小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理

总结27例小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理。护理重点为加强再植指血液循环的观察，及时发现静脉危象；对发生静脉危象者正确实施肝素疗法及指端侧切放血治疗，注意预防感染，同时做好饮食指导及心理护理。23例静脉危象患者经治疗护理3～7d后再植指全部成活；4例断指再植坏死，Ⅱ期愈合。     

仅吻合指动脉断指再植的术后护理

总结了 78例 96指断指仅吻合指动脉断指再植的术后护理 ,介绍了指端侧小切口放血代替吻合静脉 ,以维持再植指血液循环的方法。主要护理措施为 :密切观察再植指的血运 ,定时进行指端小切口放血 ;严格无菌操作 ,预防感染 ;做好保温、疼痛护理 ,防止血管痉挛 ;注意心理护理 ,取得患者合作 ;尤其加强夜间观察 ,预防并发症。本组成活 90指 ,成活率 93 .7%。     

末节断指仅吻合指动脉再植的术后护理

总结22例27指末节断指仅吻合指动脉再植的术后护理。认为术后护理重点是重视心理护理，正确实施指端小切口放血及使用肝素钠的护理，严密观察病情及再植指的血液循环，注意对疼痛的控制及断指的保温，防止血管痉挛。27指中成活25指，成活率92．6％。     

注射泵在断指再植术加小切口放血中的应用

手外伤病人在断指再植术后行指端侧方即非工作面作小切口放血治疗时,常需在小切口局部行肝素化治疗,以防止小切口处凝血而影响放血效果,保证再植指血液循环通畅,提高断指再植的成活率。以往临床都是将浸湿肝素溶液的棉球放在小切口上,使切口处不易凝血。因断指再植术后常规需用烤灯保暖,棉     

放血疗法在断指再植术后静脉危象中的应用及护理

目的总结断指再植术后应用放血疗法治疗静脉危象的护理经验和体会,提高断指再植的成功率。方法回顾分析本科室2003年1月~2006年8月125例142指的断指再植过程。根据再植条件的不同,选用不同的放血方法,同时配以精心的护理。结果125例(142指)再植指中成活116指,坏死26指,成活率81.7%。结论放血疗法是处理静脉危象的有效方法,而加强心理护理,密切观察再植指体的血运,针对不同的放血方法进行精心的护理,严格无菌操作及正确使用肝素等也是断指再植成功的关键。     

仅吻合指动脉断指再植的术后护理

总结34例39指仅吻合指动脉断指再植的术后护理,介绍指端侧方小切口放血代替吻合静脉,以维持再植手指血循环平衡的方法.主要护理措施有:严密观察再植手指的(皮温及颜色)血供,及时准确进行指端侧方小切口放血;严格无菌操作,预防感染;做好患者的心理护理;防止动脉痉挛,必须做好保温、疼痛护理;做好夜间护理观察,严防并发症.     

断指再植术后静脉危象指端放血时机的临床观察

目的探讨指端侧切口放血术在断指再植后静脉危象中的最佳应用时机。方法入选对38例40指断指再植术后静脉危象行指端侧切口放血治疗者,依据静脉危象出现时间以72h内为A组,72h后为B组,均行指端侧切口放血。以Fisher确切概率法评价两组患指成活率。结果A组出现静脉危象的手指24指,B组出现静脉危象的手指16指。经指端侧切口放血治疗A组存活4指,坏死20指;B组存活13指,坏死3指,B组存活率明显高于A组（P〈0．05）。结论静脉危象出现晚的再植手指,经指端放血治疗存活率高。72h内出现静脉危象的再植手指应慎用放血疗法;72h后发生静脉危象的再植手指应积极采用放血疗法。     

仅吻合指动脉断指再植术后的护理

报告仅吻合指动脉的断指再植189例的护理经验与体会。仅吻合指动脉的断指再植无静脉回流，早期需采用小切口放血、拔甲、滴肝素等方法，促使再植指建立有效的血液循环，减少血循环危象的发生。作者根据不同情况采用9种护理方法，189指成活169指，成活率89．4％。详细介绍了吻合指动脉断指再植术后的观察与各种情况的处理方法。     

末节断指再植术后指坏死原因分析及护理

目的探讨末节断指再植术后1周再植指体坏死的原因及相应的临床护理对策,提高断指再植的成活率。方法不同离断节段的末节断指共105例(132指),分别采用3种再植方法:①常规吻合动静脉;②吻合双侧指动脉并近端单侧指动脉结扎;③吻合末节指动脉弓中央支并甲床放血。结果132指术后成活124指,成活率93.9%,8指再植坏死指中5指行坏死指解脱术,3指行腹部管状皮瓣修复术。5指坏死指解脱术后2周切口拆线,甲级愈合;3例皮管修复术后5周断蒂,甲级愈合,保留了伤指长度,随访3~12个月,近指关节活动良好。结论对于创伤严重的断指再植术,应严格掌握手术指征,术中尽量多吻合动静脉,术后1周严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血管理,预防术后疼痛,及时发现及处理并发症是保证再植成活的关键。     

末节断指再植38例43指临床观察与护理

目的：探讨末节断指再植术后的护理观察体会。方法：本组病例中按动静脉吻合比例1：2为9指,1：1比例为25指,仅吻合1条动脉7指,1条静脉2指。重点做好术后常规护理、血管危象观察、切口放血及甲床放血疗法观察。结果：出现血管危象10例,其中再植失败4指,成活39指,成活率为90.69%。术后经3～18个月随访,再植手指外观及功能比较满意。结论：对末节断指再植的患者,护士应了解术中血管吻合比例及血管吻合质量,密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,对提高术后护理质量及再植成活率至关重要。     

指端侧方切开预防断指再植后静脉回流障碍的护理

静脉回流障碍是断指再植术后常见的并发症之一,也是影响手术成败的因素.因此,及时发现术后静脉回流障碍,实行有效的预防措施,成为护理断指再植病人的一个关键环节.我科2005年8月-2007年4月收治4例断指再植病人,术后行指端侧方切开放血,并间断在切口处浸润肝素盐水以预防和治疗静脉回流障碍,经过认真的观察和精心的护理,效果良好.     

断指再植术后小切口放血的管理

断指再植术后指体能否成活取决于患指的血液循环是否能重新建立.静脉危象是再植术后常见的并发症,指体表现为:患指肿胀严重,肤色发紫,皮温下降,毛细血管充盈时间缩短甚至消失,若不及时的发现和处理,将导致再植指的坏死.临床上常常采用指端侧方小切口放血、滴肝素等方法维持静脉回流,以建立侧支循环.小切口放血的管理是影响手术成功的重要因素.     

指端侧方切开预防断指再植后静脉回流障碍的护理

静脉回流障碍是断指再植术后常见的并发症之一,也是影响手术成败的因素。因此,及时发现术后静脉回流障碍,实行有效的预防措施,成为护理断指再植病人的一个关键环节。我科2005年8月—2007年4月收治4例断指再植病人,术后行指端侧方切开放血,并间断在切口处浸润肝素盐水以预防和治     

断指再植术后小切口放血的管理

断指再植术后指体能否成活取决于患指的血液循环是否能重新建立。静脉危象是再植术后常见的并发症，指体表现为：患指肿胀严重，肤色发紫，皮温下降，毛细血管充盈时间缩短甚至消失，若不及时的发现和处理，将导致再植指的坏死。临床上常常采用指端侧方小切口放血、滴肝素等方法维持静脉回流，以建立侧支循环。     

放血疗法在小儿末节断指再植术后的应用及护理

[目的]总结小儿末节断指再植术后运用放血疗法治疗静脉危象的护理经验,提高小儿末节断指再植成活率。[方法]回顾分析本科2013年7月—2017年7月20例22指的断指再植术后运用放血疗法的治疗与护理情况,做好患儿的镇静与镇痛护理,准确有效地实施放血疗法,配以小儿特殊的护理。[结果]20例22指再植指中成活19指,坏死3指。[结论]放血疗法是处理静脉危象的有效方法,术后患儿镇静与镇痛护理和有效实施放血疗法是小儿断指再植术后发生静脉危象时的关键。     

断指再植术后小切口放血治疗卡的设计与应用

断指再植满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环。但静脉因细小表浅、壁薄,管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流;严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处理很难使其成活。在再植指末梢侧方做一切口放血,其目的在于替代静脉回流,改善再植指的血液循环,缓解静脉危象,提高再植成功率。一般根据再植指的血液循环和切口渗血情况,每隔0.5~1 h放血一次,持续5~7 d,待侧支循环建立后停止放血。为规范记录放血治疗的护理观察内容,笔者设计了再植术后小切口放血治疗卡,使每班对放血治疗患者的情况清晰明了,保证各班工作连续性。现介绍如下。1.小切口放血治疗卡的设计:(1)治疗卡内容。治疗卡包括3部分:治疗卡名称栏、患者基本信息栏和放血治疗观     

手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机及护理

目的 探讨手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机.方法 选取行断肢再植后并发静脉危象的患者54例(57指).根据静脉危象并发时间不同分为A组和B组,A组(34指)在术后72 h内发生,B组(23指)在72 h后发生.所有患者行指端放血前先给予心理护理以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,同时予以药物行解痉治疗,行指端放血治疗的同时,给予相应护理干预.对两组患者再植手指成活与否进行评价.结果 A组和B组并发静脉危象患者行指端放血后患指成活率分别为17.6％和82.6％,后者明显高,且静脉危象解除时间明显短(P＜0.05).结论 断指再植术后静脉危象出现的越晚,行指端放血治疗患指成活率越高,故放血疗法应慎用于术后早期并发静脉危象的患者.     

不吻合静脉的手指末节断指再植护理

目的探讨不吻合静脉的手指末节断指再植护理。方法对20例26指末节离断指进行再植，采用放血疗法以维持再植指血液循环。结果除4指坏死外，其余22指全部成活，成活率84．6％。结论对仅吻合动脉的离断指体远端做侧切或拔除指甲结合局部使用肝索放血可以维持再植指血液循环。     

不吻合静脉的末节断指再植术后护理

总结36例（39指）不吻合静脉的末节断指再植患者术后护理,术后密切观察患指血液循环,做好小切口放血的护理,及时处理血管危象,并对患者进行心理护理及健康宣教,提高断指再植的成功率和患者的生活质量。     

仅吻合指动脉断指再植的护理

断指再植的理想处理为动脉、静脉均吻合，重新建立动、静脉血循环。但在断指静脉损伤严重或末节断指无合适静脉吻合时，用仅吻合动脉的断指再植．此时断指再植的静脉回流常靠小切口放血、甲床渗血等维持，术后的护理处置显得尤为重要，稍有不当即可造成再植指失败．我院至1997年有18指未吻合静脉，其中2指为近节断指，16指为末节断指．经采用9种处理方式，成活14指，成括率为72．2%。现将处理方式及护理对策介绍如下：