成人肠套叠24例诊治分析

成人肠套叠较为少见，我院自1969～1996年仅收治24例，现对本病的临床特点、诊断及治疗等进行讨论。1临床资料1．1一般资料：共24例，男12例，女12例，年龄16～65岁，平均年龄45．7岁。发病至就诊时间：急性问天以内）5例，亚急性（3～14天）12例，慢性（15天以上）7例，最短时间为17小时，最长为5个月。1．2ha床表现：腹痛24例，恶心呕吐18例，血便9例，大便隐血（＋＋＋＋）4例，腹部包块11例，腹部压痛ZI例，伴反跳痛4例，无肛门排气8例。1．3术前诊断：术前诊断肠套叠6例，不完全性肠梗阻10例，结肠癌3例，卵巢扭转或急性腹膜炎5例。1…     

小儿腹型紫癜误诊32例分析

过敏性紫癜是儿童期最常见的血管炎性疾病,典型病例诊断容易,以腹痛等胃肠道症状起病者往往易误诊。我科2003-10/2008-04共收治过敏性紫癜患儿204例,其中以腹部症状起病者78例,其中误诊32例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女12例,年龄3岁零2个月~13岁零4个月,平均年龄8岁零3月龄。本组均以腹痛等胃肠道症状为突出表现起病;而皮肤紫癜、关节肿病等症状出现均晚于胃肠症状3~14 d。其中单纯反复发作的脐周病13例;下腹部痛,轻压病无肌卫征3例;阵发性上腹痛转为右下腹痛伴肌卫征,麦氏点压痛4例;腹痛伴呕吐及腹泻4例;腹痛伴黏液血便4例;腹痛伴头痛2例;腹痛伴果酱样大便,腹部可触及腊状包块2例。实验室检查:Hb 90~120 g/L 8例,70~90 g/L 22例,嗜酸粒细胞增多8例;大便常规:红细胞≥+7例,潜血≥++12例;尿常规蛋白(+~++)10例;7例做脑电图检查轻度异常3例,直立位腹部平片示有气液平面者2例。1.2误诊情况曾误诊肠痉挛8例,细菌性痢疾7例,急性阑尾炎5例,急性胃肠炎4例,肠系膜淋巴结炎2例,急性坏死小肠炎2例,腹型癫痫2例,漏诊为肠套叠、肠穿孔出血各1例。...     

小儿肠套叠误诊23例分析

我院1985年1月～1995年12月共收治小儿肠套叠115例，其中误诊23例（20．0％）。现分析如下。临床资料一、一般资料23例中，男17例，女6例；年龄20天～6岁，其中1岁以内18例。发病至入院时间：12小时以内13例，13～24小时6例，24小时以上4例，其中1例时间长达5天。二、临床表现呕吐17例，阵发性哭闹15例，腹泻13例，黄色稀便带红色粘液或血丝8例，果酱色大便3例，腹胀11例，发热6例，腹部触及包块3例，伴有明显脱水、中毒性休克症状体征者8．例。X线腹部透视8例，7例见肠腔积气。大便常规检查15例，同时见有红细胞、白细胞或脓球10例，以红…     

腹痛型心肌梗死7例误诊分析

我院1985年以来，有7例以腹痛为主要表现的心肌梗死（简称心梗）误诊为消化系统疾患。现分析如下；1临床资料1．1一般资料7例中男5例；女2例，年龄46～62岁；平均5l．2岁、误诊时间：4小时～5天，平均1天多。1．2误诊疾病胆囊炎2例，十二指肠壶腔溃疡1例，急性胃炎2例，慢性胃炎急性发作卫例，急性胰腺炎1例。1．3症状及体征7例均有上腹痛，4例伴恶心呕吐，5例腹部有压痛，2例出现腹肌紧张。5例原来患有消化道疾病，3例发病与饮食不当有关。3例原来有高血压病史。3例有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适等胸部症状。均否认有心绞痛、冠心病…     

血卟啉病6例误诊分析

血卟时病是由卟琳代谢紊乱引起的代谢性疾病，临床较少见，因无特异症状和体征而易误诊。现将本院1978年以来收治的6例误诊病例分析如下：1误诊为肠梗阻3例【举例】患者，男，28岁。因脐周持续性痛伴阵发性加剧，呕吐2次，便秘4天，于1979年12月7日人院。体检：体温37．ZC，脉搏82次／分，呼吸24次／分，急性痛苦面容，神志清楚，心、肺无异常，未见肠型，肝、脾于助下未触及，全腹有压痛，无反跳痛，未扣及包块，左脊肋角叩击痛（－）。肠鸣音活跃。腹部X线透视：腹部见1～2个小液平面。化验：血白细胞6．SX10’／升、中性粒细胞0．73、…     

不典型胃肠穿孔3例误诊分析

胃十二指肠穿孔是临床上常见疾病，大多数依靠病史、体征及X线检查便可作出正确诊断，但对于一些不典型的病例诊断上便会碰到问题，甚至误诊，现将以下3例不典型胃肠穿孔报道如下。例1男，55岁。因突然上腹剧痛1天到本院就诊，既往无胃痛史。腹透：肠腔积气较多，拟诊腹痛待查，急性胰腺炎？收入院。查体：体温37．5℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平，上腹部腹肌紧张，剑突下明显压痛，反跳痛（＋），脐周轻压痛，反跳痛（—），肝脾助下未触及，Murphy征（—），移动性浊音（—），肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞11．…     

小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

31例腹直肌纤维织炎误诊原因分析

因腹直肌或其它腹壁肌肉的慢性损伤、炎症而引起的急慢性腹痛在临床上比较常见,但极易误诊。其中由腹直肌病变引起者占绝大多数。1990年2月～1998年12月,我们收治40例,其中误诊误治31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10例,女21例;年龄10～71岁,其中发病1～7天14例,8～30天7例,30天以上10例。以急性腹痛就诊18例,以慢性腹痛就诊13例。疼痛性质呈持续性钝痛15例,锐痛5例,胀痛6例,牵扯样疼痛5例,伴有阵发性疼痛加剧5例,伴有恶心呕吐12例。1.2　腹部体征　均有不同程度的腹部压痛,少数患者有腹肌紧张(3例)和轻度反跳痛(4例)。按照…     

糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退症误诊48例分析

目的：分析糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退症误诊的原因。方法：回顾分析2005／2008年48例糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退症的临床资料，分析误诊的原因。结果：48例均首诊误诊，以呕吐、厌食收住消化科15例（31．4％）；以骨痛收住骨科10例（20．3％）；以贫血收住血液科9例（18．7％）；以精神差或烦躁收住神经科8例（16．8％）；以气喘收住呼吸科3例（6．4％）；以昏迷收住ICU2例（4．3％）；以心悸收住心血管科1例（2．1％）。结论：误诊的最主要原因是对本病认识不足，其次是患者滥用糖皮质激素。     

其他疾病误诊为阑尾炎4例分析

本院199910／200508遇见4例临床酷似急性阑尾炎的疾病，现报告分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁。10h前进冷食后出现脐周持续性隐痛，不放射，无恶心，呕吐，无发热；大便稍稀。既往有类似病史，服消炎药物后症状消失。查体：生命体征正常，腹部平坦，右下腹肌紧张，有压痛、反跳痛，未扪及包块，腰大肌试验（＋）。     

直肠结核误诊四例报告

直肠结核临床上少见，且易误诊。本文报告我们收治的2例及天津市滨江医院2例共4例，均误诊为直肠癌，其中1例先误诊为慢性菌痢。1临床资料年龄33～60岁，平均46．2岁。病程26天～10年，平均2．9年。有肺结核病史1例，4例均无发热、盗汗、咯血病史；3例有腹泻、里急后重、下腹疼痛和不完全性肠梗阻；2例有大便带血，上腹疼痛时有便意和明显消瘦。肛门指诊可触及肿块并有触痛3例。3例摄X线胸片未见异常，直肠镜检发现2例有缩窄环；3例行活组织检查，病理诊断为直肠粘膜慢性炎症。手术方法：2例行乙状结肠下段3～4cm至直肠上段2～3cm切除术，…     

小儿有机磷农药中毒16例误诊分析

小儿有机磷中每临床表现往往不典型，一些家长缺乏接触农药会引起中毒的常识，所以易误诊，文献资料表明误诊率高达30．4％（冯天成．儿童有机磷中毒14例误诊分析．新医学，1993，24（8）：416）。现将我院误诊的16例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组16例中，男11例，女5例；年龄23天至14岁，其中1岁以下1例，1～10岁13例，10岁以上2例；轻度中毒2例，中度8例，重度6例；中毒途径主要有消化道吸收、皮肤吸收、呼吸道吸入；误诊时间10小时至7天；治愈12例，死亡4例。1．2＃蜂胶种急性胃肠炎5例，小儿肺炎（其中1例误诊为新生儿肺炎）4例…     

慢性肠套迭误诊肠结核1例

患者王某,男,45岁,工人.1973年6月29日,以腹痛、腹泻、呕吐、粘液便3天入院。入院前3日晚饮酒和茶水后,感到中腹部隐痛,便出粘液便少许,以后转为稀便,每天4～6次,呕吐停止,伴有发烧.7月2日夜间腹痛加重,为阵发性疼痛,不能忍受,大便高梁米汤样,量多、无味.呕吐胃内容物8～9次,化验El—tor 弧菌阴性,血样便.门诊以急性胃肠炎,急性菌痢收住院.查体:急性病容,体温,脉搏正常。神清,心肺正常,腹部平,软,无胃肠型,肠鸣音亢进,未触及包块,肝脾未触及,脐周围压痛(+),反跳痛(±)。入院便化验白细胞++,红细胞…,脓球+.按急性胃肠炎,细菌性痢疾治疗,用复方     

小儿肠套叠14例分析

对我院1998-12-2005-12小儿肠套叠14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女2例，年龄3月龄～7岁。首次诊断为急性腹泻病10例，疑诊肠套叠2例，急性坏死性肠炎1例，急性菌痢1例。临床表现为腹痛（阵哭）11例，呕吐10例，腹泻12例，便血8例，发热4例，腹部包块4例，而腹痛、呕吐、血便、腹部包块四大症状体征共存者2例。其中起病至血便出现时间（包括肛诊带血）2h～4d，平均27．5h；腹部包块出现时间6h～4．5d，平均48．3h。     

新生儿淋菌性肠炎诊治体会

本院自1993～1995年共收治新生儿淋菌性肠炎4例，早期均被误诊，现报道如下。1病例介绍【例11患儿男，6天，生后第《天开始腹泻，大便为粘液便，两天后为脓样便，大便常规检查为细菌性痢疾，先后用氨李青霉素、丁胺卡那霉素及小儿利宝治疗半个月，病情反复。追问病史其父曾确诊有淋病性尿道炎，即给患儿做大便徐片镜检及细菌培养加药敏，确诊为淋菌性肠炎。根据药敏试验结果改用大剂量青霉素静滴，5天后症状消失，连续3次徐片及细菌培养，结果阴性，3个月后复诊无复发。【例21患儿女，63天，生后ZO天开始大便次数增多，7～8次／日，黄色粘…     

肠套叠误诊为菌痢2例

例1:男,7个月。因脓血便4天入院。4天前无何诱因出现腹泻脓血便,每日10～20次,量不多,伴便时哭闹。无热,无果酱样大便。精神及食欲不振。入院前1天开始呕吐,腹胀,曾用吡哌酸、庆大霉素疗效不显。既往体健。体检:体温37℃。发育及营养中等,精神不振,皮肤弹性尚可,眼窝不凹。颈软。心肺无异常。腹部稍胀,未触及包块,无压痛、反跳痛及肌卫;无移动性浊     

主动脉夹层的早期诊治

主动脉夹层（AD）常常是突然发病，病情迅速发展，临床表现复杂多变，常因误诊或漏诊迅速死亡。为提高该病的早期诊断和治疗，本文对199O年1月一1998年2月收诊的16例AD患者的临床特点分析如下。1临床资料本组16例，男13例，女3例；年龄41～62岁，De-bakeg[1]I型者10例，Ⅲ型者6例；均为急性期（发病时间仅2周以内者），高血压病10例，马凡氏综合症3例，更年期1期，无明确病因2例。临床表现为剧烈胸痛或胸背部痛10例，上腹部痛3例，疼痛部位不固定2例，昏迷1例，休克1例，血压升高8例，心界扩大11例，脉搏不对称2例。全部病例除临床表现外…     

小儿结节性硬化症9例误诊分析

给节性硬化症系常染色体显性遗传，外显不全性疾病。典型病例具有惊厥、智能减退、皮脂腺瘤三大特点。颅脑CT可帮助确诊。由于发病初期表现不典型，患儿的病情随年龄增长而表现不同，临床上容易误诊。现将我们误诊的9例分析如下。1临床资料1．1一般资料9例中男6例，女3例；发病年龄，最小50天，最大6岁；确诊年龄：4个月～11岁；误诊时间：1／2～5年不等。1．2临床表现9例均以惊厥为首发症状而就诊。婴儿痉挛样发作4例（其中脑积水1例），年龄50天～11个月；历痛样发作5例，（其中伴共济失调1例，视力障碍2例，并发脑室管膜炎、脑室管膜瘤…     

腹泻患者3例误诊分析

笔者在临床工作中遇到3例以腹泻为首发症状的患者而误诊，现分析如下。11例肠套叠误诊为急性细菌性痢疾（简称菌痢）患儿，男，2岁。因5h内腹泻6次到我院就诊，又因大便常规异常以“急性菌痢”入院。经输液并加抗生素治疗，查大便常规：脓细胞（＋），红细胞（＋＋＋），巨噬细胞少见，以急性菌痢收入院。     

肺癌误诊肺炎、肺结核10例分析

支气管肺癌早期临床症状和X线表现常不典型，易于误诊。现将肺癌误诊10例分析如下。1临床资料男7例，女3例；年龄41~50岁6例，>50岁4例。10例均有咳嗽、咳痰（干咳4例），发热8例（低热伴夜间盗汗4例），首诊均无胸疼及痰血，WBC>10×109/L（N>0.80），10例痰涂片找结核杆菌均阴性，X线见右上肺野呈斑片状、条索状阴影8例，右下叶及左下叶呈片状模糊阴影各1例。首诊均未拍侧位胸片和CT。误诊肺炎2例、浸润型肺结核8例。2例“肺炎”经抗生素治疗2周无明显好转，又经加强抗感染治疗3周后摄胸片检查病灶仍未吸收，并出现痰血1例，左锁骨上…