为30个月,同时性(间隔≤6个月)发生4例,异时性(间隔>6个月)发生11例。②第二原发恶性肿瘤部位依次为:肺、子宫内膜、胸壁、卵巢、食管、胰腺和甲状腺。③13例乳腺癌无复发和转移,双侧胸水和单侧进展各1例,第二原发肿瘤治疗中采用手术方法7例,15例病人中9例死亡,8例死亡原因为MPMN。结论:①乳腺癌术后易发生MPMN;②MPMN的发生与乳腺癌治疗有关;③MPMN的预后比乳腺癌转移复发的预后好。     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗

原发性心脏肿瘤的诊断及治疗有了很大发展,但由于心脏肿瘤的发病率相对较低,多年来关于心脏恶性肿瘤多为个例报道,且诊断治疗方面各家意见不一.现就原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗综述如下.     

与泌尿及男生殖系相关的多原发恶性肿瘤

多原发恶性肿瘤 (multipleprimarymalignantneoplasms,MPMNs)是一种特殊的肿瘤表现形式 ,自 1 889年Billroth首次报道以来不断有学者对此进行研究。在临床上 ,MPMNs易与恶性肿瘤晚期转移相混淆 ,造成误诊、误治。为提高对它的认识 ,现将与泌尿男生殖系相关的MPMNs综述如下。1 　MPMNs的定义MPMNs是指宿主同时或先后发生两个及两个以上原发恶性肿瘤。按两个肿瘤发现的时间间隔可分为同时性和异时性两种 ,多将间隔 6个月及以内者归为同时性 ,超过 6个月者归为异时性。2 　 流行病学MPMNs的发生率无国家级统计资料 ,文献中报道的均为…     

肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点

目的 了解肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点.方法 1990年至2004年收治有恶性肿瘤病史或同期其他部位恶性肿瘤伴肾上腺原发肿瘤患者13例.男10例,女3例.中位年龄47岁.肾上腺肿瘤位于左侧6例、右侧4例、双侧3例.肿瘤最大直径中位数4.0cm.肾上腺外肿瘤分别为结直肠腺癌4例、甲状腺髓样癌3例、肺癌2例,乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌和十二指肠类癌各1例.结果 原发肾上腺肿瘤13例,占同期肾上腺伴有恶性肿瘤病史或同期其他部位恶性肿瘤的30%(13/44).其中肾上腺皮质腺瘤8例、嗜铬细胞瘤3例、皮质腺癌和血管瘤各1例.8例皮质腺瘤中,B超、CT和MRI诊断准确率分别为3/8、3/7和4/4;3例嗜铬细胞瘤患者均为甲状腺髓样癌术后,B超、CT或MRI检查均确诊;1例肾上腺血管瘤B超、CT或MRI扫描均误诊为转移.失随访1例.伴发肾上腺腺瘤患者8例中,6例无瘤生存3～8年.嗜铬细胞瘤3例无瘤生存8～12年,但2例术后肾上腺皮质功能不全需要激素替代.肾上腺血管瘤患者术后长期生存12年.结论有恶性肿瘤病史患者伴发的肾上腺原发肿瘤以腺瘤多见,影像学是定性、定位诊断的主要手段.对于肾上腺外恶性肿瘤伴发孤立的原发与转移不明的肾上腺肿瘤,建议手术切除.     

泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤(附22例报告)

目的　探讨泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的发病率及预后。　方法　回顾性分析近 8年收治的 2 2例多原发恶性肿瘤的发病率、第 1及第 2恶性肿瘤间隔时间及预后。　结果　泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤占同期收治的泌尿男生殖系恶性肿瘤的 3 .2 % ,7例同时发病者存活时间平均 15个月 ;异时发生 15例中 3例存活 7个月～ 5年 ,12例在第 2癌治疗后 8个月至 15年仍存活。　结论　泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤近年有增加趋势 ,第 1癌治疗后应密切随访 ,及早发现和正确治疗第 2原发癌是延长生存期的关键     

泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤(附39例报告)

目的 探讨泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的临床特点。方法 对１９７２年１月～１９９８年１２月收治的３９例多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组多原发恶性肿瘤的发生率为５．０％，平均发病年龄６５岁（第一癌），第一癌与第二癌平均间隔３．７年。３４例随访０．３～１６．５年，平均６．４年。１９例死亡，直接死因为第二癌者１６例。结论 多原发恶性肿瘤在泌尿外科并不少见，对第二癌的诊疗应引起重视。     

多原发大肠癌的临床诊断和外科治疗

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对1998-2007年收治的47例同时性多原发大肠癌和20例异时性多原发大肠癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 67例多原发大肠癌中同时性多原发大肠癌47例(占70%),其中直肠癌占39%.Dukes分期(以病理分期最晚的一个为准):A期6例,B期22例,C期15例,D期4例.67例中伴有淋巴结转移者20例,肠腔内伴有息肉者21例,无息肉者26例.行全结肠切除术3例,结肠次全切除术10例,根治性手术加肠段联合切除术34例.异时性多原发癌20例(占30%),共有癌灶44个,以结肠癌多见,共31例(占70%),二原发癌17例,三原发癌2例,四原发癌1例.与原发癌间隔时间7个月至19年,其中<2年者7例,2～5年者5例,>5年者8例.20例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二次癌和2例三次癌均行根治性切除术.同时性多原发大肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为74%和78%.结论 治疗大肠癌切忌满足于单一肠段或单个肿瘤的诊断和治疗,应利用结肠镜对全肠道进行仔细地检查,以便于及时发现大肠的多原发肿瘤;在根治性切除肠道肿瘤的同时应尽可能多地保留残存的正常肠道,从而更好地改善患者术后的生活质量.     

Multiple primary malignant neoplasms in urologic patients

Methods: Second primary cancers constitute approximately 9–10% of malignancies diagnosed in the United States. We aimed to show the risk and incidance of second primary tumor occuring associated to urologic tumors and show the distrubution of tumors in Tracia region. We retrospectively examined the patients' files with the diagnosis of malignant disease between the years 1985–2000. Hazard function analysis was performed to estimate the relative risk of secondary malignancy occuring. Age, sex and tumor number were examined to find out if they affect on mortality rate. Results: A total number of 25 MPMNs were diagnosed. In 52 percent of the cases the second primary neoplasm developed within six months. The relative risk of development of a second neoplasm is found as increasing 1.111 times per month. The incidence of secondary malignancy occuring in the patients with one tumor was found as 6.31%. Age (p < 0.001) and tumor number (p < 0.001) are found as statistically effective predictor on mortality rate where the sex is not. Conclusions: In the patients with a primary tumor not only the metastasis must be investigated but also second primary tumors should be taken in to consideration. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

食管多原发癌及食管贲门双原发癌的早期诊断与治疗

目的 探讨食管多原发癌及食管贲门双原发癌的早期诊断及治疗方法。方法 对应用X线钡餐检查及内镜下碘染色确诊，并经手术切除病理证实的71例食管多原发癌和食管贲门双原发癌进行分析。结果 X线钡餐术前确诊14例(19．72％)，内镜及内镜下碘染色术前确诊69例(97．2％)。发现早期病灶54个，早期病例6例。全部手术切除，无手术死亡，3年生存率40．5％。结论 对食管癌贲门癌病人应常规进行上消化道钡餐检查，并应用内镜下碘染色活检方法提高诊断率，发现早期病例，同时进行积极的外科治疗，可望提高治疗效果。     

胃癌合并其他器官原发癌74例临床分析

目的探讨胃癌合并其他器官恶性肿瘤的发生率、临床病理特征、诊断、治疗和预后。方法回顾分析1996年1月至2007年12月复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的74例胃癌合并其他器官原发癌患者的临床病理资料。结果本组74例患者占同期收治胃癌患者的1．7％。同时多原发癌10例：异时多原发癌64例．其中胃癌前异时多原发癌42例,胃癌后异时癌22例。共发生胃癌以外恶性肿瘤80个,以结直肠癌最多,占43．8％（35个）,乳腺癌其次,占16．3％（13个）。异时癌的发生时问距胃癌诊断前后7-354（平均82．2）个月。胃癌诊断年龄33～84（平均61）岁。全组患者总的5年生存率为42．3％．其中同时多原发癌为15．2％．胃癌前异时多原发癌为42．9％．胃癌后异时癌为51_3％。36例死亡患者中,24例（66．7％）死于胃癌复发或转移,11例死于其他器官癌,1例死于肾脏衰竭。结论胃癌治疗时需注意同时并发其他器官原发癌的可能。胃癌合并其他器官原发癌患者的主要死凶可能是胃癌．     

多原发结直肠癌168例临床分析

目的 分析研究多原发结直肠癌(MPCC)在结直肠癌中的发生率及其临床病理特征,分析其漏诊原因.方法 对1985年1月至2003年12月收治的168例MPCC病例的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 168例MPCC占同期手术治疗结直肠癌的4.6%.其中同时多原发癌(SC)81例,异时多原发癌(MC)72例,SC并MC者15例.首次诊断结直肠癌的年龄为20～82岁,中位年龄58岁.168例中共发生结直肠癌393处(平均每例2.3处),病灶于直肠和乙状结肠多见,占61.6%.其中18例(10.7%)明确为遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),9例(5.4%)高度怀疑HNPCC.14例(8.3%)合并其他器官癌,72例(42.9%)为腺瘤癌变,另有41例(24.4%)同时合并腺瘤.96例SC中,术前行纤维肠镜检查91例,65例(71.4%)获得确诊.所有MC病例均为术后纤维肠镜检查发现.全组总体5年生存率为69.8%.结论 纤维结肠镜检查在MPCC的诊断和随访中意义重大,有助于减少SC的漏诊和及时发现MC.对腺瘤的积极治疗有助于减少MPCC的发生.在MPCC中应重视HNPCC的检测和其他器官癌的监测.由于MPCC可以获得和首发癌相同的疗效,应重视积极的、规范化的手术治疗.     

多发原发性大肠癌

目的 探讨多发原发性大肠癌的临床特点和诊断治疗。方法 对１９８３－１９９７年收治的２６例病人进行回顾性分析,结果 本组病例占同期收治原发性大肠癌为２．２７％（２６／１１４７）,同时性多原发癌占１．２２％（１４／１１４７）,异时性多原发癌占１．０５％（１２／１１４７）,同时性癌根治术５年生存率７１．４％,异时性癌第一癌根治术后５年生存率８７．５％,第二癌根治术后５年生存率５０％,结论 应提高对多发原