乳腺癌患者拒绝PICC置管的质性研究

目的探讨乳腺癌患者拒绝PICC置管的原因。方法采用现象学研究方法,对20例拒绝PICC置管的乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果通过访谈归纳出4个主题,包括PICC信息的获取途径;PICC置管的目的;拒绝置管的原因;拒绝置管的意愿与顾虑。结论护理人员应提供PICC专业信息渠道,使患者掌握置管的目的;了解患者拒绝置管的真实原因;给予护理干预帮助患者选择更为安全、有效的化疗途径。     

肿瘤科化疗患者PICC置管体验的质性研究

目的:了解肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的真实感受,为临床PICC置管的护理提供参考。方法:采用现象学研究方法,对15例恶性肿瘤化疗需PICC置管的患者进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析。结果:PICC的一周一次的维护是使患者感到不便的主要因素;担心管路的破坏影响患者的日常生活;贴膜过敏及疱疹、静脉炎等皮肤问题的出现使患者感到不适。结论:PICC对恶性肿瘤化疗患者静脉的保护已得到广泛认可,但其维护周期短,维护网络不健全,导致患者的维护成本高;且各级医院的维护水平不一,维护质量无从保证;对PICC置管患者化疗间歇期自我维护的宣教不到位以及患者的自我维护意识差等都会导致PICC置管后并发症等问题的出现。因此,对PICC置管患者的管理仍需要各级医院及护理人员积极合作,多方面提升置管患者的置管体验。     

淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因分析

目的 调查淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因。方法 采用便利抽样法,抽取2017 年1—12 月我科初治淋巴瘤拟行化疗而拒绝PICC置管的患者126 例,采用一般资料及自行设计的“淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管原因调查表”对其进行调查。结果 淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因前4 位的是：认为影响日常生活89 例,占70.6%;认为PICC维护很麻烦67 例,占53.2%;不了解PICC管,医生没有要求58 例,占46.0%;担心置管后并发症35 例,占27.8%。结论 患者拒绝PICC置管的原因主要为：担心置管影响日常生活,维护不方便,医生没有要求患者置管,担心置管后并发症等。针对此,护士采用综合护理干预,通过多途径的健康教育,提高患者的血管保护意识;通过同伴教育帮助拟置管患者理解、接受PICC;加强医护合作,得到医生的支持和配合;加强护士导管维护技能的培训,在基层医院推广PICC维护技能,减少患者维护PICC的麻烦。     

化疗病人PICC置管依从性的质性研究

[目的]了解化疗病人拒绝经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的原因,提高病人置管依从性。[方法]采用现象学研究方法,通过一对一深度访谈收集资料,依照编码、分类、解释现象的实质和意义、提炼主题和要素6个步骤进行资料分析。[结果]根据对30例病人拒绝置管原因的分析,提炼出5个主要影响因素,包括维护不便、认为无置管必要、担心影响日常生活和工作、医生与病人对PICC技术的认识存在误区、经济困难而难以承受置管及后期维护的费用。[结论]深入了解化疗病人PICC置管依从性的影响因素,采取针对性护理干预措施,提高病人置管依从性,可降低化疗并发症的发生风险。     

经外周中心静脉置管化疗后置管侧上肢静脉血栓形成分析及对策

目的分析恶性肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)化学治疗后置管侧上肢静脉血栓发生原因并提出防治对策。方法观察160例经PICC化疗的不同恶性肿瘤患者置管侧上肢静脉血栓发生数及发生时间,分析血栓形成的可能原因并提出防治对策。结果本组共发生置管侧上肢静脉血栓4例,其中肺肿瘤患者2例,胃肠道肿瘤患者2例。PICC上肢静脉血栓发生率2.5%。血栓发生时间多数在化疗后7~14 d。结论 PICC化疗后,7~14 d是置管侧上肢静脉血栓发生的高危期。肿瘤及化疗药物、穿刺血管损伤、导管头端异位、上肢活动是血栓形成的主要原因。因此,合理地选择穿刺血管、准确定位,肿瘤患者治疗全过程的严密观察和化疗后凝血指标的监控,以及出院后的随访,能够有效预防置管侧上肢静脉血栓的发生。     

老年结直肠癌化疗患者2种中心静脉置管真实体验的质性研究

目的探讨老年结直肠癌化疗患者先后置入经外周静脉中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)和植入式中心静脉输液港(Totally Implantable Venous Access Ports,TIVAP)2种导管的真实体验。方法采用现象学研究方法,对12例先后置入TIVAP和PICC 2种中心静脉导管的老年结直肠癌化疗患者进行半结构访谈,应用Colaizzi现象学资料七步分析法分析资料。结果通过访谈归纳出3个主题,分别为:老年结直肠癌化疗患者置入PICC和TIVAP后的体验,导致老年结直肠癌化疗患者二次置管的原因,老年结直肠癌化疗患者对PICC和TIVAP的评价。结论医护人员置管前应实施充分的评估及规划,协助患者选择合适的输液工具,通过积极干预降低导管相关并发症,减少非计划拔管。关注患者不同阶段的心理变化,给予针对性的心理支持。各级部门应加强培训力度,优化导管使用过程;同时应注重对患者健康教育,提供多渠道、多形式、正规、适时、适度的宣教,以提升患者带管过程中的真实体验。     

肿瘤患者不愿留置PICC出院原因调查

目的了解影响肿瘤化疗患者不愿留置PICC出院的原因,制定相应的对策。方法应用自行设计的问卷调查表对重庆市肿瘤研究所2011-03-2011-10的PICC置管化疗的肿瘤患者进行调查,并对调查结果进行分析。结果共有i01例患者参加调查,不愿留置PICC出院的患者61例,占68．40％,主要原因是出院后维护不方便、置管侧肢体舒适度差等。结论建议PICC实施规范化、集中管理,尽快完善互动的三级卫生服务网络,加大对PICC患者的健康教育,提高肿瘤化疗患者带管出院的依从性。     

PICC置管肿瘤患者对导管维护分级诊疗意愿调查

目的:了解置管患者对社区开展PICC维护的需求意愿及顾虑原因,探讨如何依托分级诊疗模式来满足PICC置管患者的维护服务需求提供参考依据。方法:采用自制问卷对2017年10月—12月在上海市第一人民医院进行导管维护的肿瘤置管467例患者进行问卷调查。结果:调查患者中愿意至社区进行PICC维护的愿意率为31.9%。不同年龄、学历、收入、花费交通时间、置管时间、有无置管延迟情况的患者对社区开展PICC维护需求意愿有差异,差异有统计学意义(P < 0. 05)。结论:老年、低收入、低学历、花费交通时间长的患者至社区进行PICC维护的意愿较高。但总体患者对社区开展维护护理的需求意愿不高,对社区护士的技术生疏、社区综合实力不够、社区设备落后和并发症处理能力不足的顾虑较大,并希望社区能够加强护士技术能力培训及提供上级护理专家坐诊。     

肿瘤患者行PICC置管化疗间歇期的院外护理及对策

目的 探讨肿瘤患者外周中心静脉置管(PICC)化疗间歇期带管院外的护理及对策.方法 对87例(次)行PICC置管患者进行院外导管维护跟踪;出院时责任护士做好详细的导管维护指导,回家休养期间采取电话随访,嘱患者若有问题及时与责任护士联系.结果 21例患者出现护理问题,其中19例不能定期进行冲管换贴膜而导致堵管,2例在冲管时护士直接用针刺正压接头进行冲管,导致接头损坏;穿刺点感染3例,导管不全脱出2例.结论 肿瘤患者行PICC置管化疗间歇期出现的各种护理问题,责任护士采取随访联系,建立患者导管维护的"绿色通道",能及时准确作出相应的护理对策,确保导管正常使用.     

多维度关怀措施在肿瘤患者PICC置管中的实践与体会

目的探讨多维度关怀措施在肿瘤患者PICC置管过程中的应用。方法对1 560例PICC置管患者在置管前、中、后实施多维度关怀措施,包括创建人文环境、建立PICC分诊台、置管过程中保护患者隐私、尊重患者选择、鼓励患者情感的表达、深化护士人文意识、置管后病区随访、进行信息化健康教育等方面,并根据与患者访谈结果评价多维度关怀措施实施效果。结果多维度关怀措施实施后,1 560例患者均完成置管,置管成功率为100.00%,一次性穿刺成功率为96.92%。患者访谈结果显示,护士良好的态度让患者很放松;减轻了患者疼痛;护士换位思考让患者从不同角度感受到被关怀;护士合适的表达,让患者理解并接受。结论多维度关怀措施的实施能有效缓解患者紧张情绪,让患者在PICC置管过程中感受到了护士的关爱和尊重,增强了护患沟通,提高了置管成功率。     

肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管留置期间真实体验的质性研究

目的探讨肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间的真实体验。方法目的性抽样选择山东大学齐鲁医院11例留置PICC的肿瘤患者,对其进行半结构式访谈,采用Nancy现象学7步分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出4个主题:感受身体的变化;置管后维护的感受;对日常生活的影响;体会到的受益感。结论大部分患者能感知到PICC为自己带来的益处,留置PICC对肿瘤患者日常生活影响不大,但置管后维护成本及对置管医院的依赖影响患者的日常导管维护行为,应针对留置导管患者的维护问题采取相应的措施。     

肺癌化疗患者拒绝PICC置管的原因分析及对策

目的 调查肺癌化疗患者拒绝PICC置管的原因.方法 采用便利抽样法,2015年6月—2016年7月抽取我科拒绝接受PICC置管的83例肺癌患者,采用一般资料及自行设计的拒绝PICC置管原因调查问卷对其进行调查.结果 肺癌患者拒绝PICC置管的原因前4位的是:担心置管操作的危险性73例,占88%;不了解PICC置管技术69例,占83%;影响日常生活及美观61例,占74%;PICC维护不方便55例,占66%.结论 肺癌患者拒绝PICC置管的原因主要为担心置管操作的危险性、对PICC置管知悉度低、担心置管后影响日常生活及美观、维护不方便等.建议护理人员加强PICC置管宣教;选择患者信任的护士对患者进行心理护理;请科室内已经成功置管的患者以亲身经历和感受来相互交流;做好置管期间家庭护理指导;指导患者或家属选择离自己居住地距离最近的医院作置管后后期维护等措施.     

综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者并发症的影响

目的探讨综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者并发症的影响。方法选取我院2017年1—12月收治的160例消化道肿瘤PICC置管化疗患者作为研究对象,对所有患者实施综合护理干预,比较护理干预前后患者焦虑及抑郁评分、疾病知识知晓度、PICC置管的知识掌握、PICC置管依从性及并发症。结果实施综合护理干预后,患者SAS,SDS评分显著低于干预前(P0.05);干预后患者疾病知识知晓度、PICC置管知识掌握、PICC置管依从性评分高于护理前(P0.05);干预后并发症发生情况低于干预前(P0.05)。结论消化道肿瘤PICC置管化疗患者实施综合护理干预,不仅能降低并发症的发生,还能提升患者疾病认知度。     

PICC置管患者舒适度研究进展

正临床研究证明,PICC的使用为长期静脉输液的患者带来了信心,也提高了他们的生活质量,但PICC置管后不仅影响患者置管侧手臂的屈伸动作,而且影响睡眠以及日常生活[1-2]。李全磊等[3]通过对肿瘤患者选择留置PICC真实体验的质性研究,发现患者对PICC置管的焦虑、恐惧等心理负担是患者拒绝PICC置管的最主要原因。本文将PICC置管患者舒适度研究进展综述如下。     

肿瘤患者50例PICC置管化疗的护理

目的 探讨肿瘤患者PICC置管化疗的护理体会.方法 对解放军第155中心医院50例应用PICC进行静脉化疗的肿瘤患者进行回顾性分析,探讨导管留置并发症相关护理问题.结果 置管期间发生并发症11例,其中出血5例,静脉炎3例,导管阻塞2例,导管滑脱1例.结论 肿瘤化疗患者行PICC置管,具有留置时间长、成功率高、并发症少和提高患者生存质量等多种优点,而且是惟一授权护士操作的穿刺技术,在化疗患者中应该广泛推广.     

临床护理路径在肿瘤化疗病人PICC管理中的应用

[目的]观察临床护理路径在肿瘤化疗病人PICC置管中的应用效果。[方法]按时间顺序将216例肿瘤化疗PICC置管病人分为对照组和观察组,对照组采用整体护理,观察组在常规整体护理上采用临床护理路径,对比两组病人并发症发生率、病人满意度及临床护理路径实施前后医生、护士的满意度。[结果]与对照组比较,观察组并发症降低,病人满意度高,实施临床护理路径后医生、护士满意度明显高于实施前。[结论]临床护理路径在肿瘤化疗病人PICC管理中的应用,可减少并发症的发生,提高病人、医生、护士的满意度。     

全身麻醉下行PICC置管的急性白血病患儿父母真实体验的质性研究

目的:探讨全身麻醉下行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的急性白血病患儿父母的真实体验,为其他患儿父母选择置管麻醉方式提供依据.方法:采用半结构式访谈对18例急性白血病患儿父母进行访谈,应用Colaizzi现象学分析步骤进行阅读、分析、分类和提炼.结果:归纳出全身麻醉下行PICC置管的急性白血病患儿父母真实体验的3个主题:负性置管体验;正性置管体验;社会支持系统强弱.结论:全身麻醉下行PICC置管的急性白血病患儿父母普遍具有复杂的体验,主要表现为恐惧、焦虑、担心和无奈以及置管成功后的放松与欣慰,护士应根据具体情况给予个性化的心理护理和专业性的护理指导,呼吁社会支持系统,更好满足父母的真实需求,以便更好地配合后续治疗.     

肿瘤患者PICC置管前后凝血功能变化的研究

目的通过检测肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)前后凝血功能及血小板的变化,研究PICC置管对肿瘤患者血管的影响。方法对2012年4月至2014年4月200例明确诊断为恶性肿瘤的患者通过PICC置管行化疗,比较置管前及化疗两周期后凝血五项及血小板等指标的变化。结果患者置管前后凝血功能各项指标及血小板变化不大,无明显差异(P0.05)。结论 PICC置管对患者凝血功能影响不大,虽有少数病例出现血栓形成,但大多数能顺利带管生活,因此PICC置管本身是安全的。     

升降餐桌在PICC置管患者中的应用

随着外科肿瘤患者的逐年上升,术后需要化疗的患者也逐渐增多。PICC置管是术后化疗患者治疗的最好途径,它留置时间长,化疗药不易渗出,风险小。PICC置管需要选择仰卧位,上肢外展90°。保持患者合适的体位,方便护士操     

PICC置管对肿瘤患者舒适度影响的研究

目的:了解患者、护士对PICC置管肿瘤患者舒适度的认知状况,分析影响患者舒适度的因素。方法:采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法和自行设计的调查问卷,对北京市某医院的62名护士和56名PICC置管肿瘤患者进行调查。结果:①患者自评PICC置管后舒适得分为(4.27±1.33)分,属于轻度不舒适;②护士评价患者PICC置管后舒适得分为(4.39±1.63)分,与患者自评得分无统计学差异(t=0.432,P=0.666);③患者认为影响PICC置管舒适度的最主要因素是社会因素,护士则认为是生理因素,在生理因素得分方面,两组得分差异有统计学意义(t=4.042,P<0.001)。结论:护士应正确把握影响患者舒适度的因素,有针对性地对PICC置管患者进行舒适护理,以提高患者的生活质量。