腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的安全性及可行性。方法根部坏疽穿孔性阑尾炎病人163例,根据治疗方法不同分为两组,腹腔镜组78例,采取腹腔镜手术,开腹组85例,采取开腹手术,比较两组病人手术时间、住院时间、术后并发症等。结果两组病人均顺利完成手术。两组病人手术时间、住院时间、切口感染比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔脓肿、残端漏发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎安全可行。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的:探讨开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选择2009年2月至2012年11月收治的197例急性阑尾炎患儿,其中91例行LA(观察组),106例行OA(对照组),对比分析两组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻情况。结果:观察组单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎患儿术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),但手术时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组坏疽穿孔阑尾炎患儿术后肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),观察组切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:单纯性与化脓性阑尾炎患儿行LA可明显缩短住院时间与肛门排气时间;对于坏疽穿孔性阑尾炎患儿,LA可明显缩短肛门排气时间,降低切口感染、腹腔脓肿发生率。临床应合理选择术式。     

腹腔镜手术治疗坏疽及穿孔性阑尾炎的探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性及穿孔性阑尾炎的疗效和价值。方法回顾分析笔者所在医院普外科2011年2月至2014年2月期间收治的243例急性坏疽性阑尾炎及急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)118例(LA组),行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)125例(OA组),比较2组的手术时间、住院时间、住院费用、术后切口出血、胃肠功能恢复时间以及切口感染、盆腔脓肿和术后肠粘连的发生情况。结果 LA组与OA组的手术时间以及术后切口出血和盆腔脓肿发生率方面的差异均无统计学意义(P0.05);与OA组比较,LA组术后胃肠功能恢复时间明显缩短(P0.01),术后进食时间早(P0.01),住院时间也明显缩短(P0.01),术后切口感染及肠粘连发生率显著降低(P0.01),但住院费用明显增加(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗坏疽性及穿孔性阑尾炎具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,住院费用增高是其仅有的不足。     

阑尾切除术后预防切口感染的用药体会

作者对手术治疗的229例急性阑尾炎患者进行了前瞻性随机非盲性临床观察,以分析评价术前应用抗生素(先锋霉素V加甲硝唑)预防阑尾切除术后切口感染的疗效。结果表明,术前应用抗生素与单纯在术后用药相比,用药时问短,切口感染率低,主要对坏疽、穿孔性阑尾炎效果显著,而对于单纯性及化脓性阑尾炎差异无显著义。     

阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的：探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法：回顾性分析了1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果：引流组切口感染率为50．93％，未引流组为17％（P＜0．005），其中单纯性阑尾炎引流组感染率为33．33％，未引流组为1．66％，化脓性阑尾炎引流组感染率为46．43％，未引流组为3．12％，坏疽性阑尾炎引流组感染率为56．25％，未引流组为20．00％，穿孔性阑尾炎引流组感染率为54．95％，未引流组为23．08％，结论：无论何种类型阑尾炎，术后放置腹腔内引流均可能产加切口感染。     

皮下负压引流预防肥胖患者化脓性阑尾炎手术切口感染效果观察

目的探讨皮下负压引流预防肥胖患者化脓性性阑尾炎手术切口感染的效果。方法 48例肥胖化脓性阑尾炎手术患者中27例(观察组)采用皮下负压引流,21例(对照组)未采用皮下负压引流,比较2组患者术后切口愈合时间、切口感染率。结果观察组切口愈合时间明显短于于对照组,切口感染率明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论皮下负压引流可有效预防化脓性阑尾炎手术切口感染。     

切口施用甲硝唑和氨苄青霉素预防阑尾切除术后切口感染

切口施用甲硝唑和氨苄青霉素预防阑尾切除术后切口感染王前清，黄喜岷，雷发秀，黎明，胡建桥，张琨，喻定刚，吴俊一１９９３年１月至１９９４年１２月，我科对２４９例化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾手术切口局部施用甲硝唑和氨苄青毒素预防切口感染（预防组），并与我院外...     

单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法对广东省佛山市顺德区勒流医院2011年1月至2011年12月收治的183例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组（61例）、常规腹腔镜组（61例）和常规开放手术组（61例）,对三组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组的术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间少于常规开放组（P〈0．01）;常规开放手术组有1例术后出现切口感染,单孔腹腔镜组3例中转传统腹腔镜手术。对单纯性和化脓性阑尾炎,三种手术方式所需手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）;对坏疽性（穿孔性）阑尾炎,单孔腹腔镜组的手术时间明显长于传统腹腔镜和常规开放组（P〈0．01）。结论单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组与常规开放组比较在术中出血量、术后肠道功能恢复时间和术后住院时间方面具有优势,单孔腹腔镜组需要更多的手术时间;针对手术时间的进一步分析显示,对于单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎三组之间差异无统计学意义,对于坏疽性阑尾炎传统腹腔镜组更具优势。     

无盲区局部应用抗生素对246例急性弥漫性腹膜炎患者切口感染预防的疗效研究

目的 探讨无盲区局部应用抗生素对急性弥漫性腹膜炎患者术后切口感染的预防效果。方法 回顾分析本院1999～2004年对246例急性弥漫性腹膜炎患者的治疗。其中，继发于穿孔性阑尾炎患者216例，继发于小肠穿孔患者30例，分别根据术中局部是否应用抗生素分为处理组及对照组。处理原发病灶后，处理组术中以庆大霉素加甲硝唑注射液灌注腹腔、浸泡缝线及切口，使已被或易被污染的部位不留盲区；对照组术中局部不用抗生素，比较两组术后切口感染的发生率。结果　继发于穿孔性阑尾炎的患者，对照组与处理组的切口感染率分别为18．4％（21／114）与2．0％（2／102），前者显著高于后者（P〈0．01）。继发于小肠穿孔的患者，对照组切口感染率为28．6％（4／14），处理组无切口感染（0／16），差异有显著性（P〈0．05）。结论　无盲区局部应用抗生素能有效预防急性弥漫性腹膜炎患者术后切口感染。     

2%聚维酮碘溶液冲洗腹部污染切口的观察

临床上腹部切口为外科常用手术切口。本院１９９８年６月至２０００年６月，对腹部污染切口１４７例进行疗效观察，现总结如下。临床资料１．一般资料：本组１４７例，男性８５例，女性６２例；年龄１７～７４岁，平均年龄４１岁。其中８１例采用２％聚维酮碘溶液冲洗切口，男性４９例，女性３２例。术中发现单纯性阑尾炎２２例，化脓性阑尾炎３７例，穿孔２例，坏疽性阑尾炎１７例，穿孔３例。６６例采用生理盐水冲洗切口作为对照组，男性３７例，女性２９例。术中发现单纯性阑尾炎１８例，化脓性阑尾炎２９例，穿孔２例，坏疽性阑尾炎１４…     

烧伤整形术后感染的危险因素与对策分析

目的:探讨烧伤整形术后感染的危险因素及预防对策。方法:选取烧伤整形术后感染者53例作为感染组及50例未感染者为对照组,分析术后感染的危险因素及预防对策。结果:多因素Logstic回归分析表明,联合使用2种及以上抗生素(OR=2.622,P0.05),手术时间≥200min(OR=2.800,P0.05),术后有瘢痕(OR=3.433,P0.05),术后有残余创面(OR=2.703,P0.05)均为烧伤整形术后院内感染的独立危险因素。烧伤整形术后感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌(26.42%)、铜绿假单胞菌(30.19%)及大肠埃希菌(20.75%)。结论:烧伤整形术后感染的危险因素主要包括抗生素使用种类过多、手术时间过长及瘢痕及残余创面,合理使用抗生素、缩短手术时间及消除瘢痕及残余创面可作为烧伤整形术后感染的预防对策。     

自拟苦参汤熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用

目的观察混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效。方法将386例混合痔外剥内扎术后的患者随机分为治疗组(195例)和对照组(191例),治疗组给予自拟苦参汤熏洗坐浴,对照组给予高锰酸钾熏洗坐浴,比较两组临床疗效、术后并发症的发生情况,并以切口水肿、肛门疼痛及创面愈合时间等为观察指标。结果治疗组发生切口水肿、创面渗血、尿潴留等术后并发症的情况明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后疼痛明显轻于对照组(P0.05)。治疗组术后创面愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论混合痔术后应用自拟苦参汤熏洗治疗,在有效提高临床疗效的同时,降低了术后并发症的发生并可促进创面愈合。     

血吸虫感染对急性阑尾炎病变的影响

目的　探讨阑尾血吸虫卵在阑尾炎发病过程中的作用及机理。方法　将 2 2 5例阑尾炎病例按术后病检有无阑尾血吸虫分成二组进行比较分析。结果　 (1)二组在发病第 1天及发病3d以后 ,临床表现、阑尾穿孔及术后并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )二组在发病的第 2～ 3天 ,病理分型 ,术后并发症发生率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,穿孔率有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。 (3 )两组病例 ,发病第 1天嗜酸性粒细胞升高有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,发病第 2～ 3天有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ,发病 3d后无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　在阑尾炎的发病过程中 ,阑尾血吸虫卵引起迟发型变态反应 ,导致在发病的第 2～ 3天 ,阑尾发生化脓、坏疽的可能明显增加。     

肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素分析

目的 探讨肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素.方法 对本院近6年来行肝切除术的217例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起感染并发症的因素进行统计学分析.结果 217例肝癌肝切除病例根据术后是否发生感染并发症分为感染组（n=33）与非感染组（n=184）.33例中,手术部位感染15例（占45.45％）、肝脏周围感染4例（占12.12％）、远处部位感染14例（占42.42％）;术后死亡3例（占1.38％）.多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（P=0.006,0R=2.564）、糖尿病史（P=0.02,OR=1.996）、手术时间（F=0.005,0R=2.237）及胆漏发生率（P＜0.001,0R=7.325）是肝切除术后感染并发症的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病史、手术时间及胆漏发生率是影响肝癌患者肝切除术后感染并发症发生的独立危险因素.     

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合激光治疗病理性瘢痕的多中心临床研究

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子联合激光治疗不同类型瘢痕的疗效及安全性。方法:3个研究中心,入选增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩患者共144例,随机分为对照组和治疗组,对照组在激光治疗基础上给予抗感染、抗炎药物,并给予口服抗氧化药物及纱布覆盖等治疗措施;治疗组在对照组基础上给予重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF),喷雾治疗,3~4喷/cm2,6~8次/天,连续应用7~14天。采用VISIA皮肤图像分析仪和SOFT5.5皮肤性质测试仪检测色素沉着、皮肤瘢痕、创面红斑状况,以及分析创面愈合时间等。结果:rh-aFGF治疗对激光引起的红斑,水肿,色素沉着,皮肤发黑具有一定的减少作用,明显缩短创面愈合时间(6.8±1.6 vs 9.2±2.1,P0.05),结痂时间(1.8±1.2 vs 3.2±1.4,P0.05)和脱痂时间(4.2±1.4 vs 6.7±2.8,P0.05);长期随访结果显示,rh-aFGF可明显减少瘢痕面积(2.4±1.6 vs 4.6±1.1cm2,P0.05),色素沉着面积(3.1±1.4vs5.6±1.7cm2,P0.05),未观察到明显不良反应事件发生。结论:rh-aFGF术中以及术后序贯应用,对缩短创面完全愈合时间,减少激光术后红斑、疼痛、浅表瘢痕以及色素沉着的发生具有积极的作用,有待进一步研究。     

APPENDICITIS IN CHILDHOOD: REDUCTION IN WOUND INFECTION WITH PREOPERATIVE ANTIBIOTICS

A reduction in wound infection after appendicectomy for acute appendicitis in children is described and attributed to the use of preoperative prophylactic antibiotics. In 118 consecutive children with appendicitis proven on histological examination there were three wound infections (2.5%) and only one of these was a serious wound abscess (0.8%). There was no postoperative abdominal abscess. Twenty-four of these children had appendicitis complicated by gangrene, perforation, peritonitis or abscess formation. This wound infection rate is compared with the author's previous unpublished rate of 8%, and a rate of 37% In a previously published series. It is comparable to the current wound infection rate for clean heriniorrhaphy procedures. The ideal is a single antibiotic effective against aerobic and anaerobic organisms with few side effects and little hypersensitivity. In early appendicitis, cefoxitin alone is likely to be effective, but in patients with complicated appendicitis, cefoxitin with metronidazole or lincomycin with an aminoglycoside are recommended.     

术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响

目的：探讨术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响。方法：收集急性单纯性阑尾炎45例（A组）,急性化脓性阑尾炎63例（B组）,急性坏疽性阑尾炎42例（C组） 以术前0～2h为限分为术前应用组和未应用组,并对两组伤口感染情况进行分析。结果：A组：术前用药29例,未用药16例,伤口感染率分别为0和6.25%,P〉0.1 B组：术前用药33例,未用药30例,伤口感染率分别为3.03%和23.33%,P〈0.025 C组：术前用药27例,未用药15例,伤口感染率分别为11.11%和40%,P〈0.05。结论：急性阑尾炎术前应用抗生素能有效防止术后伤口感染的发生,合理、正确、适时地应用是关键。     

Study of appendicitis in children treated with four different antibiotic regimens

This is a prospective and randomized study of 100 patients with acute appendicitis who were less than 10 years old, in which four different antibiotic regimens commonly in use against gram-negative and anaerobic bacteria were compared in terms of postoperative septic complications. The antibiotics were begun immediately preoperatively and continued for five days. Ten percent of the patients developed infection complications, with 4% requiring further surgery. The best results were obtained with cefoxitin (4% of infection), metronidazole plus amikacin and latamoxef (8%), while the regimen of clindamycin plus amikacin was associated with the greatest number of complications (20%). On analyzing the main microbiologic findings of the study, we conclude that some sort of antibiotic treatment is indicated in all types of appendicitis, due to the occult presence of bacteria in the peritoneal cavity, even without clinical evidence of gangrene or perforation. Further, we emphasize the significance of Streptococcus faecalis as being responsible, along with Escherichia coli and Bacteroides fragilis, for serious postoperative complications.     

微生态制剂酪酸梭菌治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的短期临床疗效分析

目的 观察酪酸梭菌活菌片治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年5月浙江省浦江县人民医院87例乙型肝炎肝硬化腹泻患者.采用数表法将患者随机分为治疗组（44例）和对照组（43例）.两组均予抗病毒、护肝、退黄、补液对症处理,治疗组在此基础上加用酪酸梭菌片（2片/次,3次/d,连用4周）.观察两组腹泻缓解的时间,肝功能改善情况以及并发症的发生.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验或秩和检验.结果 酪酸梭菌治疗组总有效率为95.45％ （42/44）,对照组总有效率为74.4％ （32/43）,二组有效率差异有统计学意义（Z=2.82,P＜0.05）.治疗4周时治疗组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）和Child-Pugh （CTP）评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2.13,2.57,4.83,5.93和3.30,P值均＜0.01）.对照组有2例出现肝性脑病.结论 酪酸梭菌片治疗乙型肝炎肝硬化腹泻疗效确切,且能明显改善患者肝功能,减少肝性脑病的发生,值得临床推广.     

改良“瞄准器”状缝合术在回肠预防性造口还纳术中的应用

目的 探讨改良“瞄准器”状缝合术处理回肠造口还纳术后腹壁切口的应用效果。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月间笔者团队收治的58例回肠造口还纳术患者病例资料,根据造口还纳术后腹壁切口缝合方式的不同,将研究对象分为观察组（26例）及对照组（32例）,观察组采用改良“瞄准器”状缝合术,对照组采用传统一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、切口感染率及术后切口疼痛评分。结果 观察组术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、术后第一天疼痛评分及切口感染率明显低于对照组（均P < 0.05）。两组手术时间、术中出血量差异比较未见统计学意义（均P > 0.05）。结论 与传统一期缝合术相比,改良“瞄准器”状缝合术处理腹壁切口可明显降低回肠造口术后切口感染率及术后第一天疼痛感,缩短术后进食时间、拆线时间及术后住院时间。