贵金属、镍铬合金烤瓷修复体与中国人牙周组织健康关系的系统评价

背景：国内许多学者认为贵金属烤瓷修复体较镍铬合金更有利于保持牙周组织的长期健康,但国内外尚无相关的系统评价目的：评价贵金属与镍铬合金烤瓷修复体对中国人牙周组织健康的影响。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库（1978-01/2011-03）以及中国期刊全文数据库（1979-01/2011-03）文章,同时手工检索10种中文口腔医学杂志有关金属烤瓷冠、桥修复的临床研究,按照纳入和排除标准选择随机对照试验,由两名研究者独立提取数据,并进行偏倚风险评价与Meta分析。结果与结论：共纳入6篇文献,均存在中等程度偏倚风险。结果显示,贵金属烤瓷修复体能够降低79%由镍铬合金者引起的修复后基牙牙龈炎发生风险（P〈0.05）,可减少94%由镍铬合金引起的修复后基牙牙龈染色发生风险（P〈0.05）。另外,贵金属烤瓷修复体修复后边缘密合度显著高于镍铬合金者（P〈0.05）。目前证据显示,使用贵金属烤瓷修复体能够减少国内人群修复后牙龈炎及牙龈染色的发生风险,然而还需要进行高质量的临床研究以增加该结论的可靠性。     

镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷和金沉积烤瓷修复对基牙牙周组织的影响:1年随访比较

背景:近年来,临床上应用的以烤瓷材料为全冠的种类较多,不同烤瓷基底材料对基牙牙周组织造成的不利影响逐渐显露,修复后出现的牙龈红肿、出血等牙周组织炎症问题越来越受到重视.目的:观察镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷和金沉积烤瓷冠3种不同烤瓷材料冠桥修复体对基牙牙周组织的影响.方法:根据患者意愿对78例患者的254颗牙分别制作镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷和金沉积烤瓷冠,修复后1年进行复查,临床对比检查修复前后牙龈颜色、牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度的变化.结果与结论:镍铬合金烤瓷冠修复1年后有21颗牙龈发生变色,贵金属烤瓷和金沉积烤瓷冠对牙龈色泽影响很少或没有;镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷后牙龈出血指数与术前比较差异有显著性意义,而金沉积烤瓷修复后牙龈出血指数与术前比较差异无显著性意义; 3组术前、术后的菌斑指数、牙周探诊深度无明显差异.结果提示3种修复体中金沉积烤瓷冠修复对牙周组织的影响最小,贵金属烤瓷冠次之,镍铬合金烤瓷冠对牙周组织的影响最大.     

两种镍铬合金替代烤瓷冠对牙周组织影响的对比分析

烤瓷熔附金属全冠(PFM)是口腔修复科常用的修复体之一,以镍铬合金为基底的烤瓷全冠在使用一段时间后出现牙龈红肿、龈缘黑线等牙周损伤现象,临床进而采用全瓷、贵金属烤瓷冠予以替代,但高昂的价格阻止了其普及.我们以常用的低成本钛合金烤瓷冠、镍铬合金镀金烤瓷冠修复牙体缺损,通过检测基牙龈沟液(GCF)量及GCF中天冬氨酸转氨酶(GCF-AST)、碱性磷酸酶(GCF-ALP)活性水平来比较这两种全冠修复方法对基牙牙周组织的影响,指导临床修复.     

镍铬合金烤瓷与贵金属烤瓷的临床对比分析

对比镍铬合金烤瓷与贵金属烤瓷的临床修复效果。选择贵金属瓷冠修复治疗的患者60例作为研究组,共202颗牙;选择镍铬合金瓷冠修复治疗者62例作为对照组,共210颗牙。观察对比两组修复完成时、修复治疗1年后牙冠完整性、牙龈颜色、牙冠表面颜色、牙龈健康情况。研究组202颗修复体1年后牙冠完整性、牙龈颜色、牙冠表面颜色、牙龈健康占优的比例为98.51%、98.02%、96.04%、97.52%,明显高于对照组的85.71%、80.95%、83.33%、83.81%(P0.05)。与镍铬合金相比,贵金属烤瓷的修复效果更佳,具有美观自然、生物相容性高等优势。     

3种金属烤瓷修复体对牙龈组织的影响

目的 选取三种不同种类金属基底PFM进行修复,进而比较和评价不同种类金属基底PFM对牙龈组织的影响和各自的修复效果.方法 将60例在本院口腔科门诊欲行金属烤瓷修复体修复的患者随机分为3组,对其采用3种金属基底烤瓷修复体(PFM)修复,分别为镍铬合金,含钛镍铬合金,金合金.在修复后的6个月,观察牙龈变化:观测牙龈指数(GI),采用滤纸吸着法采集并测定龈沟液本,记录各项观测指标.结果 ①镍铬合金和含钛镍铬合金的两项指标均显著高于其对照组;金合金与对照组无显著性差异;②金合金的两项指标显著低于含钛镍铬合金和镍铬合金(P＜0.05),而含钛镍铬合金和镍铬合金无显著性差异(P＞0.05).结论 不同种类金属基底PFM对牙龈组织均有刺激性,金合金的临床应用效果好于含钛镍铬合金、镍铬合金.     

镍铬合金烤瓷冠修复对牙周组织的影响

背景:随着金属烤瓷技术的出现,镍铬合金成为应用最广泛的非贵金属类金属烤瓷用航?镍铬合金烤瓷冠金属边缘主要与牙龈接触,因此它对牙周组织可能有一定影响.目的:了解镍铬合金烤瓷冠对患牙牙周组织的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-01/2007-01解放军南京军区福州总院四七六临床部口腔科.对象:采用镍铬合金烤瓷冠进行上颌切牙修复的患者19例,共23颗患牙,年龄(32.5±10.8)岁.选择健康的对侧同名牙作为对照.方法:所有临床操作均由同一位医生进行,在修复体制作过程中,严格遵守口腔修复原则.常规牙体预备,排龈线排龈,均为唇侧龈下肩台0.5 mm,圆凹形肩台厚度为0.5 mm.硅橡胶印模材取模,制作临时冠.全冠制作时,尽量恢复其正常的生理解剖外形,牙冠轴面突度的增加不超过0.2 mm.永久件粘结.主要观察指标:在镍铬合金烤瓷冠戴入6～9个月后复诊,进行牙周临床检查,分别采集患牙及对照牙的龈沟液并定量,在实验室对龈沟液中的C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平进行检测.结果:符合临床合格要求的镍铬合金烤瓷冠修复后,患牙的菌斑指数没有明显改变,但龈沟液量、探诊深度、龈沟内出血指数、龉狄耗贑-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平明显高于健康牙(P<0.05).结论:镍铬合金烤瓷冠对患牙的牙周组织有一定的不良影响.     

不同后牙固定桥材料的临床应用

背景：在后牙固定桥材料的选择上尚存争议,氧化锆全瓷冠、金铂合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠各具优点与不足。目的：比较Lava氧化锆全瓷、金铂合金烤瓷与镍铬合金烤瓷后牙固定桥辅以纤维桩、树脂核修复后牙牙列缺损的临床效果。方法：选择120例下颌第一磨牙缺失患者,分别应用Lava氧化锆全瓷后牙固定桥、金铂合金烤瓷与镍铬合金烤瓷后牙固定桥并辅以纤维桩、树脂核修复后牙牙列缺损,比较3种修复体的修复效果。结果与结论：通过6-48个月的随访发现,在牙龈边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色、修复体周围龋方面Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠的修复效果优于镍铬合金烤瓷冠,其中Lava氧化锆全瓷冠的牙龈边缘着色和修复体颜色优于金铂合金烤瓷冠,而金铂合金烤瓷冠的龈缘密合度好于Lava氧化锆全瓷冠。在修复体折裂程度方面镍铬合金烤瓷冠低于Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠,但镍铬合金烤瓷修复者牙龈指数和基牙松动程度最高,牙龈健康程度最差,Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠比较以上指标差异无显著性意义。由此可见,在后牙固定桥修复体种类的选择上,Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠是较为理想的修复体;前者在生物相容性方面具有一定的优越性,而后者在边缘密合性方面更具优势。     

钴铬合金及银钯合金烤瓷冠对牙周组织的影响*

背景:金属烤瓷全冠是修复牙体缺损的最常用方法,牙周问题是导致修复失败的最常见原因.目的:评价钴铬合金和银钯合金作为烤瓷冠内冠材料对牙周组织的影响.方法:选择采用钴铬合金和银钯合金烤瓷冠修复患者75例,189颗患牙,其中106颗采用钯合金烤瓷冠修复体,83颗应用钴铬合金修复体.于修复前后临床对比患牙龈沟出血指数、龈沟液量、龈沟液中与炎症相关的细胞因子白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α浓度,以及龈沟液中牙龈卟啉单胞菌、伴放线嗜血杆菌、福赛斯坦纳菌等3种细菌检出率的变化.结果与结论:①与修复前比较,钴铬合金烤瓷冠修复12个月后,患牙龈沟出血指数和龈沟液量、龈沟液中细胞因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平及龈沟液中牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌检出率升高(P <0.05或P﹤0.01),伴放线嗜血杆菌检出率无明显变化(P >0.05).②与修复前比较,银钯合金烤瓷冠修复12个月后,龈沟出血指数和龈沟液量升高(P <0.05),龈沟液中细胞因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平及3种细菌检出率无明显变化(P >0.05).表明两种材料的烤瓷冠对患牙牙周组织均有影响,其中银钯合金影响较小,钴铬合金影响较大.     

镍铬合金烤瓷冠对人体尿中镍、铬离子的影响

背景:镍铬合金烤瓷冠因其机械性能优良、低廉价格,在国内口腔修复领域广泛应用.目的:观察镍铬合金烤瓷冠对患者尿中镍、铬离子的量的影响.方法:选择2009-03/2010-03在新疆医科大学第一附属医院就诊戴用镍铬合金烤瓷冠患者55例为实验组,同期未做任何修复治疗者55例为对照组,比较2组患者尿中镍、铬的离子水平.结果与结论:镍铬合金冠修复患者尿镍、铬离子水平与对照组接近(P>0.05),且镍铬合金烤瓷冠数量<5个与≥5个的患者的镍、铬离子水平也接近(P>0.05),但与使用镍铬合金烤瓷冠<5年的患者相比,使用年限≥5年者的尿镍、尿铬离子水平升高(P <0.05,P<0.01).提示镍铬合金烤瓷冠修复不会影响患者尿中镍、铬离子水平,但镍铬合金烤瓷冠使用年限会影响患者尿中的镍、铬离子的水平.     

金铂合金烤瓷冠对牙周组织的影响

背景:金属烤瓷冠的修复材料种类很多,每种材料的性能及对牙周组织细胞毒性影响均不相同.目的:观察金铂合金烤瓷冠修复后对牙周组织的影响.方法:选择2009-06/2010-01采用金铂合金烤瓷冠进行上颌切牙修复患者21例(26颗牙),以患牙对侧的同名健康牙为对照牙.烤瓷冠戴入6~8个月后复诊.结果与结论:修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数和龈沟液内血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α水平与对照牙比较,差异无显著性意义(P > 0.05),但患牙探诊深度、龈沟内出血指数及龈沟液量明显高于对照牙,差异有显著性意义(P < 0.05).说明金铂合金烤瓷冠对患牙牙周组织有一定的不良影响.     

镍铬合金烤瓷修复体拆除前后患者血清镍铬含量的检测与评估

背景：目前关于镍铬合金烤瓷修复体是否会对人体造成系统性影响的研究尚较少报道。目的：通过对镍铬合金烤瓷修复体拆除前后患者血清中镍铬元素含量的测定,对其临床应用安全性进行科学评估。方法：选取因怀疑镍铬烤瓷修复体的镍、铬元素对全身有影响,而要求拆除原修复体的患者69例,在修复体拆除前、拆后1个月,分别运用石墨炉原子吸收光谱法对患者血清中镍、铬含量进行检测,并按年龄、性别、修复体数目、修复体戴入时间以及修复体有无金属暴露等因素进行分组分析。结果与结论：69例患者在镍铬烤瓷修复体拆除前后所测的血清镍、铬含量结果差异无显著性意义（P〉0.05）,而且患者的血清镍、铬含量与年龄、性别、修复体的数量、修复时间以及有无金属暴露等均无明显的相关性（P〉0.05）。提示镍铬合金烤瓷修复体所释放的镍、铬离子量微小,不足以对人体血清中的镍、铬含量造成影响。     

两种金属烤瓷冠对牙周组织影响的比较研究

目的:探讨钴铬合金和金合金烤瓷冠修复后,患牙各项牙周指数及龈沟液中牙周可疑致病菌检出率的变化,以评价两种合金作为烤瓷冠内冠材料对牙周组织的影响。方法:选择采用钴铬合金和金合金烤瓷冠修复并符合纳入标准的患牙各15颗。于修复前和修复6个月后,临床对比患牙牙周探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数的变化。同时用PCR检测患牙龈沟液中Pg、Aa阳性率的变化。结果:钴铬合金烤瓷冠修复6个月后,牙周探诊深度和龈沟出血指数与修复前比较差异具有显著性意义(P0.05),菌斑指数差异无显著性意义(P0.05);龈沟液中Pg的阳性率较修复前显著性增高(P0.05),而Aa的阳性率无显著性差异(P0.05)。金合金烤瓷冠修复6个月后,牙周探诊深度与修复前比较差异有显著性意义(P0.05),菌斑指数和龈沟出血指数差异均无显著性意义(P0.05);牙龈沟液中Pg和Aa的阳性率增高无统计学意义(P0.05)。结论:钴铬合金烤瓷冠对牙周健康具有一定程度的不良影响,金合金是理想的金属烤瓷冠材料。     

镍铬合金烤瓷修复体拆除前后患牙龈下菌群的变化

背景：目前有关镍铬合金烤瓷修复体对龈下菌群影响的研究还较少。目的：探讨镍铬合金烤瓷修复体对龈下菌群构成比的影响。方法：选择因怀疑镍铬合金烤瓷修复体影响健康而要求拆除原修复体的烤瓷牙患者9例（患牙12颗）,于镍铬合金烤瓷烤瓷修复体拆除前、拆除后1个月、拆除后3个月时,采用变性梯度凝胶电泳法检测镍铬合金烤瓷修复体基牙及对侧同名天然牙的龈下菌斑。结果与结论：修复体拆除后1,3个月,患牙龈下菌斑的变性梯度凝胶电泳图谱与拆除前相比均发生了明显变化,而且拆后3个月与拆后1个月相比也发生了较明显变化;此外,选择在修复体拆除前龈下菌斑中经常出现而在拆除后消失或减弱的变性梯度凝胶电泳图像中一些特异性条带作16S rDNA片段的序列分析,结果显示这些特异条带的基因序列分别与啮蚀艾肯菌、直形弯曲菌和隐藏优杆菌有着较高的序列相似度。结果表明镍铬合金烤瓷修复体导致了修复基牙龈下菌群组成的变化,并且导致了部分牙周可疑致病菌构成比增加。     

4种烤瓷冠基底合金浸提液影响人牙龈成纤维细胞中Bcl-2和Bax的表达

背景:研究显示,纯钛材料对人牙龈成纤维细胞的影响不明显,而镍铬合金、含钛镍铬合金明显影响了细胞的炎性表达。目的:比较4种烤瓷冠基底合金对人牙龈成纤维细胞中Bcl-2和Bax表达的影响。方法:用组织块法分离培养人牙龈成纤维细胞,实验组分别用4种烤瓷冠基底合金浸提液加入人牙龈成纤维细胞培养液中,空白对照组用含体积分数10%小牛血清的DMEM培养液,Western-blot法检测人牙龈成纤维细胞中Bcl-2和Bax表达的改变。结果与结论:金合金组对Bcl-2和Bax表达的影响接近空白对照组,纯钛组和钴铬合金组对Bcl-2和Bax表达的影响较小,镍铬合金组对Bcl-2和Bax表达的影响最大,与其他各组相比差异有显著性意义(P<0.05)。提示镍铬合金可通过影响Bcl-2与Bax的表达水平,抑制人牙龈成纤维细胞的增殖,促进细胞凋亡。     

烤瓷合金材料生物相容性的研究与进展

背景:研究表明,戴用金属烤瓷冠后,牙龈和牙周出现的局部组织不良反应与口腔烤瓷合金修复体的金属元素释放有关。目的:总结分析非贵金属烤瓷合金及贵金属烤瓷合金的生物相容性、细胞毒性、细胞代谢及其在分子水平的研究机制。方法:检索1990-01/2012-01PubMed数据库,万方数据库与金属烤瓷合金材料对细胞正常生理代谢及细胞免疫学影响的相关研究。英文检索词为"dental casting alloys,biocompatibility,cytotoxicity,cytokines",中文检索词为"烤瓷合金,生物相容性,细胞毒性,细胞因子"。排除因研究目的与本文无关及内容重复的研究,共保留其中的39篇归纳总结。结果与结论:临床5种常用的烤瓷合金的细胞毒性大小依次为:镍铬合金、钛合金、钴铬合金、钯基合金、金合金。贵金属烤瓷合金除了拥有优越的机械性能、抗变色和耐腐蚀性能以及优良的加工应用性还有良好的细胞相容性和生物相容性。金合金的遗传毒性性能优于镍铬合金、钛合金和钴铬合金,是具有良好生物学性能的牙科烤瓷合金材料。非贵金属烤瓷合金中Co-Cr-Mo生物安全性最高,Ni-Cr-Be生物安全性最低,而Ni-Cr介于两者之间。贵金属烤瓷合金的金瓷结合力比非贵金属烤瓷合金的金瓷结合力高,不易出现崩瓷现象。金层可利用自身的弹性屈服来缓解界面应力的破坏从而分散聚集的内应力相应地增强金瓷的结合强度。     

Surface treatment of alloys for resin adhesion: an in-vitro study

Successful adhesive dentistry is reliant on the strength and durability of the resin-bond. This is affected by the alloy and its preparation, the properties of the luting resin, and the condition of the tooth. This in-vitro study investigated three months of preparation of the alloy surfaces and three different types of one resin luting cement. Results demonstrated that alumina-blasted nickel-chromium alloy specimens were significantly more resistant to failure under tensile loading than gold alloy samples however prepared. Alumina-blasted, heat-treated gold alloy specimens showed significantly higher tensile failure loads than those of alumina-blasted gold. The performance of the different resins with the alumina-blasted nickel-chromium or the alumina-blasted, heat-treated gold alloy specimens was similar. However, for the alumina-blasted gold alloy specimens, there was a significant difference when comparing resin types.     

细胞培养法评价自制镍铬烤瓷合金的细胞毒性

背景:具有良好抗腐蚀性能的镍铬铸造烤瓷合金正在临床广泛应用,但不容忽视的是其释放出的镍离子、铍离子具有明显的毒副作用.因此,改进合会的组成成分,提高其理化性能和生物相容性是目前研究的热点.目的:检测自制镍铬烤瓷合金的体外细胞毒性,并与口腔科常用的镍铬合金、纯铁金属的细胞毒性进行比较.设计、时间及地点:对比观察实验,于2006-05/12在中国医科大学中心实验室完成.材料:细胞选用对数生长期的小鼠成纤维细胞(L-929细胞).自制镍铬烤瓷合金由中国科学院金属研究所提供,纯钛由日本松风公司提供,镍铬合金由贺利氏古莎齿科有限公司提供.方法:实验分为自制镍铬烤瓷合金、纯钛组、镍铬合金组,阳性对照组,阴性对照组.取96孔培养板,每板选出5组孔,每组重复孔12个,每孔中均加入浓度为1.0×108L-1的细胞悬液100μ L.在自制镍铬烤瓷合金、纯钛组、镍铬合金组孔中分别加入各种材料浸提液100μL,阳性对照组孔中加入铅浸提液100 μ L,使材料浸提液浓度最终为50%,在阴性对照组孔内加入RPMI 1640培养液100 μ L.主要观察指标:分别于培养1,2,3,4,5 d时采用四唑盐比色法测定各组吸光度值,计算相对增殖率.结果:3种金属材料组与阴性对照组之间的吸光度值差异均无显著性意义(P＞0.05),与阳性对照组之间的吸光度值差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).纯钛组细胞增殖率＞100%,细胞毒性为0级,自制镍铬烤瓷合金组和镍铬合金组的细胞增殖率为86.36%～99.49%,细胞毒性为1级,阳性对照组在培养3d后细胞毒性增长至2级.结论:自制镍铬烤瓷合金仪具有极微弱的细胞毒性,符合口腔材料临床应用的要求.     

镍铬烤瓷合金的生物性能

镍铬烤瓷合金的生物学性能与材料所释放的金属离子密切相关.镍铬烤瓷合金所释放的金属离子,尤其是镍、铍等可能导致临近牙周组织和口腔黏膜的炎症反应.体外实验证明,金属过敏反应为多种金属离子对机体免疫系统的影响所致.重铸镍铬烤瓷合金的耐腐蚀性差和细胞毒性大.严格按工艺要求制作的镍铬合金烤瓷修复体生物安全性能良好.镍铬烤瓷合金在口腔内腐蚀过程中释放少量金属离子,刺激局部组织,可能导致邻近组织过敏、变色,但对全身系统无明显毒副作用,无明显遗传毒性或致癌性.     

口腔金属材料安全性、相容性以及功能性的评价

背景：口腔固定修复金属材料在人体内会对机体产生一定的影响,因此选择最佳的口腔生物材料可以减少对人体的损害。目的：分析不同口腔修复固定金属材料的生物性能,为口腔生物材料的选择提供辅助信息。方法：研究分析各种常用口腔修复固定金属材料的生物学性能,包括摩擦学性能、细胞相容性以及耐腐蚀性能,并比较各种口腔修复固定材料的生物学性能,以明确最佳的口腔生物材料选择应用。结果与结论：以金、钛为基质的合金材料表现出较高的生物性能,从抗摩擦性能、细胞相容性以及耐腐蚀性能均表现出较好的生物相容性,而银钯合金、钴铬合金的生物相容性与纯钛和金、钛合金相比较略低,镍铬合金的生物相容性最差,因此在进行口腔修复固定材料选择时,应选取以金、钛为基质的合金材料以及纯钛,尽量避免选择镍铬合金材料。