Th17和Treg在真菌感染中的研究进展

近年来,真菌感染特别是侵袭性真菌感染（IFI）的患病率明显上升,严重威胁高危人群的生命安全。辅助性T细胞（Th）1／Th2平衡模式在过去的20余年中被用来解释真菌感染和真菌病的免疫发病机制,Toll样受体（TLRs）和C型凝集素受体在机体抗真菌感染中作用的揭示,加深了人们对真菌感染发病机制的认识。近年来,Th17及调节性T细胞（Tregs）在真菌感染中的作用引起研究者浓厚的兴趣,本文着重综述Th17和Tregs在真菌感染中作用的研究进展。     

深部真菌感染的分子生物学检测研究进展

深部真菌感染指真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏所引起的感染性疾病,包括局限性的单一器官感染和2个或2个以上器官或组织受侵犯的系统性真菌感染。深部真菌感染发病率逐年增高,其病死率高,症状变化多样,早期诊断方法有限。本文就分子生物学方法在深部真菌感染诊断中的研究现状作一综述。     

肺部真菌感染的诊治

由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)患者增多 ,深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。肺部真菌感染的诊断较细菌感染更为不易 ,尤其在基层医院一般没有真菌培养及分离鉴定的条件 ,因此更需要一些普通的方法来判断病人是否存在肺部真菌感染。系统性真菌感染的诊断非常重要 ,早期诊断后给予治疗则预后改善。如治疗不及时 ,临床死亡率极高。如何在临床上早期诊断肺部真菌感染呢 ?留取标本送实验室检查是必不…     

某院2008～2010年真菌感染临床分析

目的了解广西民族医院院内真菌感染情况,探讨医院真菌感染的危险因素,加强预防和控制医院真菌感染。方法对2008年1月至2010年12月出院病历中,真菌培养阳性患者进行回顾性分析。结果真菌感染发生率1.68%,316例真菌感染患者中,分离出真菌305株,其中白色念珠菌占67.54%,其次是光滑念珠菌占16.39%。真菌感染的危险因素与年龄、广谱抗菌药物的应用、激素、化疗、放疗、侵入性操作等因素有关。结论必须重视医院内真菌感染,加强医院真菌感染管理,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,重视早期感染病原学监测。     

复发性外阴阴道真菌感染合并支原体感染的研究

目的通过对外阴阴道真菌感染和复发性外阴阴道真菌感染者同时进行支原体培养,比较二者混合感染率是否不同,以便为临床诊断治疗提供可靠的依据。方法 214例外阴阴道真菌感染患者,其中典型复发性外阴阴道真菌感染患者75例为复发性病患组,单纯性外阴阴道真菌感染者139例为对照组。所有研究对象均进行玻片法革兰染色及支原体培养加药敏试验,对复发性外阴阴道真菌感染患者进行进行真菌培养及药敏试验。结果单纯性外阴阴道支原体感染阳性为20.1%,复发性外阴阴道支原体感染阳性率为72.0%。两组支原体阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论单纯性真菌感染和复发性真菌感染合并支原体感染存在差异：真菌与支原体混合感染比率在复发性外阴阴道真菌感染患者中较单纯性真菌感染患者明显增高,支原体感染的存在可能是外阴阴道真菌感染复发和难以根治的原因,结果的研究便于临床医生合理治疗。     

慢性阻塞性肺疾病伴真菌感染50例临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴随肺部真菌感染的临床疗效。方法对50例COPD伴肺部真菌感染患者抗生素使用情况、结果及预后等方面进行回顾性分析。选择同期在我院住院的36例无继发真菌感染的COPD患者作为对照组。结果真菌感染组，平均使用抗生素时间为16±4d，而36例非真菌感染组则为8±2d；使用1—2种和3～5种抗生素方面，真菌感染组的人数均多于非真菌感染组的人数（P〈0．05）；真菌感染组的死亡率为22．00％；非真菌感染组的死亡率为5．56％。结论确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素，继发肺部真菌感染，是COPD是引起患者死亡的主要原因之一。     

66例老年肺部真菌感染的观察及护理体会

目的探讨老年肺部真菌感染的临床特征和护理体会。方法对66例老年肺部真菌感染的患者在正规应用药物治疗同时加强用药、呼吸道、口腔、皮肤、饮食等方面护理,观察护理效果。结果在药物治疗的同时,采取一系列的护理措施,66例真菌感染患者治愈40例(60.6%),临床症状明显好转17例(25.7%),治疗总有效率为86.3%。结论在正规使用抗菌药物的情况下注意病情、痰液性状的观察,密切做好口腔、皮肤等护理,严格无菌技术操作及消毒隔离,使患者得到早期诊断和治疗,促进肺部真菌感染的治愈和康复,从而减少院内真菌感染的发生。     

护理干预在预防恶性血液病患者真菌感染中的应用

目的:探讨护理干预在预防恶性血液病患者真菌感染中的应用效果.方法:将135例恶性血液病患者随机分为干预组95例和对照组40例,对照组给予常规护理;干预组在对照组基础上给予防治真菌感染的护理干预措施.比较两组真菌感染发病率.结果:干预组真菌感染12例,感染率为12.6%;对照组真菌感染13例,感染率为32.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:做好防治真菌感染护理,可降低恶性血液病患者真菌感染发病率,延长患者生存时间,提高其生存质量.     

呼吸道白色念珠菌基因分型及对唑类药物耐药机制的研究进展

近年来，随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用，肿瘤化疗、放疗、器官移植、艾滋病和社会老龄化等因素引起的免疫功能低下人群比例增高，临床真菌感染呈上升趋势。尤其是近年来抗真菌感染的治疗或者预防性治疗，使得念珠菌耐药率有所提高。近些年来，呼吸系统真菌感染日益严重，有报道称真菌感染在呼吸系统感染中比例高达26．9％，且每年平均以6．9％增长。特别是肺部真菌感染，     

急性白血病合并真菌感染的病原学分析

为了探讨急性白血病（AL）患者合并真菌感染的病原学分布特点,提高临床治疗效果,回顾性研究了67例住院AL合并真菌感染患者的病原学分布、感染部位及感染诱因。结果显示：在AL合并真菌感染患者的各类标本中共分离出真菌63株,以白色念珠菌为主;感染部位为口腔、下呼吸道、胃肠道、血液及泌尿道;易感因素与广谱抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素和中性粒细胞缺乏时间有关。结论：①AL患者真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主;②侵袭性真菌感染所累及的主要部位为下呼吸道和胃肠道;③使用广谱抗生素、中性粒细胞缺乏是急性白血病患者合并真菌感染的易感因素;④使用抗生素和中性粒细胞缺乏两者对于同一真菌感染患者来说存在交互作用,而长期使用糖皮质激素与使用抗生素之间、长期使用糖皮质激素与中性粒细胞缺乏之间均不存在交互作用。     

糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因探讨及护理对策

目的研究糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因及护理对策,提高糖尿病病人会阴部真菌感染的护理水平.方法将120例住院的糖尿病病人分为感染组(糖尿病合并会阴部真菌感染)和非感染组(糖尿病没有合并会阴部真菌感染),对2组病人的临床资料进行回顾性分析,总结其会阴部真菌感染的易感因素和护理对策.结果糖尿病病人会阴部真菌感染的发生主要诱因与病程、住院时间、小便失禁、抗生素的应用以及血糖高低有关.结论通过有效控制血糖, 加强大小便失禁病人会阴部的护理, 控制院内交叉感染与广谱抗生素的应用, 可以有效降低糖尿病病人会阴部真菌感染的发生.     

(1,3)-β-D葡聚糖检测对不同部位真菌感染的诊断价值

目的探讨不同部位深部真菌感染时血清(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)的阈值并评价其临床意义。方法 2014年至2015年,收集侵袭性真菌感染(IFI)患者资料并按感染部位不同分为三组,分别是血流真菌感染患者27人,肺部真菌感染患者34人及泌尿系统真菌感染患者20人,选取同时期非真菌感染患者100人作为对照组,回顾性分析三组IFI患者及对照组患者血清BDG检测结果,根据ROC曲线评价三组感染部位不同的患者BDG阈值的差异。结果血流真菌感染组,肺部真菌感染组及泌尿系统真菌感染组的BDG均值分别为236.85pg/ml,206.95pg/ml,122.92pg/ml,对照组BDG均值为20.14pg/ml,三组真菌感染患者BDG浓度与非真菌感染组的差异均有统计学意义(P值均0.01);三组真菌感染组之间的统计学分析显示,血流真菌感染组与肺部真菌感染组间BDG浓度差异无统计学意义(P值0.05),但泌尿系统真菌感染组与血流及肺部真菌感染组间BDG浓度差异有统计学意义(P0.01)。根据ROC曲线,血流、肺部及泌尿系统诊断真菌感染的阈值分别为92.68、76.32和77.85pg/ml时,其敏感性和特异性达到最佳状态。结论 BDG是诊断深部真菌感染的良好指标,采用BDG浓度协助诊断泌尿系统真菌感染应适当提高阈值标准。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:分析77例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素.方法:采用病例对照研究,收集2006年1月至2010年1月在重庆市永川区人民医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的COPD患者77例,并随机选择同期住院未发生肺部真菌感染的COPD患者70例作为对照,采用单因素对照分析采用单因素(t检验,x2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:单因素分析发现,77例COPI)患者肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症,机械通气、糖尿病和Ⅱ型呼吸衰竭等因素相关;Logistic回归分析显示长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素.结论:长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素,合理使用抗生素、充分营养支持、尽早脱机和控制血糖可降低COPD患者肺部真菌感染的机会.     

慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点与护理对策

目的：探讨慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点,以探讨护理对策。方法：对慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者43例（肺部真菌感染组）和非肺部真菌感染患者43例（对照组）,观察其临床症状、主要并发症及预后。结果：慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者多有诱发因素,临床表现无特异性。肺部真菌感染组患者呼吸衰竭及住院病死率高于对照组。结论：慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床症状不典型,并发症及病死率较高,护理人员应高度警惕。     

侵袭性真菌感染的药物治疗

侵袭性真菌感染亦称深部真菌感染，是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏器官组织而引起的真菌感染性疾病。真菌感染最常见的致病菌有念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、孢子丝菌、马内菲毒霉菌、皮炎芽生菌等。     

2016-2019年某院重症脑卒中呼吸机相关性肺炎真菌感染危险因素及对预后的影响

摘要 目的 了解重症脑卒中呼吸机相关性肺炎(VAP)真菌感染的危险因素,为合并真菌感染的早期预防提供指导。方法 选取南京医科大学附属江宁医院2016年1月-2019年6月被诊断为VAP的480例重症脑卒中患者作为研究对象,通过χ2检验和Logistic回归分析,探讨重症脑卒中VAP合并真菌感染情况及其危险因素。结果 重症脑卒中VAP合并真菌感染率为64.58%;真菌感染组革兰阳性菌感染率(36.17%)明显高于无真菌感染组(25.00%);真菌感染组以感染念珠菌为主,其中最多见的为白色念珠菌,占38.89%;肺部革兰阳性菌感染、气管插管/切开天数≥7 d、使用糖皮质激素天数≥7 d、伴糖尿病、伴慢性阻塞性肺疾病、使用免疫抑制剂、痰培养出2种以上细菌以及2种或以上器官功能障碍等8个因素对重症脑卒中VAP合并真菌感染影响作用显著(P＜0.05);真菌感染组死亡率(83.87 %)显著高于无真菌感染组(35.29 %)。结论 重症脑卒中VAP合并真菌感染发生率和死亡率均较高,临床中应加强对上述危险因素的防控,降低患者真菌感染率和死亡率。     

口腔真菌感染的临床调查及干预体会

<正>随着免疫抑制剂、广谱抗生素、激素的使用,真菌感染在临床感染中占了很大的比例,近几年对临床真菌感染的报道很多,同时对抗菌药物的敏感实验结果也进行了调查,但对口腔真菌感染的详细调查报道较少,本文对我院口腔真菌感染的患者进行了调查,结果报告如下。1材料和方法1.1材料患者口腔真菌感染患者全部来自我院2012-2013年口腔科收治的患者,真菌培养全部阳性。菌株患者临床分离菌株,白色假丝酵母菌标准菌株     

六胺银染色在显示活检组织真菌过程中的应用体会

<正>近年来,随着广谱抗生素的滥用、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,加之外科介入性治疗的不断发展与成熟,使得系统性真菌感染在原有的基础上日益增多,尤以肺部真菌感染居首位,超半数的真菌感染会侵犯支气管、肺部,然而其症状和影像学表现均缺乏特异性,因此在病理上准确诊断出真菌感染显得极其重要^[1]。六胺银(periodic acid-silver methe-namine, PASM)染色法是临床常用及重要的一种组织化学染色技术,     

胰腺癌患者术后真菌感染的危险因素

摘要 目的 了解胰腺癌患者术后真菌感染的危险因素,为防控提供参考依据。方法 采用回顾性研究方法,对2013年1月-2015年12月某三级医院普外科收治的116例确诊为胰腺癌并进行手术的患者术后真菌感染情况进行分析。结果 胰腺癌患者术后发生真菌感染共52例、54例次,真菌感染发生率为44.8%、例次感染率为46.6%。2013-2015年各年度医院真菌感染发生率分别为33.3%、51.4%和47.8%。患者吸烟、抗菌药物应用时间≥2周、术后化疗是导致胰腺癌患者术后真菌感染的独立危险因素。真菌感染以白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌为主。结论 该院胰腺癌患者术后真菌感染发生率较高,应引起高度重视。     

大面积烧伤患者医院获得性真菌感染相关因素分析

目的:探讨大面积烧伤患者合并医院获得性真菌感染的相关因素,以制定预防和控制医院真菌感染的措施.方法:回顾性调查2000年1月～2004年12月我院烧伤科收治的195例大面积烧伤临床资料,对造成真菌感染的危险因素、真菌种类进行分析.结果:195例中42例发生医院内真菌感染,感染率21.54%.患者年龄、烧伤面积、抗菌药物应用等因素与医院获得性真菌感染密切相关.结论:大面积烧伤医院获得性真菌感染发生率高,应充分重视感染相关因素,采取积极有效的防治措施,最大限度降低感染率.