透析器不同预冲方法预防首次使用综合征的效果观察

目的：观察两种不同预冲方法对血液透析患者首次使用综合征（FUS）的预防效果.方法：选取我院2009年1月～2011年12月进行血液透析的135例患者,随机将其分为观察组67例和对照组68例.观察组采用新透析器复用法,对照组采用常规方法处理新透析器,比较两组患者FUS发生情况及治疗依从率.结果：观察组与对照组均未发生A型FUS;观察组B型FUS发生率为0.11％,明显低于对照组的3.65％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗依从性为100％,优于对照组85.29％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新透析器复用法预防FUS效果好,患者治疗依从性高,在新透析器使用中可推广使用.     

透析后残余血水预处理新透析器预防透析器首用综合征的效果观察

目的探讨采用患者透析后残余血水浸泡处理新透析器预防透析器首用综合征(first-use syndrome,FUS)的效果。方法对12例曾发生FUS的尿毒症维持性血液透析患者,经使用常规预防方法效果不佳时,每次使用新透析器前,将患者本人下机后透析器内的残余血水灌注入新透析器血液室内,密闭浸泡15～20 min后,再常规自动复用处理消毒灭菌后备用。结果本组12例患者血液透析时使用此方法预处理过的新透析器在本科室共透析4 230余次,使用600余支可复用透析器,未再发生过FUS。结论对发生过FUS的尿毒症维持性血液透析患者,经用患者本人残余血水预处理新透析器的方法能有效预防FUS的再次发生。     

自身残余血预处理透析器在预防血液透析患者首次使用综合征中的应用及效果

目的讨论自身残余血预处理透析器对降低血液透析患者首次使用综合征（FUS）发生率的效果。方法对2008年10月-2011年5月20例原采用传统法处理新复用透析器发生FUS血液透析患者,改用自身残余血预处理新复用透析器,并就传统法和自身残余血预处理法对新复用透析器处置后在患者透析过程中的临床症状进行观察比较。结果采用自身残余血预处理透析器后,透析患者FUS发生率明显降低,两种方法所致FUS比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自身残余血预处理新复用透析器法能有效降低FUS的发生率,减轻维持性血液透析患者的痛苦。     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的:探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响.方法:采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法(肝素盐水组),然后采用10次生理盐水预冲方法(生理盐水组),监测每次透析的充分性(尿素清除指数Kt/V),同时观察血路管和透析器的凝血情况.结果:肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义(P>0.05),管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义(P>0.05).结论:不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析.     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的：探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响。方法：采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法（肝素盐水组）,然后采用10次生理盐水预冲方法（生理盐水组）,监测每次透析的充分性（尿素清除指数Kt/V）,同时观察血路管和透析器的凝血情况。结果：肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义（P〉0.05）,管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义（P〉0.05）。结论：不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析。     

密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果观察

[目的]探讨密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果。[方法]将801例次需要进行无肝素透析病人用抽号分组法随机分为两组,单号为试验组401例次,双号为对照组400例次,对照组采用威高空心纤维透析器常规预冲后进行无肝素透析,试验组采用贝朗高通量透析器密闭循环预冲后进行无肝素透析,比较两种透析方法的效果。[结果]试验组病人透析过程中凝血发生率比对照组明显降低,护理效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]采用密闭式循环预冲高通量透析器进行无肝素透析的方法,可有效地减少病人血液透析过程中凝血发生率,保证治疗顺利进行,提高护理效果。     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用

目的观察密闭式循环预冲法在血液透析治疗中的应用效果。方法采用自身对照法,对120例维持性血液透析患者交替采用密闭式循环预冲方法与传统预冲方法。两种方法在每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况。结果密闭式循环预冲方法可使99%患者的透析器凝血状况达到0级,传统式预冲方法为88%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.01)。两种方法在线尿素清除指数Kt/V值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少透析器凝血的发生,保持Kt/V值的稳定.提高透析的充分性。     

预处理新透析器对预防首次使用综合征的效果

目的探讨预处理新透析器对预防首次使用综合征（FUS）的效果及其护理对策。方法对20例出现FUS的病人在再次使用新透析器前分别采用三种不同的预处理方法。方法A：第一次使用新透析器时加大生理盐水冲洗量;方法B：新透析器使用前用3．5％伦拿灵消毒液重新灭菌消毒,密闭保存24h以上冲洗使用;Ty法C：回血时将透析器及管路内残存洗肉水样血水约20ml加生理盐水150ml给予新透析器密闭循环30min后再放掉血水,透析器经过清洗、检测、消毒（3．5％伦拿灵）密闭保存24h以上冲洗使用。结果采用方法A,FUS发生率75．0％;采用方法B,FUS发生率70．O％;采用方法C,FUS发生率0。方法A和方法B比较差异无统计学意义（P〉0．05）。方法C和方法A、B比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论用自身血液预处理透析器可有效预防FUS的发生。     

两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较

目的:比较干预性预冲和标准预冲在无肝素血液透析患者中的应用效果.方法:随机选取26例维持性血液透析患者,采用自身前后对照比较,前4次透析采用标准预冲,后4次采用干预性预冲,比较两种预冲方法透析后患者尿素清除指数(Kt/V)及透析器、透析管路凝血情况.结果:两种预冲方法透析后患者Kt/V值及透析器、透析管路凝血程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无肝素血液透析患者应用干预性预冲可明显减少透析器及透析管路凝血,提高尿素氮、肌酐清除率,透析效果良好.     

不同溶媒预冲管路改善血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察

目的 观察两种常用的溶媒预冲体外血液循环管路(包括一次性透析器)对改善血液透析患者皮肤瘙痒的临床治疗效果.方法 对22例患者,分为治疗组(11例),采用5%葡萄糖预冲血液透析管路,后进行维持性血液透析;对照组(11例),常规采用0.9%生理盐水预冲血液透析管路,后进行维持性血液透析;每位患者连续观察15次,治疗过程使用的药物包括促红素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同,对两组患者进行瘙痒程度、糖化血红蛋白、血脂、空腹血糖、血补体C3及嗜酸粒细胞计数的比较.结果 5%葡萄糖预冲(治疗组),其透析器显示出较好的相容性,表现在瘙痒程度方面有明显减轻.与0.9%生理盐水预冲(对照组)有显著性差异(P<0.05);但在反应过敏的指标血C3及嗜酸粒细胞计数、糖化血红蛋白、血脂、空腹血糖等方面无显著差异(P>0.05).结论 5%葡萄糖预冲血液透析管路和透析器,能明显减轻血液透析过程中因为使用一次性透析器,导致皮肤瘙痒增高的机率,在短期内对人体血糖和脂代谢影响不明显,相对安全、有效.     

中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的疗效

目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将56例结核性胸腔积液患者按不同的治疗方法分为试验组32例和对照组24例。2组患者均采用抗结核药物及退热、对症治疗。并在彩色多普勒超声胸水定位后行中心静脉导管胸腔置管（选择最大、最深积液区进行置管）,置管后间断排放或负压抽吸胸腔积液（抽液量800～1 500 mL.次-1）。在每次放液结束后,试验组采用生理盐水20 mL＋尿激酶25万U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管;对照组采用生理盐水20 mL＋肝素钠2 500 U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管。2组疗程为7～14 d。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。试验组胸腔积液引流量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组胸腔积液包裹、导管堵塞发生率均显著低于对照组（均P〈0.05）。结论中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液,引流较彻底,并发症少,是一种较理想的治疗方法。     

全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果观察

目的探讨全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果。方法将60只透析器随机分为实验组30只和观察组30只,实验组选用2L软包装生理盐水以全密闭式输液系统预冲透析器,对照组则选用500ml规格玻璃瓶装生理盐水以半开放式对透析器进行预冲。结果实验组和对照组预冲液无细菌生长,内毒素试验阴性;透析器灭菌剂残留阴性;2组透析器用于血液透析,未见热原反应发生;但实验组和对照组在橡胶屑脱落、用物准备和整理时间有显著性差异(P=0.000)2组预冲液成本和完成预冲所需行走路程有显著性差异(P=0.000)。结论采用全密闭式输液系统预冲透析器,预冲液无橡胶屑脱落污染,具有用物准备简便、操作安全的特点,且能降低劳动强度和提高工作效率。     

输液改变血流量对血液透析充分性的影响

目的探讨输液改变血流量对血液透析充分性的影响。方法选取透析脱水量<800mL的尿毒症患者30例,采用自身对照实验研究,每例患者于上机前、透析过程给予输液(实验组)和透析过程不给予输液(对照组),各进行透析1次。实验组透析上机前输入生理盐水250-500mL,上机后继续输入生理盐水550-750mL,共1000mL,血流量为250mL/min;对照组透析过程不输液,血流量为200mL/min。采用联机在线尿素清除率监测器监测两组患者尿素清除指数(Kt/V)变化及低血压发生情况。结果实验组Kt/V值明显增加,低血压发生率明显降低,与对照组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论血液透析过程中通过输液提高患者透析血流量,能防止透析过程发生低血压,并有效提高患者血液透析的充分性。     

50%硫酸镁与冰盐水加地塞米松治疗化疗药物外渗的疗效观察

[目的]观察50%硫酸镁与冰盐水100mL加地塞米松10mg治疗化疗药物外渗的效果。[方法]将100例输液外渗的病人分为实验组和对照组。输液外渗后出现局部肿胀、疼痛,实验组予冰盐水100mL加地塞米松10mg湿敷;对照组予50%硫酸镁湿敷。观察病人使用药物后的疗效。[结果]实验组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]冰盐水100 mL加地塞米松10mg湿敷输液外渗效果优于50%硫酸镁湿敷。     

己酮可可碱治疗脑梗死临床分析

目的：评价己酮可可碱（pentoxifylline,PTF)治疗脑梗死的疗效。方法：除常规治疗外，治疗组加用PTF注射液0．2g于NS500mL中静滴，对照组用丹参20mL于低分子右旋糖酐500mL中静滴，均每日1次，两组均10d为1疗程，用2疗程。结果：治疗组患者神经功能缺损及日常生活能力恢复均优于对照组，其总有效率分别为85．7％和61．8％（P＜0．05）。结论，己酮可可碱治疗脑梗死有较好疗效。     

高渗盐水和速尿对电切综合征时犬心功能的影响

目的 建立犬经尿道电切综合征（TURS）模型，探讨应用高渗盐水和速尿治疗后犬心功能的变化。方法 家犬16只，随机分为对照组和治疗组。以100mL／min速度静脉输入5．0％甘露醇注射液3000mL，建立犬TURS模型。对照组不予任何处理；治疗组于输液后30min给予速尿40mg和3．0％高渗盐水90mL。于输液前和输液后30、60min分别监测心功能，血清钾、钠、氯浓度，心电图。结果 输液后60min时，治疗组射血分数（P〈0．05）和短轴缩短率（P〈0．05）高于对照组。血清离子与对照组比较差异无显著性。TURS时心电图可有心律不齐和心肌缺血改变。结论 应用高渗盐水和速尿治疗犬TURS可改善心功能。     

唑来膦酸对乳腺癌骨转移患者预后的影响

目的探讨乳腺癌骨转移患者早期应用唑来膦酸在改善其预后中的作用。方法 90例乳腺癌骨转移患者随机分为观察组和对照组各45例,在TEC方案（多西紫杉醇＋表阿霉素＋环磷酰胺）化疗基础上,观察组给予唑来膦酸4mg＋生理盐水50mL,对照组给予帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500mL,2组均每4周静脉滴注1次,共治疗3次。随访观察2组治疗后6个月骨相关事件（高钙血症、病理性骨折）发生率,并比较2组治疗后1、2a复发率及生存率。结果观察组治疗后6个月高钙血症、病理性骨折发生率（8.9%、11.1%）低于对照组（26.7%、24.4%）,治疗后1、2a复发率（11.1%、17.8%）低于对照组（31.1%、42.2%）,治疗后1、2a生存率（40.0%、31.1%）高于对照组（28.9%、22.2%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌骨转移患者早期应用唑来膦酸可降低复发率及骨相关事件发生率,提高生存率。     

不同透析膜对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的　探讨不同种类透析膜对维持性血液透析 (MHD)患者肾性骨病相关因素 ,尤其是对全段甲状旁腺激素 (iPTH)、血磷、血钙水平的影响。方法　将慢性肾衰竭MHD伴有高磷血症、高iPTH血症的患者随机分为 3组 ,分别采用醋酸纤维素膜 (CA)、聚砜膜 (PS)、血仿膜 (HE)透析器透析 ,测定透析前后血磷、血钙、尿素氮及iPTH等 ,比较不同膜材料透析器初用与复用后毒素的下降率及KT/V值的变化 ;同时选择正常健康者作为对照组检测血磷、iPTH及血钙的水平。结果　MHD患者透析前血磷、iPTH水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,透析后较透析前显著下降 (P <0 .0 1) ;透析前血钙明显低于正常对照组(P <0 .0 5 ) ,透析后较透析前显著升高 (P <0 .0 5 )。HE和PS透析后血磷的下降水平均与CA有显著差异 (P <0 .0 5 )。 3种膜材料透析器初用时KT/V无明显差异 ,复用后KT/V较初用时均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;复用后血磷、尿素氮及肌酐的下降率与初用相比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　应用CA、PS和HE透析器可使MHD患者透析后iPTH明显下降 ,透析器复用后对小分子物质的清除明显下降 ,HE和PS对血磷的清除能力优于CA ,选择对血磷清除能力高的透析器 ,可能会减轻肾性骨病的发生。     

疏血通对急性脑梗死患者血清NSE和hs-CRP的影响及临床意义

目的研究疏血通对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨其神经保护机制和临床意义。方法用临床随机对照的观察方法,按随机数字表法将入院的60例急性脑梗死患者随机分为疏血通治疗者和灯盏花素对照组,每组均为30例。疏血通治疗组在常规治疗的基础上选用疏血通,用疏血通6mL加生理盐水250mL静脉滴注,每日1次;对照组在常规治疗的基础上用灯盏花素60mg加生理盐水250mL静脉滴注,每日1次;两组疗程均为14d。分别在治疗第1、3、7、14天检测血清NSE和hs-CRP含量。结果疏血通治疗组治疗后患者血清NSE和hs-CRP含量明显减少,与灯盏花素对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通能通过减少血清NSE和hs-CRP含量来改善急性脑梗死患者缺损的神经功能。     

参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果

目的探讨参附注射液对老年血管性痴呆病人认知功能的影响及应用的安全性。方法将93例老年血管性痴呆病人随机分为治疗组（47例）和对照组（46例）。对照组用生理盐水注射液250 mL加胞二磷胆碱注射液0.75 mL静脉注射,每日1次。治疗组在对照组用药的基础上联用生理盐水注射液250 mL加参附注射液40 mL静脉注射,每日1次。两组均以3周为1疗程。治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效。结果治疗组1例失访,对照组3例失访。治疗后治疗组MMSE和ADL评分显著优于对照组（t=2.66、7.79,P〈0.01）。结论参附注射液治疗老年血管性痴呆安全性好,能改善病人的认知功能,提高生活质量。