野战条件下手术救治大批地震伤员的器械准备

探讨在野战条件下手术救治大批地震伤员的器械准备。通过紧急增加和组合手术器械，实地对使用后的器械清洗、灭菌，满足了大批地震伤员手术救治的需要，缩短了手术时间，保证了地震伤员的手术救治，提高了手术救治率和成功率。     

户外手术救治大批伤员的器械工作流程设置

四川省汶川县发生8.0级特大地震后,按应急预案的要求,我院立即展开紧张有序的地震伤员手术救治准备工作.针对大批量伤员手术特点和要求[1],快速抢运和准备大量的手术器械、用品等,有效保证了大批地震伤员手术救治的需要,为手术室在应急情况下做好器械工作流程的设置积累了一定经验,现报告如下.     

户外应急手术救治批量地震伤员的器械管理

四川汶川8．0级地震发生后，全科人员在院内的空地上展开手术车和搭建帐篷手术室。紧急启动应急预案，迅速成立了器械管理组，并冒着余震的危险，立即抢运大量手术器械、用物。在地震伤员伤情复杂、时间紧迫、急需手术救治的情况下，及时针对批量地震伤员户外抢救手术特点，做好器械管理工作，积累了一定的经验，现报告如下。     

户外手术救治地震伤员防疾病流行的措施

汶川大地震发生后,为了能够在最短的时间内,及时有效的手术救治地震伤员,迅速在院内的开阔地展开野战手术车,搭建野战帐篷手术室。由于急需手术救治的地震伤员伤情重、变化快、时间紧、开放性损伤多,不能像平时一样按部就班地进行术前常规检查,根据伤情的轻重缓急,尽快地实施有效的手术救治,以达到挽救伤员生命的目的。     

野战手术车展开及手术器械物品模块化的管理

目的 为了能够更便捷、更迅速的在野战情况下开展手术,达到迅速、有效实施伤员救治的目的,使危重伤员得到及时救治.方法通过对VCY-2002型野战手术车的展开使用,我们合理设计了缓冲帐篷的分区,利用通用单屉箱,对野战手术需要的各种手术器械、物品进行模块化摆放与管理.结果达到了野战情况下手术器械、物品取放快捷、使用方便的要求,顺利完成各类手术31例.结论通过对野战手术车及缓冲帐篷空间的合理规划,以及对手术器械、物品的有效管理,为野战医院的手术开展提供了必要保证,确保了迅速有效的救治工作.     

亚热带地区战伤救治护理特点分析

目的 分析亚热带西南战区战伤救治护理特点,以提高战时护理配合能力。方法 对我院“自卫还击战”和“两山作战”2894份战伤病历进行回顾性分析：结果 危重伤员多,自救伤员少：分类后送的多,滞留伤员少;护理操作多,文书书写少;专科处置多,辅助检查少;一、二线医院伤员多,当天到达总医院的伤员少。结论 (1)西南战区地理环境条件恶劣,应提高空运救护能力;(2)规范野战护理管理,统一野战护理预案及检查标准;(3)加强和平时期医院的野战演练,以迎接未来战争的挑战。     

精细化管理在医院船海上救护演练护理排班中的应用

目的探讨精细化管理在医院船海上救护演练排班中的应用及效果。方法在医院船演练过程中,运用弹性排班对医院船62名护士进行日常排班和紧急突发事件排班。结果在医院船演练中应用有限的护理人力资源,共救治伤员300名,配合医生进行动物手术73台;承担各类重症伤员的救治和手术,包括危重伤员30名、烧伤伤员90名、重伤伤员60名、轻伤伤员120名,负责转运和后送伤病员30名。结论医院船可配置的护士数量有限,因此通过精细化排班管理,在护士数量有限的情况下,可满足批量伤员救治需要。     

海上医院船分类工作初探

战伤分类工作是战伤救护工作中的重要一项,为保障救治工作的顺利进行、提高伤员的救治成功率,对海上医院船分类工作的目的、工作质量标准及分类人员职责等进行了初步探讨。     

400例地震伤员的伤情特点与手术管理要点

报告了汶川地震后400例急性创伤伤员的伤情特点、手术管理要点与手术配合要点.伤情特点为救治条件差、伤情复杂、骨折伤员占很大比例,伤员体力消耗严重,导致伤情进一步加重.手术管理要点为合理安排手术人员、手术次序、手术时间,合理调配手术物品,并根据不同的伤情给予恰当的手术配合.     

关于战伤分类安置及流向标志的综述

通过对几场现代高科技局部战争的分析,发现实施分级救治伤员是高技术战争中卫勤保障的必然选择,而标志统一规范的战伤分类是保证有效分级救治的基础。为此,我们结合野战外科原则,对现代战伤分类安置进行了初步探讨。 1 现代战争的战伤分类特点 1.1 战场不固定,分类过程长 高技术下的局部战争以空袭作战为主导的地位日益突出,随着空袭目标的不断变更,传统概念上的前方与后方已不复存在,使得既往采用的单纯分类场的分类模式发生变化,战伤分类工作贯穿到了医疗后送工作的全过程。首先是伤员在医疗后送线上通过各级救治机构时要反复进行分类,其次是伤员从进入救治机构到离开救治机构的全过程也要反复进行分类。 1.2 伤类、伤型增多,流向标志更新 在现代化战争中,多     

亚热带地区野战护理技术的特点与对策探讨

目的 探讨亚热带地区野战护理技术的特点及规律,研究其建设与发展。方法 对2894例战伤病例及国内外有关文献进行调查和检索。结果 亚热带地区战时护理存在“三多”状况,即多部位伤多、四肢伤多、危重伤员多。结论 研究野战护理技术的“四化”建设、“四新”学习、“四到位”管理是适应未来战争的需要。     

医院急诊战创伤救治中护理人力配置及定位协作团队的救护

目的探讨医院急诊战创伤救治过程中护理人力配置及定位协作团队救护的方法。方法回顾性分析第二军医大学长征医院5次急诊战创伤模拟演练中护理人力配置方法。结果在战创伤伤员救治演练中,护理人力的调配合理、处理及时。在应对上海市某些重大事故中,人力配置得当,使得伤员快速有效地得到救治。结论合理的护理人力调配,定位协作的救护流程,职责明确的救护规范,能有效地应对战创伤等各类突发事件的救治。     

芦山7.0级地震手术伤员特征分析及救援思考

目的分析芦山7.0级地震手术伤员特征,以期为政府部门制定相关政策提供决策参考。方法收集四川省各医院收治的芦山地震手术伤员信息。按照性别变量分别统计手术伤员来源地、震后实施手术时间、受伤部位。按照来源地对伤员震后实施手术时间进行分类统计。统计描述中分类资料采用频数和构成比描述,定量资料采用X±SD进行描述。所有数据分析采用SPSS 13.0软件处理。结果共收集到975例手术伤员,其中男性586例(占60.10%),女性389例(占39.90%);手术伤员平均年龄40.42±20.06岁。手术伤员中雅安市开展手术例数最多,震后前3天开展手术比例为53.85%,震后4~7天开展手术比例为41.03%,震后1周内手术开展比例为94.88%。震后3天内开展手术例数最多的是雅安市,震后4~7天开展手术例数最多的是省直、卫生部驻川医疗机构。芦山手术伤员中踝和足损伤所占比例最高,其次是腹部、下背、腰椎和骨盆损伤,再次是膝和小腿损伤,然后是头部损伤。结论在面对地震等类似自然灾害时,医疗系统应及时建立合理有效的医疗应急救援机制和预案,建立科学合理的分诊机制,以骨科、外科为主的多学科专业领域应提前准备好急救设备和急救药品,使医疗资源配置合理化,从而达到医疗资源利用效率的最大化,最大程度降低伤员的致残率和死亡率,为更多伤员赢得宝贵的手术救治时间。     

依托海上战救平台实施战伤院前救治的探讨

根据海上作战特点，依托战救平台，在平战时作训中应用院前救治流程，通过伤情判断、分类分区救治、战救平台现场急救措施的实施及战救药品器材的补给保障，使伤员从一线救护中得到确定性的救治，提高了海上伤员的营救能力。笔者主要针对依托海上战救平台实施战伤院前救治流程的方法进行了进一步探讨与研究。     

Algorithmic tools for real-time microsurgery simulation

Today, there is growing interest in computer surgical simulation to enhance surgeons' training. This paper presents a simulation system based on novel algorithms for animating instruments interacting with deformable tissue in real-time. The focus is on computing the deformation of a tissue subject to external forces, and detecting collisions among deformable and rigid objects. To achieve real-time performance, the algorithms take advantage of several characteristics of surgical training: (1) visual realism is more important than accurate, patient-specific simulation; (2) most tissue deformations are local; (3) human-body tissues are well damped; and (4) surgical instruments have relatively slow motions. Each key algorithm is described in detail and quantitative performance-evaluation results are given. The specific application considered in this paper is microsurgery, in which the user repairs a virtual severed blood vessel using forceps and a suture (micro-anastomosis). Microsurgery makes it possible to demonstrate several facets of the simulation algorithms, including the deformations of the blood vessel and the suture, and the collisions and interactions between the vessel, the forceps, and the suture. Validation of the overall microsurgery system is based on subjective analysis of the simulation's visual realism by different users.     

妇科悬吊式腹腔镜的围手术期配合

目的探讨妇科悬吊式腹腔镜的手术配合方法。方法通过配合妇科悬吊式腹腔镜手术,熟悉了悬吊式腹腔镜的手术配合特点、器械使用和与气腹法手术的比较。结果10例手术顺利完成,未中转开腹。结论悬吊式腹腔镜手术更安全,术前准备好各项器械物品,协助摆放患者体位,熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤是手术配合的重要环节。     

手术器械基础包优化配置与成本控制

[目的]在充分满足手术需求的前提下优化配置手术器械基础包,控制成本支出.[方法]观察我院需要手术器械基础包的手术1 000例,统计、分析各种器械在术中的使用数量,然后删减包内器械,得出优化器械基础包；将常见手术200例随机分为试验组和对照组,试验组使用优化配置后的手术器械基础包,对照组使用传统的手术器械基础包,比较两组手术医生对手术器械的供求满意度、手术时间及所用基础包的器械购置成本、再生处理成本.[结果]两组器械基础包在手术时间和医生满意度方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),优化配置后的手术器械基础包器械配置成本降低了56.20％,再生处理成本较优化前明显降低(P＜0.05).[结论]对手术器械基础包进行优化配置,能在满足医生对手术器械需求的同时,降低成本支出.     

96例青海玉树地震伤员心理评估调查

目的 通过调查了解青海玉树地震伤员的心理健康状况,为地震伤员的心理治疗提供依据.方法 对2010年4月15日至2010年4月18日转入四川大学华西医院的102例青海玉树地震伤员进行调查;纳入标准:能配合调查的所有伤员(96例);采用汉密尔顿焦虑量表对伤员进行谈话式回顾性调查,并采用SPSS 10.0统计软件对调查数据进行秩和检验及相关性分析.结果 所调查的96例伤员中有55例存在焦虑(汉密尔顿评分>14分),其中16例存在严重焦虑(汉密尔顿评分>29分),所调查的伤员焦虑量表得分为(17.3±10.8)分,其中男性亚组与女性哑组伤员之间差异具有统计学意义,年龄可能与伤员焦虑程度相关,精神性焦虑占主要成分是本次地震伤员的焦虑特点.结论 在青海玉树地区的地震伤员存在明显焦虑,需要积极心理干预,且女性、中老年伤员需要更多的心理治疗.     

Réinsertion sociale et professionnelle du blessé de guerre militaire français. Expérience de la cohorte de blessés suivie entre 2004 et 2010 dans le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital d’instruction des Armées Percy

From 2004, due to battle intensification, the French army has undergone an increasing violence in external operations, then wounded people had increased. Social and professional reintegration is still badly assessed. We have studied social and professional features, and quality of life of 49 French wounded soldiers hospitalized in physical medicine and rehabilitation in the military instruction hospital Percy, from 2004 to 2010. That study permitted to objectify the difficulties and could help to develop the ways to improve the reintegration. This is an early study, it should be interesting to assess the same patients after a longer follow-up.