大力加强严重创伤的紧急救治

创伤 ,尤其是严重创伤 ,是人们日常生活中最主要的杀手之一。因此 ,必须大力加强严重创伤的紧急救治。一、严重创伤的发生率日益增加 ,救治任务艰巨全世界每年死于工业事故和日常生活的意外达 350万人。而受伤者为其 10 0～ 50 0倍 ,2 0 0万人导致永久性残疾。因此而造成的经济损失每年达 50 0 0亿美元。全世界每年因交通事故而死亡者逾 70万人 ,受伤者 10 0 0万～ 150 0万人。即每 50秒钟死亡 1人 ,每 2秒钟有 1人受伤。1996年世界卫生日的主题 ,提出了“善待生命———预防意外伤亡和暴力”。1999年我国共发生交通事故 4 12 86 0起 ,伤2 8…     

综合使用血液净化技术救治地震伤伴肾衰竭患者

5月12日，四川汶川地区发生了8级大地震，导致6．9万人死亡，1．7万人失踪，受伤37万人，造成了人民生命财产的严重损失。随着灾后救援工作的有效开展，不断有受困群众从废墟中被拯救出来。挤压综合征（crush syndrome，CS）及其相关并发症的救治成了医务人员面临的挑战和艰巨任务。挤压综合征（cs）在地震灾害中有较高的发生率，死亡率也较高。在1999年土耳其马尔马拉地震中，330例伤员发生了与地震相关的损伤或疾病，其中110例（33．3％）为CS[。j1995年日本阪神大地震最初的15天内入院救治的2718例外伤患者中，CS有372人（13．6％），死亡率为13．4％。华西医院在震后24h就开始收治伤员，共收住院1845位伤员，其中挤压综合征患者147例，发展为急性肾损伤（AKI）69例，48例患者接受IHD／HDF／CRRT治疗（不含非挤压综合征所致急性肾衰竭接受替代治疗的患者）。     

创伤致横纹肌溶解症的诊治

引言 强烈地震造成大量人群被困于倒塌的建筑物下,受重物长时间挤压,重压解除之后,损伤,坏死的肌细胞内容物短时间释放入血导致高钾血证、肌红蛋白血症、急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)等一系列表现,称横纹肌溶解症,又称挤压综合征,本文对创伤致伤横纹肌溶解症的定义、临床表现及诊治作一介绍,以供临床参考.     

肌红蛋白在挤压综合征中的致病作用

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位,受外部重力长时间压榨、挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位的肿胀、麻木或瘫痪,并有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭(ARF)。如不积极抢救,死亡率高达40%。肌红蛋白属于血红素蛋白     

地震创伤后急性肾损伤临床分析

目的总结地震创伤后急性肾损伤（AKI）发病情况和治疗方法及转归。方法21例地震创伤后AKI患者为研究对象,转我院时间为受伤后17～752h,平均（139.3±177.9）h;5例诊断挤压综合征。全部病例检测血常规﹑尿常规﹑血电解质﹑肝功能﹑血清白蛋白﹑肾功能﹑血尿酸﹑血气分析检查。观察其临床转归。结果全部病例均有不同程度的骨折及挤压伤,平均Hb、ALb、Ca^2＋﹑HCO3^-低于正常,平均血UA﹑P3＋高于正常;与非挤压综合征患者相比,挤压综合征患者血K＋﹑P3﹑BUN升高,更为显著,差异有统计学意义;4例行解压术,1例行截肢术;6例行血液净化,其中1例行血液透析和血液透析滤过,5例行连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）。经综合治疗,12例肾功能完全恢复,3例肾功能好转﹑4例肾功能未愈转外省医院继续治疗,1例肾功能未愈在我院继续治疗,1例死亡。结论地震创伤后AKI是多种因素综合作用的结果,早期诊断,及时﹑妥善处理局部挤压伤,及早行血液净化治疗,是治疗抢救成功的重要措施。     

以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治

目的总结以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治经验,探讨如何改进救治方案,降低病死率。方法回顾性分析作者2007年8月至2009年6月参加急诊救治的以腹部创伤为主的严重多发伤典型病例50例的临床诊治资料。所有患者ISS评分在19～24之间,平均值22。结果本组患者抢救成功46例（其中痊愈出院44例,由于各种原因放弃后续治疗2例）,成功率92%;死亡4例,病死率8%。结论快速诊断、抗休克治疗、减少急诊手术准备及手术时间是提高抢救成功率的关键;要求急诊医生技术知识全面,反应迅速,合理地统筹安排整个救治过程。     

地震创伤现场救护进展

近年来世界范围内各种灾害的发生呈大规模、长期化的趋势。根据亚洲防灾中心的数据显示,在亚洲地区,洪水、风暴、地震三大灾害占全部灾害的71%,而这其中又以地震所造成的死亡人数最多,占因灾死亡人数的49%[1]。2008年5月12日,四川省汶川发生了8.0级地震,造成68 109人遇难,364 552人受伤,19 851人失踪[2]。在2010年4月14日,青海玉树地震造成2220人遇难,12 135人受伤,70人失踪[3]。     

一例挤压综合征致急性肾衰竭的救治与康复护理

目的探讨挤压综合征致急性肾衰竭的临床特点及护理措施。方法回顾性分析1例挤压综合征致急性肾衰竭患者的救治过程及康复理疗体会。结果通过对患者进行及时救治,加强少尿期、多尿期及相关并发症护理,坚持后期患肢的康复锻炼与理疗护理等,患者肾功能及各项指标恢复正常出院,随访1个月、3个月、6个月患者肾功能逐步恢复,肢体活动正常,生活自理能力提高。结论在临床工作中我们要善于发现挤压综合征患者出现急性肾衰竭早期体征,严密监测生命体征,及时进行血液透析等对症治疗,坚持康复护理,对延缓急性肾衰病情的进一步恶化,促进患者早日康复有重要的意义。     

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治吴义平许宏宝姚芹作者单位：３１３０００浙江医科大学湖州市第二教学医院胸心外科严重创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病情重笃，病死率高〔１～３〕。我院于１９８０年９月～１９９４年９月共救治各种胸外伤５６１例，其中大片...     

一体化链式创伤急救护理模式结合预见性创伤护理在多发伤患者急诊救治中的应用效果

目的探讨一体化链式创伤急救护理模式结合预见性创伤护理在多发伤患者急诊救治中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月我院收治的86例多发伤患者作为研究对象,按照护理方案将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予传统急救模式,观察组在对照组基础上给予一体化链式创伤急救护理模式结合预见性创伤护理。比较两组的护理效果。结果观察组的院前急救时间、多科会诊时间、检查完成时间、急诊-手术时间、急诊抢救时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的ISS评分低于对照组,CRAMS评分高于对照组(P<0.05)。观察组诊间处理、急诊留观的患者占比低于对照组,专科病房、ICU的患者占比高于对照组(P<0.05)。结论一体化链式创伤急救护理模式结合预见性创伤护理用于多发伤患者急诊救治中,可提高急救效率,改善患者的创伤程度及预后,值得推广应用。     

救护车接诊严重创伤病人现场和转运途中救治体会

目的:探讨严重创伤病人现场和转运途中的救治措施对病人预后的影响.方法:回顾性分析2003年1月至2009年12月我科出车接诊96例严重创伤病人的院前现场抢救及转运途中救护措施的临床资料.结果:96例严重创伤患者中,安全送入医院88例,死亡8例.结论:严重多发性创伤病人,做好现场的抢救和转运途中的救护工作,是提高院内抢救成功率的重要环节.     

严重胸部创伤早期救治的几个重要问题

现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点。而胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50％。一般胸部创伤的救治已取得满意效果,住院患者死亡率为1．3％～8．5％,平均4．2％。心脏大血管损伤、连枷胸与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是早期死亡的主要原因,这对严重胸部创伤的早期救治提出了严峻的挑战和更高的要求。     

医院绿色通道救治严重创伤的临床实践

总结了医院绿色通道救治重创伤的临床实践,其救治过程包括急救接诊、现场急救、途中转运和入院急救。认为建立医院急救绿色通道,能提高抢救成功率,提高患者满意度。     

地震伤并发挤压综合征的救治分析

目的 探讨地震后发生挤压综合征的危险因素和治疗措施. 方法 "5·12"汶川大地震发生后四川省人民医院收治的325例地震伤病例中,有35例并发挤压综合征,对其按性别、年龄、伤后就诊时间、治疗过程及预后进行比较分析. 结果 35例挤压综合征患者中,前臂受伤7例,小腿25例,手掌3例,其中合并急性.肾功能衰竭3例.伤后至入院时间6～92 h,平均49.3 h.35例均进行彻底切开减压处理,其中6例治愈,2例遗留肢体功能受限;27例术后发生肌群广泛坏死并发感染,最后行截肢处理,所有35例无死亡.挤压综合征发生率中,青少年(14岁以下25.8%)与成年人(14～59岁为8.0%)比较,差异具有统计学意义.就诊时间晚者(48 h后31.0%)OCS发生率明显高于早期就诊患者(48 h内3.5%). 结论 获救时间、诊治延误及年龄均是挤压综合征发生的高危因素.对地震伤后挤压综合征伤情高度重视和准确判断,早期诊断,及时充分减压,是对地震伤并发挤压综合征最主要的预防与治疗措施.     

地震伤挤压综合征急性肾衰竭治疗探讨

目的探讨地震伤后挤压综合征急性肾衰竭治疗。方法回顾性分析5.12地震伤后23例挤压综合征急性肾衰竭患者的临床资料。结果23例患者中,1例因并发急性肺水肿死亡,17例高钾血症纠正,3例进入多尿期,肾功能改善;其余19例病情得以控制,22例存活者病情稳定后转移至外地医院。结论血液透析及全身营养支持等综合治疗,可有效改善挤压综合征急性肾衰竭患者的病情,安全渡过少尿期。     

创伤急救规范化系统对严重创伤救治的影响

目的:比较早期急救的规范化治疗系统建立前后对严重创伤患者的救治效果.方法:选取2018年1月-2019年11月期间在上海市浦东医院采用规范化诊疗系统救治的75例严重创伤患者作为研究对象,并依据相似的年龄及受伤因素,在采用常规急救模式处理的严重创伤患者中按照1:1随机匹配75例患者进行对照研究.结果:早期急救的规范化治疗...     

钝性肝创伤的救治

钝性肝创伤（blunt hepatic trauma，BHT）是平时交通伤、坠落伤患者最常见的肝创伤类型。严重BHT是创伤患者死亡的最常见原因，是创伤救治的重点和难点。     

地震伤病人并发ARDS的危险因素研究

[目的]探讨分析地震伤病人并发急性呼吸窘迫综合征（ARI）S）的危险因素,为临床预防和诊治及护理提供指导。[方法]回顾性研究四川省人民医院“5·12”大地震后收治的860例地震伤病人的病历资料,采用统计学方法探讨地震伤病人并发ARDS的危险因素。[结果]年龄、严重创伤后的低血压、大量输血、低氧血症、挤压综合征与ARDS的发生有相关性。[结论]年龄、严重创伤后的低血压、大量输血、低氧血症、挤压综合征是地震伤病人并发ARDS的高危因素。     

地震伤病人并发ARDS的危险因素研究

[目的]探讨分析地震伤病人并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素,为临床预防和诊治及护理提供指导。[方法]回顾性研究四川省人民医院"5·12"大地震后收治的860例地震伤病人的病历资料,采用统计学方法探讨地震伤病人并发ARDS的危险因素。[结果]年龄、严重创伤后的低血压、大量输血、低氧血症、挤压综合征与ARDS的发生有相关性。[结论]年龄、严重创伤后的低血压、大量输血、低氧血症、挤压综合征是地震伤病人并发ARDS的高危因素。