自体腘绳肌双束重建膝前交叉韧带21例

背景:传统的前交叉韧带重建为单束重建,不能改善膝关节的旋转不稳定性和本体感觉.目的:观察关节镜下采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法:选择前交叉韧带损伤患者,重建前磁共振检查均报道有前交叉韧带损伤.采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带.结果与结论:前交叉韧带重建后随访≥3个月.KT-2000测量结果显示重建后双侧膝关节前向松弛度差较重建前减小 (P < 0.05),Lachman 试验检测结果显示重建后Lachman 试验和轴移试验阳性率下降(P < 0.05).国际膝关节功能评分分级评定结果显示,21 例患者恢复至伤前运动水平(P < 0.01),结果证实,采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效较好.     

自体腘绳肌双束与单束重建膝关节前交叉韧带

背景:前交叉韧带重建的方式是决定修复效果的关键因素.自体腘绳肌双束与单束重建膝关节前交叉韧带是临床上常用的修复方法.目的:比较自体腘绳肌双束与单束重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法:回顾分析了2005-05/2009-06于中南大学湘雅二医院住院的56例急性前交叉韧带Ⅲ度损伤的患者,其中36例行单束自体腘绳肌重建术,20例行双束自体腘绳肌重建术,所有患者前交叉韧带的重建均由同一医师完成,术后随访16～42个月,评估患者的关节活动度、稳定性等指标.结果与结论:随访期间,所有患者的关节活动度均恢复正常,无伸膝受限.两种重建术后患者的Lysholm-Tegner和IKDC膝关节综合功能评定结果、KT-1000检测结果差异均无显著性意义(P > 0.05),术后1年,取出界面螺钉时行关节镜检查,所有患者均未见明显的重建韧带松弛,说明双束与单束自体腘绳肌重建急性前交叉韧带损伤疗效相近.     

自体腘绳肌双束与单束重建膝关节前交叉韧带

背景：前交叉韧带重建的方式是决定修复效果的关键因素。自体腘绳肌双束与单束重建膝关节前交叉韧带是临床上常用的修复方法。目的：比较自体腘绳肌双束与单束重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法：回顾分析了2005-05/2009-06于中南大学湘雅二医院住院的56例急性前交叉韧带Ⅲ度损伤的患者,其中36例行单束自体腘绳肌重建术,20例行双束自体腘绳肌重建术,所有患者前交叉韧带的重建均由同一医师完成,术后随访16～42个月,评估患者的关节活动度、稳定性等指标。结果与结论：随访期间,所有患者的关节活动度均恢复正常,无伸膝受限。两种重建术后患者的Lysholm-Tegner和IKDC膝关节综合功能评定结果、KT-1000检测结果差异均无显著性意义（P〉0.05）,术后1年,取出界面螺钉时行关节镜检查,所有患者均未见明显的重建韧带松弛,说明双束与单束自体腘绳肌重建急性前交叉韧带损伤疗效相近。     

自体腘绳肌腱重建前交叉韧带：不同方向切口取肌腱对胫前皮肤感觉的影响

背景：自体腘绳肌腱重建前交叉韧带是目前治疗前交叉韧带损伤的主流方法,而隐神经髌下支于膝前方由内上向外下走行时和腘绳肌腱接近平行,因此在切取肌腱时可能对患者膝关节胫前皮肤感觉造成影响,改变切口方向可能减少对胫前皮肤感觉的影响。目的：探索膝关节前交叉韧带重建中使用不同方向切口切取腘绳肌腱对胫前皮肤感觉的影响。方法：收集于2013年7月至2014年2月膝关节前交叉韧带损伤患者74例,关节镜下使用患者自体腘绳肌腱修复重建膝关节前交叉韧带,根据切取肌腱时的切口方向,分为斜形切口组和纵形切口组,各37例。结果与结论：虽然两组患者取腱切口长度差异无显著性意义（P〉0.05）,但与纵行切口组相比,斜行切口组患者重建后2 d,重建1,3个月时胫前皮肤感觉减退面积明显缩小（P〈0.05）,但重建后6个月时2组患者胫前皮肤感觉障碍面积和膝关节lysholm评分差异无显著性意义（P〉0.05）。提示关节镜下重建膝关节前交叉韧带时,2种切口产生的隐神经髌下支损伤对重建后近期胫前皮肤感觉及膝关节功能的影响接近。     

自体腘绳肌双束重建膝前交叉韧带21例

背景：传统的前交叉韧带重建为单束重建,不能改善膝关节的旋转不稳定性和本体感觉。目的：观察关节镜下采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法：选择前交叉韧带损伤患者,重建前磁共振检查均报道有前交叉韧带损伤。采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带。结果与结论：前交叉韧带重建后随访≥3个月。KT-2000测量结果显示重建后双侧膝关节前向松弛度差较重建前减小（P〈0.05）,Lachman试验检测结果显示重建后Lachman试验和轴移试验阳性率下降（P〈0.05）。国际膝关节功能评分分级评定结果显示,21例患者恢复至伤前运动水平（P〈0.01）,结果证实,采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效较好。     

关节镜下肌腱移植交叉韧带重建术后患肢肿胀情况分析

目的 探讨关节镜下同种异体肌腱和自体腘绳肌腱重建交叉韧带后患肢肿胀情况的异同及发生原因.方法 观察37例交叉韧带损伤病例术后患肢胫前肿胀及消退情况.单纯前交叉韧带(ACL)损伤23例,单纯后交叉韧带(PCL)损伤9例,前后交叉韧带同时损伤5例.使用同种异体肌腱重建20例,其中ACL 9例,PCL 6例,双交叉韧带5例;使用自体胭绳肌腱重建17例,其中ACL14例,PCL 3例.结果 同种异体肌腱重建交叉韧带患者术后患肢胫前区肿胀出现率为35%,自体腘绳肌移植组患肢胫前区肿胀出现率为82.3%,差异有显著性(P＜0.01).同种异体肌腱组出现肿胀患者肿胀持续时间为(3.43±1.27)d,明显低于自体胭绳肌组[(5.57±1.95)d](P＜0.01).结论 相比同种异体肌腱,关节镜下自体胭肌腱重建交叉韧带早期胫前肿胀明显较重,淋巴回流受阻、创伤较大、操作时间相对较长是其主要原因.在患者经济情况允许的情况下宜选用同种异体肌腱或人工肌腱行交叉韧带重建.     

关节镜下横杆悬挂法重建前交叉韧带

背景:固定移植腱的方法多种多样,每种系统各有其优势,对于用何种方法固定移植的肌腱,目前国际上仍没有一个统一的标准.目的:观察关节镜下横杆悬挂固定法固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法:选择2008-09/2010-01于安徽医科大学第一附属医院骨二科行膝关节前交叉韧带重建的患者20例.所有患者均应用股骨端横杆悬挂固定和胫骨端界面螺钉组成前交叉韧带固定系统行自体腘绳肌腱前交叉韧带单束重建.重建后随访6~16个月(平均10个月),评估患者的关节活动度、稳定性等指标.结果与结论:随访期间,无严重并发症发生,重建后膝关节活动度均正常.所有患者术前Lysholm膝关节评分为(60.20±11.54)分,重建后6个月为(92.95±3.55)分,较术前明显提高(P < 0.05).截至重建后6个月,IKDC评分18例正常,其余2例接近正常.说明关节镜下应用自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建前交叉韧带是一种疗效确切的固定方法.     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的:评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法:纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论:患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景：关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的：评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法：纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例（70膝）,分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论：患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义（P〉0.05）。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带

背景：前交叉韧带损伤修复采用自体腘绳肌腱还是同种异体肌腱目前在临床上的应用存在争议。目的：分析关节镜下自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法：前交叉韧带断裂重建患者123例,根据移植物的不同将患者分为自体肌腱组63例和异体肌腱组60例。治疗后随访进行Lachman试验、Lysholm评分评估疗效。结果与结论：患者均经过8个月以上随访。两组患者术后膝关节稳定性均较治疗前得到明显好转,两组患者治疗后Lysholm评分、Lachman试验结果均显著好于治疗前,末次随访组间比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。结果说明自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效相近,医师应根据自身经验和患者情况灵活使用。     

经前内侧入路单束4股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带

背景:国内外对于经膝关节前内侧入路建立前交叉韧带股骨隧道的临床文献尚缺乏。目的:探讨经膝关节前内侧入路单束4股腘绳肌腱重建前交叉韧带的可行性。方法:65例前交叉韧带损伤患者随机分为两组,其中35例接受经前内侧入路单束4股腘绳肌腱重建前交叉韧带,30例接受经胫骨隧道技术4股腘绳肌腱重建前交叉韧带,重建后平均随访16个月,分别评估膝关节的前向稳定性、旋转稳定性和膝关节的整体功能。结果与结论:最后一次随访时,经胫骨隧道组和经前内侧入路组在Lysholm评分、膝关节前向稳定性方面差异均无显著性意义(P>0.05)。经胫骨隧道组的轴移试验阳性率为23%,经前内侧入路组的阳性率为6%,两组之间差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见经膝关节前内侧入路制作股骨隧道重建前交叉韧带,不仅可以重建膝关节的前向稳定性,还可以较好地重建膝关节的旋转稳定性。     

前交叉韧带移植物选择及重建中的相关问题

背景：前交叉韧带移植物的选择受到多种因素的影响和制约,目前仍然存在争议。目的：综述近期前交叉韧带重建移植物的选择及相关进展。方法：由第一作者检索1995/2009 PubMed数据与维普数据库有关前交叉韧带重建中单、双束重建的比较,移植物选择,前交叉韧带损伤与骨关节炎相关性及前交叉韧带重建与本体感觉功能恢复相关性的文献。结果与结论：在前交叉韧带重建中,单束与双束重建在临床疗效上目前并无显著差别;在移植物的选择上,目前仍然存在争议,骨-髌腱-骨以及四股腘绳肌自体移植物仍为前交叉韧带重建中的首选,带骨或不带骨的股四头肌肌腱、各种异体移植物和人工肌腱也逐渐被广泛使用于临床。从目前的各种报道分析,发生早期骨关节炎的危险因素中最重要的是半月板损伤,而非前交叉韧带损伤;对于施行前交叉韧带重建的患者,在治疗过程中应同时重视本体感觉功能的恢复。     

人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后的膝关节功能

背景：人工韧带因其不需牺牲自体组织、无潜在传染性疾病、重建韧带后康复时间短等优点,自一面世始终受到到关注。目的：利用Meta分析方法对国内外应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照试验进行Meta分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法重建前交叉韧带在膝关节功能恢复和康复等方面的有效性和安全性。方法：采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、维普期刊网（VIP）、Pubmed（medline）,收集国内外关于应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照研究文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组以LARS人工韧带为材料重建前交叉韧带,对照组以自体腘绳肌腱为材料重建前交叉韧带。结果与结论：共收集国内外5个临床对照研究,Meta分析结果显示：两组病例术后6个月Lysholm评分,试验组高于对照组,差异有显著性意义。两组病例术后12个月以上Lysholm评分差异无显著性意义。两组病例术后Tegner评分差异无显著性意义。两组病例重建前交叉韧带后kt-2000/1000测量差值差异无显著性意义。分析结果表明,与自体腘绳肌重建前交叉韧带相比,LARS人工韧带短期内的Lysholm评分更高,在更长时间内的Lysholm评分,Tegner评分和kt-2000/1000测量差值上差异不明显。     

自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带效果的Meta分析

背景：选择双束还是单束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,目前仍存在很大争议。目的：系统评价自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Cochranelibrary、Springerlink、CNKI、CBM等数据库,收集自体腘绳肌腱双束对比单束重建前交叉韧带的临床随机对照试验,采用Jadad量表对所纳入研究的方法学质量进行评价,并提取数据资料,使用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果与结论：纳入临床随机对照试验15篇,共1008例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示：双束重建与单束重建后KT测量值的差异有显著性意义[WMD=-0.51,95%CI（-0.74,-0.28）,P〈0.0001];重建后轴移试验阴性的差异有显著性意义[RR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P=0.0003];重建后Lysholm膝关节评分的差异有显著性意义[WMD=-2.10,95%CI（-3.65,-0.55）,P=0.008];重建后IKDC分级评分的差异无显著性意义[RR=1.04,95%CI（0.99,1.06）,P=0.10]。双束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对于恢复膝关节稳定性优于单束重建,而对于恢复膝关节功能两者疗效差异不大。     

关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比研究

目的 比较自体腓骨长肌腱（PLT）与腘绳肌腱（HT）重建前交叉韧带的临床疗效。方法 回顾性分析桂林市中医医院2017年8月－2019年12月收治的56例前交叉韧带损伤患者的临床资料。其中,男26例,女30例,20例行自体PLT重建前交叉韧带（PLT组）,36例行HT重建前交叉韧带（HT组）。在术前及术后6和12个月,对所有患者的手术时间、手术切口长度、合并半月板损伤、受伤时间、体重指数（BMI）等进行分析,并用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节运动功能进行评估。结果 HT组手术时间和手术切口长度均较PLT组长,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后6和12个月IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,但术后6和12个月比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 自体PLT重建前交叉韧带较HT重建前交叉韧带用时少、创伤小、更加美观,且操作简单、并发症少,术后疗效确切,可作为移植物替代HT行前交叉韧带断裂重建。     

前交叉韧带移植物选择及重建中的相关问题

背景:前交叉韧带移植物的选择受到多种因素的影响和制约,目前仍然存在争议.目的:综述近期前交叉韧带重建移植物的选择及相关进展.方法:由第一作者检索1995/2009 PubMed数据与维普数据库有关前交叉韧带重建中单、双束重建的比较,移植物选择,前交叉韧带损伤与骨关节炎相关性及前交叉韧带重建与本体感觉功能恢复相关性的文献.结果与结论:在前交叉韧带重建中,单束与双束重建在临床疗效上目前并无显著差别;在移植物的选择上,目前仍然存在争议,骨-髌腱-骨以及四股腘绳肌自体移植物仍为前交叉韧带重建中的首选,带骨或不带骨的股四头肌肌腱、各种异体移植物和人工肌腱也逐渐被广泛使用于临床.从目前的各种报道分析,发生早期骨关节炎的危险因素中最重要的是半月板损伤,而非前交叉韧带损伤;对于施行前交叉韧带重建的患者,在治疗过程中应同时重视本体感觉功能的恢复.