急诊重症患者谵妄发生的临床因素评估及预防性护理

目的探讨急诊危重患者发生谵妄的临床相关因素和预防性护理对策。方法选取50例急诊危重谵妄患者(观察组)及50例非谵妄患者(对照组)为研究对象,对可能导致谵妄的临床因素进行分析。结果观察组在年龄、BMI、重症感染、脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、APACHEⅡ评分、使用硝普钠、咪唑安定的比例以及机械通气方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析发现,年龄、合并糖尿病、重症感染、APACHEⅡ评分、机械通气是急诊危重患者发生谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论急诊危重患者发生谵妄的诱发因素较多,应加强病情观察,采用预防性护理对策。     

术前护理干预对老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的影响

目的 探讨术前护理干预对老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的影响,为临床护理提供参考依据.方法 对本院2009年至2011年间老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症发生的危险因素进行多因素logistic回归分析,针对分析结果给予2012年1至7月间收治的此类老年患者进行术前护理干预,比较干预性护理的临床效果.结果 多因素logistic回归分析得出患者年龄、焦虑程度、糖尿病、疾病认知是老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症发生的危险因素(P＜0.05).未经过干预护理的并发症发生率为34.2％ (40/117),干预后并发症发生率为11.1％ (13/117),术前护理组降低了并发症的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前护理干预能够针对并发症发生的危险因素进行针对性的护理,有利于降低老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的发生.     

ICU患者谵妄的发生原因及护理策略

目的探讨ICU患者谵妄的发生原因及护理策略。方法选取2014年5月至2016年6月收治的60例ICU患者作为研究对象,发生谵妄23例,未发生谵妄39例,分析ICU患者发生谵妄的原因,并以此提出相关的护理措施。结果单因素分析显示,年龄、文化程度、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是ICU患者发生谵妄的影响因素;经logistic回归分析显示,年龄≥60岁、文化程度偏低、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是导致ICU患者发生谵妄的主要危险因素。结论导致ICU患者发生谵妄的原因较多,如年龄偏高、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、低血压或心源性休克、电解质紊乱、伴有全身感染等,而给予ICU谵妄患者针对性护理措施,能够有效改善患者的临床症状,缩短谵妄消失时间,降低并发症的发生率,值得在临床护理中进一步推广及运用。     

老年上腹部急腹症围术期并发症的影响因素分析

目的探讨老年上腹部急腹症围术期并发症的特点及其影响因素,为临床护理提供理论依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院接受手术治疗的老年上腹部急腹症患者86例,按围术期并发症发生与否分为两组,比较分析影响患者并发症发生的单因素,采用logis-tic多因素回归分析确定影响老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结果围术期并发症的发生率为33. 72%。在围术期并发症中,炎症反应占41. 38%,术后肺部感染占24. 14%,术后切口感染占17. 24%,腹腔感染占10. 34%,胆瘘及多系统并发症各占3. 45%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示有吸烟嗜好、合并糖尿病、合并高血压、合并呼吸系统疾病以及开腹手术是老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结论围术期炎症反应、术后肺部感染及术后切口感染是老年上腹部急腹症围术期的主要并发症,有吸烟嗜好、合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病及选择开腹手术是围术期并发症发生的危险因素,护理人员应针对具有此5项危险因素的患者加强护理工作。     

老年膝关节单髁置换术后发生下肢深静脉血栓的危险因素分析与护理对策

目的探讨老年膝关节单髁置换术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素与护理对策。方法选取2016年2月至2017年3月在我院行膝关节单髁置换术患者158例(158膝)为研究对象,收集其年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、饮酒史、激素类药物治疗史、手术时间、术中出血量、凝血功能指标、假体类型、机械抗凝类型等资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年膝关节单踝置换术后发生DVT的相关因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄≥66岁、女性、BMI≥28 kg/m^2、糖尿病史、使用骨水泥型假肢、机械抗凝中未使用血液循环泵是老年膝关节单髁置换术后发生DVT的独立危险因素(P <0. 05)。结论老年膝关节单踝置换术后发生DVT的影响因素较多,应针对性实施护理对策,降低DVT发生率。     

脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院行脊柱手术患者210例为研究对象,采用回顾性调查方式收集患者相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定脊柱手术后患者谵妄的独立影响因素,提出针对性护理防范对策。结果210例脊柱手术后患者中谵妄发生38例(18.10%)。单因素结果分析显示,年龄、体质量(BMI)、冠心病、手术时间、麻醉方式、是否气管插管、是否发热、是否出现低氧血症、氯离子、白蛋白及红细胞压积为脊柱手术后患者谵妄的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、合并慢性疾病、发热及低氧血症均为脊柱手术后患者谵妄的独立危险因素。结论影响患者术后谵妄发生的因素较多,应加强围术期护理干预,及时纠正和发现相关影响因素,降低患者术后谵妄的发生概率。     

心胸外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及护理

目的:探讨心胸外科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及护理措施。方法:将2016年1～12月心胸外科收治的73例手术患者作为对照组,采取常规护理干预措施;对其中发生下肢DVT的26例患者进行危险因素分析并制定相应护理干预措施;将2017年1～12月心胸外科收治的77例手术患者作为观察组,根据对照组的危险因素制定针对性护理干预措施。比较两组患者手术前后凝血功能及血小板计数,下肢DVT发生率、肺栓塞发生率、下肢静脉血流速度。结果:对照组发生DVT患者年龄、BMI指数、高血压及糖尿病比例均高于未发生DVT者(P0.01);观察组DVT、肺栓塞发生率低于对照组,护理后观察组下肢血流速度高于对照组(P0.01)。结论:高龄、高血压、糖尿病及长期卧床为心胸外科术后患者下肢DVT的高危因素,针对性护理干预可有效降低术后下肢DVT及肺栓塞发生率,提高下肢血流速度。     

高龄骨科大手术后患者发生谵妄的危险因素分析与防范措施

目的分析老年骨科大手术患者术后发生谵妄的危险因素,探讨其预防和改善措施,提升老年骨科大手术患者的安全性。方法选取2016年1月至2018年1月在我院行骨科大手术的老年患者328例作为研究对象。严格按照谵妄诊断标准对患者术后2 d内进行严密检查以确诊是否发生术后谵妄,将其分为谵妄组和对照组。详细收集患者各项临床资料,根据文献资料、临床经验拟定手术患者术后并发谵妄的可能因素(年龄、性别、体重、体质量指数、伴随疾病;ASA分级,手术类型、麻醉时长、术后拔管时间、术后是否使用镇痛药、实验室炎症指标、术后是否出现低氧血症等),比较两组患者所拟定因素不同水平的差异,并进行多因素logistic回归分析。根据术后谵妄发病危险因素,探讨预防和改善老年人骨科大手术后谵妄措施。比较两组患者预后情况。结果谵妄组患者住院时间、医疗费用、并发症发生率明显高于对照组(P 0. 05)。经多因素logisitic回归分析,年龄≥70岁、伴随心脑血管疾病、糖尿病、ASAⅢ级及以上、手术麻醉时间≥3 h、术后拔管时间≥25 min、术后2 d内使用镇痛药物或镇痛泵、围术期CRP变化幅度≥30 mg/L、围手术期IL-1变化幅度≥20 pg/ml、围手术期IL-6变化幅度≥100 pg/ml为老年人骨科大手术后发生谵妄的危险因素(P 0. 05)。结论术后谵妄严重影响老年骨科大手术患者的预后质量,对患者实施围手术期防范术后谵妄干预措施,尽可能消除或降低术后并发谵妄率,提高老年骨科大手术患者预后质量。     

老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后发生谵妄的危险因素探讨

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后发生谵妄的危险因素。方法 选取2019年1月至2021年6月张家口市第一医院行PFNA治疗术后发生谵妄的老年IFF患者50例作为谵妄组,另选取同期术后未发生谵妄老年IFF患者50例作为无谵妄组,比较2组患者的基本资料、围术期情况和病死率情况,使用多因素logistic回归分析PFNA术后谵妄发生危险因素并在此基础上构建危险因素预测模型。结果 老年IFF患者经PFNA内固定术治疗术后固定较好,术后6周、3个月IFF部位恢复良好。谵妄组老年IFF患者中冠心病、高血压、受伤至手术时间≥3 d患者构成比高于无谵妄组(P<0.05);2组患者30 d病死率比较,差异无统计意义(P>0.05)。谵妄组老年IFF患者中手术时间≥1.5 h、术中出血量≥150 mL、术后低氧血症患者构成比高于无谵妄组(P<0.05),而术前白蛋白≥35 g/L患者构成比低于无谵妄组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示受伤至手术时间≥3 d、手术时间≥1.5 h、术中出血量≥150 mL、术后低氧血...     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与护理干预措施。方法对2016年2月至2018年4月于本院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究,依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。采用简易精神状态量表、视觉模拟评分法和精神错乱评估方法调查老年髋部骨折患者谵妄发生危险因素并提出护理对策。结果既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、麻醉方式为全麻、术后疼痛评分高、认知功能障碍、术后发热以及术后低氧血症是引起谵妄的相关因素(P 0. 05);多因素回归分析结果显示,既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、术后疼痛评分高、认知功能障碍、麻醉方式为全麻是引起谵妄的高危因素(P 0. 05)。结论了解引起老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素,有利于临床护士制订科学护理干预方案,促进患者康复,确保手术疗效。     

老年患者下肢骨折术后DVT发生的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响因素与护理干预对策。方法选取2017年12月至2018年12月医院收治的老年下肢骨折患者40例,其中发生DVT 5例。对术后DVT发生的影响因素进行分析,针对影响因素实施护理干预对策。结果多因素logistic回归分析结果显示,老年下肢骨折患者术后DVT发生与年龄(≥65岁)、术后未锻炼、合并高血压和糖尿病、凝血功能异常有关(P0. 05)。结论老年患者下肢骨折术后DVT发生的影响因素为凝血功能异常、年龄(≥65岁)、术后未锻炼及合并高血压和糖尿病,应进行针对性护理干预,改善患者术后凝血功能,促进其尽快康复。     

心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及危险因素分析

目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生的危险因素。结果我院心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄32例,占比37.21%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术类型、术后疼痛、体外循环时间、APACHEⅡ评分、机械通气时长、使用咪达唑仑是心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论我院心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生率偏高,其危险因素较多,临床中需结合其危险因素采取相应干预措施。     

老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的:探讨老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素。方法:选取2019年1月至2019年12月在该院行全麻非心脏手术的老年患者80例。采用问卷调查详细记录患者基本资料及术后谵妄发生情况。通过单因素分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关危险因素,通过多因素logistic回归分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的...     

膀胱全切术后泌尿系感染的危险评估及护理干预对策

目的探讨膀胱全切术后泌尿系感染的危险评估及护理干预对策。方法选取泌尿外科收治的86例膀胱全切术患者作为研究对象,分析泌尿系感染情况并对感染患者的临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 86例患者中,19例患者术后出现泌尿系感染;年龄、性别、前列腺增生、糖尿病、使用抗菌药物、肝肾功能不全、住院时间是影响泌尿系感染的危险因素(P0.05)。经logistic回归分析发现,年龄、糖尿病、未使用抗菌药、住院时间长是术后泌尿感染的独立危险因素(P0.05)。结论膀胱全切术后泌尿系感染的发生率较高,危险因素较多,应采取有针对性的干预对策,减少术后泌尿系感染的发生。     

心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素分析及对策

目的探讨心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素及防护对策。方法选取2018年3月至2019年12月入住本院心脏外科重症监护病房的心脏外科术后患者86例为研究对象,调查本组患者基本资料,总结谵妄发生情况,采用单因素和多因素logistic回归分析影响心脏外科重症监护病房患者发生谵妄的独立危险因素。结果本组86例患者中有28例发生谵妄,占32.56%。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、家庭成员缺失、APACHEⅡ评分≥10分及机械通气时间 6 h是影响心脏外科重症监护病房发生谵妄的独立危险因素(P 0.05)。结论医护人员应针对心脏外科重症监护病房患者发生谵妄的高危因素做好预防工作,尤其是高龄患者的精神状态监测,改善ICU病房环境,及时发现并疏导患者负面情绪,尽量缩短机械通气时间,以预防谵妄的发生。     

老年消化系统肿瘤患者术后谵妄影响因素的病例对照研究

目的：探讨老年消化系统肿瘤患者术后谵妄的相关因素,提出预防护理对策。方法选取2015年1—12月入住某三级甲等医院普外科老年消化系统肿瘤患者253例,其中发生术后谵妄54例为观察组,未发生术后谵妄199例为对照组,对影响老年消化系统肿瘤患者发生术后谵妄的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、营养状况、术前焦虑、术中低氧血症、术后疼痛是老年消化系统肿瘤患者术后谵妄的独立影响因素（P＜0.05）。结论对老年消化系统肿瘤患者,需术前进行谵妄风险评估;对营养不良、术前焦虑患者,积极给予营养支持、加强心理护理,避免诱发术后谵妄危险;术后需持续评估患者疼痛状况,优化疼痛管理,预防术后谵妄发生。     

冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。     

影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素分析与预防性护理措施

目的探讨影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素并提出相应预防性护理措施。方法选取我院2017年7月至2018年7月收治的81例择期肝内胆管结石术患者作为研究对象,其中13例患者发生术后医院感染,68例未发生术后医院感染,采用logistic回归分析确定影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素。结果经多因素logistic回归分析显示,年龄、既往胆道手术史、合并糖尿病、术前胆管炎、术前血清白蛋白(Alb)水平、手术时间为影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素。结论影响肝内胆管结石患者术后医院感染的因素较多,护理人员针对危险因素实施预防干预措施,控制感染发生率。     

麻醉后恢复室老年骨科全麻患者谵妄危险因素的调查分析

目的探讨老年骨科全麻患者术后麻醉后恢复室发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年1月我院骨科全麻术后麻醉复苏患者60例为研究对象,待其进入恢复室后5 min采用意识模糊评估法评估定向能力、意识状态、思维能力、认知能力、精神运动能力,根据结果判断患者是否存在谵妄,采用logistic回归分析谵妄发生的危险因素。结果 60例患者中发生谵妄29例,未发生谵妄31例。非谵妄症者受教育年限、年龄、术中输血量与谵妄症者比较差异具有统计学意义(P 0. 05),身高、体质量与谵妄症者比较差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,谵妄症危险因素为年龄≥75岁、受教育年限6年、术中输血量多。结论年龄大、术中输血量多、受教育年限短增加了老年骨科全麻患者术后麻醉后恢复室发生谵妄概率。     

恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素分析及护理干预

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后并发急性胆囊炎的危险因素及护理干预策略。方法选取2016年1月至2019年6月我院收治的恶性梗阻性黄疸进行ERCP手术患者76例,其中并发急性胆囊炎16例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素。结果单因素分析结果表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、ERCP既往史、操作时间≥30 min是影响恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,年龄、ERCP既往病史是恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后急性胆囊炎的独立危险因素(P<0.05)。结论导致恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素为年龄、ERCP的既往史,虽然其他因素不是术后发生急性胆囊炎的独立危险因素,但是采取一定的护理干预有助于减少术后急性胆囊炎的发生率。