冠心病二级预防激素替代疗法--福兮?祸兮?

妇女在绝经期前冠心病发病极低,显著地低于同龄男性,在绝经期后发病才逐步增加,约至75～80岁间渐与男性接近。有关冠心病发病在性别上的差别,人们都在考虑与性激素有关,绝经后妇女应用激素替代疗法包括雌激素和孕激素。雌激素对脂蛋白代谢有利的作用为:可使血清低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)水平降低5%～10%,增高高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)水平10%,降低甘油三酯和脂蛋白(a)水平;并能改善内皮功能。因而从理论上说,它能防止或减轻妇女绝经后在心血管病方面的不良趋向具有希望。此外激素替代疗法对更年期综合征症状:潮热、出汗、烦躁等有…     

绝经后冠心病与激素替代治疗

绝经后卵巢功能的衰退可引起一系列疾病 ,影响老年妇女的生活质量。其中绝经后妇女冠心病的发病率和死亡率大幅度上升与卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏导致的血脂紊乱有关。研究表明 ,绝经后的激素替代治疗 ( HRT)可改变此种不利情况。其主要机制在于雌激素对血脂的影响和对心血管系统的直接作用等 [1]。现就绝经后冠心病的发生、预防和治疗作一综述。1　绝经后冠心病 ( CHD)的发生机制1.1　血脂代谢的改变　生育年龄的妇女 CHD发病率较男性为低。年轻妇女血清总胆固醇 ( T— ch)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL—C)较同龄男性低 ,高密度…     

植物雌激素与绝经后妇女冠心病的关系

<正> 大量流行病学资料显示,冠心病(CHD)的发病率与病死率存在明显的性别差异。绝经前的妇女CHD发病率显著低于男性,而绝经后妇女CHD的发病率与病死率均明显升高,与同龄男性相近,这可能与绝经后妇女体内雌激素水平降低有关,并且这种低雌激素状态可成为CHD预后的独立危险因素。临床研究表明,植物雌激素(Phytoestrogen,     

雌激素对绝经妇女脂质代谢的影响

本文了绝经后妇女因体内雌激素水平降低，导致血清脂蛋白水平随之发生一些不利于该类妇女心血管系统的变化。雌激素替代治疗后可使绝经后升高的总胆固醇和ＬＤＬ－Ｃ水平降低￣１９％，Ｌｐ（ａ）水平降低１４％￣５０％，减轻或抑制ＬＤＬ的氧化过程并减轻氧化的ＬＤＬ对细胞的毒性作用，还能使降低的ＨＤＬ－Ｃ水平升高９％￣２０％，脂质代谢的这些变化可使绝经后妇女冠心病的发病率和病死率降低。对雌激素给药的途径，单有升与孕     

老年妇女冠心病患者性激素水平与心率变异性的关系

雌激素通过影响脂质代谢活动发挥抗动脉粥样硬化的特性,已成为共识.绝经后妇女在雌激素水平明显降低时,是否伴有自主神经系统的失衡,并影响冠心病的发生发展,目前国内外文献报道较少.本研究通过分析老年妇女冠心病患者性激素内环境的紊乱与心率变异性的关系,探讨在非脂质代谢机制作用下女性性激素对心血管的保护作用.     

雌激素预防妇女冠心病作用机制研究进展

雌激素通过多种作用途径减少妇女对冠心病的易感性。（一）通过影响脂质代谢活动降低血清中低密度脂蛋白和甘油三酯水平，并升高高密度脂蛋白水平，还可可能减少脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平；（二）通过对动脉壁细胞的直接作用保护内皮细胞和平滑肌细胞的正常结构和功能。（９）对糖代谢和血压的影响以及对细胞因子和生长因子的作用也间接地保护妇女心血管系统。     

雌激素替代疗法与绝经后妇女的健康

美国妇女目前的预期寿命已达78岁,大部分妇女有1/3的时间处于绝经后期,而乳癌大多发生于绝经后妇女,其长期的雌激素替代疗法可能与乳癌危险性增加有关。冠心病(CHD)是绝经后妇女发病和死亡的一个主要原因,雌激素治疗在降低CHD危险性方面起主要作用。首先,绝经时男女CHD发病率差异最大,但绝经后妇女的发病率逐渐增加,最终与同龄男性相近,其次,绝经前妇女切除卵巢与CHD发病明显增加有关,最后,大量证据表明绝经后妇女     

器械运动和有氧运动对中老年妇女血脂代谢的影响

<正>血脂水平的发病率与心脑血管疾病有关系,而运动能改善血浆脂蛋白水平。有氧训练可以改善脂蛋白代谢,但是器械运动影响脂蛋白代谢这一理论还存在争论〔1〕。本研究通过论证慢跑与器械运动是否影响中老年妇女血脂代谢,旨在找出适宜改善中老年妇女血脂代谢的方案,为中老年妇女科学的运动方     

妇女心血管病死亡率和非避孕雌激素应用的关系:血脂研究的长期临床随访结果

应用外源性雌激素和心血管疚病之间的关系是个有争议的问题。最近弗明翰研究的报道认为非避孕应用雌激素增加绝经后妇女的心血管病危险。但与此相反,有些研究认为应用雌激素能预防心血管病的发生,因为动物实验和尸体解剖表明外源性雌激素能抑制冠状动脉粥样硬化性损害。大多数研究表明雌激素能对抗或至少不会增加心血管病的危险。本文目的为前瞻性地分析大样本妇女应用雌激素和心血管病死亡率之间的关系。方法:本研究的参加者都是LRC的对象。LRC(临床血脂研究)是1972—1976年由北美十个临床中心参与的心血管病流行病学研究课题,其目的是探测血脂、脂蛋白类型与冠心病及其他心血管病的     

冠心病二级预防用激素替代治疗应取慎重态度

流行病学调查发现妇女绝经期前冠心病患病率很低 ,极显著低于同龄男性 ,而绝经期后则急剧上升接近于男性 ,提示女性激素的减少或缺乏与冠心病的发生发展密切相关 ,而且患冠心病后女性的预后及治疗效果不如男性。如急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后病死率高于男性 ,溶栓治疗后亦存在性别差异 ,冠状动脉搭桥术后病死率亦高于男性约一倍。因此 ,设想应用女性激素包括雌激素及孕激素来补充或替代妇女性激素的不足以防治冠心病。多年来女性激素替代疗法 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＨＲＴ)对女性冠心病的防治已进行大量观…     

雌激素替代治疗对绝经后妇女冠心病防治的探讨

正常妇女绝经后 ,冠心病 (CHD)的发病率与绝经前相比呈显著增加。且其病程经过和治疗效果、预后等亦远逊于同龄男性。因此 ,认为女性激素衰退、减少与妇女 CHD的发病和发展密切相关。自80年代后期至今已有不少有关雌激素替代治疗(下称替代治疗 )的多中心 ,大宗病例的临床研究 ,有如 ERT (Estrogen Replacement Therapy,1 991 )、 HRT (Hormone Replacement Therapy,1 995)等 ,前者指用雌激素、后者为雌激素加孕激素替代治疗。上述文献总结可使妇女 CHD危险性降低 30 %～ 50 % ,且另有报道能减少冠状动脉搭桥(CABG)术后和经皮腔内…     

年轻妇女的冠心病

年轻妇女冠心病的发病率比年轻男子为低。Framingham地区的统计资料显示,45岁妇女在6年内发生冠心病的机率,是同年龄男子的五分之一(0.5％与4.4％之比)。虽然冠心病较少见于年青妇女,但作者的1000例60岁以下主诉胸痛妇女的资料显示,     

17β-雌二醇对氧化低密度脂蛋白损伤内皮细胞的保护作用

女性在绝经前冠心病的发病率远低于同龄男性 ,绝经后冠心病发病率明显升高。绝经妇女采用雌激素替代疗法 ,可减少冠心病发病率约 5 0 %。表明女性的这种优势主要与雌激素的保护作用有关。本研究旨在探讨雌激素对低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)和氧化低密度脂蛋白(ＯｘＬＤＬ)引起的血管内皮细胞培养液中酶活性增加的影响 ,以了解雌激素对血管的保护作用机制。一、资料与方法1 资料 :17β 雌二醇 ,胶原酶 ,它莫西芬 ,ＬＤＬ(均为Ｓｉｇｍａ产品 ) ;ＯｘＬＤＬ制备 :1ｍｇＬＤＬ置于含Ｃｕ2 (10 μｍｏｌ/Ｌ)的ＭＥＭ液中 ,37℃温育 2 0ｈ ,加ＥＤＴ…     

脂蛋白脂酶基因多态性与血脂水平及冠心病的关系研究进展

近年来 ,基因多态性与冠心病易感性的研究已成为探讨冠心病病因的热点。而脂蛋白脂酶作为血浆脂质与脂蛋白代谢过程中的关键酶 ,其基因多态性与高脂血症及冠心病的发生有密切关联。本文作者就脂蛋白脂酶的功能、脂蛋白脂酶基因结构及其多态性 ,以及该基因多态性与血脂水平和冠心病的关系作一综述。     

被忽视的女性冠心病（下）

妇女冠心脏的防治特点雌激素对于动脉粥样硬化可能具有保护作用。妇女绝经前很少得冠心病,绝经后,因雌激素分泌减少而易患冠心病。事实表明,切除了子宫和卵巢的妇女,冠心病的     

雌性激素替代疗法对心脏保护作用的研究进展

雌性激素替代疗法包括单用雌激素和雌孕激素联合治疗，对绝对经后妇女有明确的心血管保护作用，可加速脂蛋白的代谢，改善血脂谱，全血血管以及冠脉的内皮功能，改善患者心病的ＰＭＷ的心肌缺血，降低纤维蛋白原，增强纤维功能等。     

雌激素对冠心病患者低密度脂蛋白受体基因表达的调节

雌激素对冠心病患者低密度脂蛋白受体基因表达的调节秦树存王士雯王琪程云绝经前女性对冠心病的易感性低于男性，绝经后服用雌激素可降低冠心病的发生率。其中一个重要原因为雌激素对脂蛋白的良性调节作用。动物实验已发现，雌激素降低血清低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的作用是...     

脂蛋白脂酶和冠心病

脂蛋白脂酶是富含甘油三酯酯蛋白代谢的关键酶,与动脉粥样硬化有密切关系。脂蛋白脂酶基因多态性影响血浆甘油三酯和高密度脂蛋白水平,与冠心病的发生有一定联系;脂蛋白脂酶可促进泡沫细胞形成;转基因动物模型显示其具有抗动脉粥样硬化作用;临床冠心病患者脂蛋白脂酶活性降低。     

2型糖尿病女性患者行激素替代治疗对心血管病危险因素的影响

一些研究发现 ,患有糖尿病的绝经期妇女冠心病死亡率比年龄相匹配的无糖尿病者高出2倍 ,其冠心病发病率增高的原因之一是脂蛋白代谢异常。在无糖尿病的妇女中 ,长期雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)可改善机体的脂蛋白浓度 ,但ＨＲＴ对患糖尿病的妇女有无作用尚未证实。作者对此进行了研究。方法　进行随访对照交叉试验 ,将确诊为2型糖尿病、停经 2年以上、无ＨＲＴ禁忌证的 61例妇女列为研究对象。其中排除糖尿病控制不良 (ＨｂＡ1ｃ>1 0 0 % )、近 3个月内患过心肌梗死、不稳定型心绞痛和总胆固醇浓度过高 ( >9ｍｍｏｌ/Ｌ)的病人。获得每例病人病…     

性激素与冠心病

统计表明妇女在绝经期前冠心病的发病率与男性相比为1∶3～10。然而绝经期后妇女冠心病的发病率迅速上升到与男性相近,这个变化显然与妇女绝经期后雌激素迅速下降相关。但至今有关性激素与冠心病的研究资料不多,尚有很多问题未能阐