TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

目的 评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法 选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标：活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果 TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论 TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。     

局部肝素抗凝在高危出血倾向患者行血液透析中的应用及护理

目的探讨鱼精蛋白中和的局部肝素化在高危出血倾向患者血液透析中临床应用的有效性和安全性。方法采用自身对照法将44例高危出血倾向的血液透析患者按治疗单、双日分为观察组和对照组。观察组采用鱼精蛋白中和的局部肝素化抗凝血液透析治疗56例次,对照组采用传统的无肝素生理盐水冲洗法血液透析治疗39例次,比较两组患者的出血情况、透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后的各项生化指标。结果两组无1例诱发或加重出血,观察组的透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后生化指标差值明显优于对照组(P<0.05)。结论鱼精蛋白中和的局部肝素抗凝应用于高危出血倾向患者行血液透析安全有效。     

注射低分子肝素患者预防皮下出血的护理进展

低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的低分子肝素钙或钠盐。其抗血栓作用优于肝素,作用强度是普通肝素的2～3倍,而副作用却少于普通肝素,具有生物利用度高,体内半衰期长、出血倾向小等优点,而且具有促进侧支循环形成及轻度扩张血管作用,由于其安全性和有效性均优于普通肝素,无需监测凝血时间,已被广泛应用于临床各种动静脉血栓栓塞性疾病的防治。     

ECMO在心脏介入治疗危重患者中的应用及护理

目的:探讨体外膜氧合(ECMO)在心脏介入治疗危重患者中的应用及护理。方法:对6例危重患者在心脏介入治疗中使用ECMO技术,记录护理方法,观察ECMO对预防手术意外及严重并发症的作用。结果:6例患者MAP维持在70 mmHg左右,术中未发生并发症,4例术后顺利撤机,1例术后转ICU持续使用27 h后撤机,平均使用13 h,所有患者均康复出院。结论:ECMO可以部分甚至完全代替心脏功能,维持循环,使血流动力学平稳,从而为PC I提供了必备的前提条件,降低手术风险。     

高危出血患者无肝素透析治疗中的护理体会

目的探讨高危出血患者无肝素透析治疗中的护理措施。方法回顾分析40例肾衰合并高危出血患者的临床资料。结果本组40例患者共行无肝素透析78次,未见透析器及管路凝血或数条纤维状凝血30例,部分或数条纤维状凝血7例,出现透析器严重凝血更换透析器或提前结束治疗3例,无一例出血加重或出现新的出血。结论通过实施无肝素透析护理,本组40例患者均能顺利接受透析并取得较满意的预期效果,表明对有出血倾向者采用无肝素透析是安全、有效的。     

不同监测方法指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝治疗研究

目的:观察血栓弹力图与传统凝血指标监测指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝效果.方法:将105例DIC评分≥3分的脓毒症患者随机分为血栓弹力图(TEG)组、活化部分凝血活酶时间(APTT)组和安慰剂组.TEG组与APTT组于入院当天给予肝素连续输注,TEG组根据R值调整肝素输注剂量,APTT组根据活化部分凝血活酶时...     

动态监测血栓弹力图在低分子肝素围生期抗凝治疗中的作用

目的:总结血栓弹力图(TEG)在使用低分子肝素治疗孕产妇围生期高凝状态时对凝血功能的监测作用.方法:回顾性分析江苏省常州市武进人民医院2017年1月至2019年12月行剖宫产并接受低分子肝素治疗的40例产妇的临床资料,监测用药前、用药后产妇的凝血功能和TEG变化.结果:40例产妇在剖宫产术后使用低分子肝素前和使用3天后...     

ECMO抢救一例危重踩踏患者的护理体会

【】总结了使用体外膜肺氧合抢救ICU危重患者的护理,包括体外膜肺氧合的方法,出血的护理,严格无菌操作技术,心理护理等,认为此方法在抢救危重患者中起到非常重要的作用,大大提高了患者的抢救成功率。当其他技术不能改善氧合,以至于威胁生命时,ECMO 作为一种临时性支持手段,可用于辅助心肺功能衰竭的危急重症患者维持生命体征,为后续治疗赢得时间。     

高危出血患者不同肝素透析方法的临床观察及护理

高危出血倾向患者在血液透析中限制也肝素的应用。近年来，２针对不同的原因和出血倾各出现在透析过程的不同阶段，采用了小剂量肝素，无肝素和低分子肝素透析３种方法。本文通过９６例高危出血病例的观察和护理，就秀析过程中不加重出血倾向，防止凝血，不影响透析效果上对不同肝素透析方法观察和护理进行探讨，做好透析前的护理评估，确保预冲的质量，重视体外循环中的血液流动观察，密切观察透析过程中各种指标，出血倾向以及心理     

不同肝素在高危出血患者透析过程中的应用及护理体会

1997年 8月至 1999年 12月我们对 84例有高危出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者采用了小剂量肝素、无肝素和低分子肝素 3种透析方法进行透析治疗。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84例高危出血倾向患者中小剂量肝素透析 42例 ,180例次 ,35例为刚开始透析的尿毒症患者 ,7例是每周透析 1次的患者。无肝素透析 2 8例 ,2 90例次 ,2 4例进行正规透析 1个月以上 ,1例为肝素过敏。低分子肝素透析 14例 ,110例次 ,12例已进行正规透析 1个月以上。尿毒症原发病为肾小球肾炎、糖尿病、高血压病 ,多囊肾等。高危出血现象多为上消化…     

经桡动脉PCI术后两种压迫止血法效果观察及护理

目的比较经桡动脉行PCI术后患者桡动脉两种压迫止血方法的效果。方法将桡动脉途径行PCI介入诊疗患者500例,随机分成观察组和对照组。观察组采用直接压迫持续不减压压迫法250例,对照组采用直接压迫间断减压压迫法250例。观察两组止血成功率、并发症发生率、舒适度等。结果观察组止血时间均短于对照组,局部并发症少,3h内出血(P0.05)、皮下瘀血(P0.01)均明显小于对照组。结论直接压迫持续不减压压迫法操作快速简便,便于局部穿刺部位观察,止血效果安全可靠,并发症发生率低。     

股动脉穿刺术后穿刺点包扎时间与止血效果观察

目的 探讨股动脉穿刺术后穿刺点的包扎时间及止血效果,减少局部并发症的发生.芳法常规股动脉穿刺的160例患者分为4组,术后人工压迫5～15分钟,然后用"8"字形弹力绷带加压包扎,分别包扎1、2、4、8小时,观察4组患者出血等相关并发症情况.结果 4组患者术后穿刺点出血发生率差异均无显著性意义(P>0.05).结论 采用"8"字形弹力绷带加压包扎1小时,即能达到预防穿刺点出血的目的 ,有效减少并发症的发生,减轻了患者的痛苦.     

股动脉穿刺术后穿刺点压迫时间与止血效果的研究

股动脉穿刺技术是血管介入治疗的基础环节。术后穿刺点的有效压迫能预防穿刺部位的出血及血肿。我院均采用术后人工压迫方法预防出血,将我科2005年3-6月常规股动脉穿刺的200例患者分为4组,分别压迫1.5h、1.0h、0.5h、15min,观察其止血效果,旨在寻找一种有效、简便、经济的方法,现报道如下。对象与方法1.研究对象。选择我院2005年3-6月行常规股动脉穿刺的患者200例,男168例,女32例,年龄10~83岁。其中肝癌118例,肺癌25例,其他57例。术前患者均常规测血压、血常规、肝功能及促凝血时间。2.排除标准。有以下1项及1项以上者不纳入本研究中:高血压…     

血液透析患者股动脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

股动脉穿刺作为血液透析的动脉临时性血管通路,虽不是主要的方法,但在血液透析工作中也经常遇到。拔针后如果止血不彻底,会出现不同程度的出血/血肿,甚至给患者带来严重后果。2004年7月-2005年7月,我们利用股动脉穿刺作为动脉血管通路进行血液透析共计213例次,由于股动脉位置深     

血液透析患者股动脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

目的探讨血液透析患者股动脉穿刺拔针后的止血方法，减少局部并发症的发生。方法观察组107例穿刺部位采用硬纸卷按压3M胶布固定的方法止血，对照组106例则采用传统的人工按压砂袋加压的方法止血。观察2组出血／血肿等相关并发症的情况，并比较2组患者的制动时间。结果观察组出血／血肿等并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）；患者制动时间明显少于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论采用硬纸卷按压3M胶布固定的方法止血，能有效地减少出血／血肿等并发症的发生，大大缩短了制动时间，减轻了患者的痛苦，是一种更加理想的股动脉穿刺拔针后压迫止血方法。     

经股动脉介入术后不同包扎止血方法的比较研究

目的 评价改良的敷料绷带加压包扎方法处理经股动脉介入术后股动脉穿刺点的安全性及优越性。方法 将648例经股动脉介入诊疗患者随机分为改良组224例、传统组21 3例和止血器组211例,3组分别采用改良的敷料绷带加压包扎法、传统的压迫止血加压包扎法和动脉压迫止血器止血法。观察3组的徒手压迫时间、止血费用、制动时间及并发症的发生情况。结果 3组在制动时间及局部血管并发症的发生率方面比较无显著差异;改良组和止血器组较传统组减少了徒手压迫时间,传统组和改良组较止血器组降低了患者的止血费用。结论 改良的敷料绷带加压包扎方法减少了徒手压迫时间,同时降低了患者的止血费用,值得临床推广。     

冠状动脉介入患者股动脉穿刺点三种不同止血方法效果比较及护理

目的:探讨冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗(PCI)患者股动脉穿刺点三种不同止血方法的临床效果及护理方法.方法:将396例行冠状动脉造影及PCI患者按股动脉穿刺点止血方法不同分为手工压迫组162例、Femostop组106例及Perclose组128例.评价各组止血操作时间,出血、血栓事件发生率,术后舒适性相关指标的差异.结果:Femostop组与Perclose组止血操作时间与手工压迫组相比均缩短(P<0.01),Perclose组出血发生率均低于Femostop组、手工压迫组(P<0.01),Perclose组术后舒适性各指标均优于手工压迫组(P<0.01),Femostop组术后舒适性各指标与手工压迫组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Perclose缝合器缝合止血法与Femostop器械压迫止血法均可缩短压迫止血操作时间;Perclose缝合器缝合止血法可降低术后出血发生率,改善术后患者舒适程度.     

两种不同压迫止血方法对透析后动静脉内瘘穿刺点出血效果的比较

目的 探讨恰当的压迫止血方式,为减少皮下渗血和血肿、延长动静脉内瘘使用时间提供依据.方法 对80例进行维持性血液透析的患者分别采用透明胶带纸卷压迫止血法与指压纱布弹力绷带压迫止血法进行压迫止血,并对两种不同压迫止血方法的止血时间、出血量及皮下渗血和血肿的发生率进行比较.结果 指压纱布弹力绷带压迫止血法止血时间、穿刺...     

解除动脉压迫止血器不同方法的效果观察

[目的]对常规法和改良法解除股动脉压迫止血器固定胶带的效果进行比较,探讨适合临床使用的方法.[方法]选取脑血管造影术后且需解除制动的病人150例,将病人随机分为3组,即使用温开水组、松节油组、酒精组,3组解除动脉压迫止血器固定胶带时分别采用温开水、松节油、25％～35％乙醇浸润胶带,观察3组病人股动脉压迫止血器固定胶带解除时间及病人舒适度.[结果]松节油组解除股动脉压迫止血器固定胶带操作时间为1 1.73 min±1.94 min,明显少于酒精组及温开水组（P＜0.001）;松节油组解除胶带时皮肤损害程度明显小于酒精组及温开水组（P＜0.05）.[结论]在解除股动脉压迫止血器固定胶带时使用松节油所需的时间最短,病人舒适度最好.