食管异物并纵隔脓肿主动脉-食管瘘外科治疗探讨

主动脉食管瘘 (aortoesophagealfistula ,AEF)多为食管异物及食管恶性肿瘤等引起 ,病人多在短期内死亡 ,尤以形成纵隔脓肿者为重 ,目前国内外尚无有效的治疗方法 ,抢救成功率极低 ,仅有少数外科治疗成功的报道。我院 2 0 0 1年 2月收治 1例食管异物 40d并食管破裂纵隔脓肿AEF ,急诊在左心转流下修复主动脉 ,二期重建食管获得治愈。现对此病例进行分析及相关文献复习 ,着重讨论左心转流技术和分期手术用于合并以纵隔感染的AEF的救治体会。1　临床资料患者 ,男 3 9岁。 40d前误吞异物后 ,感吞咽不畅 ,胸骨后不适。误吞后第 3 6d始间断呕血…     

食管异物并发主动脉食管瘘术后并发症的观察和护理

<正>主动脉食管瘘(Aotoesophagealfistula,AEF)多由食管异物所致,典型症状是Chiair三联征,即胸痛、信号性呕血和几小时至几周内无症状间隙后的     

胸主动脉瘤致主动脉食管瘘一例

主动脉食管瘘（AEF）是一种少见但预后极其凶险的疾病,处理不及时可引起严重感染和上消化道大出血。国内报道以食管异物引发的AEF常见,而国外报道则以大动脉疾病手术和主动脉瘤导致的AEF为主。该文报道1例胸主动脉瘤致AEF病例,患者为74岁男性,因降主动脉穿透性溃疡并假性动脉瘤破裂行主动脉支架植入术,术后发生AEF,并出现纵隔感染,在病情稳定后再次出现食管瘘口扩大及消化道出血,虽经积极抢救,但终因失血性休克死亡。临床上遇到有AEF高危因素和典型症状的患者应及早诊断,对于症状不典型的患者,接诊医师应拓宽诊断思路,提高警惕性,实施主动脉支架植入术后应注重广谱抗生素的应用,积极治疗纵隔感染。     

主动脉夹层支架置入术后致主动脉食管瘘1例

正主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、胸主动脉瘤和食管恶性肿瘤等引起。本文报道1例主动脉夹层动脉瘤支架置入术后2年发生AEF的案例,以提高对该病的认识。1临床资料患者男,52岁,因发热7 d于2015年8月22日入院。患者7 d前无明显诱因出现发热,体温最高40.7℃,伴寒战,无头痛、咽痛,无胸痛、咳痰,给予抗感染、对症治疗后好转;2 d前,再次出现发热。既往有高血压病史10余年,最高150/110 mmHg,口     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

主动脉食管瘘修补术1例的观察护理

主动脉食管瘘(Aorto Esophageal Fistular AEF)至今在国内外尚无有效的治疗措施，多由食管异物所致。我科成功地在深低湿体外循环下治愈1例因误吞鸡骨造成的AEF．在护理方面．除按照件外循环术后的常规护理外，应着重于手术前后的心理护理及如何有效供给充分的营养，并加强对呕血的处理．这是保证手术成功的关键，而术后保持持续通畅的胃肠减压、加强对引流管、胃管的管理、合理应用抗生素，并保证深静脉营养通路的供给是手术成功的又一关键环节。     

食管异物的早期外科处理

食管异物在日常生活中极为常见，绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物；然而部分患者不能取出或强行取出后，有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡。本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后，不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下。     

食管异物并发主动脉食管瘘8例报告

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，但食管异物并发主动脉食管瘘临床上较少见，预后极差。我院自1965～1997年共发现8例，现回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，男7例，女1例，年龄25～63岁。异物种类：鸡骨6例，鹅骨1例，鱼骨1例。异物梗住后均有强吞食物四欲将异物推入胃内史。就诊时间：多数误梗异物后7～8天，最短3天，最长10天。1．2临床表现：主要是误吞异物后胸骨后疼痛或左胸隐痛。2例有疼痛缓解期，但出血前后都有疼痛加重。均伴有发热，白细胞升高。先兆性大出血时间，最短者吞人异物后4天，最长为9天，出血表现为吐…     

急性食管黏膜损伤误诊为食管异物

急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物。我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄16～49岁,平均32.5岁。食管损伤原因:8例为进食干饭,2例进食炒面条,1例进食粉干,其中9例伴进食鱼、虾或贝类等海产品。1.2临床表现及医技检查所有患者均于进食时突觉异物感及胸骨后疼痛,并随之呕吐鲜血及部分胃内容物,伴吞咽困难。均行食管吞钡X线检查,发现食管上段有“挂钡征”7例,食管中段有“挂钡征”4例。1.3诊治结果所有患者均诊断为食管异物收…     

农村食管异物住院患者的护理——附128例病例报告

目的 探讨农村食管异物住院患者的护理。方法 对128例住院的食管异物患者进行临床统计分析。结果 本组患者除1例石块食管异物经颈侧切开取出者外，其余均经食管镜取出，痊愈出院。结论 128例住院食管异物患者，经过精心的护理和积极的支持疗法，在常规检查后，及时地上食管镜取出和颈侧切开取出异物，所有患者均迅速康复，无并发症发生，治愈率在100％。     

特殊类型食管异物的处理

目的：探讨特殊类型食管异物安全、有效、方便的处理方法。方法：回顾分析1997年1月～2002年6月收治的12例特殊类型食管异物(带金属钩义齿10例，剃须刀1例，金属玩具小飞机1例)的处理过程。结果：5例义齿开胸取出；3例义齿剖腹胃内取出；1例义齿、1例剃须刀、1例金属玩具小飞机异物食管镜取出，1例义齿电子胃镜取出。11例治愈，1例死亡。结论：特殊类型食管异物应尽早尽快手术取出，术前应明确异物种类、取出难易程度、做好应变准备，先行食管镜和电子胃镜试取，试取时宜选择全身麻醉试取失败后应向下推入胃内，剖腹胃内取出异物；下推失败后应尽快开胸取出异物     

食管异物致食管穿孔三例

1 病例资料[例1] 男,34岁。因吞咽团后出现胸骨后疼痛并向背部放射1天入院。入院后患者主诉疼痛加剧,并出现发热和呼吸困难,立即行食管碘油造影,见第4胸椎平面食管穿孔,并有纵隔气肿。即开胸行食管修补术,术中仅见食管穿孔,未见异物,行食管修补术痊愈。     

自杀患者食管异物食管镜手术探讨

目的：探讨硬质食管镜技术在自杀型食管异物手术中的应用。方法：运用硬质食管镜对11例自杀型患者吞入的复杂性食管异物进行取除。结果：11例患者均成功聚除异物。未发生并发症。结论：硬质食管镜技术适用于复杂，危险性大的食管异物的取除。必要的手术方案是成功关键。     

食管异物致食管穿孔并纵隔及颈部皮下气肿1例

１临床资料患者女性,３９岁。吃鱼后胸骨后疼痛２ｈ就诊我院,在我院行急诊胃镜检查（检查号１５８４）,进镜２４ｃｍ,见一条长形白色异物刺入食管中段前壁,另一端悬于食管中,异物周围粘膜轻度充血。即通过胃镜钳取出,异物为一０．８ｃｍ×０．２ｃｍ×０．１ｃｍ鱼...     

食管异物并发症的处理

我科自 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治食管异物并发症患者 46例 ,现报告如下 :1　临床资料46例中 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 18岁 4例 ,18～ 78岁 42例 ;患病后 1小时～ 7天就诊入院。异物为鱼骨 2 5例 ,鸡、鸭、猪肉骨 14例 ,义齿 7例。并发食管内膜剥脱伤 5例 ,食管炎 3 5例 ,食管周围炎 3例 ,食管纵隔瘘 2例 ,主动脉食管瘘 1例。治疗除 1例开胸行食管修补术外 ,余均经食管镜检、取异物术 ,静滴抗生素、补液治疗。结果除 1例主动脉食管瘘大出血死亡外 ,余均治愈出院。2　讨论食管异物是耳鼻喉科常见病 ,食管粘膜擦伤破损也较常见 ,…     

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.     

急诊内镜取除食管异物48例临床分析

目的探讨急诊内镜治疗食管异物的可行性和如何提高成功率。方法对我院48例急诊内镜取食管异物的资料作一回顾性分析。结果45例异物成功取出,2例钳碎后进入胃内,1例失败,转上级医院诊治,总成功率为97．9％。结论急诊内镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

食管异物手术新疗法的观察与护理

食管异物为一常见病症。其中部分病例需要外科手术治疗．术后发生食管再漏，其死亡率高．为减少或避免术后发生严重合并症．提高治愈率．我科从1981年开始．采用前瞻性方式系统地进行了临床研究．将胸食管切除技术大胆地用于食管异物治疗中，还对传统术式进行了合理的改进。经应用本研究成果治疗和护理食管异物患者49例．无1例院内死亡．均获良好疗效。现将护理体会报告如下。！临床资料从1981年～1996年6月共手术治疗食管异物49例。其中，男34例．女15例；年龄ZI～70岁．平均49．8岁。诊断根据吞异物史、食管镜检结果、胸部x线片和食管造…     

小儿不同类型食管异物36例治疗分析

目的 探讨不同类型、不同部位的小儿食管异物治疗方法及疗效.方法 36例小儿食管异物病例中,3例经抗炎治疗观察;36例全部行硬食管镜检查术.结果 3例表面光滑食管异物患者临床症状消失,异物随粪便一起排出;33例患者经硬食管镜下行异物取出术.其中4例出现并发症,1例食管穿孔,2例术后出现阻塞性呼吸困难,1例术后发生食管炎.结论 不同类型、不同部位的食管异物应采取不同的治疗方法,以减少术后并发症.     

1例先天性食管闭锁术后食管异物嵌顿的处理

1病例介绍患儿,男,2岁,2d前进食樱桃、QQ软糖及煮鸡蛋后,患儿胸骨后刺痛,吞咽活动时加重,伴恶心呕吐、呛咳,辗转后来我院。急诊CT示:食管下段可见异物影,于2012年5月22日晚来我院内镜中心就诊。医生接诊后详细了解患儿病情及既往史,结合CT结果,确诊为:"食管闭锁术后食管异物嵌顿"。既往病史:患儿出生1周左右,家长发现患儿吸吮乳汁后呛咳、呕