综合医院会诊-联络精神病学8年660例临床分析

目的通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,了解综合医院会诊-联络精神病学8年的状况与变化。方法对2002至2009年期间660例申请精神科会诊住院患者的科室分布、精神科诊断进行总结与对比分析。结果年会诊率呈逐年上升的趋势,会诊患者的年龄较大,以中老年为主;会诊的科室以心血管内科、消化内科、神经内科和骨科为主;会诊中最常见的精神科疾病是抑郁症、脑器质性精神障碍、焦虑症;2002与2009年的对比显示2009年医院精神科会诊的科室更多更广,诊断的精神障碍种类更广,诊断为无精神障碍的情况更少。结论会诊-联络精神病学的服务在综合医院逐年提升,但仍然严重不足。     

综合医院患者精神科会诊220 例临床分析

目的：通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学联络会诊的现状及诊治情况。方法：对2006年9月—2009年4月期间220例申请精神科会诊住院患者的年龄、科室分布、申请科别、年会诊患者情况、原发病构成比、会诊理由、会诊后诊断及治疗进行分析。结果：综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是：脑器质性精神障碍、神经症、失眠症等。结论：综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊—联络精神病学的发展,同时应加强综合医院医生精神病学知识的教育培训。     

山东省某综合医院2021—2022年会诊联络精神医学调查分析

目的 分析山东省某综合医院会诊联络精神医学服务现状及临床特征。方法 选取潍坊市人民医院临床心理科2021年1月至2022年12月受邀有效会诊联络1 734例患者的临床资料,进行数据分析。结果 邀请临床心理科会诊共1 773例,其中有效会诊1 734例（97.8%）,其中60岁以上患者953例（55.0%）。会诊联络精神医学构成：内科1 439例（83.0%）高于外科295例（17.0%）,其中内科以心血管内科291例（16.8%）、消化内科215例（12.4%）、呼吸内科149例（8.6%）、神经内科123例（7.1%）、内分泌科116例（6.7%）为主。申请会诊的主要原因是情绪问题909例（52.4%）、睡眠问题201例（11.6%）、躯体不适症状194例（11.2%）。经过医师了解病史,对患者进行精神检查,得出明确诊断,以焦虑状态606例（34.9%）和抑郁状态526例（30.3%）居多。精神科医师的主要处理意见为给予相应的药物治疗。结论 综合医院会诊联络精神医学服务人群以老年患者为主,病因以焦虑、抑郁为主,完善会诊联络精神医学制度,提升非精神科医生对精神障碍的辨别和处理能力,有助...     

综合医院会诊-联络精神医学概述

各种精神障碍患者就诊于综合性医院 ,或者各种躯体障碍患者在诊治过程中伴发精神障碍时 ,出于专业领域里的特殊性 ,需要精神医学的支持 ,在精神医学领域中分离出的一支亚专业学科———综合医院会诊 -联络精神医学 (consultation liaisonpsychiatry ,CLP)就能较好地承担起这个任务。本文就该学科的概念、研究范畴、重要性以及发展前景进行概述。1　CLP概念及研究范畴1 1　概念　CLP是指研究综合医院内患者精神科会诊的一门学科 ,属于精神医学的一个亚专业领域 ,在我国称之为综合医院的精神卫生学 ,属于综合性医院精神病学范畴。该学科…     

院际精神科会诊112例分析

目的了解综合医院精神医学联络会诊的临床特点。方法统计会诊人数，对112例患者所在住院医院科室分布、精神障碍病种的分布情况，以及转院治疗情况进行分析。结果内科会诊率最高（43．8％），其次为外科（33．9％）；会诊病种情况：器质性精神障碍最多，占51．8％，其次为精神分裂症，占20．5％。结论院际精神科会诊逐年增加，与脑功能密切相关的神经内外科会诊最多，器质性精神障碍和分裂症为主要会诊诊断，转院病种主要为精神分裂症。     

深圳市综合医院精神科院际会诊498例回顾分析

目的了解深圳市综合医院精神科院际会诊的现状及临床特点。方法对2009年1月~2013年12月间深圳市各级综合医院邀请深圳市康宁医院进行的498例次精神科院际会诊患者的一般人口学资料、躯体疾病情况、会诊后精神科诊断及处置情况、邀请院际会诊医院等级及患者所在科室分布情况进行回顾性分析。结果邀请精神科院际会诊的综合医院以三级医院(65.3%)居多;共涉及23个科室,其中神经内科(17.9%)、骨外科(10.2%)占前两位;会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主,占32.9%,其次为精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍,共占28.7%,而心境障碍占16.1%,神经症、应激相关的及躯体形式障碍占13.5%。结论深圳市综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,三级及以上综合医院应在加强会诊-联络精神医学工作的同时,考虑开设精神卫生相关专科及配备相应的精神专科处置床位,及时处理院内各科患者的精神心理问题。     

精神病院申请综合医院会诊179例分析

目的探讨精神病院申请综合医院会诊的特点,进一步了解精神病患者所患躯体疾病有无自身的临床特征。方法对我院2006年1月～2007年12月间申请综合医院会诊的179例患者的申请科室分布及诊疗情况进行分析。结果老年精神病患者申请骨科会诊最多,大部分因骨折而会诊,其次是呼吸内科,多为呼吸道感染;非老年精神病患者申请皮肤科会诊最多,多为梅毒,其次是肝病和内分泌科,多为药源性肝损及糖尿病。结论精神科医生要重视对精神病人躯体疾病的诊治,尤其要注意对性病的筛查,要继续加强对糖尿病、药源性肝功能损害的监测。要注意提高对老年患者的基础护理水平,减少老年病人骨折和并发呼吸道感染的风险。     

综合医院会诊-联络精神医学概述

各种精神障碍患者就诊于综合性医院,或者各种躯体障碍患者在诊治过程中伴发精神障碍时,出于专业领域里的特殊性,需要精神医学的支持,在精神医学领域中分离出的一支亚专业学科--综合医院会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychiatry,CLP)就能较好地承担起这个任务.本文就该学科的概念、研究范畴、重要性以及发展前景进行概述.     

帕利哌酮片在精神科联络会诊中的临床应用

目的探讨帕利哌酮在精神科联络会诊中的临床应用及其安全性,旨在提高治疗效果。方法本研究选取2010年1月至2011年4月在泸州医学院附属医院治疗的精神分裂症患者138例作为研究对象。将所有患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予帕利哌酮治疗,对照组给予利培酮治疗。观察并比较两组的治疗效果和不良反应的发生情况。结果帕利哌酮治疗组痊愈14例,显著进步28例,进步14例,无效13例;阿立哌唑组痊愈13例,显著进步27例,进步12例,无效17例。Ridit分析结果显示,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。帕利哌酮治疗组在锥体外系反应(EPS)、嗜睡、体质量增加、胃肠道反应及心慌及便秘、体位性低血压等方面的不良反应发生率小于对照组(P<0.05)。结论帕利哌酮治疗精神分裂症在临床疗效,在精神科联络会诊中具有重要的临床应用。     

会诊-联络精神医学在综合性医院中的作用地位与展望

20世纪80年代后，传统的精神病学受到了严重的挑战。精神病学(psychiatry)则逐渐由内涵和外延更广泛、内容更为丰富的精神医学(psychological medicine)所替代。精神医学的主要内容有两个方面：一是研究精神疾病和精神障碍的发生、发展、诊断、治疗和预防；二是研究心理、社会因素对人体健康和疾病的作用及影响。     

精神专科医院药物咨询分析及探讨

目的：提高精神科药物咨询质量,保障患者安全合理用药。方法：收集某院2013年7月-2015年12月1 260例门诊患者药物咨询记录,对咨询形式、咨询内容及咨询的药物类型进行统计分析。结果：药物咨询记录呈增长趋势,2015年年增长率为31.66%。咨询方式为电话和窗口咨询,电话咨询782例（62.06%）,2014年和2015年咨询形式构成比无显著性差异（P>0.05）。药物咨询内容涉及广泛,前三位为药品用法用量（29.05%）、药品有无（20.87%）和不良反应（15.16%）,占咨询内容的65.08%,2014年和2105年咨询内容构成比无显著性差异（P>0.05）。处于前三位的咨询药物类型为抗精神病药（30.24%）、抗抑郁药（23.97%）和镇静催眠药（18.17%）,占药物类型的72.38%,2014年和2105年咨询药物类型构成比无显著性差异（P>0.05）。结论：开展药物咨询服务十分必要,是医院药学发展的必然趋势,药物咨询数量及质量有待于进一步提高。     

Brief alcohol intervention for general hospital inpatients: a randomized controlled trial

AIM: To test the effectiveness of a brief alcohol intervention among non-dependent general hospital inpatients with alcohol problems, delivered by either a specialized liaison service or hospital physicians. METHOD: All inpatients of 29 wards from four general hospitals of one region in Germany were screened for alcohol problems (n=14,332). Of those screening positive, 595 patients were included in a randomized controlled group design using a time-frame. Patients with alcohol dependence were not considered in this study. Patients received Motivational Interviewing based counselling either by a specialized liaison service, by hospital physicians trained under routine conditions or received hospital treatment as usual without additional counselling. One year later, alcohol consumption, motivation and well-being were assessed. Sample survey analyses and generalized estimating equations were conducted. RESULTS: At baseline, the three groups differed regarding motivation, with higher motivation among the controls. At follow-up, the groups did not differ regarding alcohol consumption, alcohol-related problems and well-being. All groups decreased their alcohol consumption significantly. Regarding motivation, longitudinal analyses revealed significant interaction effects of time and intervention (p<0.05), indicating a stronger increase of readiness to change drinking and a less profound drop of readiness to seek help among those who received intervention compared to the controls. CONCLUSION: The intervention was not effective in reducing alcohol consumption or in increasing well-being 12 months after hospitalization. It had a positive effect on readiness to change drinking and on readiness to seek formal help for alcohol problems. The intervention groups compensated their lag of motivation.     

山西省严重急性呼吸综合征就诊与诊断及时性分析

目的　分析山西省严重急性呼吸综合征 (SARS)就诊的及时性以及临床诊断情况 ,对临床就治水平做出评估。方法　用疫情资料、临床上报资料等对患者发病、就诊、住院时间以及医院诊断为 SARS可疑病例、临床确诊病例的时间进行统计分析。结果　病人从发病到就诊的平均天数为 2 .6 4 d,就诊到住院的平均天数为0 .94 d;从住院到做出疑似诊断平均 1.2 4 d,从疑似诊断到临床诊断的平均天数为 5 .2 3d;住院到临床诊断的平均天数为 5 .37d。结论　随着时间的推移 ,社会人群对 SARS危害性的认识在不断提高 ,病人发病后就诊、住院的时间以及医院对收治病人后做出诊断所用的时间越来越短 ,且临床就治水平在不断提高 ,病死率仅为 5 .36 % ,低于全国平均水平。     

九江地区综合医院循证护理现状调查及发展策略研究

目的了解九江地区综合医院护理人员对循证护理的认知情况并提出循证护理发展策略。方法自设问卷对九江市3所三级甲等综合医院320名护理人员进行护理现状调查,并进行数据分析。结果九江地区临床护理人员对循证护理认知情况不佳,认知情况差异与护龄、学历有关（P〈O．05）;大多数护士愿意进行循证护理的学习运用,32．50％的护理人员希望学习了解循证护理,护士认知态度差别与被调查者学历、职称有关（P〈O．05）;护士自主学习主动性不高,自主学习循证护理的渠道不通畅,医院实践循证护理环境不佳。结论循证护理发展主要依赖于医院的引导,医院应当从观念改变到知识技能学习,再到运用实践,全方位创造适合循证护理发展的环境．才能有效促进循证护理发展。     

The profile of patients with chronic kidney disease who regularly present at an Australian general practice

Background:

Chronic kidney disease (CKD) is a common, serious and mostly asymptomatic condition that places considerable burden on the Australian healthcare system. Yet there is limited information on the patients with CKD who present to Australian primary care services, which represent the gateway to specialized care.

Methods:

Data pertaining to 31,897 patients who presented to a general practice in Western Australia, from 1 January 2013 to 30 June 2014 (inclusive), were extracted for review. Data included attendance records, comorbidities, diagnoses, and demographic details. Binary logistic regression was used to compare patients diagnosed with CKD by the consulting general practitioner with those without this diagnosis.

Results:

Of the 8629 patients who regularly attended the practice, 184 (2%) were diagnosed with CKD (mean age: 77.7 years; male: 57.1%). The stage of CKD was recorded in only 8.4% of cases. Patients with CKD averaged 11 more consultations in the past 18 months (mean difference 10.8, 95% CI [9.3, 12.3], p?<?.001). They were also more likely to: be male; be ex-smokers; be widowed; and to have a carer. Their most common comorbidities included acute infections, cerebrovascular or ischemic heart disease, osteopenia or osteoporosis, and cancer; 8.7% had died within the previous year.

Conclusions:

Despite the prevalence of CKD, only one in five cases were recorded within this large practice. This reveals lost opportunities to monitor and manage patients with this chronic and common disease. Although this represents an important finding, this study is limited by the reliance on practice records, some of which were incomplete. Nevertheless, this study reveals two key findings. First, this disease is under-diagnosed and/or under-recorded. Second, patients with CKD have other, potentially unrelated, problems that may warrant attention.     

2013年我院门诊药物咨询情况调查分析

目的调查分析2013年本院门诊药物的咨询情况。方法在本院门诊药房选取120例患者的咨询记录,对咨询的内容与咨询药物的种类等患者关注的方面进行调查分析。结果皮肤科药物在门诊药房中的咨询比例（34.17%）明显高于老年病常用药的咨询比例（3.33%）,同时,在门诊药房咨询药物用法用量的比例（39.17%）明显高于咨询药物有效期所占的比例（2.50%）（P〈0.05）。结论在医院门诊专门设立关于药物咨询的窗口,能够使患者以及医务人员更加了解药物的使用情况,使药物使用服务的质量得到提高,满足人们的要求。     

老年医院临床药物咨询分析

目的 对临床药物咨询进行分析,总结药物咨询特点,提高药学服务质量.方法 收集整理2008-2011年1358例临床药物咨询资料,对患者的年龄,用药咨询药物的类型,咨询药物内容进行回顾性分析.结果 咨询的患者以老年人为主,年龄70 ～80岁有428例,占总数的31.52％;咨询的药物中心血管药物占主要部分有804例,占总数的59.20％;咨询内容以药物的不良反应居多有286例,占总数的21.06％,其次是药物的合理化选择263例,占总数的19.37％;联合用药233例,占总数的17.16％.结论 药物咨询是临床药学工作的重要内容,可以提高药学人员的业务能力,也有助于提高患者用药的依从性,促进合理用药.     

临床药师参与55例抗菌药物应用会诊情况分析

目的了解临床药师参与感染性疾病会诊的意见及其落实情况。方法对2011年5-11月笔者参与会诊的55例感染性疾病的会诊记录及会诊邀请单进行统计分析。结果 55例临床邀请临床药师会诊病例均有病程记录,其中49例明确提出更换抗菌药物,3例建议按临床医生原治疗方案继续治疗,3例提出注意事项及用药建议,采纳率为96%。结论临床药师应不断学习临床和药学知识,提高会诊质量,在疑难感染疾病治疗中发挥作用。