带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣重建手指中远节指腹缺损

目的:探讨携带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复手指中远节指腹缺损的临床疗效。方法:收集2019年2月至2021年3月,应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复中远节指腹缺损的20例患者病例资料,创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×2....     

桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月,采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例,以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉为5～7 mm,供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便,供区损伤小,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。     

逆行法切取游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手部软组织缺损的疗效分析

目的探讨应用逆行法切取游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果。方法自2016年2月至2019年3月,采用逆行法切取游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手部小面积软组织缺损患者20例。皮瓣切取面积3.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm。结果术后20例皮瓣全部成活,随访6个月至3年,皮瓣外形满意,手指功能恢复良好,供区仅留下线性瘢痕,腕关节功能无影响。结论采用逆行法切取游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手部小面积软组织缺损,具有切取方便,供区损伤小,皮瓣不臃肿,外形美观等特点,是修复手部小面积缺损的理想方法。     

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复指背复合组织缺损的临床治疗效果

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月徐州仁慈医院手外科收治的手指背侧皮肤软组织肌腱缺损伴或不伴骨外露的患者临床资料。采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣进行修复, 手指背侧创面缺损长度未超过2.5 cm的患者, 选择皮瓣内携带掌长肌腱修复, 皮瓣切取和手指背侧修复的方向保持一致;手指背侧创面缺损长度超过2.5 cm时, 皮瓣内不携带掌长肌腱, 切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的同时, 沿同一切口下游离掌长肌腱修复。将切取后的皮瓣90°逆时针(左腕部供区)或顺时针(右腕部供区)旋转, 覆盖指背创面。腕部供区均直接缝合。术后随访观察皮瓣成活、皮瓣质地情况等, 手指关节总活动度(TAM)参考中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果共纳入17例患者, 男12例, 女5例;年龄21～65岁, 平均39.5岁。左手指10例、右手指7例。指背皮肤缺损面积为1.5 cm×1.3 cm～3.8 cm×2.0 cm, 皮瓣切取面积1.8 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.2 cm。术后随访3～48个月, 平均16.5个月, ...     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效。方法应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复22例手指软组织缺损患者,手指组织缺损范围1. 0 cm×1. 5 cm～2. 0 cm×4. 0 cm,均有不同程度骨、肌腱外露。结果 22例皮瓣均完全成活。患者均获得随访,时间12～22个月。手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损具有恢复时间短、对患手及供区损伤小、血运恒定可靠等优势,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

游离大鱼际穿支皮瓣修复指腹软组织缺损

目的 探讨应用游离大鱼际皮瓣修复指腹软组织缺损的方法和临床效果.方法 对2009年9月至2011年1月收治的13例指腹软组织缺损,应用游离大鱼际皮瓣修复.以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂重建供血,以正中神经掌皮支或桡神经浅支重建皮瓣感觉.皮瓣切取面积为4.7 cm× 3.0 cm～ 2.0 cm× 2.0 cm.结果 术后2例皮瓣出现血管危象,经对症处理后存活;余11例皮瓣顺利存活.13例均获得随访,时间为3～ 12个月,平均4个月.仅1例皮瓣略显臃肿,经再次整形后臃肿消失;其余皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复至S3～S4.结论 以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂的大鱼际皮瓣,其血管解剖表浅、皮肤穿支丰富、感觉重建满意,是修复指腹中小面积缺损的有效方法.     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。     

桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm×4.0cm^3.5cm×6.5cm,骨瓣大小0.5cm×1.0cm×1.5cm^1.0cm×2.5cm×3.5cm。术后定期随访。结果9例嵌合骨皮瓣均成活良好。骨瓣平均愈合时间1.6(1.5~3.0)个月,患指外观恢复良好,供区瘢痕轻微,术后6个月皮瓣两点辨别觉平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣可同时修复软组织和骨缺损,有利于缩短病程,加快患指功能恢复,是修复手指复合组织缺损的一种新选择。     

带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损

目的探讨带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损的临床疗效。方法自2016年11月至2020年9月, 我科应用游离带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损患者9例。4例创面污染较轻, 急诊行皮瓣修复;5例创面污染重, 二期再行皮瓣修复, 切取皮瓣面积为3 cm×2 cm～6 cm×5 cm。术后随访患者满意度、皮瓣外形、色素沉着及感觉恢复情况。结果 9例游离皮瓣均存活, 2例因皮瓣面积过大导致皮瓣边缘起水泡, 后期均褪皮存活, 无血管危象的发生。随访3～11个月, 皮瓣外形稍臃肿, 质地良好, 无色素沉着, 与手指皮肤颜色相符, 手功能恢复良好, 皮瓣两点分辨觉为6～8 mm, 供区隐蔽、美观, 功能未受限, 均未行二期皮瓣修整术, 患者满意度高。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:9例均为优。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣具有皮下脂肪组织少, 切取简便, 供区方便隐蔽, 可携带肌腱、血管及神经等优点, 是一种较好的修复手指远端复合组织缺损的游离皮瓣, 值得临床推广使用。     

应用拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损

目的探讨拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损的临床疗效。方法采用拇趾腓侧游离皮瓣修复30例单手指指腹缺损,缺损面积2. 5 cm×1. 5 cm～3. 5 m×3. 0 cm,皮瓣切取面积稍大于指腹缺损面积。结果术后皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间12个月。皮瓣质地、弹性及手指外形良好,具有保护性感觉和排汗功能。结论拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损,疗效满意。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的:总结桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用方法及疗效。方法:2012年11月~2013年5月,收治9例手指创面患者,其中男5例,女4例;年龄13~68岁,平均42.5岁。致伤原因:机器挤压伤4例,压砸伤4例,热压伤1例。致伤部位:均为手指,其中拇指1例,示指4例,中指3例,环指1例,小指2例,指掌侧创面5例,指背侧创面4例,创面范围1.5cm×3cm~3.0cm×7cm,单纯皮肤软组织缺损1例,其余均伴指骨骨折、肌腱损伤、血管神经等损伤,急诊一期手术5例,延迟手术4例;然后采用大小为2.0cm×3.5cm~3.5cm×7.5cm的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复缺损;供区直接缝合。结果:术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.5月。皮瓣不臃肿,颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,术后6月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中拇、手指再造功能评定试用标准评定,获优7例,良1例,中1例,差0例,优良率88.89%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣具有术后功能、外观良好的优点,是修复手指创面的理想方法之一。     

指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用

目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂,设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉,在切取皮瓣时,则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经）,以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月,应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损,共61指,其中指腹缺损35指,指端缺损26指。结果 皮肤缺损最大面积2.2 cm ×2.5 cm,皮瓣切取最大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活,3指术后2天皮瓣远端出现水泡,未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收,术后14 d水泡消退,皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月,平均11个月。皮瓣质地色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣,是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。     

The experience of the free superficial palmar branch of the radial artery perforator flap application

PurposeThe purpose of this study is to retrospect and summarize clinical efficacy and experience of the free perforator flap base on the superficial palmar branch of the radial artery for tissue defect reconstruction in hand.Method17 patients who underwent tissue defect in hands reconstruction by the free superficial palmar branch of the radial artery (SPBRA) perforator flaps in our department from July 2014 to October 2018 were reviewed.ResultsAll the flaps in our series application were survival uneventful except one, which was necrosis because of venous thrombosis postoperative 5 days, and then the abdominal pedicle flap was executed to recover the defect in second stage. The first dorsal metacarpal artery flap and the arterial venous flap were utilized to cover the defect in one right index finger and one right ring finger due to the absence variation of the SPBRA. 2 cases presented tension vesicle of superficial skin and 1 case occurred venous congestion. All donor sites were closed primarily. The follow-up period means 13.5 months (range, 4–50 months). The static 2 point discrimination test mean 7.53 mm (range, 4–11 mm). All flaps acquire protective feeling at the latest follow-up. The self-assessment of patients: 13 cases in good, 4 cases in fair.ConclusionThe goal of physiological reconstruction and esthetic effect can be achieved for hand tissue defect by the free SPBRA perforator flap, multiple tissues of the flap can be contained according to the defect. Even though the SPBRA is variation, arterial venous flap could be applied thanks to abundant superficial cutaneous veins.     

逆行桡侧小鱼际皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨逆行桡侧小鱼际皮瓣修复手指软组织缺损的方法 及疗效.方法 2006年3月至2010年3月,收治13例14指软组织缺损,缺损范围1.9 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,均采用以小指尺掌侧固有动脉为血管蒂的逆行小鱼际皮瓣修复,皮瓣大小为2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm ×2.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活,供、受区切口均一期愈合.12例13指,获1～3年随访,皮瓣外观与健侧指相似,无明显色素沉着,其中1例因患掌腱膜挛缩症而出现手指瘢痕挛缩.皮瓣两点辨别觉为3.2～5.3 mm.参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,优12指,良1指.供区无明显不适主诉,术后2个月均重返工作岗位.结论 带感觉神经的逆行桡侧小鱼际瓣修复手指软组织缺损,效果良好,并且具有不牺牲指固有神经,供区损伤少的优点.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect of reverse radial hypothenar flap for finger soft tissue defect. Methods From Mar. 2006 to Mar. 2010, 13 cases (14fingers) with finger soft tissue defects were treated with reverse radial hypothenar flaps pedicled with ulnar palmar digital artery of little finger. The defects were 1.9 cm× 1. 5cm -4. 0 cm× 2. 0 cm in size. The flap size ranged from 1.5cm× 2.0 cm to 4. 0 cm × 2. 0 cm. Results All the flaps survived completely with primary healing both in donor and recipient area. 12 cases(13 fingers)were followed up for 1-3 years. The flaps color was similar to the unaffected fingers. Cicatricial contracture happened in one case due to contracture of palmar fascia.The two-point discrimination distance on flap was 3.2-5. 3mm. The active and passive movement of finger joints was evaluated as excellent in 12 fingers, good in one finger. There was no complaint about the feeling at the donor site. Two months after operation, all patients could go back to work. Conclusions The reverse radial hypothenar flap is very suitable for finger soft tissue defect with less morbidity to donor site.     

游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的 报告应用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对6例6指指腹缺损的患者,采用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为1.0cm×1.0cm～2.0 6m×2.5 cm,供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后6例皮瓣全部存活,随访时间6～18个月,平均12个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为6～11mm.皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 应用游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作相对简单,修复后指腹饱满、外形逼真并具有感觉,是一种理想的手术方法.     

拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指指端伴骨外露软组织缺损疗效。方法对20指拇指末端缺损伴骨外露患者,采用拇指背动脉岛状皮瓣进行逆行转移修复。皮瓣的设计以桡神经浅支在拇指尺背支走行为轴心线,以近节指骨头近端0.5 cm为旋转点。皮瓣面积1 cm×2 cm3 cm×4.5 cm。结果20指均成活。随访36个月,拇指外形满意,指腹感觉恢复,两点辨别觉达6-8 mm。指间关节活动恢复至0°-60°。结论该术式是修复拇指指端伴骨外露软组织缺损较好术式。     

游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复指腹缺损

目的探讨应用游离第2趾胫侧皮辫结合压力治疗修复及指腹缺祯的临床疗效。方法对10例14指指腹软组织缺损，应用游离第2趾胫侧皮瓣修复。皮肤缺损面积最大约4．0cm×1．5cm，最小约1．5cm×1．0cm．平均约2．5cm×1．2cm。切取第2趾胫侧皮瓣面积最大约4．5cm×2．2cm，最小约2．0cm×1．5cm。术后2周，修复指佩带压力套接受24h压力治疗3个月。结果术后皮瓣全部成活，随访3～15个月，平均9个月。修复指腹肤色红润，质地良好。皮瓣与原手指皮肤交界处过渡自然，瘢痕不明显，修复指腹外形接近正常手指。指腹温暖，无畏寒。修复指腹2-PD8～15mm，平均11mm。足部供区一期愈合，无瘢痕挛缩等并发症。所有患者步态正常，无足部疼痛或行走不适感。小腿供区一期愈合。结论应用游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复手指指腹缺损，不仅可以较好地恢复指腹的感觉和功能，而且可使外形接近正常手指，是修复此类损伤的理想方法。     

指根部远近端蒂岛状皮瓣修复相邻两指指端缺损

目的 为修复相邻两指指端软组织缺损提供一种新的术式.方法 在手指近节指根部同时切取两块岛状皮瓣,修复7例相邻两指指端软组织缺损,其中利用一块皮瓣来修复同指,另一块皮瓣修复邻指.示、中指2例,中、环指4例,环、小指1例;手指末节指腹缺损8指,中节以远软组织缺损4指,手指残端缺损2指,均伴有肌腱、神经或指骨外露.切取指根部近侧皮瓣面积为1.2 cm×1.5cm～2.3 cm×1.5 cm;远端皮瓣面积为1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.0cm.结果 术后7例14块皮瓣均顺利存活.1例患者术后6个月因勾甲畸形而再次行矫形术.术后6例随访时间为6～18个月,皮瓣血供及质地良好,两点分辨觉为8～12mm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,手指功能恢复优良率为95.7%.结论 本术式根据近节指动脉交通支的解剖特点,充分利用了手指近节的皮肤面积,在一块供区上切取两块皮瓣,减少了对另一指的外型及功能破坏,拓展了原有指根部岛状皮瓣的应用范围,为修复邻近两指的指端缺损提供了一种新思路.