撤用环孢菌素不会致银屑病急剧复发

Cacoub 等曾报道1例停用环孢菌素后引起银屑病致命性的突然复发,作者认为此系停药的一种罕见反应。自1985年10月以来作者就采用环孢菌素治疗银屑病,最初10例的用量为4mg/kg/d 及3mg/kg/d,虽然在3个月疗程结束停药后银屑病逐渐复发,但无1例有突然发作者。其后,作者又对13例进行了长期(平均94周)治疗观察。其中5例因不同原因中止用药(未逐渐减量)。这些病例     

口服环孢菌素A治疗耐PUVA和维甲酸-PUVA的严重银屑病

作者报告20例经PUVA或PUVB或台并苯壬四烯酯与PUVA或PUVB治疗无效的顽固性严重银屑病病例,系统应用环孢菌素A(CyA)治疗的效果.其中斑块型18例,脓疱型1例,关节炎型1例,病期5～25年,平均13.9年,CyA治疗前至少4周未接受任何抗银屑病治疗.CyA剂量5mg/kg/d,分2次口服,共12周,每隔2周渐减量至     

环孢菌素A治疗簟样肉芽肿

蕈样肉芽肿(MF)属于皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL),其T细胞为亲表皮性辅助T细胞.有报告免疫抑制剂,环孢菌素A能够抑制激活的辅助性T细胞,故试用该药治疗CTCL.本文报告2例治疗结果.例1. 男,45岁,14年病史,经组织学证实为MFⅢ期.曾用氮芥、电子束、MTX、干扰素和依曲替酯等治疗病情仅能暂时缓解,后用环孢菌素A(12.5mg/kg)静脉注射2周,继以环孢菌素A     

白芍总苷联合阿维A治疗中、重度银屑病32例临床观察

目的观察白芍总苷联合阿维A治疗中、重度银屑病的临床疗效和安全性。方法 62例中、重度银屑病患者随机分为2组,治疗组32例,予口服白芍总苷600mg3次/d,阿维A0.5mg/(kg.d)治疗,对照组30例仅予口服阿维A0.5mg/(kg.d)治疗,疗程8周。以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效并记录不良反应。结果治疗8周后,治疗组PASI评分(4.36±3.12)低于对照组(6.38±2.81),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率(90.62%)高于对照组(76.67%)。差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论白芍总苷联合阿维A治疗中、重度银屑病的患者疗效好,安全性高。     

环孢菌素A治疗银屑病

研究环孢菌素A(cyclospori A,CSA)对严重长期类风湿性关节炎患者的疗效时,作者也用CSA治疗4例银屑病性关节炎.发现CSA对严重银屑病性皮肤改变常有意外疗效.1例64岁妇女有广泛银屑病和进展性银屑病性关节病,用CSA900毫克/天,6天后改为450毫克/天.用药5天银屑病斑块几乎完全消失,但停药后皮疹逐渐再发.其他3例也有严重银屑病但关节病变较轻,用较小量     

CD4抗体治疗严重银屑病

Poizot等提出CD4单克隆抗体与肽T治疗顽固性银屑病有效。作者对全身性严重银屑病患者应用CD4单克隆抗体进行Ⅱ期临床试验治疗,现将治疗的3例患者报告如下: 例1.男,61岁,患寻常性银屑病已23年。数天前成为严重银屑病性红皮病和银屑范围活动性指数(PASI)为35。每天接受输注2小时CD4抗体(克隆BB_(14),鼠IgG_10.2mg/kg/d)共8天。除第1次输注期间有畏寒外,临床耐受很好。治疗第4天症状开始改善,30天明显改善(PASI 12),随访2个月,病情又渐加重(PASI 20)。另2     

环孢菌素治疗严重银屑病:临床及免疫学研究

环孢菌素(Cys)主要对抗细胞介导免疫应答。它能抑制辅助性T细胞(T_H)受抗原刺激时激活的早期阶段;其主要的免疫抑制作用可能是抑制活化的T细胞产生白细胞介素2(IL-2)。本文报告13例严重银屑病患者用小剂量(3～5mg/kg/d)Cys短期治疗的疗效及此药对有关免疫学改变的影响。13例患者均为男性,平均年龄49.5(30～67)岁。病变区域及严重指数均值为30.8±     

阿达木单抗联合阿维A治疗5例儿童泛发性脓疱型银屑病回顾性分析

【摘要】 目的 回顾性分析阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床疗效及安全性。方法 选取2019年10月至2020年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的5例泛发性脓疱型银屑病患儿，入院予口服0.5 mg·kg-1·d-1阿维A，待相关检查结果回报后，第0周（首剂）、第1周及此后每2周给予皮下注射阿达木单抗20/40 mg，日本皮肤科协会（JDA）评分改善50％后阿维A减量至0.3 mg·kg-1·d-1，改善75％后停用阿维A，于阿达木单抗治疗0、1、2、4、8、12、24周时观察并记录患者病情，治疗过程中监测不良反应。结果 5 例患者均接受至少40周疗程的药物治疗，2周时3例达JDA50；4周时4例达JDA75，1例JDA100；8周时5例均达到JDA100。至2021年6月，5例患儿均已接受至少40周随访，期间病情未见反复，均未出现感染或恶性肿瘤等严重不良反应。结论 阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病起效较快，安全性较高。     

环孢菌素治疗大疱性类天疱疮和寻常天疱疮的效果

类固醇药治疗自身免疫性大疱性疾患(大疱性类天疱疮和寻常天疱疮)有效,但由于其副作用严重,病人难以耐受。环孢菌素主要作用于辅助淋巴细胞,而且副作用少。本文报告以环孢菌索(6mg/kg/d),血浆浓度为80～180μg/l)治疗2例大疱性类天疱疮和2例寻常天疱疮的情况。寻常天疱疮2例,曾用泼尼松治疗好转,但减量治疗后复发,泼尼松量增至1mg/kg/d不能控制复发,故决定在不增加泼尼松剂量的情况下给予环孢菌素口服试验治疗(2例剂量相同)。结果分别于10天和15天治愈。3     

维生素A酸加PUVA治疗银屑病

40例泛发性银屑病患者,其中20例曾应用过PUVA治疗,于最近复发,维生素甲酸(Ro10-9539)口服剂量1mg/kg/日,14天后始加用PUVA疗治,于治疗前及治疗后2周于患处进行活检.治疗结果:在维生素A酸治疗不到一周时,损害变红,过度角化的鳞屑大部消失,有时可见皮损向周围皮肤扩展.治疗2周后,除所有的病人发生     

阿维A治疗儿童脓疱型银屑病的疗效及安全性观察

目的:对阿维A治疗儿童脓疱型银屑病的疗效及安全性进行观察、评估。方法:对10例儿童泛发性脓疱型银屑病进行回顾性研究,起始剂量使用0.6~1.0 mg/(kg·d)阿维A持续治疗4~6周,过渡期减量为0.2~0.4 mg/(kg·d)治疗4~6周,维持剂量为0.2~0.3 mg/(kg·d),持续6~12周,随访7~32个月,观察患者疗效及不良反应。结果:9例儿童脓疱型银屑病PASI评分下降率均≥90%,1例为60%~<90%。最常见的不良反应有皮肤干燥(60%,6/10)、瘙痒(40%,4/10)、唇炎(10%,1/10),其他副作用如骨骼发育迟缓、肝功能异常等均未发现。结论:低剂量使用阿维A治疗儿童脓疱型银屑病安全且疗效佳。     

阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病30例临床观察

目的评价阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法将入选的91例红皮病型银屑病患者随机分为两组,全部患者予5%葡萄糖注射液加复方甘草酸苷60~80m L静滴,1次/d,新氢松软膏、薇诺娜柔润保湿霜外搽和温泉水疗;治疗组同时口服阿维A胶囊,起始剂量20~30mg,视病情变化,渐加量至每天60mg,渐减量至10~20mg维持治疗,治疗4周和8周时分别观察疗效。结果治疗4周时,治疗组有效率66.67%,对照组43.33%;治疗8周时,治疗组有效率为90.00%,对照组为61.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病疗效好,能迅速控制病情,安全性高。     

长期阿维A酯治疗所致的肉样瘤样肉芽肿

本文报告1例阿维A酯(依曲替酯)长期治疗可引起播散性的肉样瘤样肉芽肿,并提出其可能的机制。 患者男,55岁。1987年因红皮病型银屑病开始服用阿维A酯(0.75mg/kg/d),4个月后开始逐渐减至0.25mg/kg/d,持续2年后,在其躯干、膝部、上肢、肘部及腹部出现了一些边     

用依曲替酯治疗银屑病后糖和胰岛素反应的改善

本文通过用依曲替酯(etretinate)对银屑病患者治疗前、后20周的口服葡萄糖耐量试验(OGTTs)研究了依曲替酯对糖代谢的影响.患者平均年龄为48岁,皮损面积均大于20%.用依曲替酯1.0mg/kg/d治疗4周,以后13例用     

柳氮磺胺吡啶治疗中度及重度银屑病的疗效评价

对17例银屑病患者(男12、女5,年龄21～75岁)作双盲试验,以评价柳氮磺胺吡啶(SSP)在治疗银屑病中的疗效及其与患者乙酰化器状态的关系。患者均为泛发性银屑病,疗前6个月未接受任何系统治疗。将患者随机分组,治疗组9例接受SSP500mg,1日3次。1周后改为1 g,1日3次。对照组8例服等量的安慰剂。在治疗的0、2、4周,对上、下肢,前后躯干四个部位测量受累的总体表面积(TBSA)、红斑、斑块的厚度和鳞屑量。对21例(男13、女8)在     

泛发性脓疱型银屑病21例临床分析

目的:研究泛发性脓疱型银屑病(GPP)的诱因、常规药物的疗效和预后的影响因素。方法:回顾性分析21例住院GPP患者的临床资料及治疗过程。结果:感染及不规则使用皮质类固醇激素治疗是GPP诱发或加重的重要因素。11例院外已系统应用激素者,入院后联合应用Tigason(银屑灵)(0.9mg～1mg/kg/d)或CSA(环孢菌素A)(4mg～5mg/kg/d)具有协同的疗效,1w～2w内总有效率达90％;但随访发现3年内复发4例,其中1例继发类固醇性糖尿病合并青光眼,1例发生骨质疏松。3例GPP患者单独应用Tigason(0.7mg～1mg/kg/d),7d～14d脓疱消退,3例GPP患者单独应用CSA(3mg～4mg/kg.d),3d～7d脓疱消失。结论:皮质类固醇激素不被推荐作为常规一线治疗药物。药物对个体的疗效及副作用受年龄、病程、既往用药情况等因素的影响而有所区别。建议采用顺序疗法或联合疗法。     

英夫利昔单抗治疗30例银屑病患者的疗效与安全性

目的了解英夫利昔单抗治疗银屑病患者的安全性及疗效。方法回顾北京大学第三医院近3年住院治疗的应用英夫利昔单抗的银屑病患者病历,对其一般情况、病史、诊断、银屑病皮损面积和严重度评分(psoriasis area and severity index,PASI)、治疗反应进行总结。英夫利昔单抗给药方法为静脉输液,约5 mg/kg,分别在0、2、6、14周各给药1次,以后依病情予以调整,每8周或更长时间给药1次。结果共30例银屑病患者应用英夫利昔单抗治疗,包括斑块型银屑病25例(3例合并关节炎),红皮病型银屑病5例(2例合并关节炎)。男21例,女9例。基线PASI中位数20.7分(10.4分,27.7分)。23例患者完成了14周的治疗,PASI 90/75/50应答率分别为43.48%/69.57%/86.96%。19例患者完成了54周的随访,PASI 90/75/50应答率分别为31.58%/52.63%/78.95%。随访时间最长的患者为118周时共接受了10次治疗,可维持在PASI 90。所有患者药物使用时间中位数46周(6周,83周),住院次数中位数6次(3次,10次),住院时长中位数1 d(1 d,1 d),单次住院费用中位数16 000.40元(2 650.11元,21 749.13元)。不良事件8例(26.67%),其中1例既往有结核感染的患者出现了结核的活动。结论英夫利昔单抗治疗银屑病疗效确切,总体安全性尚可。     

环孢菌素A治疗银屑病的研究进展

环孢菌素A(cyclosporin A,CyA)作为新一代免疫抑制剂在体液及细胞介导的免疫反应及抑制慢性炎症方面均具有高效力.CyA在临床上已广泛用于各种类型银屑病.剂量为1～6mg/kg/d,疗程1～18月,可获明显好转或临床痊愈.由于CyA的免疫抑制作用是可逆的,故停药后易复发.目前国际上已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包等.     

阿维A治疗严重类型银屑病临床疗效观察

目的:评价阿维A治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法:23例银屑病患者,应用阿维A治疗,成人阿维A初始剂量为0.75～1.00mg/(kg·d),平均维持剂量为10～30mg/d,平均疗程4～6周;儿童阿维A初始剂量为1.00mg/(kg·d),起效后维持量为0.10～0.20mg/(kg·d),最大不超过35.00mg/d。结果:在严重的寻常型斑块状银屑病、红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病中的有效率分别为87.5%、83.3%、100.0%。而关节病型银屑病有效率仅为50.0%。对皮肤干燥、口干、瘙痒、唇炎、掌跖脱屑以及血脂增高等不良反应进行了对症处理,结果均好转或消失。结论:阿维A治疗严重类型的银屑病疗效显著。     

口服秋水仙素治疗掌跖脓疱病

作者通过32名不伴有银屑病的掌跖脓疱病患者,研究了秋水仙素对脓疱形成的作用.32例中女19,男13,年龄为29～65岁,病期3个月～10年不等.过去一年内病情反复加剧与缓解.其典型表现为在红斑上出现许多2～3mm大小的水疱,并很快发展成脓疱,一般持续3～6周.秋水仙素在病情急剧时开始服用,1～2mg/日,分2次服.见效后可递减到0.5～1mg/日,待病情稳定后停药.治疗时间最长不超过8周.治疗期间局部可用单软膏或5%水杨酸软膏.32例中,3例因恶心、1例因腹泻而不能耐受治疗,其余28例治疗一周后,90%以上的患者(27例)脓疱开始消退.13例患者损害完全消