早期运动康复对下肢骨折骨密度、关节活动度及并发症的影响

目的:探究早期运动康复对下肢骨折患者骨密度水平、关节活动度及并发症的影响。方法:选取2016年4月～2017年3月收治的下肢骨折患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用早期运动康复指导。比较两组骨密度水平、关节活动度及并发症。结果:干预后观察组髋关节骨密度水平(0.78±0.19) g/cm~3高于对照组的(0.49±0.12) g/cm~3,腰椎2～4骨密度水平(0.61±0.15) g/cm~3高于对照组的(0.34±0.08) g/cm~3,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组膝关节活动度评分(82.41±8.25)分高于对照组的(76.28±7.35)分,髋关节活动度评分(73.41±8.15)分高于对照组的(65.28±7.25)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率14.29%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期运动康复可显著提高下肢骨折患者骨密度水平及关节活动度,减少并发症的发生,有利于患者生活质量的改善。     

思维导图引导式训练对精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

目的:探讨思维导图引导式训练对慢性精神分裂症长期住院患者康复效果的影响,为患者的管理训练提供指导。方法:选择2018年1月至2019年9月上海市精神卫生中心长期住院的100例慢性精神分裂症患者进行研究。按照随机数表法,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规的管理训练措施,观察组在对照组基础上,联合思维导图引导式训练。比较两组训练前、训练16周后住院慢性精神病患者社会功能评定量表(Scale of Social-Skills for Psychiatric Inpatients,SSPI)、精神分裂症患者生活质量量表(Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS)、Herth希望量表的变化。结果:训练前,两组患者的SSPI评分、SQLS评分及Herth希望量表评分相比,差异无统计学意义(P0.05);训练后,两组患者的SSPI评分及Herth希望量表评分均明显升高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。SQLS量表评分均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:思维导图引导式训练可明显改善长期住院慢性精神分裂症患者患者的社会功能和生活质量,值得推广应用。     

老年社区获得性肺炎不同人群血清PCT水平表达的差异性研究

目的分析老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)不同人群中血清降钙素原(procalcitonin,PCT)表达水平的差异。方法回顾性分析2017年11月～2018年11月间在宝鸡市中心医院呼吸内科收治的205例老年CAP患者,依照患者基础疾患分为肺癌组(n=39)、慢性呼吸系统疾病组(n=58)、糖尿病组(n=42)及无基础疾患组(n=66),所有患者采静脉血测定PCT和CRP并分析其表达水平是否存在差异及其意义。结果糖尿病组、肺癌组、无基础疾患组和慢性呼吸系统疾病组PCT表达水平分别为0.61±0.49,0.50±0.71,0.35±1.07和0.27±0.63μg/L,四组比较差异有统计学意义(F=8.274,P0.05),阳性率(78.6%,71.8%,45.5%和48.3%)比较,差异有统计学意义(χ~2=10.634,P0.05);CRP表达水平分别为23.09±16.75,19.89±17.31,36.43±26.12和24.59±15.86 mg/L,四组比较,差异无统计学意义(F=4.487,P0.05),阳性率(69.0%,59.0%,75.8%和72.4%)比较,差异无统计学意义(χ~2=3.489,P0.05)。结论在不同老年CAP人群中糖尿病患者PCT表达水平及阳性率最高,更具有临床指导价值。     

综合护理干预在慢阻肺患者中的应用

目的探讨综合护理计划对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法选取本科在2017年1～6月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象。根据随机数字表法分为干预组(n=50)和对照组(n=50),比较两组再入院情况、肺功能、呼吸状况,6 min步行试验。结果干预组COPD恶化再入院率、COPD急性加重期住院时间、住院天数较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P 0.05);干预组患者MMMRC评分(0.13±0.32)分低于对照组的(0.34±0.61)分,活动能力评分(6.21±18.01)分高于对照组的(3.63±19.42)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论全面的慢性阻塞性肺疾病护理可以减少住院次数及时间,改善临床症状,提高生活质量。     

老年男性2型糖尿病患者甲状旁腺素、维生素D与骨密度的关系

目的 探讨老年男性2型糖尿病患者主要钙调激素甲状旁腺素(PTH)和维生素D的变化对骨密度的影响.方法 应用双能X线骨密度仪测定60例老年男性2型糖尿病患者的腰椎和髋部骨密度,检测血清中骨代谢及血糖相关的指标,并根据骨密度测定结果将60例老年男性2型糖尿病患者分为骨量减少组(32例)、骨质疏松组(12例)、正常组(16例),测定3组的血清PTH和25羟维生素D3,分析其与患者不同部位骨密度的相关性.结果 依据患者腰椎或髋部的骨密度值,骨质疏松的检出率为20.0％(12/60),骨量减少的检出率为53.3％(32/60).3组的血清PTH比较差异有统计学意义(F=3.32,P=0.043),骨量减少组、骨质疏松组与正常组相比,PTH水平明显上升[(44.87±10.62)、(50.24±20.32)μg/L与(36.96±12.36)μg/L,P均＜0.05].但25羟维生素D3浓度3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示,PTH水平与髋部骨矿面密度(BMD)呈显著负相关(r=-0.224,P ＜0.05),与腰椎BMD无显著相关性(r=-0.187,P＞0.05).结论 老年男性2型糖尿病患者的髋部BMD与血清PTH浓度负相关.     

骨质疏松患者下颌骨骨密度的研究

目的探讨下颌体、下颌支做为骨密度随访指标的临床意义。方法采用双能X线骨密度(美国Norland XR-800骨密度仪),记录分析正常志愿组(85例)及骨质疏松组患者(170例)3个月、6个月及12个月内下颌体、下颌支、股骨颈、Ward区间、L2-4骨密度随时间的变化规律及临床特点。结果骨质疏松组患者L2-4[(0.783±0.160)g/cm~2比(1.251±0.217)g/cm~2]、Ward区[(0.476±0.081)g/cm~2比(0.732±0.037)g/cm~2]、股骨颈[(0.764±0.097)g/cm~2比(0.892±0.112)g/cm~2]、下颌体[(1.369±0.345)g/cm~2比(1.649±0.440)g/cm~2]、下颌支[(0.891±0.340)g/cm~2比(1.372±0.593)g/cm~2]的BMD均显著低于正常志愿组,差异有统计学意义(P 0.001)。骨质疏松组患者经多次测量,下颌体、下颌支由机器自动标记的感兴趣区的矩形区位置基本一致。骨质疏松组患者治疗3个月后下颌体[(1.662±0.524)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.273±0.475)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]的BMD均较治疗前有显著变化,差异有统计学意义(P 0.001)。Ward区、股骨颈、L2-4的BMD与治疗前比较,差异无统计学意义。骨质疏松组患者治疗6个月后下颌体[(1.645±0.293)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.266±0.399)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]、Ward区[(0.506±0.079)g/cm~2比(0.476±0.081)g/cm~2]的BMD均较治疗前显著增长,差异有统计学意义(P 0.001),但股骨颈、L2-4的BMD与治疗前比较,差异无统计学意义。骨质疏松组患者治疗12个月后下颌体[(1.966±0.458)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.465±0.326)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]、Ward区[(0.526±0.068)g/cm~2比(0.476±0.081)g/cm~2]、股骨颈[(0.791±0.086)g/cm~2比(0.764±0.097)g/cm~2]及L2-4[(0.823±0.148)g/cm~2比(0.783±0.160)g/cm~2]的BMD均较治疗前显著增长,差异有统计学意义(P 0.001)。结论下颌骨骨密度变化敏感性高,可以做为骨质疏松患者临床随访指标。     

慢性精神分裂症患者胸部X线特点及分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者长期住院的胸部X线表现及临床特征。方法:各抽取44例长期住院治疗的精神分裂症患者与健康者作为研究对象,统计慢性精神分裂症患者住院治疗期间胸部X线检查资料,对照健康者胸片影像特征总结慢性精神分裂症患者治疗期间胸部结构变化。结果:观察组末张胸片肺叶面积为(283.56±89.66)cm~2,相较于首张胸片肺叶面积(413.65±70.45cm~2)明显缩小,差异显著(P0.05),且患者心脏、膈肌、肺叶等组织其病理与解剖结构改变明显。而对照组健康者首、末张胸片肺叶面积以及心脏、膈肌、肺叶等形态特征无明显改变,(P0.05)。结论:慢性精神分裂症患者胸部组织病理改变、解剖部位形态改变与长期应用抗精神药物以及机体内分泌紊乱有着密切联系,患者临床治疗时应加强患者营养均衡,积极参与体育锻炼增加患者肺活量。     

延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究

目的:评价规范化的院外延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验(6-Min Walking Test,6 MWT)及再住院率的影响。方法:于2015年1-10月选取在陕西省某三级甲等医院老年心内科治疗后出院的慢性心衰患者100例,按出院次序奇、偶数分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予常规出院指导,实验组接受规范化的院外延续护理,时间均为3个月。所有入选患者均于出院时进行6MWT测试,3个月末再次进行6MWT测试,观察比较两组患者6 MWT测试结果及3个月内的再住院率。结果:3个月末实验组6分钟步行距离(476.42±23.25)m,对照组(198.64±18.87)m,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);3个月内实验组再住院率12.0%(6例),对照组再住院率40.0%(20例),两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:规范化的院外延续护理可显著提高老年慢性心衰患者的6分钟步行距离,降低再住院率。     

创伤性脑损伤患者限制性输血治疗临床转归的预后研究

目的探讨限制性输血方式对创伤性脑损伤患者临床转归的预后影响。方法对我院2013年3月-2015年3月期间在神经外科住院的180例创伤性脑损伤患者分别实施限制性输血与开放性输血治疗,限制性输血组为实验组(Hb≤70 g/L,n=85),开放性输血组(Hb100 g/L,n=95)为对照组;分析两组患者的临床资料特征、输血治疗后发生的并发症和临床转归预后相关指标,以探讨限制性输血方式对创伤性脑损伤患者治疗的临床意义。结果 1)实验组红细胞输注量(430±85.61)m L明显少于对照组(660±53.04)m L平均住院天数(15.15±3.16)d亦短于对照组(27.83±7.25)d,差异二者均具统计学意义(P0.05);2)实验组肺炎发生率(3.5%)明显低于对照组(17.9%),治愈率(16.5%)高于对照组(5.3%),差异均具统计学意义(P0.05),而住进神经外科ICU(NICU)发生率(15.3%)却低于对照组(31.6%),差异亦具统计学意义(P0.05);3)2组输血后低血压、脑室炎、尿路感染、急性肾衰、与输血相关的急性肺损伤、脓毒血症及伤口感染发生率差异均不具统计学意义(P0.05);需康复治疗、依赖看护、机械通气及60 d死亡率差异亦均不具统计学意义(P0.05)。结论创伤性脑损伤患者限制性输血比开放性输血的红细胞用量更少、住院时间更短、输血相关并发症发生风险更低、患者临床转归预后更好。     

小青龙汤加减对老年慢性喘息性支气管炎急性发作及患者生活质量的影响

目的探讨小青龙汤随证加减对老年慢性喘息性支气管炎急性发生患者疗效的影响。方法将68例患者分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予小青龙汤加减口服,观察两组疗效及患者生活质量。结果观察组患者咳嗽、喘息症状明显缓解时间(4.4±0.9)d、干音消失时间(7.1±1.0)d均明显短于对照组(6.8±1.0)d、(10.2±1.4)d,两组比较差异均有高度统计学意义(t=10.526,P0.001;t=10.764,P0.001)。观察组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义(χ2=6.381,P0.05)。观察组患者症状改善明显、活动能力明显提高,生活质量评分和治疗前比较差异有高度统计学意义(t=3.205,P0.01),和对照组比较差异也有统计学意义(t=2.536,P0.05)。结论在西医对症治疗的基础上加服小青龙汤治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作,能迅速改善症状,提高疗效,改善老年患者生活质量。     

腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果

目的评价腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的临床价值。方法选取2016年9月-2018年1月该院急诊普外科收治的手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),对照组采取开腹手术治疗,治疗组采取腔镜微创技术治疗,观察并比较两组手术情况、术后并发症及疼痛情况的差异。结果治疗组手术时间、排气时间和住院时间分别为(69.6±12.5)min、(25.8±2.8)h和(4.9±1.0)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.45、11.21和5.27,P0.05);治疗组术中出血量为(29.7±11.1)ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=14.94,P0.05);治疗组患者术后并发症发生率为7.5%,明显低于对照组患者的25.0%,差异有统计学意义(χ2=4.50,P0.05);两组均无无痛病例,治疗组轻度疼痛率高于对照组,重度疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.55,5.16,P0.05);中度疼痛率两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜微创技术应用于急诊普外科手术中,具有效果良好、创伤小、恢复快、疼痛程度轻和并发症发生率低等优点,值得在临床中进一步普及和推广。     

骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果观察

目的探讨老年女性骨质疏松症患者应用骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗的临床效果。方法老年女性骨质疏松症患者186例,随机分为对照组和观察组各93例,对照组仅口服碳酸钙D_3片600mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服骨化三醇,0.25μg/次,2次/d,连续6个月。治疗前及治疗6个月,2组采用ELISA法检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)水平,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,骨密度测定仪检测股骨大转子处骨密度值,计算治疗总有效率,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗前骨密度[(0.58±0.23)g/cm~2]、VAS评分[(4.62±1.37)分]与对照组[(0.56±0.11)g/cm~2、(4.81±2.96)分]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组骨密度[(0.72±0.25)、(0.63±0.53)g/cm~2]均高于治疗前,VAS评分[(2.13±0.98)、(3.67±1.83)分]均低于治疗前(P0.05),且观察组较对照组变化明显(P0.05);治疗6个月,观察组总有效率(96.77%)高于对照组(80.85%)(P0.05);观察组治疗前血清ALP[(58.36±7.37)u/L]、Ca[(2.03±1.38)mmol/L]、P[(1.12±0.46)mmol/L]水平与对照组[(57.29±9.15)u/L、(2.15±1.93)mmol/L、(1.08±0.69)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组血清ALP[(79.62±11.83)、(70.23±8.56)u/L]、Ca[(2.87±2.06)、(2.36±1.98)mmol/L]、P[(1.39±0.38)、(1.21±0.51)mmol/L]水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05);治疗过程中,2组均无明显不良反应发生。结论骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果良好,可有效改善钙、磷代谢,增加骨密度,减轻患者疼痛。     

腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜微创与开腹手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2015年3月至2016年9月入住该院的胆囊结石并发胆囊炎患者140例,按手术方法不同分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者术中出血量、切口长度及手术时间;术后的疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者TNF、IL-6、IL-10水平变化。结果观察组患者的术中出血量、切口长度及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛评分(2.43±0.18)分,明显低于对照组的(5.06±0.87)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总并发症发生率为4.29%,明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者血清TNF、IL-6及IL-10水平均明显上升,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清TNF、IL-6及IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎能显著提高治疗效果,降低炎性反应,值得在临床上推广。     

糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨密度的特点

目的了解糖尿病长期腹膜透析患者的营养状况及骨密度特点。方法 33例长期腹膜透析患者随机分为非糖尿病组与糖尿病组,对两组患者的营养状况及骨密度进行横断面调查。结果两组患者血肌酐、血尿素氮、血清总蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者血红蛋白低于非糖尿病患者[(98.76±9.44)g/L vs.(106.4±10.69)g/L,P=0.023],人血白蛋白、前白蛋白均明显低于非糖尿病患者[(35.19±4.24)g/L vs.(40.07±4.48)g/L,P=0.036;(0.30±0.07)g/L vs.(0.37±0.06)g/L,P=0.042]。糖尿病患者血清转铁蛋白高于非糖尿病患者[(2.42±0.69)g/L vs.(1.99±0.52)g/L,P=0.041]。糖尿病患者右髋关节、左髋关节骨密度T值明显低于非糖尿病患者[(-2.93±1.19)g/cm vs.(-1.82±1.23)g/cm,P=0.032;(-2.67±1.07)g/cm vs.(-1.67±1.03)g/cm,P=0.021]。结论糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨质疏松更严重,应加强营养不良及骨质疏松的防治。     

内科胸腔镜下胸腔内清理治疗非结核性脓胸的临床研究

目的观察分析胸腔镜下胸腔内清理治疗非结核性脓胸的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年6月于该院就诊的非结核性脓胸患者48例,根据治疗方式,分为观察组(n=24)与对照组(n=24),观察组患者给予胸腔镜下胸腔内清理治疗,对照组患者给予传统开胸术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);治疗前,两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的FVC、FEV1、TLC均明显增加(P0.05),且观察组患者的FVC、FEV1、TLC明显高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)及白细胞计数(WBC)明显优于治疗前,且观察组治疗后患者PO_2(80.30±9.26)mm Hg、PCO_2(45.53±4.27)mm Hg及WBC(8.85±3.62)g/L指标明显优于对照组的PO_2(70.33±8.75)mm Hg、PCO_2(51.61±5.40)mm Hg及WBC(10.81±4.00)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜辅助下行胸腔内清理治疗非结核性脓胸的创伤小,术后患者恢复快。     

中老年2型糖尿病患者血清骨硬化蛋白和体脂肪率与骨骼的相关性

目的探讨中老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)、体脂肪率(fat mass percentage,FM%)的变化以及其与骨骼健康的相关性。方法病程5a的中老年T2DM患者128例为T2DM组,同期体检健康者64例为对照组。采用ELISA测定血清SOST水平,双能X线骨密度测量L_(1-4)、左侧股骨骨密度(bone mineral density,BMD)及相应部位FM%,分析SOST、FM%、BMD等相关性。结果T2DM组血清SOST[(224.92±76.94)ng/L]、股骨FM%[(23.79±5.98)%]高于对照组[SOST(193.37±61.91)ng/L、股骨FM%(21.98±5.06)%](P0.05),腰椎及股骨BMD[(1.11±0.16)、(0.98±0.15)cm~2/g]与对照组[(1.09±0.18)、(0.98±0.19)cm~2/g]比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析显示,T2DM组血清SOST与甲状旁腺激素呈负相关(r=-0.300,P=0.010),与腰椎、股骨BMD无相关性(r=-0.160,P=0.880;r=-0.150,P=0.190);腰椎、股骨FM%与血清SOST值均呈正相关(r=0.320,P=0.004;r=0.270,P=0.015);股骨FM%与BMD明显负相关(r=-0.280,P=0.001)。结论中老年T2DM患者血清SOST水平、FM%明显增高,有可能参与了骨质疏松的病理过程。     

血清基质金属蛋白酶13及其抑制因子在绝经后妇女骨代谢中的浓度变化

目的 测定绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)和组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)浓度,并探讨其与骨密度数值和骨代谢指标的关系.方法 选取武汉地区120名48 ～ 65岁绝经后女性,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MMP-13、TIMP-1以及雌二醇(E2)、骨保护蛋白(OPG)、骨保护蛋白配体(OPGL),Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)的浓度,计算MMP-13/TIMP-1比值,用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位、股骨颈、华氏区和大粗隆的骨密度(BMD).同时,按照WHO标准将入选女性分为骨密度正常组(n=28)、低骨量组(n=36)和骨质疏松组(n=56).结果 骨密度正常组、低骨量组和骨质疏松组MMP-13浓度比较差异有统计学意义[(27.08±1.41) μg/L、(45.64±1.62)μg/L及(44.25±1.21) μg/L;F=110.314,P=0.000],且低骨量组、骨质疏松组血清MMP-13均高于正常组(P均＜0.05),低骨量组MMP-13略高于骨质疏松组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而TIMP-1在3组间差异无统计学意义(F=10.721,P=0.801).MMP-13/IIMP-1比值分别为0.185±0.062,0.311±0.053,0.332±0.063,3组差异有统计学意义(F=137.771,P =0.000),且低骨量组与骨质疏松组均高于骨密度正常组(P均＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组中血清MMP-13与骨密度(腰椎正位、股骨颈、华氏区)、血清E2、OPGL数值存在明显负相关性(r值分别为-0.296、-0.198、-0.301、-0.298、-0.233,P均＜0.05),和OPG、PINP和CTX存在明显正相关性(r值分别为0.228、0.315、0.312,P均＜0.05).低骨量组MMP-13与骨密度(腰椎正位、华氏区)和E2、CTX存在明显相关性(r值分别为-0.188、-0.196、-0.235、0.289,P均＜0.05).结论 血清MMP-13和MMP-13/TIMP-1比值与绝经后骨质疏松症妇女和绝经后低骨量组妇女骨代谢指标具有关联性.血清MMP-13浓度升高和MMP-13/TIMP-1比值升高可能为绝经后骨质疏松症和绝经后妇女早期骨代谢转换过程增快的表现.     

经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响

目的探讨经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术(PKP)对手术对侧椎体骨密度的影响。方法选择50例行单侧PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,比较术前、术后对侧椎体骨密度变化。结果术前手术对侧椎体骨密度为(0.675±0.114)g/cm~2,术后6、12个月椎体含假体骨密度分别为(1.203±0.301)、(1.185±0.218)g/cm~2,去假体骨密度分别为(0.765±0.126)、(0.728±0.115)g/cm~2,差异有统计学意义(t=15.24、8.24、14.88、8.12,P0.05);术后6、12个月手术对侧椎体去假体骨密度高于邻近椎骨密度值[(0.626±0.108)、(0.622±0.103)g/m~2],差异有统计学意义(t=8.44、7.95,P0.05)。结论经单侧椎弓根穿刺行PKP可明显提高对侧椎体骨密度,适用于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。     

慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变。方法选取已住院并明确诊断为COPD,且不同时患有其他老年性疾病的患者共98例为病例组,选择同期无明显症状体征及慢性病史的门诊就诊的68例患者为对照组,比较病例组与对照组的心律失常检出率与严重心律失常发生率、心率变异性。结果病例组患者心率失常的诊出率(100%比91.8%)和严重心律失常的发病率(68.4%比8.2%)明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.082,χ2=4.378,P0.05);两组患者的ST-T改变发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。病例组男女患者严重心率失常及ST-T改变的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。病例组患者心率变异性的指标:SDDN、SDNNI、SDANN、r MSDD、PNN50与对照组相比均变化明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论有合并症的慢性阻塞性肺疾病患者严重心律失常的发生率较高,心率变异性指标变化明显。     

关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床疗效及其骨密度的影响

目的对比关节置换法和内固定法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床疗效及其骨密度的影响。方法选取老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,随机分为两组。实验组采取对关节置换法治疗,对照组采取内固定法治疗。观察两组治疗后临床疗效、并发症发生率和骨密度。结果两组患者住院时间、手术时间、出血量、下地半年后Harris评分比较无明显差异(P0.05);实验组的下地时间明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。实验组并发症总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前骨密度值无明显差异(P0.05),实验组治疗后骨密度值优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折临床疗效满意,可早期下地,降低并发症的发生率,增强骨密度,优于内固定治疗法。