下肢深静脉血栓形成治疗方法的选择

我院 1996年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治下肢深静脉血栓形成 (DVT)病人 85例。全组共 85例 (85条肢体 ) ,男 4 8例 ,女 37例。年龄 15～ 79岁 ,平均 5 3 4岁。左下肢 6 9例 (81% ) ,右下肢 16例(19% )。临床表现 :患肢肿胀、疼痛 ,浅静脉扩张 ,股三角区疼痛及压痛 ,Homans征阳性。术前均行彩色超声检查。周围型 7例 ,中央型 33例 ,混合型 4 5例。发病至就诊时间 8h至 7d 79例 ,30d 1例 ,15d 1例。半数病人行静脉造影 ,周围型可见胫腓静脉内有充盈缺损或中断 ,肌内静脉窦闭塞 ,静脉可见充盈缺损或闭塞 ;中央型可见髂股静脉充盈缺损或完…     

CDFI����֫���Ѫ˨�γ�����е�Ӧ��

目的　探讨二维彩色多普勒超声显像 (CDFI)对下肢深静脉血栓形成 (DVT)的诊断价值。方法　1998～ 2 0 0 3年对 97例下肢DVT病人进行CDFI检查 ,了解病肢深静脉的管壁、管径、血栓位置、大小、范围、静脉瓣功能及静脉血流情况。结果　 97例 (98条 )下肢DVT病例中 ,伴有下肢深静脉瓣功能不全者 6例。其中 ,中央型 2 1条 (2 1 4 2 % ) ,周围型 4 6条 (4 6 94 % ) ,全肢型 31条 (31 6 4 % )。病肢左右侧之比为 3 3:1(P <0 0 0 1)。结论　CDFI在下肢DVT方面具有特异性表现 ,可以成为下肢DVT诊断、预后判断和随访的首选方法。     

游离型腰椎间盘脱出症44例临床分析

本院1986年1月～1996年1月,共手术治疗腰椎间盘突出症756例,其中游离脱出型44例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组44例,男28例,女16例;平均40岁;病程8个月～15年。椎间盘脱出部位L_3～L_42例,L_4～L_532例,L_5～S_110例。发病前有明显扭伤29例,经暴力推拿、按摩9例,无明显诱因6例。临床表现腰及下肢剧痛同时伴有下肢、会阴麻木及感     

全髋置换术后下肢深静脉栓塞的护理

全髋置换术 ( THA)由于手术创伤大 ,出血量多 ,可激活全身凝血系统 ,使血液凝固性增高 ;同时血管壁受损 ,促进血小板粘附、聚集 ,促血栓形成作用增强 ;术后患肢保持外展中立位以及组织水肿压迫深静脉 ,静脉血回流缓慢 ,故易发生下肢深静脉栓塞 ( DVT)。我院 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 4月共施行THA382例 ,其中 32例发生下肢 DVT,发生率为8.4%。经积极治疗、护理 ,均痊愈出院。现将护理报告如下。1　临床资料32例中 ,男 1 8例、女 1 4例 ,年龄 62～ 83岁 ,平均 68.9岁。 DVT发生部位 :右下肢 1 9例 ,左下肢1 3例 (有糖尿病史 2例 )。…     

急性中央颈脊髓损伤11例临床分析

急性中央颈脊髓损伤临床上并不少见 ,多发生于颈椎过伸损伤。我院自 1988年 10月至 1996年 10月共收治这类病人 11例 ,分析讨论如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1岁 ,5 0岁以上 8例 ;损伤原因 :骑自行车跌伤 1例 ,高处跌下 3例 ,骑摩托车跌伤 2例 ,车祸 5例 ;颈椎过伸损伤 9例 ,不详 2例 ;受伤至入院时间 :最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 2天。临床表现 :按是否同时累及下肢分为四肢型与上肢型 ,四肢型 7例 ,上肢型 4例 ,四肢型者上肢运动障碍均重于下肢 ;伤后上肢肌力 :肩、肘、腕、手平均分别为 4、3、1、1;…     

术后长期卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防探讨

术后长期卧床的高龄病人易发生下肢深静脉血栓形成(DVT) ,值得临床重视。我院 1994～ 2 0 0 2年对有下肢深静脉血栓形成高危因素的病例采用预防措施 ,与早期 ( 1986～1993年 )病例相比 ,取得较满意效果。报告如下。1　临床资料1994年以后采用预防措施病人 71例 (预防组 ) ,年龄70～ 83岁。术后卧床时间 7～ 2 2天 ,平均 10 4天。 1994年以前病人 71例 (对照组 ) ,年龄 70～ 88岁 ,平均 76 3岁。术后卧床时间 7～ 2 5天 ,平均 12 7天。两组病例年龄、性别、原发病及治疗术式、并存症差异均无显著性 ,有可比性。预防措施 :( 1)定时翻身、…     

下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓(deep venous thrombosis of the extremity,DVT)形成的情况。方法:回顾性分析2008年3月至2009年2月54例(男23例,女31例;年龄23～95岁)下肢闭合骨折术前经彩色多普勒超声(CDFI)确诊并发DVT患者的临床资料,分析下肢骨折并发DVT的危险因素。结果:下肢DVT包括髂外静脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓。下肢骨折术前并发DVT形成情况:①患者年龄70岁以上23例;②骨折合并其他病症11例,其中合并高血压2例,合并高血压和糖尿病3例,合并高血压和脑梗死2例,合并高血压、糖尿病和冠心病4例;③多发骨折10例;④下肢骨折后7～14d发生DVT28例。结论:DVT发生的危险因素包括:高龄,术前合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等疾病,下肢多发多段骨折。DVT多发生在下肢骨折后7～14d,尽早安排手术治疗比其他预防DVT措施在降低围术期肺栓塞风险中更有重要意义。     

扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症

1995年 1月 - 2 0 0 1年 8月采用扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症 48例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例中男 35例 ,女 1 3例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 42 5岁 ;病程 6～ 70个月 ,平均 42个月。1 2　临床表现及影像学检查　所有病人均有腰痛及间歇性跛行病史 ,跛行距离 80～ 40 0ｍ。 40例有下肢皮肤感觉改变 ;32例有下肢肌力减弱 ;直腿抬高试验阳性 1 5例。Ｘ线片示腰椎生理曲线改变 42例 ,其中包括脊柱侧弯和前凸加大或变浅 ;椎间隙变窄、不等宽 ;小关节突增生 2 8例 ,3例合并腰椎Ⅰ度滑脱。全部病例ＣＴ检查示黄…     

手术治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄47例

我院自１９８８年至今共收治腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄４７例,手术后经１～７年的随访效果满意,报告如下。临床资料１一般资料：４７例中男２６例,女２１例;年龄３８～６３岁;病程１年～２８年;２临床表现：所有病人均有腰腿痛病史。１８例双侧下肢疼痛,１２...     

髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术后病人下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 分析髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术后病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 2004年至2005年接受髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术的病人147例,年龄33～92岁.术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组.记录围术期有关病人、手术和麻醉方面的临床资料.结果 术后下肢DVT发生率42.2%,而近端DVT发生率2.7%.与非DVT组相比,DVT组麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P＜0.05);logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(P＜0.05).结论 髋、膝关节矫形和髋部骨折内固定术后病人下肢DVT的危险因素为麻醉时间＞3 h、使用麻黄碱及术后白细胞计数明显升高.     

清热利湿活血法治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病。自 1996年 11月～ 1998年 11月 ,我院运用清热利湿活血中药消栓通脉合剂对 54例患者进行治疗 ,并与通塞脉片进行对照 ,现将治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 81例 ,随机分为治疗组及对照组。治疗组 54例 ,男 32例 ,女 2 2例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,平均 4 5 98岁 ;病程 7～ 12 0ｄ ,平均 30 3ｄ ;部位 :左下肢 37例 ,右下肢 15例 ,双下肢 1例 ;类型 :周围型 19例 ,中央型 4例 ,混合型 31例。对照组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 5 87岁 ;病程 7～ 12 0ｄ ,平…     

尿激酶股动脉注射治疗急性期下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成是一种临床常见疾病 ,约占下肢静脉系统疾病的 2 0 %。我科自 1998年 12月至今 ,应用尿激酶患肢股动脉注射配合静脉点滴脉络宁注射液治疗急性期下肢深静脉血栓形成 10例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均 54 8岁。病程为 5ｈ～ 14ｄ ,平均6 4ｄ。发病诱因 :产后 2例 ,外伤、骨折 2例 ,无明显诱因发病者 6例。发病部位左下肢 8例 ,右下肢 2例。临床分型属中央型 3例 ,周围型 1例 ,混合型 7例。均无溶栓治疗的禁忌症。1 2　治疗方法　使…     

青少年腰椎间盘突出症的治疗

青少年腰椎间盘突出症临床较为少见 ,其发病率约占成人的 1.7%～ 3.7% [1、2 ] 。与成人相比其临床表现及发病机理有其特殊性 ,治疗原则也不尽相同 ,本院从 1982年至 1998年 ,16年间共收治 2 0岁以下青少年腰椎间盘突出症患者 36人 ,其中手术 12人 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 36例病人 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 14～ 2 0岁 ,平均 16 .7岁。病程 3个月至 2年 6个月 ,平均病程 14个月。有明显外伤史 2 0例 ,从事重体力劳动者 5例。二、临床表现及检查　腰痛伴下肢放射痛 2 6例 ,占病人总数 72 % ,单纯腰痛 2例 ,单纯下肢放射痛或者…     

可溶性细胞表面分化抗原40配体在下肢深静脉血栓形成患者外周血中的表达

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)的诱发因素及其临床特点,并探讨可溶性细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)用于早期诊断DVT的临床价值。方法回顾性收集2012年1月至2017年1月期间入住南充市中心医院血管外科尚未接受抗凝、溶栓治疗的下肢DVT患者,根据DVT的临床病程分为急性早期、急性中期、急性后期及亚急性期,检测DVT患者外周血中sCD40L表达水平。结果本研究共收集符合纳入标准的DVT患者100例,其中急性早期31例,急性中期26例,急性后期21例,亚急性期22例;中央型28例,周围型66例,混合型6例。(1) DVT发病诱因从高到低分别是骨折(27.0%)、恶性肿瘤(21.0%)、胸腹部术后(20.0%)、关节置换术后(18.0%)及剖宫产(6.0%)。(2)急性早期DVT者较多见于骨折后(54.8%),急性中、后期多见于关节置换术后(分别为26.9%、38.1%),而亚急性期多以恶性肿瘤为主(50.0%)。(3)与对照组(同期20名体检健康人群)比较,不同临床病程DVT患者外周血中sCD40L表达均显著升高(P0.05);处于不同病程的DVT患者sCD40L表达水平比较差异有统计学意义(F=26.57,P=0.02),在急性早期中sCD40L表达即达最高,随后逐渐下降(P0.05)。(4)周围型、中央型及混合型患者外周血中sCD40L表达水平三者间总体比较差异有统计学意义(F=12.51,P=0.02),进一步两两分析结果显示,其在中央型和混合型中均明显高于周围型(P0.05),但在中央型与混合型间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 sCD40L可能在早期诊断DVT及判断血栓范围即严重程度方面有潜在的临床应用价值。     

对Enoxaparin预防术后静脉血栓栓塞的评论

术后深静脉血栓形成(DVT)所致最主要和最严重的并发症是致命性肺栓塞。过去所谓“无症状的”肺栓塞病人,常在术后顺利恢复过程中或准备出院时突然死亡。直至目前这种情况尸检时仍非罕见。可促进DVT 发生的备种因素有:以往有静脉血栓栓塞史、血栓形成倾向、肥胖、恶性肿瘤、静脉曲张、创伤、下肢手术及长期不动等。一般说来,30分钟内的小手术及40岁以下的年轻病人,且无上述危险因素者,DVT率<10%;普外科、泌尿外科及妇科大手术病人,且年龄在40岁以上,同时又有上述危险因素存在时,DVT 率为10～40%;严重创伤、髋膝及下肢手术、癌肿病人作广泛盆腔或腹部手术或以往有血栓栓塞史或血栓形成倾向史,这次又作大手术的病人,DVT率高达40～80%,致命性肺栓塞率达1～10%。     

心律失常病人的麻醉处理

<正> 随着老年病人的增多,心脏病人非心脏手术日益增多。本文报告5例伴有心律失常病人的麻醉处理。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人男3例,女2例;年龄47岁～83岁;术前伴发室性早搏、二联律2例;房颤,心功能不全3例;术前接受抗心律失常治疗者2例。     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例。术后全部得到随访 ,效果优良 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 60岁 ;病史 5个月～ 3年。临床表现 :单侧下肢放射性疼痛麻木 ,病变间隙棘旁有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 2 2例 ,腰痛伴双下肢疼痛或麻木 ,直腿抬高试验阳性 5例 ,下肢疼痛伴鞍区麻木 3例。病变部位 :Ｌ3,4 间隙 2例 ,Ｌ4 ,5间隙 1 5例 ,Ｌ5Ｓ1 间隙 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1 两个间隙 6例。辅助检查 :采用ＣＴ检查 2 0例 ;ＭＲＩ…     

半环槽架外固定胫骨延长术治疗下肢短缩病人的护理

脊髓灰质炎后遗症病人下肢短缩畸形极为常见 ,为使这类病人得到矫治 ,我院 1988年 8月至2 0 0 1年 6月采用半环槽架外固定器行胫骨延长术76例 ,经过全面护理和有效的功能锻练指导 ,疗效满意。现将护理报告如下。1　临床资料一般资料 :76例中 ,男 2 9例、女 4 7例 ,年龄 9～2 8岁 ,平均 15 2岁。左下肢短缩 34例 ,右下肢短缩 4 2例 ;短缩 4 1～ 9 3ｃｍ。均为脊髓灰质炎所致。手术方法 :根据不同年龄段分两种术式。①胫骨上端骨骺延长术。此法适用于骨骺即将闭合的9～ 14岁病人 (以Ｘ线摄片为准 ) ,本组 2 3例。方法为在电视Ｘ线透视下在胫…     

下肢深静脉血栓形成的诊断及综合治疗

目的 总结我科2002年3月至2005年10月收治的下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者的诊治经验.方法 本组下肢DVT患者275例,患肢294条.男134例,女141例,年龄14～92岁,平均(50.76±16.43)岁.单侧下肢DVT 256例(左侧159例,右侧97例),19例为双下肢DVT(其中有8例是仅一侧肢体有临床表现); 属混合型194条,中央型74条,周围型26条.行彩色多普勒或静脉造影检查了解血栓部位及范围; 对怀疑有肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)者行肺部增强CT扫描.治疗包括抗凝、溶栓、祛聚、梯度压力静脉弹力袜以及对症处理.对反复发生PE、存在抗凝治疗禁忌证、需要手术取栓、下肢静脉存在悬浮游离血栓者安置下腔静脉滤器.对发生股青肿患者行手术取栓.疗效评价 住院期间观察症状变化,监测膝关节上、下15 cm处周径; 对随访患者行CEAP(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic)临床表现分级、功能障碍评分(venous disability score, VDS).结果 本组DVT常见的危险因素包括活动受限史、2周以内有手术史、恶性肿瘤及外伤史.本组患肢主要临床表现包括 肿胀、疼痛、皮温增高、皮肤暗红、浅静脉迂曲等.并发症 PE 9例,股青肿2例,下腔静脉阻塞综合征3例.275例中2例行手术取栓,25例安置下腔静脉滤器.本组患者症状经治疗后1～5 d开始缓解,出院时膝关节上、下周径较入院时明显缩小(P＜0.05).随访时间6个月～3年,195例(70.9%)的201条(68.4%)患肢获得随访,患肢CEAP分级 C0级78条,C1级53条,C2级16条,C3级20条,C4级15条,C5级11条,C6级8条; VDS评分 0分77例,1分66例,2分33例,3分19例.结论 下肢DVT的诊断中应注意对危险因素以及无症状的DVT的搜寻; 早期治疗以非手术治疗为主,通过抗凝、溶栓等综合治疗可以达到满意效果; 在早期如发生股青肿应及时手术治疗; 有选择地安置下腔静脉滤器可防止PE的发生; 后期应根据病情特点确定治疗方案和疗程.     

CT引导下注射胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症72例临床分析

1临床资料 2003年1月-2004年12月,72例腰椎间盘突出症患者,在CT引导下行92个间盘胶原酶髓核溶解术,男40例,女32例,年龄19～86岁,平均44．2岁。病史为2个月～13年,大多在6个月～3年以内。根据主要临床表现和体征,突出5～10mm不等,其中中央型突出25例;左侧突出11例,右侧突出32例,极外侧突出4例。