猩红热误诊为药疹1例

1病例报告 女，8岁。因咽痛1d诊为上呼吸道感染，给予青霉素Ⅴ钾片口服（既往无青霉素过敏史），于就诊当晚口服1片（0．25g），第2天清晨患儿面部出现猩红热样皮疹，痒感明显，因无发热，躯干及四肢无皮疹，且母亲及外祖母有青霉素慢性过敏史，故诊为青霉素Ⅴ钾过敏引起的药疹，给予地塞米松5mg、维生素C2．0、5％葡萄糖液500ml静点，液体结束后皮疹消退，但于第3天晨起面部猩红热样皮疹再现，     

静脉滴注痰热清注射液引起变态反应1例

1病历摘要 男,8岁。体重35 kg。因发热、咳嗽到我院儿科就诊,诊断为支气管肺炎,于当日入院,给予抗感染治疗,静点试敏呈（-）性的注射用头孢唑林钠（3.0 g）＋病毒唑（0.3g）＋5%葡萄糖250ml,2次/d。2 d后,加点痰热清注射液（10ml）＋5%葡萄糖注射液150ml,1次/d。第3天,静点痰热清注射液0.5 h,患儿周身皮肤出现多处大小不等、形态不一,边缘清晰的风团样充血性皮疹,而伴痒感。查体：神志清晰,P 85次/min,R 22次/min。请皮肤科会诊为荨麻疹。立即给予口服扑尔敏片3.5 mg,静点维生素C注射液5g,数小时后症状得以缓解。     

药源性心律失常3例

1　病例报告例 1　女 ,5 9岁。因上呼吸道感染发热达 38.9℃ ,于 1999-0 8至本院急诊室就诊 ,先静脉滴注青霉素 80 0 U /d,应用 2 d后 ,体温仍未降至正常 ,于第 3天加输双黄连粉针 (哈尔滨中药二厂生产 ,批号 :990 32 5 ) 3.6 g(溶于 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ml中 ) ,同时继续用青霉素 80 0万 /d,输完青霉素后 ,患者无任何不适 ,当静脉滴注双黄连输液约 2 0 0 ml时 ,患者突然大汗淋漓 ,诉胸闷、气短 ,听心律不齐 ,两肺闻及干罗音 ,ECG显示心房过速 ,心房率 30 0次 /min,立即停止输液 ,给予输氧 ,舌下含化硝酸甘油 ,静推心律平等 ,经抢…     

α-2b干扰素引起过敏性紫癜1例

1病例报告 男．47岁。因患慢性乙型肝炎接受抗病毒治疗，治疗方案为重组α-2b干扰素（凯因益生）3mIU，隔夭1次，肌肉注射。在此期间患者未用其他任何药物，无特殊饮食，在治疗第15天，患者双下肢出现对称、突出于皮肤表面、大小不等的紫搬，伴痒感。而血小板计数、功能及凝血检查均正常。毛细血管脆性试验阳性。诊断为过敏性紫癜，立即停止用药，并给予扑尔敏及维生素C口服。患者于第12天紫搬完全消退。     

甲磺酸培氟沙星的不良反应

对近年来国内报道其不良反应摘要如下。 1药疹 男，19岁。因高处坠落伤术后3个月，骶尾部皮肤溃烂3个月给予5％葡萄糖液250ml＋甲磺酸培氟沙星400mg静滴，2次／d。第2天患者出现输液侧手臂皮肤剧痒并伴有大小不等风团，即停药给予相应对症处理2d后皮疹消失。     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

青霉素致频发性室性期前收缩1例

1病例 患者，男，35岁。因发热、咽痛3日就诊，诊断为上呼吸道感染。因前两日静点阿奇霉素效果不明显后改用青霉素。青霉素皮试阴性后，静脉滴注青霉素960万单位约十分钟时，渐感输液的肢体左上肢轻微麻木，瘙痒感，无明显胸闷、憋气、心慌。随即体格检查：血压16．0／11kPa，输液的肢体及脸部、颈部发红，无明显丘疹，双肺呼吸音清，无罗音，心率100次／分，心率不齐，可闻及期前收缩（二联律、三联律）。立即查心电图示频发室性期前收缩，     

2例青霉素迟发型过敏性休克的抢救体会

青霉素迟发型过敏性休克起病较急，且来势迅速所以更应引起我们护理人员的警惕。现将发生在我院门诊静点室的两例青霉素迟发型过敏性休克患者的病例报告如下。1临床资料例1，女，22岁，急性化脓性扁桃体炎。常现皮试阴性后，青霉素800万U＋生理盐水250ml静点，每日一次，连续三天。该患于次日静点约十分钟时，突然出现腰、背部剧痛、喉紧、呼吸困难。护士立即拔外，使其平卧，氧气吸入；继而出现面色苍白，四肢冰冷，测脉搏90次／分，血压9．3／6．7kpa，同时立即给予0．1％盐酸肾上腺素0．5ml肌注，5％的葡萄糖250ml＋红200mg缓慢静点；于…     

青霉素试验假阴性过敏反应1例分析

对青霉素试验假阴性过敏反应1例分析如下。 1病历摘要 女，70岁。食管癌术后行放射治疗2周，因放疗反应，口干、吞咽困难、疼痛，遵医嘱抗炎治疗，青霉素皮试为阴性。询问无过敏史后，静点0．9％生理盐水250ml，内加青霉素800万u。当液体输入2～3min时患者出现胸闷、呼吸困难、颜面及全身四肢出现大面积荨麻疹，但患者意识清楚，BP120／80mmHg，P120次／min，立即停止输液，给予吸氧，非那根25mg肌肉注射，5％葡萄糖加入地塞米松10mg静脉输入，经抢救30min后症状缓解，12h丘疹消退。     

饮酒致头孢唑林钠戒酒硫样反应1例

1 病历介绍 患，男，35岁。因上呼吸道感染，院外静点0．9％氯化钠注射液250ml加头孢唑林钠5．0g，静点2d无不良反应，第3天静点后3h，晚餐饮酒后1h突然出现胸闷、心悸、头晕、面部及周身皮肤潮红、呼吸困难，立即来我院急诊就诊。根据病史及体征诊断为戒酒硫样反应，给予抗过敏、吸氧等对症治疗后症状消失。     

静滴甲哨唑过敏反应1例

1病例报告 男，38岁。因鼻部外伤后疼痛3d，于2005-04-02来诊。诊断鼻骨骨折，给予甲哨唑200ml静滴，10％葡萄糖500ml＋噻肟钠4．0静滴，静点甲硝唑20min后，患感面颊口唇麻木，面部及耳后出现淡红色风团，高起皮肤，逐渐延至全身，有痒感、心慌、胸闷、憋气，立即给予25％葡萄糖20ml＋葡萄糖酸钙10m1．地塞米松10mg静脉推注，观察1d后，痒感消失，皮肤风团消退。     

利福霉素钠注射液过敏反应1例

1病历摘要 女，23岁。以咳嗽盗汗1个月，高热，加重1周来我疾控中心肺科门诊就诊。拍胸片诊断为双肺血性播散型结核合并感染。血常规136．6×10^9／L，Hb10．48／L，ESR40mm／h。痰中末找到结核杆菌（-），肝、肾功能正常。抗结核治疗方案为组合药INH＋RFP＋EMB及护肝、保护胃黏膜等药物。静点：（1）0.9％生理盐水250ml左氧氟沙星注射液0．6g。（2）10％葡萄糖250ml＋利福霉素钠注射液0．5g静点。详细询问了有无过敏史，护士静点利福霉素钠注射液约20min左右后，患者出现四肢瘙痒，接着出现风团样麻疹及全身不适、胸闷等症状后，立即停药，平卧，保暖，给予抗过敏处理。静脉推注25％葡萄糖酸钙10ml后上述症状好转。     

青霉素迟发型过敏引起肾功能衰竭1例分析

对青霉素迟发型过敏引起肾功能衰竭1例分析如下。1病历摘要男，43岁。因类风湿关节炎1a、急性上感2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T39．5℃，扁桃体Ⅱ度肿大。查血常规示：WBC13．5×10^9／L，N0．85，医嘱予生理盐水250ml＋青霉素960万U、5%葡萄糖液250ml＋病毒唑0．6g＋维生素C3g静脉滴注，用药前先行皮试，严格无菌操作，20min后结果为阴性，之后输液，之间无任何不适，输液结束后回家，第2天因故未来输液，但下午皮肤有骚痒不适而未引起注意，至晚间突然出现两侧下颌关节抽动、言语不清，继而面色苍白，心慌、胸闷、恶心、呼吸急促、四肢冰冷、牙关紧闭、小便点滴，家属急送我院，查HR142次／min，BP75／45mmHg，当时原因不明，病情危重，急送市级医院抢救，医生询问白天用药情况情况，首先考虑为青霉素迟发型过敏，立即平卧后静脉推注0．1％肾上腺素1mg，同时静脉滴注地塞米松10mg，氨茶碱0．25g，维持水电解质酸碱平稳，中流量给氧，保暖，患者生命体征渐趋平稳，但小便量少，急查肾功能结果示BUN17．2mmol／L，Cr426．0μmol／L，考虑为青霉素过敏引起肾功能异常，转到省人民医院透析治疗，并用中药调节肾功能，10d多后查肾功能正常出院。     

环丙沙星致急性过敏反应一例

临床资料患者高某某 ,女 ,3 7岁 ,本院干部 ,于 1 999年 1 1月2 0日因急性盆腔炎来门诊输液治疗 ,遵医嘱给予0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ 青霉素 80 0万ｕ和环丙沙星注射液 1 0 0ｍｌ(连云港天晴制药有限公司生产 ,批号 980 1 0 3 1 )分两组静点 ,每日 1次。静滴两天后 ,第 3天上午 9时第 1组青霉素输完 ,随即换上第二组环丙沙星 ,输入约 1 0分钟 ,患者突然出现寒战、胸闷、气促、呼吸困难、烦噪不安、不能平卧、紫绀、冷汗伴濒危感 ,立即停药并给氧气吸入 ,保温处理。此时查体 :Ｔ3 9 4℃、Ｐ 1 1 4次 /分、Ｒ 2 4次 /分、ＢＰ 1 8.6/ 1 3…     

大叶性肺炎合併阑尾炎1例

1 病例 患儿，男，12岁。因发热偶有咳嗽5天，伴有腹痛入院，查体：体温39℃～40．2℃，神志清、精神萎靡、面色苍白、呼气呻吟、巩膜无黄染、唇红、干燥、咽部充血、双侧扁桃体Ⅰ度红肿、浅表淋巴结末触及、颈软、双肺部叩诊旱浊音、深吸气寿肺中下可闻及细小罗细胞（C）0．35中性粒细胞（N）0．65，给予明可欣静点赖氨比林退热，及对症治疗，住院第三天患儿体温39．8℃，腹痛明显，伴有呕吐、腹肌紧张，请外科医生会诊，疑似急性阑尾炎，予以加一组青霉素，第四天，患儿精神恍惚、谵妄、大小便失禁、腹痛局限、腹肌紧张、呈院。     

静滴头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克2例

1病例 例1：患者，男，16岁。因上呼吸感染3天于2006年3月15日来我院门诊留察输液治疗。既往无药物过敏史。青霉素、头孢类抗菌素都曾用过，无不良反应。青霉素皮试阴性。给予0．9％氯化钠液150ml＋头孢派酮舒巴坦钠2．0g（我院使用规格：1．0g／瓶，比例为1：1，各占0．5／瓶，西南合成制药股份有限公司，批号：20023266）静脉滴注，滴速40滴／min。     

糖尿病合并真性红细胞增多症伴发肌梗塞1例

1病例报告 女．61岁。因突发右腹股沟区、右腰部疼痛1d入院。入院前1d无诱因出现右腹股沟区疼痛不适，约6h后疼痛剧烈，呈持续性胀痫，伴大汗，经口服布洛芬、肌内注射度冷丁无效，第2天感右腹外侧、腰部持续性疼痛。既往无外伤史，有高血压病史20a．真性红细胞增多症10a，间断服用羟基脲治疗。2型糖尿病（DM）8a，2a前出现眼底出血．尿蛋白（＋＋）。查体：T36．5℃．BP90／60mmHg．心肺未见异常，腹部右侧较左侧略膨隆，     

关于青霉素的少见不良反应

有关青霉素不良反应的报道逐渐增多，但以过敏性休克为多见。现将青霉素少见的不良反应综合如下。1神经毒性反应1．1嗜睡范永安[1]报道1例30岁女患因急性扁桃体炎，给予青霉素钠盐（80万U，bid，肌注），第1天注射后，自述周身乏力、嗜睡；第2天注射后上述症状较前一天加重，且从上午9点一直睡到下午3点钟。立即停用青霉素，改为口服其它抗生素治疗，原口服药物仍继续服用，第3天上述症状即完全消失。1．2反复呕吐周庆琳［2］报道1例46岁女患，用青霉素钢480万U／d，静脉滴注，不久，即感明显恶心，随即呕吐。停用青霉素后，即未再呕吐，再…     

头孢拉定致药物性血尿3例

例1：男，10岁。体重30kg，因饮食不洁出现腹泻，大便稀水样。后到当地卫生院给诊断为急性胃肠炎，给予头孢拉定肌注2次，每次肌注1．0g，第2次肌注后1h出现腹痛，解肉眼血尿3次，每次尿量少，未给特殊处理。于第2天早到我科就诊，急查尿常规为PRD（＋＋），BLD（＋＋＋），pH5．5，KET（-），GLU（-）。镜下红血球（＋＋＋＋），无管型，给予止血，碱化尿液，静滴氨苄青霉索治疗。第2天早复查尿常规PRD（＋），BLD（-）．pH6．0，镜下无红细胞，查肾功能正常，住院3d后出院，随访无异常。     

氨苄青霉素致局限性大疱性表皮松解型药疹1例

患者，女，46岁。1996年3月19日因眼痛、畏光、流泪，在外院诊断为“急性结膜炎”，给予金霉素眼膏、氯霉素滴眼液，每日2次滴眼；氨住青霉素胶囊0．5克，每日3次口服。用药第1天，出现全身病痒，并有散在的红色丘疹，即自行停用金霉素眼膏及氯霉素滴眼液，继续口服氨李青霉素，第2天全身皮疹迅速增多，躯干、四肢呈猩红热样丘疹，融合成片。3月23日再次去该院就诊，停服氨等青霉素，并给予扑尔敏、维生素C口服，10％葡萄糖酸钙注射液静注。3月25日病情加重，双前臂肿胀，色泽由红色转为紫红色，触痛明显，26日出现大小不等水疮，相互融合…