拉米夫定联合TACE治疗原发性肝癌合并肝硬化30例

目的: 探讨拉米夫定联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗HBV DNA阳性合并肝硬化的肝细胞癌(HCC)患者的疗效和预后.方法:将60例HBV DNA阳性合并肝硬化中、晚期HCC患者随机分为TACE 拉米夫定治疗组(30例), 单纯TACE对照组(30例), 观察比较两组患者HBV DNA定量、Child-pugh积分及2年生存率.结果: 治疗1年及2年后，治疗组HBV DNA阳性率均显著低于对照组(χ2 = 9.788, P = 0.002, χ2 = 3.962, P = 0.047), 肝功能Child-pugh积分治疗组明显小于对照组(7.13±1.30 vs 8.44±1.79, 7.40±1.35 vs 9.09±1.76, 均P<0.05). 治疗组和TACE组2年生存率分别为66.67%和36.67%(P<0.05).结论:TACE联合应用拉米夫定治疗HBV DNA阳性合并肝硬化的HCC患者, 可抑制乙型肝炎病毒复制, 保护患者肝功能, 提高患者生存率.     

肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 收集我院2006年4月～2008年7月肝细胞癌患者66例,并将其分为经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组(19例)、经导管肝动脉化疗栓塞组(24例)和射频消融组(23例),并将其疗效进行比较.结果 经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组的肿瘤坏死率达73.68％,明显高于单纯经导管肝动脉化疗栓塞组及单纯射频消融组(分别为50.00％和52.17％,P＜0.01或P＜0.05).局部复发率分别为26.32％、37.50％和30.43％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组的平均生存期为28.3个月,高于经导管肝动脉化疗栓塞组与单纯射频消融组(分别为13.6个月、21.7个月,P＜0.01或P＜0.05).结论 经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌与单纯经导管肝动脉化疗栓塞和单纯射频消融治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.     

中药联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌临床疗效观察

[目的]观察中药联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术治疗原发性肝癌的临床疗效,探索中晚期肝癌的中西医结合综合治疗模式.[方法]将93例原发性肝癌患者作为研究对象,经TACE后随机分为治疗组和对照组,对照组TACE后不服任何中药;治疗组TACE后3～7d开始服用中药扶正解毒方,每日1付,比较2组患者疗效、中位疾病进展时间和生存期.[结果]治疗组与对照组患者总有效率、肿瘤控制率比较均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组的中位生存期分别为17个月(95％CI:11～24个月)、11个月(95％ CI:9～14个月;治疗组半年、1年、2年、3年生存率分别为74.5％、57.4％、17.0％、6.4％,对照组半年、1年、2年、3年生存率分别为69.6％、28.3％、10.9％、4.4％,2组生存期有差别,除1年生存期有统计学意义外(P＜0.05),其他均无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组的中位疾病进展时间分别为158 d(95％ CI:98～218d)、87d(95％ CI:34～170 d),2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药联合TACE较单纯TACE能明显延长患者疾病进展时间与1年生存期.     

恩替卡韦联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的 观察恩替卡韦联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗HBV DNA阳性肝细胞癌(HCC)的效果及其预后.方法 HBV DNA阳性(＞103拷贝/mL)的HCC患者122例,随机分为TACE+恩替卡韦治疗组(60例)和TACE组(62例),观察两组患者肝功能Child-Pugh评分、HBV DNA定量、实体瘤体积变化和2年生存率.结果 治疗1年及2年后,治疗组HBV DNA定量较对照组明显降低(x2=26,34,P＜0.05;x2=14.69,P＜0.05),Child-Pugh积分较对照组降低(7.15±1.25与8.34±1.66,7.40±1.52与9.89±1.63),治疗组和TACE组2年生存率分别为66.7％和37.1％( P＜0.05),实体瘤缩小两组差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05;x2=0.02,P＞0.05).结论 恩替卡韦联合TACE治疗可改善HBV相关性HCC患者的肝功能,抑制病毒复制,提高生存率.     

苯酰胺肌苷诱导兔VX2肝肿瘤细胞凋亡的实验研究

采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝肿瘤已取得明显疗效并提高了生存率.目前临床采用阿霉素、顺（卡）铂和（或）丝裂霉素C作为肝癌介入化疗药物,这些药物在杀死癌细胞的同时,可引起正常肝细胞损害等不良反应.而肝癌患者常伴有肝炎、肝硬化等所致的肝功能不全,TACE无疑使患者肝功能进一步恶化,可降低患者的生存质量,影响其生存期。     

TACE联合PAI治疗巨块型肝癌疗效观察

目的评价肝动脉栓塞化疗（TACE）和经皮肝瘤内冰醋酸注射（PAI）联合治疗巨块型肝癌的疗效。方法47例巨块型肝癌随机分为A、B两组,A组行TACE＋PAI联合治疗,B组行单纯TACE治疗,观察两组治疗后生存率、肿块大小变化、血甲胎蛋白变化及术后肝功能、不良反应情况。结果A组累计生存率、对肿块体积的影响、对AFP的影响方面均优于B组,两组均有不同程度肝功能损伤,但不影响治疗。结论TACE联合PAI治疗巨块型肝癌疗效优于单纯TACE治疗,且对肝功能损伤轻、不良反应小。     

肝动脉化疗栓塞联合内生场热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的 评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合内生场热疗治疗原发性肝癌的有效性和安全性.方法 46例原发性肝癌患者随机分成两组,治疗组和对照组.对照组采用阿霉素、丝裂霉素、5氟尿嘧啶和栓塞剂(碘化油、明胶海绵)行肝动脉化疗栓塞治疗,治疗组除上述治疗外同时加用内生场热疗(每周二次).根据WHO标准评价近期客观疗效及其毒性.结果 治疗组与对照组的有效率分别为69.6%与39.1%,有差异显著(P＜0.05).中位生存期分别为14个月和8个月,1年生存率为65.2%和34.8%.毒副反应较轻,主要为Ⅰ、Ⅱ度的骨髓抑制及消化道反应,偶有发热,治疗组低于对照组.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE),可增强疗效,提高生存率、减轻毒副作用,安全可靠.     

老年肝癌患者射频消融术与肝动脉化疗栓塞术治疗前后肝血清学指标变化

目的：探讨老年肝癌患者射频消融术（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后肝血清学指标的变化、生存率、死亡原因。方法采用回顾性方法分析该院2009年12月至2013年4月收入院的老年肝癌患者60例（ RFA治疗30例,TACE治疗30例）,比较两组治疗前后血清学指标、生存率及死亡原因的异同。结果 RFA及TACE治疗均对肝功能造成一定程度的损害,TACE组谷丙转氨酶（ ALT）治疗前后差值大于RFA组（P＜0．05）。 RFA组和TACE组术后1、2、3年生存率分别为76．8％、54．8％、45．8％和73．3％、65．5％、40．9％（P＞0．05）。死亡原因依次为消化道出血、再发肝癌结节破裂、肝性脑病、全身衰竭。结论老年肝癌的RFA治疗肝损害轻,与TACE治疗相比,术后生存率无显著差异。     

干扰素联合肝动脉化疗栓塞治疗HBsAg阳性的肝癌患者疗效和预后探讨

目的 探讨干扰素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗HBsAg阳性的肝细胞癌(HCC)患者疗效和预后的价值。 方法 将62例HBsAg阳性的中、晚期HCC患者随机分为干扰素α1b(IFN-α1b)联合TACE治疗组31例,TACE组31例,对两组病例HBV DNA阴转率、临床疗效及肝内肿瘤复发率及生存率进行观察比较。 结果TACE IFN治疗组31例患者中,17例(54.8％)患者治疗结束后HBV DNA阴转,而TACE组31例患者中,没有HBV DNA阴转;患者随访2年,TACE IFN治疗组1、2年的肝内复发率分别为16.1％、29.0％,明显低于TACE组38.7％、61.3％,x2值分别为3.97、6.51,P值均<0.05。而TAGE IFN治疗组1、2年的生存率分别为83.9％、74.2％,明显高于TACE组61.3％、38.7％,x2值分别为3.97,7.94,P值均<0.05。 结论 在HBsAg阳性的HCC患者TACE后,联合应用IFN治疗,可抑制乙型肝炎病毒复制,减轻介入化疗后肝脏损害,降低肝内复发率,提高患者生存率,而且不良反应少,值得推广应用。     

化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨化学消融(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法85例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组为TACE组,54例;B组为PEI联合TACE组,31例。1个疗程后复查两组患者CT及DSA。结果TACE组肿瘤完全坏死率20.37%;1、2年生存率分别为72.22%、46.30%;瘤体周围血管再生率79.63%。联合治疗组相应值分别为80.65%;83.87%、54.84%;32.26%。两组治疗后肿瘤完全坏死率,第1、2年生存率,瘤体周围血管再生率的差异均有显著意义(P<0.01)。结论PEI联合TACE能有效提高原发性肝癌的治疗效果,其治疗效果明显优于单纯TACE治疗,是一种安全、有效、更经济、更符合临床治疗学的综合方案。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床研究

目的研究莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法选取我院收治的80例耐多药肺结核患者作为研究对象,所有患者随机分为两组:A组40例,采用莫西沙星口服,加利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼口服和阿米卡星静脉给药;B组40例,左氧氟沙星及利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼口服和阿米卡星静脉给药。经过4个月的治疗后,比较两组患者的血常规、血生化指标变化,临床疗效和不良反应发生情况。结果 4个月后,A组38例患者完成研究;B组39例患者完成研究。A组35例(92.11%)患者细菌阴性,35例(92.11%)患者空洞闭合,36例(94.74%)患者病灶吸收;B组26例(66.67%)患者细菌阴性,25例(64.10%)患者空洞闭合,27例(69.23%)患者病灶吸收,差异具有统计学意义(P0.05)。莫西组有效率为94.74%(36/38),左氧组有效率为79.49%(31/39),差异具有统计学意义(P0.05)。莫西组不良反应发生率为10.53%(4/38),左氧组为12.82%(5/39),差异无统计学意义(P0.05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效好,安全性较为可靠。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞及注射32P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞及Ｂ超引导下注射＾３２Ｐ－胶体、无水乙醇（ＰＥＩ）综合序贯介入治疗原发性肝癌的临床价值。方法 ５１例中晚期肝癌分为２组,２３例综合序贯应用ＴＡＣＥ＋＾３２Ｐ＋ＰＥＩ治疗,２８例单纯应用ＴＡＱＣＥ治疗。结果 综合序贯组肿瘤缩小率、肿瘤完全坏死率、ＡＦＰ下降率分别为９１．２９％、８０．００％、８７．５％,而单纯ＴＡＣＥ组分别为３９．２７％、３０．４３％、４１．４６％,两组比较有     

乙氧硬化醇治疗严重食管和胃底静脉曲张出血的疗效观察

本文报告我院对４５例严重食管和胃底静脉曲张破裂出血的患者，用１％乙氧硬化醇血管内注射治疗即硬化疗法（Ａ组），并与内科药物组（Ｂ组）和手术治疗组（Ｃ组）的疗效进行对比。结果Ａ组止血率达９８％，而再出血率Ａ组为１５％，Ｂ组６９％，Ｃ组３２％，三组比较：Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１），与Ｃ组无明显差别（Ｐ＞０．０５）。随访追踪观察：Ａ组５年存活率为７９％，Ｂ组为１９％，Ｃ组为７３％，Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０１），与Ｃ组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

迪化糖锭和降糖灵对Ⅱ型糖尿病降糖效果和副作用的临床观察

５０例非胰岛素依赖型糖尿病随机交叉试验分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组２５例服迪化糖锭２个月后改子降糖灵，Ｂ组２５例服降糖灵２个月后服迪化糖锭。总疗程４个月。     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗初治菌阳肺结核的临床分析

目的　观察和评价母牛分枝杆菌菌苗 (微卡菌苗)在初治菌阳肺结核治疗中的作用。方法 采用随机配对分组法,分微卡菌苗治疗组 (A组,84例 )和对照组 (B组,84例 )。 2组化疗方案均为2HRZE 4HR,A组加用微卡菌苗治疗 2月,B组不用微卡菌苗。结果 A组第 1月涂片阴转率36.9%,培养阴转率 47.6%;第 2月涂片阴转率 79.8%,培养阴转率 85.7%。B组第 1月涂片阴转率19.0%,培养阴转率 17.9%;第 2月涂片阴转率 53.8%,培养阴转率 67.9%。前 2月痰菌阴转率A组显著高于B组 (P＜0.01 )。疗程满 6个月后A组涂片阴转率 98.8%,培养阴转率 97.6%;B组涂片阴转率 96.4%,培养阴转率 97.6%。A组和B组治疗 6个月痰菌阴转率无显著性差异 (P＞0.05)。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,A组优于B组。A组的细胞免疫功能显著改善。随访A组和B组的细菌学复发率分别为 1.3%和 2.6% (P＞0.05)。结论 微卡菌苗能改善初治菌阳肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭的速度,不良反应少且轻微。微卡菌苗可用作初治菌阳肺结核的免疫治疗。     

经动脉化学栓塞和经皮冷冻序贯治疗肝细胞癌

目的 评价经动脉化学栓塞(TACE)和经皮冷冻序贯治疗无法切除的肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 将420例无法手术切除的HCC患者分为TACE-冷冻序贯治疗组290例(序贯组)和单纯冷冻组130例(冷冻组).TACE按常规操作,术后2～4周行经皮冷冻治疗.1个月及以后每2～3个月随访1次,包括肝脏超声和(或)腹部CT,并检测血清甲胎蛋白(AFP).结果 平均随访(42±17)个月(范围24～70个月),所有患者消融灶局部复发率为17%,序贯组和冷冻组分别为11%和24%(P=0.001).1、2、3、4和5年平均存活率分别为72%、57%、47%、39%和31%.序贯组1年和2年存活率(71%和61%)与冷冻组(73%和54%)相似(P值分别=0.69和0.147);而4年和5年存活率,序贯组(49%和39%)高于冷冻组(21%和23%,P=0.001).序贯组有18例肿瘤直径＞5cm的患者存活逾5年,而冷冻组无一例.全组并发症发生率为24%,序贯组和冷冻组分别为21%和26%(P=0.06).冷冻组肝出血的发生率显著高于序贯组(P=0.02),且有2例发生肝破裂.结论 冷冻治疗前先行TACE能提高冷冻消融的疗效,减少其并发症,特别是肝出血.TACE和冷冻序贯疗法可能是治疗不能切除性HCC,特别是大肝癌的较好方法 .     

聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用开放、随机、对照、多中心临床试验,将120例HBeAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)40例、阿德福韦酯组(B组)40例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)40例.分别在治疗24周和48周及随访48周时进行疗效、安全性及耐药评估.应答疗效比较采用X2检验.结果 113例纳入分析,其中A组2例、C组5例未按设计要求进行治疗被剔除.治疗48周时,病毒学应答(HBV DNA≤500拷贝/mL)在A组为14例,B组为15例,C组为22例,以C组疗效为佳(C组与A、B组比较,X2=4.933、4.801,均P<0.05);HBeAg血清学转换在A组为17例、B组为7例、C组为18例.随访48周时,获得持久应答病例在A组为13例,B组为6例,C组为17例,C组及A组显著高于B组(X2=9.894,P<0.01;X2=3.903,P<0.05),而C组与A组相近(X2=1.552,P>0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在疗程24周及48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果,随访48周时联合治疗组与单用聚乙二醇干扰素α-2a组的持久应答疗效优于单用阿德福韦酯组.     

Combined hepatectomy and radiofrequency ablation versus TACE in improving survival of patients with unresectable BCLC stage B HCC

BACKGROUND: Combined hepatectomy and radiofrequency ablation(RFA) provides an additional treatment for patients with Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC) stage B hepatocellular carcinoma(HCC) who are conventionally deemed unresectable. This study aimed to analyze the outcome of this combination therapy by comparing it with transarterial chemoembolization(TACE). METHODS: We retrospectively reviewed 51 patients with unresectable BCLC stage B HCC who had received the combination therapy. We compared the survival of these patients with that of 102 patients in the TACE group(control). Prognostic factors associated with worse survival in the combination group were analyzed.RESULTS: No differences in tumor status and liver function were observed between the TACE group and combination group. The median survival time for the combination group and TACE group was 38(6-54) and 17(3-48) months, respectively(P0.001). The combination group required longer hospitalization than the TACE group [8(5-14) days vs 4(2-9) days,P0.001]. More than two ablations decreased the survival rate in the combination group. CONCLUSIONS: Combined hepatectomy and RFA yielded a better long-term outcome than TACE in patients with unresectable BCLC stage B HCC. Patients with a limited ablated size(≤2 cm), a limited number of ablations(≤2), and adequate surgical margin should be considered candidates for combination therapy.     

鸦胆子油乳剂联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌28例临床观察

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合鸦胆子油乳剂对原发性肝癌（HCC）的疗效及安全性。方法：将2009年7月-2010年7月在丽水市中心医院确诊的56例患者随机分为TACE联合鸦胆子油乳剂组（联合组）和单纯TACE组（TACE组）,每组各28例。两组患者均治疗至少3个周期,并随访6-37个月,采用Kaplan-Meier方法进行生存期分析,比较两种治疗方法对HCC的疗效及其对患者体力状态评分、免疫功能影响的差异,并评价两种疗法的安全性。结果：按mRECIST标准,联合组有效率为71．4％,TACE组治疗有效率57．1％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。联合组及TACE组中位TTP（至疾病进展时间）分别10个月和8个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组及TACE组1、2、3年总生存率分别为96．3％、62．4％、23．7％和92．2％、70．3％、21．3％,差异无统计学意义（P=0．67）。治疗后联合组患者外周血CD4＋阳性T细胞绝对值、CD4＋／CD8＋比值分别为（652．68±167．01）个／μl和2．16±0．78,显著高于TACE组的（416．71±170．57）个／μl和1．48±0．77（P〈0．05）;治疗后联合组和TACE组患者卡氏生存质量评分（KPS评分）分别为95．36±6．37和88．57±9．71,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者均出现1-2度恶心、呕吐、低热及肝功能损害,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鸦胆子油乳剂联合TACE治疗HCC可以提高近期疗效和患者生活质量,改善免疫状态,并能延缓TTP时间,是治疗HCC的一种安全、有效的方法。