二尖瓣关闭不全的超声心动图特征研究

二尖瓣关闭不全由于病因和病理机制不同，在临床和超声诊断方面有其不同特点，本文研究风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣连枷的超声心动图特征，报道如下。资料和方法一、研究对象为1989～1992年在本院行超声心动图检查，提示二尖瓣关闭不全，后经本院和他院手术证实的病人共37例。男20例，女17例；年龄14～56岁（平均年龄37．8±12．5岁）。二维超声心动图显示风心二尖瓣双病变20例（10例合并有主动脉瓣病变），二尖瓣脱垂10例（后叶脱垂5例，前叶脱垂1例，前后叶脱垂4例），连枷型二尖瓣7例（1例合并感染性心内膜炎）。二、仪…     

胸骨右旁小切回二尖瓣置换及心脏肿瘤摘除

我院自1996年11月～1998年3月经胸骨有旁小切口微创手术行二尖瓣置换及心脏肿瘤摘除共10例,其中二尖瓣置换8例,左房粘液瘤2例,报告如下。临床资料一、一般资料10例中男性1例,女性9例。年龄22～51岁,平均34．6士9．2岁。体重40～61kg,平均51．3土4．Ikg。身高153～172cm,平均158．2士8．6cm。单纯二尖瓣病变2例,二尖瓣病变合并感染性心内膜炎1例,二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全5例,左房粘液瘤2例（其中1例合并心源性脑栓塞）。病程2个月～30年,平均10．2土5．9年。心功能正级7例,切级3例。胸部X线：瓣膜病变者,两肺不同程度淤血…     

22例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结分析22例感染性心内膜炎的临床治疗方法及疗效。方法回顾分析我院1998年1月-2008年12月22例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎18例,人工心脏瓣膜感染性心内膜炎,术前心功能不全（NYHA Ⅲ级或Ⅳ级）18例。所有患者均在体外循环下手术清除感染灶,同期矫正心内畸形,心瓣膜置换术;术后继续抗感染治疗4～6周。结果本组近期死亡1例,1例随访术后8个月死亡,20例随访2年恢复良好。结论感染性心内膜炎应做到早期诊断,早期治疗,对无法控制的感染及心力衰竭应在积极抗感染的同时及时手术,联合内科治疗和外科手术,同时加强围手术期处理可明显提高感染性心内膜炎的治愈率,降低死亡率。     

感染性心内膜炎的临床40例抗生素治疗体会

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点及治疗疗效。方法自2009年6月至2010年6月确诊的40例感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例IE患者中,风湿性心脏病21例,先天性心脏病9例,特发性二尖瓣脱垂及关闭不全7例。早期诊断、早期使用敏感药物抗炎处理,经治疗疗效满意,心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论合理的抗感染治疗常能使IE得到控制,但仍可有瓣膜毁损的发生,使心功能衰竭难以控制。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的手术治疗体会

感染性心内膜炎（infective endcardis,IE）是一种重症感染损害心瓣膜,心赘生物形成为特征的常见原发或继发性心脏疾病。绵阳市中心医院胸心外科1997年12月～2008年7月,手术治疗感染性心内膜炎患者31例效果满意。现就临床资料对同术期诊治难点分析讨论。     

亚急性感染性心内膜炎67例的临床分析

亚急性感染性心内膜炎 (SLE)常发生在器质性心脏病基础上 ,但近年左房室瓣脱垂、心脏手术和老年性瓣膜退行性改变在增多 ,原无心脏病者发病率上升 ,发病年龄有增高趋势 ,主要致病病原体亦发生变化。本文收集 1985～ 2 0 0 0年间确认为亚急性感染性心内膜的 6 7例作临床分析 ,以对探讨其基础疾病和致病的病原体变化。1　临床资料本组病例 6 7例 ,其中男 4 1例 ,女 2 6例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 4 5 8岁 ,4 0岁以上 2 1例 ,占 31 3%。病原体检出情况 :检出 4 8例 ,占 71 6 % ,草绿色链球菌 19例 ,占31 2 % ;葡萄球菌 2 2例 ,占 4 8% (金黄…     

超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值

目的利用超声心动图技术对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值进行分析探讨。方法以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者作为研究对象,对比超声检查与手术结果。结果超声心动图检查到的主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣混合、肺动脉瓣及三尖瓣赘生物附着同手术所见无显著性差异(P>0.05),超声心动图检查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脱垂及瓣周漏同手术所见不具备显著性差异(P>0.05)。结论超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断率较高,能够为心脏基础疾病的诊断提供依据。     

感染性心内膜炎32例临床分析

近年来 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的致病菌株及临床表现均有所变化 ,现将我院确诊ＩＥ32例总结报告如下。临床资料一、一般资料　ＩＥ 32例为我院 1990年 1月～2 0 0 0年 4月内科住院病人 ,诊断符合《内科学》第四版诊断标准。男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 14～ 73(平均4 6± 15 2 )岁 ,其中老年人 (≥ 6 0岁 ) 9例。有基础心脏病 2 6例 ,其中室间隔缺损 3例 ,法乐四联症 2例 ,动脉导管未闭 4例 ,先天性二叶式主动脉瓣 1例 ,风湿性心瓣膜病 5例 ,二尖瓣脱垂 4例 ,老年性退行性心瓣膜病 4例 ,二尖瓣膜置换术后、法乐四联症修补术后各 1例 ,Ⅲ°房室…     

38例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结感染性心内膜炎38例的诊断、手术时机和疗效。方法回顾分析2002年1月～2008年12月接受手术治疗的感染性心内膜炎38例,其中先天陛心脏病11例（28．9％）,风湿性心脏病12例（31．6％）,退行胜变6例（15．8％）,无基础病变者9例（23．7％）,所有病人经外科手术清除感染病灶,纠治瓣膜病变及心脏畸形,术前进行血培养和彩色超声心动图检查。结果外科手术治疗前,超声心动图发现心脏及大血管赘生物32例（84．2％）,血培养阳性17例（44．7％）。手术后死亡2例（5．2％）。结论感染性心内膜炎早期诊断,适时手术和内、外科联合治疗是治疗成功的关键。     

先心病并发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎的死亡率较高，发生充血性心力衰竭的病人仅用内科药物治疗其死亡率可高达80％，而及时施行外科手术治疗其死亡率可降至9％－14％，显著改善了此类病人的治疗【’。。我院从1978年10月一1997年10月对18例先心病并发细菌心内膜炎病人行手术。现就其病例资料对本病临床特点、诊断及外科治疗原则、抗生素应用进行讨论。l临床资料本组18例，男10例，女8例。年龄5－36岁，平均16岁。包括单纯室缺10例，房缺2例，主动脉瓣双瓣叶畸形2例，室缺合并PDAZ例，F41例，室缺合并二尖瓣脱垂1例。感染性心内膜炎病程在1月内者6例，2－6月者…     

老年心脏生物瓣膜置换60例临床体会

目的总结60例老年心脏生物瓣膜置换的临床应用体会。方法1998年1月,2005年6月。我们共进行生物瓣膜置换术60例,其中男38例。女22例;年龄63～76岁,平均67．6岁。术后随访1个月-7年,平均3．4年。结果本组术中无死亡;术后心功能明显改善。随访无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生。结论年龄大于60岁患者选用生物瓣更显安全：生物瓣置换后感染性心内膜炎应以预防为主;二尖瓣置换的同时行主动脉瓣置换应注意两瓣膜的匹配。     

50岁以上心脏瓣膜替换术病人的围术期处理

我科自 1993年 7月～ 1998年 12月共收治 50岁以上的心脏瓣膜病变患者 4 1例 ,占同期心脏瓣膜替换手术的 12 35% (4 1/ 332 ) ,疗效满意 ,而围术期的处理对于手术的成功和术后的恢复影响较大 ,老年人有其特殊性。现报告如下。临床资料　本组男 2 2例 ,女 19例。年龄 50～6 5岁 ,体重 38～ 82公斤。其中风湿性心脏病 2 8例 ,先天性心脏病 2例 ,退行性病变 8例 ,感染性心内膜炎 3例。合并高血压 15例 ,脑血栓 3例 ,7例二尖瓣交界闭式扩张术后 8～ 18年 ,2例生物瓣衰坏。 2 3例有心衰史 ,2例心源性恶液质。心电图示房颤 2 8例 ,心肌缺血 6例 ,…     

感染性心内膜炎61例临床分析

目的了解笔者所在医院感染性心内膜炎的临床特点、病原菌及药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析笔者所在医院61例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果 61例患者均有心脏基础疾病,其中先天性心脏病18例(29.51%),冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病各13例(各占21.31%),老年性心脏瓣膜病12例(19.67%),其他5例(占8.20%);人工瓣膜心内膜炎10例(16.39%)。发热、贫血和心功能不全为最常见的临床表现和首发症状。超声心动图检查发现心脏瓣膜病变51例(83.61%),最常见部位依次为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣;发现赘生物39例(63.93%),单一瓣膜受累的赘生物好发部位依次为二尖瓣(14例),主动脉瓣(13例);多个瓣膜同时受累中以二尖瓣和主动脉瓣最常见,有3例。61例血细菌培养阳性率为39.34%(24/61),其中革兰阳性细菌占绝对优势为83.33%(20/24),链球菌仍为主要致病菌。经验性抗菌治疗中,抗阴性菌为主者40例(65.57%),抗阳性菌为主者14例(22.95%)。本病死亡率高达14.75%,心功能不全和严重感染为常见原因。结论感染性心内膜炎瓣膜或心脏病变多样,临床表现特异性差,应引起足够重视。及时完善相关特殊检查,早明诊断,减少误诊;初始抗菌治疗仍以抗阳性菌的杀菌剂为主,及时的手术治疗亦同样重要。     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法：手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎25例，手术原则是清除感染病灶，矫治瓣膜病变及心脏畸形。其中主动脉瓣置换15例，二尖瓣置换3例，二尖瓣成形1例，三尖瓣成形1例。同期行室间隔缺损修补17例，动脉导管未闭直视缝合4例。结果：术后早期死亡1例。随访24例，随访率100％，随访时间6－108个月，无1例死亡及心内膜炎复发。结论：先天性心脏病继发感染性心内膜炎早期诊断，适时施行外科治疗和合理应用抗生素是提高治愈率的关键。     

超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值分析

目的探讨超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值。方法回顾性分析经超声心动图检查的36例感染性心内膜炎患者的超声声像图表现及血流动力学变化,并与手术病理结果及治疗后追踪结果对照。结果36例感染性心内膜炎患者超声正确诊断32例,漏诊2例,误诊2例。确诊的32例赘生物分布情况：检出左心赘生物24例（主动脉瓣赘生物12例,二尖瓣赘生物6例,同时累及主动脉瓣及二尖瓣6例）;右心赘生物5例（累及三尖瓣3例,肺动脉瓣2例）;同时累及主动脉瓣及三尖瓣1例,同时累及二尖瓣及三尖瓣1例。同时累及三个瓣膜以上者1例。经超声心动图检查的36例感染性心内膜炎患者中,术中发现赘生物和菌落34例。其中超声心动图检出赘生物32例（94．1％）,超声诊断正确率为88．9％（32／36）。结论超声心动图检查能快速准确地发现赘生物,并能对其位置、大小以及引起的血流动力学变化做准确的判断,为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据。     

瓣膜置换术9例治疗体会

瓣膜病变多为后天发生 ,尤其风湿性瓣膜病变 ,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生 ,心脏功能发生不同程度的损害 ,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓 ,故术后并发症发生率高 ,本组病例 ,无术后死亡 ,预后较好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,其中风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 1例 ,细菌性心内膜炎后主动脉瓣关闭不全 1例。心房纤颤 6例 ,左房血栓 3例 ,心功能 级 1例 , 级 5例 , 级 2例 , 级 1例 ,心胸比 0 .6 0～ 0 .90。伴三尖瓣重度关闭不全 2例。1.2　方法 :充分术…     

保留二尖瓣后瓣,腱索乳头肌在双瓣置换术中的应用

自1993年2月至1996年6月我院施行了11例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术，均保留二尖瓣后瓣装置，临床效果良好，现报道如下。临床资料一、一般资料本组11例均为风湿性心脏瓣膜病变，男5例，女6例；年龄26～47岁（平均367岁）。二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例，二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全7例，其中4例伴有中度三尖瓣关闭不全。病史1～25年（平均12．3年）。心功能I级5例，皿级4例，IV级2例。心电图示窦性心律5例，房颤6例，左心室肥厚劳损3例。心胸比率O．6O～O．SO。超声心动图示：左室舒张末期内径46～SOmm，左室收缩末…     

彩色多普勒超声心动图对老年退行性与风湿性心瓣膜病变的评价

本文采用超声心电图对老年退行性与风湿性心瓣膜病变进行观察，根据其发病年龄、性别、发病因素及发展趋势加以探讨。1 资料与方法使用日本EUB-565彩色多普勒超声心动图，在检查的744例患者中筛选出老年退行性与风湿性心瓣膜病患者75例，其中老年退行性心瓣膜病患者53例，均有不同程度的主动脉瓣或瓣环钙化，有8例伴有二尖瓣钙化。风湿性心瓣膜病变者22例，单纯性二尖瓣病变者12例，联合瓣膜病变者10例。2 结果在75例瓣膜病变中，老年退行性心瓣膜病变者53例(占71%)，男33例，女20例，男性年龄58~86岁，平均64岁，女性年龄61~90岁，平均71…     

感染性心内膜炎与顽固性心力衰竭102例临床分析

感染性心内膜炎(IE),是由病原微生物经血流直接侵袭心内膜,主要是心瓣膜。瓣膜受损严重者,导致急性瓣膜关闭不全,引起严重的血液动力学紊乱,加重心脏负荷,尤其容量负荷,造成顽固性进行性心力衰竭。临床资料 102例中,男82例,女20侧,男:女>4:1。年龄范围在9～65岁,平均年龄34岁。其中20岁～39岁76名,占74％。主动脉瓣损害78例,二尖瓣损害19例,三尖瓣2例、肺动脉瓣3例。102例中,有32例瓣膜损害较轻,仅有增厚、变形、反光强、赘生物     

二尖瓣脱垂表现为肺部感染1例

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,伴或不伴有二尖瓣关闭不全,主要临床表现有胸痛、呼吸困难、运动耐力差、头晕、焦虑症等,少部分患者还可出现充血性心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等并发症.本文就我院收治的1例二尖瓣脱垂被误以为是单纯肺部感染的病例报道如下: 1 病历摘要 患者女,46岁,因"咳嗽、咯血伴...