上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例

患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).     

左侧上颌窦内平滑肌肉瘤1例报告

患者　女 ,3 8岁。因左侧鼻阻、涕中带血半年 ,加重 1月 ,外院鼻腔新生物活检疑为肉瘤而入院。查双侧鼻腔通气不畅 ,左侧下鼻道见一肿物 ,表皮不光滑 ,来源于上颌窦自然窦口 ,左侧上颌窦内侧壁缺如 ,鼻道内少量脓性分泌物 ,左眼球稍突 ,左侧上颌窦区压痛明显 ,左侧面部无明显肿胀。CT轴、冠状位检查示 :左侧上颌窦内充满软组织影 ,CT值 2 4～ 46HU ,向周围呈膨胀浸润生长 ,窦壁骨质破坏 ,表现为上颌窦内、上、外侧壁部分缺如 ,变薄 ;肿物向内突入鼻腔并向后突入后鼻孔 ,向后外突入颞下窝致翼外肌肿胀 ,周围脂肪间隙消失 ,向上浸润眼眶内…     

鼻腔神经内分泌瘤1例报告

患者　男 ,40岁 ,因左眼突出 ,复视半年 ,加重 1月来院就诊。查体 :左侧眼球向前突出 ,左侧鼻腔嗅觉减退。检查左鼻腔内有软组织块压迫鼻中隔右偏。　　CT检查 :平扫示左侧鼻腔鼻前庭软组织块影 ,CT值48HU ,向外侵入上颌窦 ,上颌窦内壁骨质破坏 ,面颊软组织肿胀 ;向上累及左筛窦 ,左筛板破坏 ,肿瘤侵入眶后内侧致眼球前突 ;向后阻塞鼻后孔 ;向内压迫鼻中隔向右偏移 (图 1 )。CT诊断 :左鼻腔肿瘤侵犯上颌窦 ,筛窦 ,突入眶内。活检病理报告 :小细胞神经内分泌瘤。讨论 :神经内分泌瘤 (neuroendocrinetumor,NET) ,也称为APUD瘤 (amine pr…     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

嗅神经母细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。左侧鼻塞并反复出血 ,眼胀、视力下降 5个月。查体 :左眼略外突 ,左鼻腔内有少量分泌物 ,鼻道内可见暗红色新生物 ,触之易出血。ＣＴ表现 (图 1、2 ) :左侧鼻腔顶部软组织肿物 ,延及下鼻道 ,侵及左侧上颌窦、筛窦、眼眶 ,邻近骨壁呈膨胀性改变 ,左鼻甲、鼻中隔顶部、筛板骨质破坏。增强扫描肿物呈不均质强化。术后病理诊断 :嗅神经母细胞瘤。讨论　嗅神经母细胞起源于嗅神经上皮 ,正常分布于鼻腔穹窿至中鼻道水平 ,故肿瘤好发于鼻腔顶部 ,可见于各年龄组。本病少见 ,约占鼻部肿瘤的 3 %。临床无特征性。本病系局部侵袭性强…     

鼻腔软骨肉瘤1例

患者 女,67岁.因"左鼻阻、溢泪伴左鼻面部、头部疼痛1月"入院.体查:外鼻无明显畸形,左鼻孔及鼻咽部见一肿物填充,质硬,表明坏死,鼻腔内结构不能窥及,鼻中隔向右偏曲.实验室检查无阳性发现.副鼻窦CT(图1,2):左侧鼻腔见最大层面约32mm×28mm软组织影填充,累及左侧上颌窦、筛窦及鼻咽部,内见斑点状钙化影,左侧鼻甲、上颌窦壁骨质破坏.镜示:肿瘤由软骨基质及软骨细胞构成、排列紊乱,部分核异型.免疫组化:肿瘤细胞表达Vimentin(+),S-100(+),CD68(-),CK(-),HMB45(-),Desimn(-),CD34(-).病理诊断:软骨肉瘤Ⅱ级(图3,4).     

筛窦、眶内巨大骨瘤一例

患者，女性，６６岁。因左筛窦骨瘤术后６年，伴左眼球明显突出１年入院。既往因左筛窦骨瘤于１９９１年１０月９日行左筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。专科检查左侧鼻背部、内眦部高度隆起，触之坚硬、有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中鼻道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数／０．５ｍ，呈管状视野。ＣＴ显示左筛窦、眼眶内约３．６×４．５ｃｍ，边缘不规则，高密度其中伴有散在中等密度影。诊断为左筛窦、左眼眶内骨瘤复发。于１９９７年５月２８日全麻下行左鼻侧切开…     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因左面颊麻木伴牙痛 1 0余天而就诊。查体 :左面部与鼻甲肿胀 ,此外均无异常。ＣＴ检查 :左侧上颌窦充满软组织块影 ,ＣＴ值 4 8.5ＨＵ ;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以上内侧为甚 ,块影向内突入鼻腔 ,向上向后延伸至后组筛窦 (图 1 ) ;右侧上颌窦呈炎性改变。ＣＴ诊断 :左上颌窦恶性占位性病变 ,累及后组筛窦。图 1　左侧上颌窦充满软组织块影 ,密度较为均质 ,ＣＴ值48.5ＨＵ。上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以内侧为甚 ,部分并向鼻腔突入。右侧上颌窦呈炎性改变作者单位 :3 1 2 0 0 0浙江省绍兴…     

鼻腔骨巨细胞瘤1例

患者女,44岁。无明显诱因出现左侧鼻阻1月余,持续性加重,伴流涕。耳鼻喉专科检查：左侧鼻腔内见粉红色新生物堵塞,表面欠光整,中下鼻甲窥不清,右侧鼻腔黏膜充血,鼻中隔无明显偏曲;嗅觉减退。CT检查：左侧鼻腔占位沿鼻腔纵轴生长,密度不均,膨胀性不明显(图1),周围骨质溶解吸收(图2),未见骨质硬化、骨膜反应,增强后呈明显不均匀强化(图3),病灶侵及额窦、左侧眼眶、筛窦、上颌窦、蝶窦及前颅窝(图4)。     

鼻腔、鼻窦少见病变2例

１　病例简介例１　男,２１岁。鼻塞２０余天,视物不清１月余。ＰＥ：左侧鼻腔顶部可见红色新生物。ＣＴ：左侧鼻腔及上颌窦、筛窦、蝶窦内均见高密度影,左上颌窦及颅底均有骨质破坏。ＭＲＩ：左鼻腔、筛窦、蝶窦及左上颌内见不规则团块状异常信号,Ｔ１ＷＩ为稍低信号,Ｔ２ＷＩ为明显高信号,病灶边界清晰、不规整,其顶部累及额叶底部（图１）。注入ＧｄＤＴＰＡ后病灶明显增强,但不均匀（图２）。手术所见：左侧上颌窦、筛窦、蝶窦内均充满新生物,筛窦及蝶窦顶壁骨破坏,肿瘤侵入颅底与硬脑膜粘连,面积约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ…     

鼻腔孤立性纤维性肿瘤1例

患者 男,30岁,渐进性鼻塞3年就诊.查体:外鼻畸形,右鼻腔为巨大新生物占据,表面光滑,鼻中隔被推向左侧与左中下鼻甲紧贴. CT表现:鼻腔完全被软组织新生物填塞,密度较均匀,其内鼻甲大部分破坏消失,病变范围较广且呈膨胀性改变,向上扩展占据筛窦,向外累及双侧上颌窦,向前部分突出于鼻腔,向后致鼻咽腔受压变形,邻近窦壁骨质均可见压迫吸收改变(图1,2).     

伴颅底骨质破坏的霉菌性鼻窦炎

患者、男性,49岁。既往有长期过敏性鼻炎史,靠药物治疗改善症状。2年来鼻堵呈渐进性加重,药物治疗症状无缓解,近半年出现涕中带血,左半面部发胀,眼眶周围不适,间断性左半头痛,不伴发热,耳闷,耳鸣、听力下降,恶心和呕吐等症,在当地医院行CT检查发现左侧鼻腔、筛窦和上颌窦呈占位性改变,上颌窦内侧壁骨质大部分破坏,颅底骨质部分破坏,以鼻腔鼻窦肿物性质待查于1996年9月12日转入我院。入院时患者一般情况好,全身系统检查未见明显异常。专科检查见左半面部无明显形态改变,双侧鼻腔粘膜光滑,粉红色,左侧中鼻甲肿大变形,中鼻道闭锁,充满肿物,肿…     

上颌窦成釉细胞瘤1例

病人，男，40岁。因右鼻腔间断性流黄水就诊。查体：一般情况良好，心肺腹无异常，面部无畸形，右面颊部肿胀，无明显压痛，无牙齿松动脱落，右侧鼻腔黏膜充血，右下鼻甲肿大，右侧鼻道内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。CT示：右侧上颌窦内为软组织影所充填，其信号不均匀，上颁窦前壁、后外侧壁，内侧壁均有部分骨质缺损。初诊为出血坏死性息肉，于局麻下行右侧上颌窦探查术，     

上颌窦神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,57岁,因鼻塞、流脓涕2个月就诊.自述左侧鼻腔闭塞,并有血水样渗出物.专科检查:外鼻无畸形,左侧鼻腔内有一乳头状肿块,色灰白,触之不易出血,塞满整个鼻腔,有血水样渗出物;右侧鼻黏膜稍充血,下鼻甲稍大,鼻道内未见分泌物;鼻中隔居中,左侧上颌窦区有压痛.CT扫描:左侧上颌窦内可见一软组织肿块突入左侧筛窦及左侧鼻道,并累及左侧蝶窦及额窦,大小约5.1 cm×4.5 cm×2.5 cm,密度不均匀,强化后其内可见点状及小片状强化影;骨窗图像显示左侧上颌窦窦腔扩大,内壁骨质吸收、部分缺如,外侧壁、底壁和眶下壁骨质变薄(图1).     

经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例

病例男性，82岁，因“左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余”入院。有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年。入院时查体：消瘦，轮椅推入病房，右侧肢体感觉运动障碍；左鼻膨隆，左鼻腔完全阻塞，鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织，质韧，表面稍粗糙，无溃烂、出血。CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影，左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光，未见骨质破坏。     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

酷似肺肿瘤的Wegener氏肉芽肿1例

1病历简介男，57岁。左侧泪囊部红肿伴左鼻阻4个月人院。检查：左泪囊部红肿，鼻泪管阻塞冲洗不通。左鼻腔充满灰白色、豆渣样新生物。副鼻窦x线平片：左上颌窦密度增高，窦壁模糊，未见骨质破坏。意见：左上颌窦炎，肿瘤待除外（图1）。胸部X线片：右下肺见一边界尚清楚的局灶浸润性片影，周围影淡。意见：右下肺肿瘤待除外。活检左鼻腔新生物病理报告：坏死性肉芽组织，未找到瘤细胞，符合Wegener氏肉芽肿病。住院38天，肺部摄x线片复查：右下肺原病灶仍存在且片影更浓，边界清楚，考虑良性肺肿瘤可能性大（图2）。随后行纤维窥镜检查，…