组织工程化口腔黏膜构建的研究现状

背景：口腔黏膜组织工程期待能解决自体黏膜修复组织来源不足的难题。目的：综述组织工程化口腔黏膜的种子细胞的来源及选择、各种常见支架材料的优缺点及相关生长因子的研究进展。方法：由第一作者以＂tissue engineering of oral mucosa, seed cells, scaffold material, growth factor＂为检索词,检索PubMed 数据库及Elsevier数据库2000-01/2011-12有关文章。结果与结论：几种常见的口腔黏膜组织工程种子细胞在研究中都有较好的增殖或分化能力,脂肪干细胞与其他种子细胞相比具有更明显的优势,可作为一种较理想的种子细胞;各种常见的支架材料都有各自的优缺点,可以采用多种方式改善其性能;将一些关键的细胞因子运用到口腔黏膜组织工程中,能促进移植物血管化,加快伤口愈合过程。口腔黏膜组织工程将是在临床上能解决异体移植免疫排斥及传播疾病和自体黏膜修复组织来源不足等问题一种安全有效的修复方法。     

组织工程骨在口腔种植中的应用与思考

背景:种植部位骨量不足是临床上种植牙治疗经常遇到的不利因素.组织工程骨在解决种植部位骨量不足方面取得了一定进展.目的:从种子细胞、支架材料、生长因子、以及口腔种植应用等方面,全面了解组织工程骨的构成及其在口腔种植中的应用.方法:以"组织工程骨(tissue-engineered bone),口腔种植(oral implantology)"为检索词,应用计算机检索维普数据库,Pubmed数据库2000/2009有关文章,排除重复性研究.结果与结论:共检索到258篇文献,排除无关重复性的文献,保留25篇文献进行综述.目前口腔种植应用的种子细胞来源主要有骨、软骨、骨外膜、骨外组织、胚胎骨等;生长因子的应用可诱导、加快、和增强牙槽骨的形成;支架材料主要为合成材料,不同支架材料构建的骨移植物植入体内后的修复效果差异很大.组织工程骨由于所需供体组织少,不易发生排斥反应,具有良好的应用前景;但存在临床应用的技术难度大,生长速度缓慢等问题.     

组织工程技术在下尿路修复重建中的应用

背景:下尿路损伤、炎症、肿瘤以及先天性畸形等原因常可造成下尿路组织的严重缺损.传统手术对于下尿路修复重建存在诸多弊端.组织工程利用脱细胞基质与复合种子细胞的生物支架构建组织器官,为下尿路的临床修复与重建开辟了新的治疗思路.目的:就组织工程技术在男性下尿路修复重建中成熟技术做简单概述,并指出现阶段组织工程在临床应用之不足.方法:以"tissue engineering,urethra engineering,bladder;urethra,testicle"为英文检索词;以"组织工程;尿道重建;膀胱;尿道;睾丸"为中文检索词.应用计算机检索1994-01/2009-06 PubMed数据库和CNKI数据库相关文章,检索到文献72篇,排除重复性研究,最终纳入29篇文献进行分析.结果与结论:目前用膀胱替代材料重建膀胱的实验主要有两种模型,即脱细胞基质支架模型和复合种子细胞的生物支架模型.脱细胞基质支架材料主要有膀胱细胞外基质、尿道细胞外基质、小肠黏膜下基质等.复合种子细胞的生物支架则是将种子细胞接种与相应的支架上,经过相应的处理再回植入体内.这两种模型目前正处于实验与临床研究中.组织工程化尿道方面的应用技术与组织工程化膀胱类似.睾丸组织工程研究目前还处于萌芽阶段.目前组织工程"替代品"还无法与正常的组织器官相媲美,还有一定的缺陷.     

动力性三维培养大尺寸组织工程骨的方法学研究

目的:大段的骨缺损需要在体外构建大尺寸的组织工程骨,需要解决如何保证支架材料内部的种子细胞充分的物质交换及保持种子细胞正常生理功能等问题。对组织工程骨体外构建技术进行综述,寻求适合构建大尺寸组织工程骨的方法。资料来源:检索时间为1991-01/2004-09。检索词为组织工程、生物反应器、细胞培养、支架材料等。检索手段包括电子检索和手工检索等。检索范围:Medline、中国期刊网CNKI数字图书馆(中国期刊全文数据库)、中文期刊数据库(VIP)及sciencedirect数字图书馆中期刊35种。选择关于组织工程骨体外构建的120篇相关文献进行分析、总结。资料选择:对资料进行初审,选取包括组织工程骨的随机对照临床试验(RCT)研究相关文献,筛除明显不随机临床试验的研究文献。数据提炼:排除重复的同一研究和Meta分析研究,符合本研究标准21篇。资料综合:对各种组织工程骨的体外构建的技术方法进行比较分析,并了解其在实验及临床应用中的效果。现有的各种体外构建组织工程骨的方法中,动力性三维培养在提供有利于种子细胞生长的微环境,优化种子细胞在支架材料内部的分布等方面有较大的优势,但各种利用动力性三维培养的实验中,其构建的组织工程骨的尺寸都还比较小,无法满足临床大尺寸骨缺损修复对组织工程骨的要求。结     

组织工程皮肤支架材料和种子细胞的研究进展

目的:综述近年来国内外组织工程皮肤种子细胞和支架材料方面的研究进展,介绍了用静电纺丝法制备新型三维纳米纤维支架材料的研究进展及其在组织工程皮肤中的应用前景.资料来源:检索人为第一作者,检索文献时限为1992/2009.检索数据库为CNKI数字图书馆全文数据库,Sciericedirect数据库,I.S.I数据库.中文检索关键词为"组织工程皮肤,创伤修复,种子细胞,支架,静电纺丝".英文检索关键词为"tissue-engineering,skin,wound healing,seed cell,scaffold,electrospunning".资料选择:近年来对皮肤组织工程的研究起着重大影响,以及开启和引领新的方向的重要研究成果.结局评价指标:①与组织工程材料治疗皮肤损伤相关的文章.②与组织工程种子细胞和支架材料相关的文章.③与静电纺丝相关的文章.结果:利用皮肤干细胞的增殖分化特性制备人工皮肤是目前重要的研究方向,较受关注的研究有表皮干细胞、骨髓间充质干细胞、毛囊干细胞和脂肪干细胞等.对于组织工程来说,如何制备出满足应用的细胞对支架的力学性能、物理结构及生物相容性等方面的要求无疑又是一个至关重要的难题.支架材料主要可分为微米级多孔支架材料与纳米纤维支架材料.静电纺丝法是近年来兴起的一种能快速、简便制备纳米纤维支架材料的方法,利用电纺技术制备的支架材料孔隙率高,孔道连通性好,有利于维持创面血运和氧气交换,可有效防止创面水分和蛋白质的流失.结论:组织工程皮肤研究是再生医学的重要组成部分,种子细胞和支架材料基材是其最核心的问题.随着生命科学、纳米技术和计算机技术的不断发展和相互融合,对种子细胞之间相互影响、相互调节机制的研究,以及支架材料的构建和性能研究取得了很大进展.     

组织工程技术在尿道重建中的应用

背景：多种疾病或创伤可导致尿道组织的缺损或狭窄,腔黏膜,或者其他自体移植物修复会带来较多并发症,治疗思路。需用其他组织来修复与重建。传统应用包皮、口而组织工程的兴起为尿道修复与重建开辟了新的目的：总结并探讨组织工程支架材料的选择、种子细胞的选择,以及目前组织工程在尿道修复中的临床应用情况。方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及万方全文数据库1994年1月至2012年5月有关尿道组织工程的文章,英文检索词为“Tissueengineering,urethra,scaffoldmaterials,stemcells,Vascularization”,中文检索词为“组织工程;尿道;支架材料;干细胞”。排除重复性研究,共保留57篇文献进行综述。选择文章内容主要为组织工程支架在尿道修复中的应用情况,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。结果与结论：目前组织工程研究的主要目标仍旧是以下几点：选择最佳支架、最佳干细胞来源,促进移植物新生血管和神经长入。泌尿系统组织工程已经报道,在临床上,使用复合或者不复合种子细胞的脱细胞支架可以重建尿道。虽然在大规模应用于临床前,还需要进一步的研究和创新,有理由期待组织工程会在尿道疾病中发挥越来越大的作用。     

组织工程化肌腱修复运动训练致肌腱组织缺损:细胞材料及其过程中的相关研究

背景:传统的肌腱修复方法主要采用自体肌腱移植和自体肌腱转移方法修复,但这两种方法因供区有限及新增的创伤制约,发展受到很大限制.目的:总结肌腱组织缺损修复中的种子细胞、支架及生物反应器中的生物力学刺激相关研究,为训练、竞赛中肌腱损伤的防治提供理论依据.方法:以"运动训练,肌腱组织,修复"为检索词,检索维普数据库2004-01/2009-10相关研究.纳入与运动训练所造成的肌腱组织损伤的研究；排除重复研究或Meta分析类文章.结果与结论:目前组织工程化肌腱的研究已经取得了显著的成果,但要真正应用于临床,大批量生产,仍存在一些问题.种子细胞的来源不能仅限于自体肌腱细胞,对皮肤成纤维细胞及肌腱细胞进行比较,通过基因芯片等方法,了解二者的区别,对成纤维细胞进行基因改造,以此解决组织工程肌腱的种子细胞来源问题.肌腱再生过程中正常的力学刺激对新生肌腱的塑形至关重要,这种刺激才可能诱导新生胶原纤维并取向排列.进而提高新生肌腱的力学强度,保证早期功能锻炼的实施,有效减少肌腱黏连.使肌腱的修复过程步入一个良性循环寻找理想的支架.所以,教练员、运动员在运动训练、竞赛中,应该遵守训练学原则,进行科学训练,尽量避免肌腱组织缺损.尽管肌腱组织工程发展得很好,但它还会给身心一些不良影响.     

组织工程支架及其修复技术在脊髓损伤中的应用

目的:就近年来组织工程修复脊髓损伤进展进行归纳总结.资料来源:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库中1999-09/2009-09与组织工程修复脊髓损伤相关的文章,在标题和摘要中以"spinal cord injury,tissue engineering"或"脊髓损伤,组织工程"为检索词进行检索.同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.资料选择:选择组织工程修复脊髓损伤方面的最新相关文献,最终纳入29篇符合标准的文献.结局评价指标:组织工程种子细胞选择,组织工程脊髓对支架材料的要求,再生所需神经营养因子,再生所需特殊内环境构建.结果:组织工程化脊髓种子细胞包括许旺细胞、嗅鞘细胞、胚胎干细胞、神经干细胞以及骨髓基质干细胞等.目前支架材料主要为合成材料或改性天然材料,如聚羟基乙酸、聚乳酸和乳酸/羟基乙酸共聚物等.表面被修饰后,利于细胞黏附和营养因子的聚集.将一些促进神经生长因子或抑制神经生长因子的抗体与聚乙二醇加工成耦合体作为组织工程支架,联合干细胞移植、并施加电场/磁场刺激修复脊髓损伤可能是组织工程修复脊髓损伤的有希望途径.结论:选择最佳组织工程组分是修复脊髓损伤重要依据.     

组织工程化肌腱在肌腱修复过程中的作用

目的:综述肌腱组织工程在肌腱修复过程中的应用进展.方法:应用计算机检索1993-01/2009-10 PubMed数据库及维普数据库有关肌腱组织工程研究进展、肌腱支架材料生物力学分析、生物材料在肌腱组织工程中应用及组织工程技术在修复肌腱缺损临床应用方面的相关文献,英文检索词为"tendon transplantation,tissue engineering,biologicalmaterial,cell stent",中文检索词为"肌腱移植,组织工程,生物材料,细胞支架".检索文献量总计132篇. 结果:目前组织工程化肌腱的研究已经取得了显著的成果,但要真正应用于临床,大批量生产,仍存在一些问题.诸如最适的种子细胞来源、理想的支架材料、最佳的培养条件以及植入体内的检测方法等,在组织工程真正成为一种治疗肌腱缺损和功能重建的选择之前,这些问题都是有待进一步研究和解决的.结论:要真正实现体外预制有生命的种植体完全替代人体组织、器官功能,尚面临着许多挑战.     

半月板运动损伤修复中组织工程材料的应用

目的:以半月板运动损伤修复中组织工程材料为出发点,介绍了半月板的结构与功能、半月板种子细胞来源、细胞因子的作用及半月板损伤组织工程修复材料的应用.方法:以"半月板,组织工程,运动损伤,支架"为中文检索词;以"Meniscus,tissue engineering,Sports Injuries,Bracket"为英文检索词,应用计算机检索中文期刊全文数据库1998-01/2009-12期间的相关文章.纳入与组织工程半月板生物支架材料研究相关文献,排除重复分析,重点对21篇文献进行归纳分析.结果:半月板生物支架材料按其来源可分为:天然生物材料、人工合成高分子材料和复合材料.在半月板组织工程中支架材料起着非常重要的作用,选择合适的载体是一个首先要解决的问题.在生物材料研制与开发过程中,应特别注重细胞与生物材料相互作用的研究;避免生物材料研究与种子细胞研究脱节;复合材料的制备不仅包括同一类生物材料的复合,还包括不同类别生物材料之间的交叉复合;对材料进行生物或化学修饰的复合材料、纳米材料、仿生材料及智能材料等的研制与开发将是未来生物材料研究的重要内容.结论:通过对支架材料进行表面修饰、采用新型构建技术以及利用天然和合成材料的各自优势联合应用,进行多材料复合,以研制出具有生物相容性好、力学适应能力强的复合材料、仿生材料、智能材料将是近年来半月板生物支架材料的主要研究方向.     

增殖细胞核抗原在口腔复发性阿弗他溃疡的表达及意义

目的 :观察增殖细胞核抗原 (PCNA)在口腔复发性阿弗他溃疡组织 (RAU)中表达强度及分布情况。方法 :用免疫组织化学技术检测 PCNA在 RAU中的表达变化规律。结果 :RAU的组织中有大量炎性细胞浸润。 PCNA在正常口腔黏膜的阳性表达主要出现在基底细胞层 ,在 RAU组织中表达定位没有改变 ,表达量明显减少 (P<0 .0 5 )。结论 :RAU中的上皮细胞增殖受到抑制 ,这可能与 RAU的发病机制有着密切的联系。     

大剂量甲氨喋呤化疗诱发口腔黏膜溃疡护理干预临床效果分析

目的:探讨护理干预对防治骨肉瘤患者应用大剂量甲氨喋呤化疗所致口腔黏膜溃疡的效果.方法:将52例患者随机分为两组各26例,对照组仅给予常规药物治疗,实验组在此基础上给予护理干预,即用药前后加强心理护理、卫生教育、饮食指导等.结果:实验组口腔黏膜溃疡发生率、程度、痊愈时间明显低于对照组(P＜0.05).结论:护理干预与药物联合应用可明显降低大剂量甲氨喋呤化疗致口腔黏膜溃疡程度.     

粒巨细胞集落刺激因子预防化疗后口腔溃疡的研究

目的：为减轻化疗所致口腔溃疡给患带来的痛苦，探讨预防化疗所致口腔溃疡的有效方法。方法：63例患随机分成两组，从第2疗程化疗中开始，A组用3％的碳酸氢钠漱口液，B组用粒巨细胞集落刺激因子（GM－CSF）漱口液。结果：患对两组漱口液均能耐受使用，但两组相比，粒巨细胞集落刺激因子漱口液改善口爱粘膜反应程度效果优于碳酸氢钠漱口液。结论：粒巨细胞集落刺激因子对化疗所致口腔溃疡有显疗效，可减轻化疗所致口腔溃疡患的痛苦，值得推广使用。     

Improving the facial skin and oral mucosa integrity of patients with oral endotracheal intubation

The problems of damage to facial skin and oral mucus affecting intubated patients have seldom been effectively improved. The purpose of this project was to reduce the incidence of defects in facial skin and oral mucosa integrity in patients with oral endotracheal intubation. The main factors identified by data collection were: 1. Inappropriate endotracheal tube securement. 2. Dry lip mucosa. 3. Pressure points caused by large bite-blocks. 4. Patient's frequent movement of mouth. 5. Allergic reaction caused by adhesive tape. Through the implementation of a new standard for oral endotracheal tube securement and the application of new bite-blocks to deal with the problems mentioned above, the incidence rate of defects in facial skin and oral mucosa integrity decreased from 67% to 25%. The results indicate that the new standard of securement and the new bite-block can help to solve these problems.     

不同雾化方式在鼻咽癌调强放疗口腔黏膜反应中的应用效果

目的 探讨治疗鼻咽癌调强放疗黏膜反应更好的雾化方法,缓解因黏膜反应给患者带来进食困难及口腔疼痛等方面的问题.方法 选取2012年6月至2014年12月符合条件60例鼻咽癌调强放疗引起黏膜反应患者,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用超声雾化吸入方式治疗,药物:生理盐水20 ml、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U;对照组采用氧动力雾化吸入方式治疗,药物:生理盐水6 ml、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U.两组每日8:00~12:00、15:30~17:30进行雾化吸入,观察两组患者雾化后3 d、5 d、7 d黏膜反应的治疗效果以及雾化时、雾化后30 min、1 h口咽舒适变化.结果 观察组雾化5 d后有效减轻口咽黏膜反应程度,与对照组比较疗效有差异(P<0.05);观察组雾化时、雾化后30 min口咽干燥、疼痛缓解明显低于对照组,疗效满意,雾化后1 h口咽疼痛优于对照组(P<0.05).结论 超声雾化吸入方式有利于改善鼻咽癌调强放疗患者的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状,提高患者的舒适度,更适合鼻咽癌调强放疗患者黏膜反应治疗.     

自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后的眼座暴露

背景:修补羟基磷灰石义眼座暴露的移植物很多,包括异体巩膜、羊膜、口腔黏膜和游离皮瓣.其中自体口腔唇黏膜属于黏膜组织,具有一定的黏液分泌功能,上皮细胞增生速度快,修复好,同时自体唇黏膜不会发生移植排斥反应.目的:观察自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露的效果.方法:2006-01/2010-10羟基磷灰石义眼座植入后出现眼座暴露11例(11只眼),男6例,女5例.年龄41~67岁,平均年龄54岁.5例行单纯自体唇黏膜修补,6例取出眼座,进行自体唇黏膜移植+结膜囊成形.移植后观察唇黏膜存活情况,结膜囊深度,睑裂高度和外观.结果与结论:随访1~12个月唇黏膜生存良好,与球结膜融合.结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意,11例患者均无羟基磷灰石再暴露并发症发生.结果显示采用自体唇黏膜移植可以有效修复羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露,能较好地满足患者外观需求.     

Quantitative determinations of sensory and pain thresholds on human oral mucosa by argon laser stimulation.

High-energy light from an argon laser was applied to human oral mucosa in order to investigate regional pain sensitivity. Significant regional differences in sensory and pain thresholds were observed between the test sites on the hard and soft palatal mucosa, the buccal mucosa, the tongue, the lower lip, and the skin on the hand. Pain thresholds were lowest on the tip of the tongue and highest on the hard palate. Sensory and pain thresholds were influenced by different stimulus parameters: pulse duration and laser beam diameter. Blackening of the mucosa in regions with high optical reflectance, such as the hard palate, increased light absorption and, hence, reduced both thresholds significantly. Reflectance spectrophotometric measurements indicated that the hard palatal mucosa reflected argon laser light about 1.5 times more than the tip of the tongue. The different threshold values could, in part, be ascribed to different reflectance and absorption properties of the mucosal areas but also indicated substantial regional variation in pain sensitivity of the human oral mucosa. Measurement of laser thresholds is an appropriate and standardized method for investigating sensory differences in human oral mucosa and may be used to study various pain conditions, e.g., burning mouth syndrome.     

护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响

目的探索护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响。方法将223例患者分为两组,2007年6月～2008年9月收治的108例病人为对照组,采用常规护理;2008年10月～2009年12月收治的115例病人为干预组,采用早期护理干预。每天调强适形放疗后观察,记录口腔黏膜情况,比较两组口腔黏膜反应分级及发生率。结果对照组口腔黏膜反应多为Ⅱ级,有3例因口腔黏膜反应较重而中断调强适形放射治疗,干预组口腔黏膜反应多为Ⅰ级,无1例因口腔黏膜反应中断调强适形放射治疗,两组口腔黏膜反应分级及发生率比较,差异有显著意义(P0.05)。结论通过对鼻咽癌患者早期采取护理干预,明显减轻了口腔黏膜反应程度,提高治疗的有效率,减轻了患者的痛苦,改善了生存质量。     

Evaluation of xerostomia in hematopoietic cell transplantation by a simple capacitance method device

GOALS: Hematopoietic cell transplantation (HCT) may lead to the development of xerostomia. However, there have been few reports of xerostomia in HCT patients based on objective data. We investigated moisture in the oral mucosa in patients undergoing HCT by the capacitance method using a convenient device, Moisture Checker for Mucus(R) (MCM; Life Co., Ltd., Saitama, Japan). SUBJECTS AND METHODS: Thirty-six patients undergoing HCT at Okayama University Hospital of Medicine and Dentistry (Male = 22, Female = 14; age = 41.6 +/- 16.2 years old) were enrolled in this study. Moisture in the oral mucosa was measured by MCM in accordance with the manufacturer's instructions. The results were obtained as MCM values (%), which are the weight percentage of water content in the oral mucosal epithelium. As controls, moisture of the oral mucosa was also examined in healthy volunteers (Male = 27, Female = 35; age = 43.0 +/- 14.6 years old). MAIN RESULTS: Throughout the examination period, MCM values were significantly lower in patients who underwent HCT than in controls. The degree of mucosal moisture in HCT patients showed wide interindividual differences. CONCLUSION: The degree of mucosal moisture in HCT patients was low and showed wide interindividual differences. Evaluation of xerostomia using such a device may contribute to appropriate oral care with saliva substitute.