辨证辨病结合治疗急性上消化道出血56例临床观察

目的：观察中西医结合方法治疗急性上消化道出血的疗效。方法：５６例患者均以中医辨证论治加西药治疗：胃热壅盛型予以清胃泻火，凉血止血；肝火犯胃型予以泻肝清胃，凉血止血；脾气不摄型予以益气健脾，温中摄血。所有患者均加服三七粉３ｇ，每日２次，并配合西药止血敏及输液治疗。结果：５６例中痊愈２６例（４６．４３％），显效１８例（３２．１４％），有效９例（１６．０７％），无效３例（５．３６％），总有效率９４．６５％。结论：采用中医辨证与西医辨病治疗上消化道出血，对于提高疗效具有重要意义。     

应用汉密顿抑郁量表评估正穴位与非穴位针刺治疗抑郁性神经症的疗效

目的：以现代汉密顿抑郁量表24项版本各指标评分评估传统针治疗抑郁性神经症效果的客观性，并以百忧解作标准对照。方法：2004-05／2005-02在广东省中医院门诊治疗的抑郁性神经症患者81例，随机分为3组：①正穴位针刺组（n=28）：采用0．35&;#215;25mm毫针针刺四关穴、百会、印堂，得气即止，配合导气法，嘱患者行鼻深呼吸，直至出针，共留针30min；出针后用王不留行籽埋一侧耳穴（肝、心），3d后去除，左右耳穴交替使用，2次／周。②百忧解组（n=28）：口服盐酸氟西汀，20mg／d。③非穴位针刺组（n=25）：针刺类四关穴、类百会穴、类印堂穴，出针后再埋耳穴，方法同针刺治疗组。3组治疗期间均配合适当的解释、说服、鼓励等心理治疗，治疗初期均可短暂使用舒乐安定改善夜间失眠。均在治疗3个月后采用汉密顿抑郁量表24项版本评分减分率进行疗效评价，其表大部分项目采用5级评分法，少数为3级评分法。汉密顿抑郁量表评分减分率[（治疗前总分一治疗后总分）／治疗前总分]&;#215;100%，痊愈为：≥75％，显效为：≥50％，有效为：≥25％，无效为：〈25％。结果：最初共纳人受试者81例，百忧解组有4例因出现胃肠道不适在课题实施中退出，实际完成77例，进人结果分析，即正穴位针刺组28例，百忧解组24例，非穴位针刺组25例。①治疗后正穴位针刺组、百忧解组、非穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分明显低于治疗前[（26．01&;#177;3．99，16．52&;#177;7．13）；（25．14&;#177;5．78，15．48&;#177;6．01）；（25．65&;#177;3．42，20.37&;#177;6.29）；P〈0．05]。②治疗后正穴位针刺组与百忧解组汉密顿抑郁量表评分比较无显著性差异（t=0.57，P〉0．05），正穴位针刺组与非穴位针刺组比较差异有显著性（t=2.14，P〈0．05）。③正穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分减分率评估在疗效等级分布上与百忧解组相似[痊愈（28.6％／8，25.0％／6），显效（28．6％／8，29．2％／7），有效（32．1％／9，37.5％／9），无效（10.7％／3，8．3％／2）；Z=-0．182，P〉0．05]，正穴位针刺组在疗效等级分布上优于非穴位针刺组[痊愈（8.0％／2），显效（20．0％／5），有效（56.0％／14），无效（16．0％／4），Z=-2．09，P=0.037]。④百忧解组4例出现胃肠道不适，针刺组未出现不良事件。结论：抑郁性神经症患者正穴位针刺治疗后汉密顿抑郁量表评分与百忧解治疗差异不明显，且具有相似的临床疗效等级分布，未发现明显不良反应，说明针刺治疗抑郁性神经症安全、有效；正穴位针刺与非穴位针刺汉密顿抑郁量表评分比较以及临床疗效等级分布差异明显，提示针灸取穴准确与否直接影疗效。     

血府逐瘀汤治疗抑郁性神经症的分层随机对照

目的观察中药方剂血府逐瘀汤治疗抑郁性神经症的疗效。方法选择2004—08／2006—01在河北省人民院中医科门诊及住院的抑郁性神经症患者68例，均符合CCMD-2-R中抑郁性神经症的诊断标准。采用分层随机分配方法将患者分为实验组和对照组，每组34例。实验组采用血府逐瘀汤合用氯丙咪嗪治疗，对照组单用氯丙眯嗪治疗，疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后第2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表评定疗效。疗效以汉密顿抑郁量表减分率（T）评定：T≥75％为痊愈，50％≤T〈75％为显效，25％≤T〈50％为有效，T〈25％为无效。结果治疗8周后，实验组患者的治疗有效率[（痊愈＋显效＋有效）／例数]高于对照组（u=2．297，P〈0．05）。治疗第2、4、8周末，实验组患者汉密顿抑郁量表评分均低于对照组（f=2．09，3．90．5．58，P〈0．05）。结论血府逐瘀汤合用氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症疗效明显优于单用氯丙咪嗪治疗。     

针灸对抑郁性神经症的治疗作用

目的：评价针灸对抑郁性神经症的治疗作用。方法：对62例患分别以针灸与百忧解治疗，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其疗效。结果：各组治疗前后均有显差异（P＜0．01）；两组疗效、减分率比较没有显差异（P＞0．05），但针灸无副作用，依从性好。结论：针灸是一种有效治疗抑郁性神经症的方法。     

肝苏颗粒治疗病毒性肝炎96例

目的 观察肝苏治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法 给予肝苏颗粒3g/次，3次／d，饭后服用，30d为1个疗程，连续服用1～3个疗程。同时根据病情加用维生素C、维生素B6及其他对症药物。治疗病毒性肝炎96例（其中急性肝炎52例，慢性肝炎44例；甲型肝炎6例，乙型肝炎78例，戊型肝炎4例，丙型肝炎1例，甲型重叠乙型肝炎2例，乙型重叠戊型肝炎5例）。结果 纳差、乏力、肝区痛等症状明显改善，血清ALT、阴转率为91．67％，TBil阴转率为47．06％，随诊3个月HBeAg阴转率为27．06％，HBVDNA阴转率为29．41％。结论 96例中症状、体征及实验室综合检查：显效54例（56．25％），有效34例（35．42％），无效8例（8．33％），治疗总有效率91．67％，药物副反应轻微，效果较为满意。     

劳拉西泮治疗焦虑性神经症疗效观察

目的：应用劳拉西泮治疗焦虑性神经症50例并评价其疗效。方法：采用SAS及HAMA量表对治疗前后进行评价。结果：痊愈21例（42％），显进15例（30％），进步12例（24％），无效2例（4％）。结论：劳拉西泮治疗焦虑性神经症疗效肯定。     

反应性抑郁症、抑郁性神经症患者听觉事件相关电位P300的改变

背景：反应性抑郁症和抑郁性神经症为心因性情绪障碍，临床上均有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、思维迟钝等认知功能损害的主诉，患者这种主观体验是否属实，对这类疾病认知功能损害客观的实验室的依据较少。目的：了解反应性抑郁症及抑郁性神经症患者听觉事件相关电位P300改变与认知功能损害的情况。设计：病例-对照实验。单位：解放军第三军医大学附属医院神经内科临床心理咨询中心。对象：选择1997-09/1998-03解放军第三军医大学西南医院职工为正常对照组40人，男21人，女19人；年龄20～50岁。同期从本院心理咨询门诊选择与正常对照组年龄相匹配的患者80例，其中反应性抑郁症（简称反应症组）40例，男29例，女11例；抑郁性神经症（简称神经症组）40例，男24例，女16例。随机追踪10例P300异常改变患者为随访组，其中反应性抑郁症4例，抑郁性神经症6例。方法：所有入组的首诊患者及正常被试者在本院脑电生理研究室均采用听觉事件相关电位P300经典方式进行测试，同时由经过心理测评培训过的专业人员对两组患者情绪状态用Zung症状自评量表进行评定。主要观察指标：①80例患者首诊和治疗4周、8周后听觉事件相关电位P300的检测结果及Zung症状自评量表评分，正常对照组听觉事件相关电位P300的检测结果。②10例P300异常改变者治疗前、治疗后P300结果及Zung症状自评量表评分。结果：参加实验的反应性抑郁症患者40例，抑郁性神经症患者40例，正常对照组40人，全部进入结果分析。①两组患者各波潜伏期均显著长于正常对照组（P〈0．05-0．01）。两组患者听觉事件相关电位各波波幅较正常对照组低，N1，P2，N2三波波幅呈总体下降趋势，接近显著水平：而反应症组P3波幅明显低于正常对照组[（10．39&;#177;4．40），（15．11&;#177;4．16）μV，P〈0．001]。神经症组各波波幅则明显低于正常对照组。③10例患者治疗前后随着情绪的改善P3潜伏期及波幅相比，P3潜伏期治疗前后差异无显著性意义[（314．10&;#177;44、08），（295．4&;#177;20．74）ms，t=1．21，P〉0．05]，而P3波幅治疗后明显增大并恢复至正常范围[治疗前：（6．38&;#177;2．50）μV，治疗后：（14．22&;#177;2．51）μV，t=-7．012，P〈0．001]。结论：反应性抑郁症及抑郁性神经症患者均存在认知功能的损害，听觉事件相关电位P300可以作为反应性抑郁症及抑郁性神经症患者认知功能评定、疗效观察的辅助指标。     

小儿肾病综合征合并乙型肝炎24例临床分析

目的：探讨小儿肾病综合征（NS）与乙型肝炎（HB）之间的关系。方法：回顾性分析NS合并HB患儿的临床资料，并进行统计学分。结果：同期治疗的398例NS患者中24例（60．3％）合并HB。二者并存时，应用肾上腺皮质激素及保肝治疗，NS的缓解率为68．4％，高于单纯应用肾上腺皮质激素的缓解率（20．0％）（P＜0．01）。NS合并HB的病理类型多种多样，以膜性肾病为主，结论：NS合并HB时，应同时保肝治疗，其病理类型以膜性肾病为主。     

中医辨证防治化疗后消化道毒副反应

目的：探讨运用中医辨证论治方法分型使用中药配合西药镇静、止吐药防治化疗后引起的消化道毒副反应的疗效。方法：观察１７４例化疗患者，辨证分型为脾虚湿困型７６例，脾虚湿热型５１例和胃热伤阴型４７例，根据中医辨证论治理论自拟基本方药，并配合西药镇静、止吐分别治疗各型。对照组１７４例单用西药镇静、止吐治疗。结果：治疗组显效１５２例，有效２２例，显效率８７．３６％，总有效率１００．００％。对照组显效９８例，有效４４例，无效３２例，显效率５６．３２％，总有效率８１．６１％。２组显效率比较经统计学处理有非常显著性差异（χ２＝４５．９８，Ｐ＜０．０１）。结论：应用中医辨证分型使用中药加西药镇静、止吐药可以减少化疗消化道毒副反应的发生率，使化疗能顺利完成。     

丹苓抗银胶囊治疗寻常型银屑病临床观察

目的应用以丹苓抗银胶囊为主的中西医结合方法治疗寻常型银屑病120例，观察临床疗效。方法以内服自拟丹苓抗银胶囊为主，治疗寻常型银屑病120例。中医用药系根据临床表现，将本病分成血热与血燥两型论治，血热型：相当于本病进行期，治宜清热解毒，凉血活血，方用丹苓1号抗银胶囊；血燥型：相当于本病静止期，治宜养血润肤，活血散风，方用丹苓2号抗银胶囊。经治疗治愈72例（60.0％）；有效40例（33.3％）；无效8例（6．7％）；总有效率93．3％。并与乙亚胺治疗寻常型银屑病进行对照比较。结果两组经统计学处理，治愈率及总有效率均有明显差异（χ^2=4，725，P〈0．05）。120例银屑病患者经中西医结合治疗，大部分在用药10～15d鳞屑变薄，皮疹缩小，红斑浸润开始消退，20天左右无新皮疹再发，旧皮疹逐渐消失。而乙亚胺组在同期内仅有少部分患者有效或治愈。对上述治愈者进行半年至1年的随访，丹苓抗银胶囊组复发6例占8．1％，乙亚胺组复发6例占33．3％，中西医结合组疗效明显高于乙亚胺组。结论丹苓抗银胶囊治疗寻常型银屑病有效。     

2型糖尿病患者抑郁、焦虑情绪评分与中医症候的关系

目的 进行2型糖尿病思者的中医症候与抑邵、焦虑情绪评分调查，研究其规律性。方法 167例2型糖尿病患者在治疗前1周内分别接受了中医师辨证和Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估。结果 167例2型糖尿病患者中医证型分布如下：肺胃热盛证31例(18．6％)、气阴两虚证43例(25．7％)、肝肾阴虚证25例(14．9％)、阴阳俱虚证9例(5．4％)、血瘀气滞证19例(11．4％)、脾胃气阴两虚证11例(6．6％)、湿邪阻滞证16例(9．6％)、肝郁化热证13例(7．8％)。在2型糖尿病患者中医证型与抑郁、焦虑情绪评分结果比较中，气阴两虚证、肝肾阴虚证和阴阳俱虚证SAS评分和SDS评分均明显高于肺胃热盛证、血瘀气滞证、脾胃气阴两虚证、湿邪阻滞证和肝郁化热证患者相同项评分(P均&;lt;0．01～0．05)。结论 2型糖尿病中气阴两虚、肝肾阴虚和阴阳俱虚的中医症候患者的抑郁、焦虑情绪评分较高。     

藿香、白芍复方逆转慢性肝纤维化的从浊毒论治效果

目的：根据从“浊毒”论治乙型肝炎后肝纤维化的理论，检验藿香、白芍复方肝复健胶囊治疗慢性肝纤维化的效果。 方法：①选择2003-02／2005-01在河北省中医院消化内科、武警河北总队医院中医科和河北省中医药研究院肝病专科住院及门诊就诊肝纤维患者及河北医科大学中医学院肝病门诊就诊肝纤维化患者共78例。②按随机抽签法将患者分为2组：治疗组42例（男34例，女8例）及对照组36例（男30例，女6例）。均对治疗方案知情同意。③治疗组：给予藿香、白芍复方（药物组成：藿香、白芍、红景天、桑椹、急性子、鳖甲、贯众各15g，佩兰叶、倚叶、田基黄、柴胡各12g，苦丁茶、三三棱各9g，苦参6g，研为末。河北省中医药研究院制制量中心生产，批号：20030110，1．9g／粒）治疗，10粒／次，3次／d，3个月为1个疗程，连续2个疗程。对照组：给予和络疏肝胶囊（药物组成：白术、白芍、当归、香附、术瓜、三棱、莪术、鳖甲、蜣螂等；宙允上药业公司苏州雷允上制药厂生产，批号20020618，0．93g／胶囊）治疗。5粒／次，3次／d，口服，连用6个月。④参照中国中医药学会肝病委员会1992年制定《病毒性肝炎中医疗效判定标准》（试行）判定治疗效果。治疗前后检测肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰肽转移酶）；采用放射免疫法测定血清透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原水平；采用酶联免疫吸附法测定血清转化生长因子β1水平；采用酶联免疫吸附法检测血清表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体；采用聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒-DNA；做腹部B超检查（门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度）。⑤观察用药安全性指标及药物副作用。⑥治疗结束后采用来院复诊或函词的方式对2组患者随访6个月。⑦计量资料差异比较采用方差分析，计数资料差异比较采用，检验及Ridit分析。 结果：进入疗效分析、肝功能、血清肝纤维化、乙型肝炎病原学检测结果比较的肝纤维化患者78例，进入B超影像学检查结果分析患者68例。进入随访结果分析患者56例。①两组患者身倦乏力、纳差、腹胀、纳呆、肝区痛、便溏、肝脾肿大等症状、体征经治疗后均有不同程度改善。治疗组症状、体征改善率均优予对照组（除便溏外，P〈0．05）。②治疗组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素与对照组治疗后比较，差异不明显（P〉0．05）。治疗组治疗后白蛋白高于对照组、球蛋白、γ-谷氨酰肽转移酶明屉低于对照组（P〈0．05）；肝功能各指标明显优予治疗前（P〈0．05）。③治疗组治疗后血清透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、转化生长因子β1水平明显低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．05-0．01）。④治疗组42例表面抗原阳性者中3例转阴（阴转率为7％），对照组36例阳性者中1例转阴（阴转率为3％），差异不明显（P〉0．05）。治疗后治疗组中e抗原和乙犁肝炎病毒-DNA阳性者阴转牢分别为53％，43％，明显高于对照组（17.6％，10，7％，P〈0．05）。⑤治疗组与对照组分别有36例和32例患者做B超影像学检查。治疗后2组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度均较前改善，但差异不明显。治疗组脾静脉内径及脾厚度低于对照组，但差异不明显（P〉0．05）。治疗组治疗后门静脉内径明姥小于对照组（P〈0．05）。⑥治疗组复发率明昆低于对照组（P〈0．05）。⑦两组治疗后均无明显药物不良反应。 结论 藿香、白芍复方能有效、安全地治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化。     

肝内胆管癌并肝脓肿的超声诊断及其临床价值

目的：探讨肝内胆管癌合并肝脓肿（CHA）的声像图特征。方法：CHA患者11例。其中男2例，女9例，平均年龄52．2岁。使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪，探头频率3.5MHz。超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声，肝内有无异常回声区等，并与手术病理进行对照。结果：本组CHA超声诊断符合率81．8％（／11）。11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例（72．7％），栓塞型2例（18．2％），厚壁型1例（9．1％）。脓肿位于肿瘤内的占45．5％（5／11），均发生于团块型胆管癌；脓肿位于肿瘤外的占54．5％（6／11），于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生。结论：提高对CHA的声像特征的认识，对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义。超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度注意是否患有肝内胆管癌，以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期疗效观察

目的：评价干扰素治疗e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎的长期疗效。方法：前瞻性的研究36例应用干扰素治疗经组织学确诊的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，随访4年；36例治疗前基线条件相仿未经干扰素及其他抗病毒药物治疗的病人作为对照。结果：（1）干扰素治疗组总有效率为80．6％，对照组为11．1％两组比较差别显著（P〈0.01）。干扰素治疗组HBsAg阴转1例，对照组0例。（2）干扰素治疗后1、2、3、4年HBeAg转阴率分别为38．8％、44．4％、50％、58．3％；HBV-DNA转阴率分别为33．3％、36．1％、41．7％、44．4％，显示在随访期内远期持续效应转阴率有随时间增加的趋势。（3）干扰素治疗组肝纤维化的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论：干扰素对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎具有良好的远期抗病毒效果，并有改善预后及潜在的抗纤维化作用。     

中医辨证防治化疗后消化道毒副反应

目的：探讨运用中医辨证论治方法分型使用中药配合西药镇静，止吐药物防治化疗后经起的消化道毒副反应的疗效。方法：观察１７４例化疗患者，辨证分型为脾虚湿困型７６例，脾虚湿热型５１例和胃热伤阴型４７例，根据中医辨证论治理论自拟基本方药，并配合西药镇静，止吐分别的各型，对照组１７４例单用西药镇静，止吐治疗。结果：治疗组显效１５２例，有效２２例，显效率８７．３６％，总有效率１００．００％，对照组显效９８例，有     

氧氟沙星联合抗痨治疗复发菌阳肺结核的疗效观察

目的：观察氧氟沙星在复治菌阳肺结核治疗中的作用。方法：治疗组57例在标化抗痨的 联用氧氟沙星，对照组单用抗痨治疗，均为复治菌阳病人，疗程均为半年。结果：治疗组51例痰菌阴转，阴转率91．2％，阴转时间大多在2个月以内，最短者30天，最长者150天，胸片病灶吸收52例，吸收率89．5％。对照组68例经标化抗痨后痰菌阴转率67．6％，胸片病灶吸收42例，吸收率61．8％。两组疗效上的差异具有显著性意义（P＜0．01）。结论：氧氟沙星在治疗复治菌阳的肺结核病人中具有重要作用。     

微卡方案治疗耐多药肺结核36例疗效观察

目的：观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效。方法：将患者随机分为微卡加化疗法组与单纯化疗观察组，观察治疗后肺部病灶吸收，痰菌阴转情况，结果：3个月末痰菌阴转率，治疗组与观察组分别为55．6％和25．7％，疗程结束痰菌阴转率分别为77．8％和48．6％。治疗组显著高于观察组（P＜0．01）。治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为83．3％和54．3％；空洞闭合率分别为73．4％和45．5％，治疗组高于观察组（P＜0．01）。结论：微卡能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收，可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

认知疗法结合药物治疗对住院抑郁性神经症的疗效研究

目的：探讨认知疗法结合药物治疗对抑郁性神经症的近、远期疗效和预防作用。方法：将４２例抑郁性神经症病人随机分为联合治疗组（认知行为治疗结合药物治疗）和对照组（单独药物治疗）。进行为期１２周治疗，并对其１２个月疗效的随访资料进行对比分析。应用Ｂｅｃｋ抑郁自评量表（ＢＤＩ）和Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行疗前、１２周、１２个月的疗效评定。结果：认知行为治疗结合药物治疗的联合疗法，无论是短期（１２周积极治疗）或长期（１年随访结束）的疗效者优于单独药物治疗。结论：认知行为治疗结合药物治疗有效好的近、远疗效和预防复发的作用     

B型超声观察中西医治疗肝脓肿的图像分析

目的：探讨肝脓肿中医与西医治疗的B型超声显像特征。方法：分析对照54例肝脓肿超声表现(西医组24例，中医组30例)。结果：两组声像图各有其不同的特征。西医治疗后的肝脓肿：趋向液化10例，占41.6％；较初期扩大18例，占75％；脓肿壁形成21例，占87．5％；中医治疗后的肝脓肿：趋向液化3例，占10％；脓肿扩大3例，占10％；脓肿壁形成6例，占20％。结论：超声显像对肝脓肿治疗效果观察有很大的价值。     

干扰素-γ辅助治疗耐多药结核疗效观察

目的：观察干扰素-γ在辅助治疗耐多药结核的疗效。方法：43例耐多药肺结核患者随机分为治疗组23例和对照组20例，对照组20例给予3AI（PaThLeVL／15PaThLeVL治疗，治疗组在对照组的基础上联合干扰素-γ治疗。观察两组痰菌阴转、病灶吸收情况。结果：治疗组23例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为82．6%、86．9%．而对照组20例痰菌阴转率和病灶吸收率分别为50％、55％，两组差异具有显著性（P〈0．05）。结论：干扰素-γ能加快痰菌阴转、病灶吸收，不良反应少且轻微，干扰素-γ可用作耐多药结核的免疫治疗。