刘新主任医师治疗肾病综合征经验

肾病综合征是一组以大量蛋白尿(> 3.5g/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L)、水肿及高脂血症为特征的综合征,其中前两条为必要条件.对于本病,现代医学采用皮质激素和免疫抑制剂治疗,确实有效,但副作用非常突出,并且撤激素后极易复发.对于难治性肾病综合征和对激素不敏感者,西医往往束手无策.     

温胆汤治疗老年人抽动--秽语综合征

抽动──秽语综合征临床少见,病因不明,以突发性咽部肌群不自主抽动致喉中发出无音节的呼气性鸣音或／和面部、肢体不自主抽动,并迁延不愈为特征。本病多发于儿童,老年发病者罕见,笔者１０余年来接诊老年抽动──秽语综合征８例,均用温胆汤加减治疗,取得了较好效果,兹报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男７例,女１例;年龄最小者６０岁,最大者７３岁;病程最长者８年,最短者６个月;曾服用西药氟哌啶醇者６例。１．２诊断依据发病年龄均在６０岁以上;临床表现符合抽动－秽语综合征;神经影像学（ＣＴ、ＭＲＩ）检查及临床…     

低血糖脑病7例误诊分析

因多种原因引起的血糖低于正常所致的一组临床症状称低血糖症。对于典型低血糖症，特别是轻症者，诊断多不困难。然而对于起病隐匿，以精神障碍、偏瘫、昏迷等多种神经系统症状为主者，易被误诊。笔者搜集我院误诊的7例，分析误诊原因如下：     

周珉教授诊治慢性肝炎经验撷萃

周珉教授诊治慢性肝炎经验丰富。针对湿热疫毒羁留之病因 ,采用凉血解毒的治法 ,以大黄最为常用 ;对于邪毒入血、壅滞气道而见胁下疼痛者 ,治用活血祛瘀以疏理肝络 ;对于痰浊壅阻血络者 ,采用化痰散结法 ,并常与行气活血化瘀诸法并用 ;脾虚之证或主或次 ,贯穿于慢性肝炎之始终 ,宜采用健脾、醒脾之法以助脾运 ;对于热毒伤阴者 ,宜用柔润味甘之药滋养肝肾之阴 ;而对病久阳气受戕者 ,则当益火之源 ,扶助阳气 ,以冀缩短病程 ,促进康复。     

周珉教授诊治慢性肝炎经验撷萃

周珉教授诊治慢性肝炎经验丰富。针对湿热疫毒羁留之病因,采用凉血解毒的治法,以大黄最为常用;对于邪毒入血、壅滞气道而见胁下疼痛者,治用活血祛瘀以疏理肝络;对于痰浊壅阻血络者,采用化痰散络法,并常与行气活血化瘀诸法并用;脾虚之证或主或次,贯穿于慢性肝炎之始终,宜采用健脾、醒脾之法以助脾运;对于热毒伤阴者,宜用柔润味甘之药滋养肝肾之阴;而对病久阳气受戕者,则当益炎之源,扶助阳气,以冀缩短病程,促进康复。     

《临证指南医案》辨治胁痛医案浅析

《临证指南医案》是清代名医叶天士的临床实录,内容涵盖内、外、妇、儿各科,所载医案立法丝丝入扣,用药切中病机,是学界公认的能够反映叶天士学术思想和诊疗经验的著作,对临床诊疗有极高的参考价值。其中胁痛一节共23案,其治疗胁痛大致可分为气、虚、痰、瘀四大类,气机郁滞者,主以辛散理肝;痰饮流注者,主以温化痰饮;肝络虚损者,主以通补理虚;络脉瘀痹者,主以辛泄宣瘀。同时辛味通络法贯穿始终,使理气活血而不伤正,甘缓补虚而不腻滞。将络病学说运用于胁痛的证治,为后世医家提供了新的思路和方法。     

王烈教授治儿童多动症的经验

随导师王烈教授应诊之暇,以儿童多动症为题,接受面授。其谓:儿童多动症之称问世之前,曾以“儿童妄为证”论治。该病是脑机能轻微障碍引起的以多动妄为、精力分散、情绪不稳等为特点的一种综合征.中医认为,本病关乎肾、肝、心三脏。夫肾者主脑髓,肝者司筋,心者藏神。此三脏如有失调,即可导致脑机能障碍,出现多动妄为、注意力不集中、情绪不稳定等多种症状。继而王老介绍儿童多动症的病例。     

补脾气与养胃阴——略论脾胃虚证的治则

脾胃二者,相互关连,紧密配合,又各有专司不可不知。李东垣以补土派著称于世,其《脾胃论》重点阐述了脾脏,以补益升举为治,但用药偏于温燥。明清以晚之医家多有习用此者,惟对胃腑特点及治疗,则较少探究。现择其要略述之:胃主纳食,以清导降浊为功;脾主运化,以转输升清为用。故不纳不降,甚或逆上者,过在阳明;不运不升,甚至陷下者,咎在太阴。脾之不运不升,多缘阳气     

肺中冷与消渴的鉴别诊断

在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中,有这样一段条文:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤主之。若服汤已渴者,属消渴。”对于条文中尾句“若     

乌梅在干燥综合征中的应用

乌梅具有止痛、止渴、止咳、止泻、解虚热等功效,被广泛应用于各科病证之中,但专门论述乌梅用于治疗干燥综合征的文献甚少,而多散见于复方研究中。干燥综合征累及关节、肌肉、肝脏、腹部淋巴结而引起疼痛,在辨证基础上可加用乌梅。干燥综合征属实证者可配伍黄连、大黄以清泄烦热以保津;属虚证者配伍附子、干姜之属以温阳化津,配伍黄芪、人参以益气生津,配伍麦冬、生地黄、石斛以养阴生津。干燥综合征出现咳喘症状者,如阴虚燥热者以百合固金汤加乌梅治之;脾虚痰湿者以参苓白术散合二陈汤治之;阴虚夹痰或血虚夹痰者以金水六君煎加乌梅治之;干燥综合征患者伴有不明原因之发热者,多采用秦艽鳖甲散或青蒿鳖甲汤加乌梅。     

逍遥散加减治疗更年期综合征28例小结

更年期综合征中医称经断前后诸症。临床表现多样。笔者以逍遥散加减治疗更年期综合征28例,取得满意效果,现报道如下。1 临床资料 28例患者中,年龄48～58岁;其中停经者16例,年龄在53～58岁,经期紊乱者12例,年龄在48～52岁,以前月经均正常,经妇科检查,排除其他妇科疾病;病程最长2年,最短3个月。2 辨证分型 更年期综合征以阵发性忽冷忽热,面部潮红,出汗,失眠,头晕目眩,情绪易于激动为主证。临床表现各有侧重,辨证分为三型。 肝郁气滞型：主证胁肋不适,心烦意乱,易于激动,口苦咽干,舌暗红,苔白腻,脉弦紧。阴虚火旺型：…     

理中丸验案5则

<正>理中丸为《伤寒论》治疗太阴病的主方,笔者对本方应用颇多体会,介绍如下。应用指征:仲师明示:"大病瘥后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸"(《伤寒论》396条);"霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之"(《伤寒论》386条),对本方的使用指征进行了论述。本方病机为脾阳虚弱,     

从肝失疏泄论治脾胃病

中焦脾胃升降气机有赖于肝主疏泄来斡旋,疏泄太过,则木旺克土;疏泄不及,则木不疏土;两者对于脾的运化均有影响。故脾胃病在治疗时应当注重肝失疏泄的类型,选择合理的方药,最终达到治愈的效果。     

理中汤

本方来源于《伤寒论》。原书指征1.霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。 2.大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。 3.胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝主之;人参汤亦主之。(即理中汤此条见于《金匮要略》)     

心肾不交

“心肾相交”,又称“水火既济”,是人体生理活动的正常现象。如果由于某种原因,引起阴阳的偏胜偏衰,在某种情况下,便会产生“心肾不交”的病理变化。心者主火,火性炎上;肾者主水,主藏精,水主下行。欲要火不太过,不变为壮火,必须得肾精以济以潜;欲要阴精不下泄,必须得心阳提挈以上承。心在上,“心部之表”,以阳为用,肾在下,“肾治于里”,以阴为用,阴阳表里上下之间相互渗透,不     

阳萎的针灸治疗

针灸治疗阳萎在古医籍中早有记载,如晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》有“阴疝、痿……刺气街主之”;“丈夫……阴痿……涌泉主之”;“脊内廉痛、溺难、阴痿不用……阴谷主之”等.目前,本病的治法比较丰富,有专用针者,有专用灸者,亦有针灸并用者,还有针药并用及穴位注射者,对于临床取穴有研究常规用穴者,有研究专用穴者,亦有二者相互配合者.     

柴胡桂枝干姜汤及其合方治疗肠激惹综合征心法

以柴胡桂枝干姜汤及其合方治疗肠激惹综合征 ,得意于笔者导师刘渡舟教授的启示 ,先师以神来之笔论证了柴胡桂枝干姜汤的审证关键在于“下利”。近 1 0年来笔者致力于柴胡桂枝干姜汤治疗肠激惹综合征的临床观察 ,或单以本方取效 ,或以本方与它方相合而收功者难以百计 ,故撰此文 ,以期光大本方。1　柴胡桂枝干姜汤“治利”探幽柴胡桂枝干姜汤于仲景著作中凡二见 :其一 ,见于宋本《伤寒论》第 1 47条 ,文曰“伤寒五六日 ,已发汗而复下之 ,胸胁满微结 ,小便不利 ,渴而不呕 ,但头汗出 ,往来寒热 ,心烦者 ,此为未解也 ,柴胡桂枝干姜汤主之”;其二…     

黄苔主病之常与变

黄苔多主热证、里证、实证,为黄苔主病之常,此种黄苔多见于急性病或病之早期;然黄苔主表证、寒证、虚证并不少见,乃黄苔主病之变,多见于慢性病疑难病或病之中后期,此种黄苔机理较为复杂,需就苔色苔质结合四诊信息辨证分析。临证之中,对于屡治不效者,需四诊合参,厘定黄苔主病之机理,以免误诊误治。     

捕獐得鲍

<正> 昔,汝南有人于园中设绳罥以捕獐而得者,其主未觉。有行人见之,因窃取獐而去;犹念取之不事。其上有鲍鱼者,乃以一头置罥中而去。本主来,于罥中得鲍鱼,怪之,以为神,不敢持归。于是村里闻之,因共为起屋立庙,号为鲍君。后转多奉之者,丹楹藻棳,钟鼓不绝。病或有偶愈者,则谓有神,行道经过,莫不致祀焉。积七八年,鲍鱼主后行过庙下,问其故,人具为之说。其鲍鱼主乃日:“此是我鲍鱼耳,何神之有?”于是乃息。     

中西药联用治疗过敏性紫癜性肾炎34例临床观察

近年来,笔者在本院张志坚老中医指导下,以升降散加犀角地黄汤配合西医常规方法治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)34例,取得显著疗效,现报道如下. 1临床资料 共68例,均为2003年9月至2007年3月期间于本院住院治疗的过敏性紫癜性肾炎患者,均符合过敏性紫癜性肾炎诊断标准[1].随机分为2组.治疗组34例:男19例,女15例;年龄6～60岁;病程15d～12年;水肿29例,血尿23例(其中肉眼血尿5例),蛋白尿20例,高血压5例;入院时仍有皮疹或皮疹复发者5例,腹痛者4例,呈肾炎综合征型者24例,呈肾病综合征型者10例,肾功能不全者2例.对照组34例:男21例,女13例;年龄8岁～55岁;病程16d～6年;水肿者27例,血尿者20例,蛋白尿者19例,高血压4例;入院仍有皮疹或皮疹复发者6例,腹痛者4例,呈肾炎综合征型者25例,呈肾病综合征型者3例,肾功能不全者3例.2组一般情况相似(P＞0.05),具有可比性.