妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘内脂素变化及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-timePCR）检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果：（1）GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0,05）;GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;组内比较,两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异,双△Ct法进行相对定量分析,GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7．826倍;两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节,循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。     

血糖有效控制对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响分析

目的：探讨血糖控制对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对本院收治的46例GDM孕妇,依据血糖控制情况分为血糖控制满意组（A组,26例）和血糖控制不满意组（B组,20例）,比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果：A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局,减少母婴并发症发生具有重要意义,临床应重视血糖筛查,早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖尿病60例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法对60例GDM患者（GDM组）和60例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局．岳娠并发症及新生儿结局进行比较,分析其临床经过及其对母子的影响。结果2组比较GDM组的妊高征、早产,羊水过多、剖宫产,巨大儿,胎儿窘迫,新生儿窒息及早产儿的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;而2组羊水过少、产后感染．酮症酸中毒,胎膜早破,新生儿低血糖及高胆虹素血症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重视GDM筛查,早期诊治,将血糖控制在正常水平,同时加强对妊娠期糖尿病的管理,以改善母婴结局。     

孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响的前瞻性对照研究

目的探讨孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响。方法选取我院产科门诊进行系统产前检查并且拟足月在我院进行住院分娩的孕妇妊娠期糖尿病孕妇50例（GDM组）、妊娠期糖耐量异常孕妇50例（GIGT组）、无糖耐量异常及糖尿病孕妇50例（对照组）,均在孕24-28周行50g葡萄糖筛查（GCT）,异常者进一步行75g葡萄糖耐量检查（OGTT）,确诊为GIGT或GDM,分析各组妊娠结局。结果GIGT组与GDM组妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产率均高于对照组,与对照组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,GIGT组与GDM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,产后出血发生率各组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：GIGT组与GDM组新生儿低血糖、高胆红素血症、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖耐量异常增加了孕期并发症及新生儿并发症发生率。孕期应监测糖耐量情况异常者积极干预以改善妊娠结局。     

脐血PAI-1检测在妊娠期糖尿病中的研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血浆、脐血中纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的变化，探讨PAI-1与妊娠期糖尿病及胎儿生长发育的相关性。方法采集研究对象一般资料包括年龄、糖尿病家族史、身高、体重，计算体重指数（BMI）；采用ELISA法分别检测55例GDM孕妇（研究组）和55例健康孕妇（对照组）血浆及脐血中PAI-1的含量。结果①GDM组血浆PAI-1均值（328．46±20．91）μg／L，健康孕妇组血浆PAI-1均值（198．68±13．65）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。②GDM组脐血PAI-1均值（311．55±18．96）μg／L，健康孕妇组脐血PAI-1均值（201．71±19．23）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论GDM孕妇血浆及脐血PAI-1显著升高，与发病有相关性，可能参与调控胎儿生长发育。     

不同妊娠糖尿病诊断标准临床应用分析

目的分析妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）不同诊断标准在孕产妇中的应用情况,探讨更适合本地区GDM的诊断标准。方法选择河南省省直第一医院围产保健门诊孕妇651例为研究对象,其中301例为观察组,采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）的标准诊断GDM;350例为对照组,采用两步法GDM标准诊断GDM,比较两组孕妇GDM发生率及妊娠结局。结果观察组GDM检出率为13.20%,对照组GDM检出率为5.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;在围产儿结局方面,对照组巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、胎儿生长受限的发生率均〉观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿畸形发生率差别不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组孕妇在妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率、产褥感染、产后出血方面,对照组发生率均高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用IADPSG诊断标准后,GDM检出率明显增高,通过严格控制孕期血糖,可以明显改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病IADPSG与ADA诊断标准下母婴围产结局的比较分析

目的分析国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）与美国糖尿病协会（ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异,讨论IADPsG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM,而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）;20lO年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM,而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）;正常的孕妇作为c组（对照组）,分析ADA标准和IADPsG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％,二者有统计学差异（X^2=17．620,P〈0．05）;与c组相比,A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高,差异均具有统计学差异（X^2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025,均P〈0．05）;A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（X^2值分别为：5．448、5．938、5．593,均P〈0．05）,妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（X^2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174,均P〉0．05）。结论IADPSG新标准增加了GDM的检出率,新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预,可降低母婴围产风险。     

正常妊娠孕妇与其足月新生儿血清铁蛋白测定及意义

【目的】探讨孕妇与新生儿铁储备的关系，为早期孕妇及其新生儿铁缺乏的诊断提供一个有用的易行的指标。【方法】测定260例足月临产正常孕妇及其新生儿脐血血清铁蛋白（serum ferritin，SF），将孕妇分为非补铁、补铁两组，对两组孕妇及其新生儿脐血SF进行统计学分析。【结果】新生儿脐血SF明显高于孕母SF，差异有非常显著性（P〈0．01），两者有高度正相关性（r=0．78，P〈0．001）。非补铁组临产时SF明显低于孕中期SF（P〈0．01）；临产时补铁组孕妇SF明显高于非补铁组（P〈0．01）。【结论】及早筛查孕妇及其新生儿血清铁蛋白。并及时进行补铁治疗，可有效防治孕妇及新生儿铁缺乏。     

42例妊娠期糖尿病孕妇孕期管理

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理方法。方法:将42例妊娠期糖尿病孕妇与42例正常孕妇比较。结果:42例妊娠期糖尿病孕妇经饮食疗法后血糖控制良好,除早产发病率高于对照组孕妇外(P<0.05),妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与对照组无显著性差别。结论:加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理,用饮食疗法控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症。     

胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)与孕妇叶酸缺乏的相关性。方法:应用电化学发光法分别对经腹部B超诊断为胎儿生长受限的不同孕期的孕妇225例(FGR组)以及同期正常孕妇225例(对照组)进行静脉血红细胞叶酸含量测定。对研究对象中所有孕晚期孕妇分娩的新生儿共150例进行红细胞脐血红细胞叶酸含量测定。结果:①孕妇红细胞叶酸水平随孕龄增大而明显下降,尤其是中、晚孕期(P<0.05)。FGR组各孕期红细胞叶酸水平均低于对照组,孕中、晚期与孕早期比较有显著差异(P<0.05)。②两组母血红细胞叶酸水平均高于所分娩的新生儿脐血(P<0.05)。③新生儿脐血叶酸水平与孕妇红细胞叶酸水平呈正相关(P<0.05)。④新生儿体重与体内红细胞叶酸水平呈正相关趋势,但无统计学意义,与母血红细胞叶酸水平密切相关(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与孕妇叶酸缺乏有相关性。在妊娠期测定孕妇红细胞叶酸含量,可判断孕妇是否存在叶酸缺乏,并可了解胎儿营养、生长状况,尽早对FGR做出诊断,尽早干预治疗。     

胎儿生长受限脐血中T_3、T_4、TSH变化及其意义

目的:探讨胎儿生长受限脐血中甲状腺激素的变化。方法:采用化学发光免疫分析法,测定正常足月妊娠50例和足月妊娠FGR 30例脐血中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:FGR组脐血中T4显著下降(P<0.01),TSH明显升高(P<0.01)。结论:甲状腺功能减退可能与FGR的发病有关。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。     

妊娠期糖尿病孕妇饮食干预与围产结局相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇进行饮食干预与围产结局的相关性。方法:将113例妊娠期糖尿病孕妇随机分为控制饮食组56例和常规饮食组57例,控制饮食组根据孕妇个体营养需求制定饮食方案,常规饮食组给予生活指导意见,记录整个孕期体重增长、妊娠初期体重及身高和妊娠末期体重、孕产妇在整个孕期的情况及围产儿并发症的发病情况。结果:在整个孕期控制饮食组体重指数增长>6发生率与常规饮食组相比明显较少,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病、羊水过多及胎儿窘迫的发生率明显低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿生长受限(FGR)、巨大儿及新生儿窒息的发生率低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者合理控制整个孕期饮食及体重增长幅度可以有效地降低不良围产结局的发生率。     

胎儿生长受限影响因素的病例-对照研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的影响因素。方法:采用1∶1匹配的病例-对照研究设计,对90例FGR新生儿及90例正常新生儿进行调查,内容包括产妇年龄、职业、文化程度、婚姻状况、产前体重、身高、孕周、孕期合并症/并发症、胎盘、脐带异常等。经条件Logistic回归分析筛选FGR的影响因素,用比值比(odds ratio,OR)表示影响因素与FGR的关系。结果:多因素条件Logistic回归分析结果表明,胎盘重量轻(≤400 g)、孕周、产妇身高低(≤150 cm)、脐带异常(脐带绕颈等)、产前体重等与FGR的关联有统计学显著性,它们的OR值分别为9.16(P<0.01)、0.52(P<0.01)、5.21(P<0.05)、2.76(P<0.05)和0.94(P<0.05)。结论:影响FGR因素是多个方面的,应采取综合措施预防控制FGR的发生。     

Betatrophin影响妊娠期糖尿病母儿糖脂代谢的研究

目的探讨不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中,血浆和脐血Betatrophin水平对母儿糖脂代谢的影响。方法随访2016年9月至2019年1月于青岛市立医院产检并分娩的正常孕妇(正常组)和GDM孕妇(GDM组)各50例,收集孕妇的基本临床资料,分别于中、晚孕期检测母体血浆和脐血中糖脂代谢的相关指标,包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);ELISA法检测血浆和脐血Betatrophin水平。结果中孕期GDM组母体血浆及脐血Betatrophin水平均显著高于正常组(t值分别为-2.53、-3.91,均P<0.05),晚孕期两组Betatrophin水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,中孕期GDM孕妇血浆Betatrophin水平与FPG、HOMA-IR、TG均呈正相关(相关系数r分别为0.31、0.63、0.58,均P<0.05),晚孕期血浆Betatrophin水平与FPG、HOMA-IR均呈正相关(相关系数r分别为0.67、0.61,均P<0.05)。GDM组脐血Betatrophin水平与母体血浆Betatrophin水平及脐血FPG、HOMA-IR、TG均呈显著正相关(相关系数r分别为0.32、0.32、0.30、0.27,均P<0.05)。结论GDM孕妇的Betatrophin水平可能影响不同时期的母体糖脂代谢,且随着改善性治疗发生改变,同时对胎儿的糖脂代谢存在一定影响。     

妊娠期糖尿病患者血糖水平与不良妊娠结局的相关性探讨

目的比较妊娠期糖尿病患者血糖水平与临床不良妊娠结局之间的相关性。方法 GDM患者共60例列入血糖水平异常组,同期血糖正常的健康孕产妇60例列入血糖水平正常组,记录两组患者分娩情况,筛查不良妊娠结局。结果血糖水平异常组孕产妇出现羊水过多、妊高征、剖宫产和产后出血的比例极明显高于血糖水平正常组孕产妇,血糖水平异常组围产儿发生胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖和新生儿窒息的比例极明显高于血糖水平正常组围产儿,数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 GDM患者的高血糖水平促进了不良妊娠结局的增加,加大母婴危险性,应对患者积极进行综合治疗与护理,强调患者的主观能动性,督促和鼓励患者有效控制和改善血糖水平。     

胎儿生长受限相关因素分析与预防

目的：探讨胎儿生长受限相关因素及防治措施。方法：综合评估130例FGR孕产妇病情,针对性治疗,动态监测,适时终止妊娠。同时收集并记录其相关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素,进行分析。结果：FGR相关因素以母体因素占首位（38．5%）,主要以妊娠并发症为主,其中妊娠高血压病占母体因素一半以上（52．0%）;其次为脐带因素、胎盘因素,原因不明达29．2％;阴道分娩组胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显高于刮宫产组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;新生儿窒息率及围生儿死亡率随新生儿体重增加而降低。结论：积极发现FGR相关因素,采取及时、有效、综合的防治措施,可有效降低新生儿窒息率及围生儿死亡率。     

彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值

目的:探讨超声多普勒检测母体子宫动脉的血流动力学及血流评分在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中临床应用价值。方法:GDM孕妇107例,同期分娩正常孕妇60例为对照组,于妊娠晚期超声多普勒分别检测子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速和舒张末期流速的比值(S/D),并行子宫动脉PI评分,比较各组动脉血液动力学变化及妊娠结局。结果:GDM组子宫动脉RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿体重、巨大儿发生率、早产率、产后出血发生率、围产儿结局不良发生率均高于对照组,胎儿的胎龄低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在GDM组,随着子宫动脉PI评分增加,胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、小于孕龄儿、早产、新生儿窒息、转入NICU逐渐上升趋势,胎龄逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多普勒检测子宫动脉血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段,在GDM患者中,子宫动脉PI评分越高,提示妊娠合并症和围产儿结局不良发生率越高。     

妊娠期糖尿病162例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病早期筛查、诊断,及时治疗对母儿预后的影响。方法:回顾性分析我院2005年1月~2006年10月诊治的妊娠期糖尿病患者162例(GDM组)与随机选择同期住院中非妊娠期糖尿病、无内外科并发症的孕妇162例(对照组),就孕产妇并发症、分娩方式、妊娠结局、围产儿情况作比较分析。结果:GDM组患者的剖宫产率明显高于对照组(P<0.01),母儿合并症羊水过多、羊水过少、阴道炎、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎、新生儿死亡、早产儿、巨大儿的发病率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:早期筛查、诊断,及时治疗妊娠期糖尿病,适当放宽剖宫产指征可降低母儿并发症。     

PLGF、Bcl-2及FasL在胎儿生长受限中的研究

目的:探讨胎儿生长受限(fetal growth retriction,FGR)患儿母血及脐血中胎盘生长因子(placenta growth fac-tor,PLGF)浓度与胎盘组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、FasL表达的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定FGR组40例和同期足月正常体重儿(对照组)30例母血、脐血中PLGF浓度;免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2,FasL蛋白的表达。结果:①FGR组母血、脐血PLGF浓度与对照组比较,明显降低(P0.05);②Bcl-2在FGR组胎盘组织的表达比对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P0.05);③FasL在FGR组胎盘组织的表达比对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P0.05);④FGR组母血、脐血中PLGF浓度与胎盘组织中Bcl-2、FasL表达水平呈正相关。结论:母血、脐血PLGF减少可能是引起FGR的原因之一。胎盘组织中Bcl-2表达下降,FasL减弱可能是FGR发病的重要因素之一。在FGR中PLGF可通过上调Bcl-2和FasL的表达,抑制胎盘细胞凋亡,促进胎儿的发育。