预激性心动过速

随着心脏电生理研究的进展，近几年形成了一个新的概念和专用术语，即预激性心动过速(preexcited tachycardia)。建立和了解这一概念不仅能够更新和丰富预激综合征相关的心电学知识，还能提高临床心电图、心脏电生理诊断及鉴别诊断的水平。     

心电图诊断预激综合征应注意的若干问题

体表心电图是诊断预激综合征简单而可靠的方法,尤其是无心动过速史的心室预激更是依赖心电图才能明确.但因心电图检查的局限性,在诊断中难免会出现一些较为模糊的问题.现结合心脏电生理检查病例,将心电图诊断房室旁道(下称旁道)传导中应注意的有关问题分析如下.     

40例宽QRS波心动过速体表心电图及食管电生理诊断分析

目的　探讨体表心电图及食管电生理检查对宽 QRS波心动过速的诊断的准确性。方法　回顾分析 40例宽 QRS波心动过速患者体表心电图、食管心电生理检查特点 ,并与心内电生理检查结果比较 ,检验各传统指标的敏感性、特异性及准确性。结果　在体表心电图及食管电生理检查各项诊断指标中 ,诊断室性心动过速的敏感性、准确性较高的指标有 :胸导联无 RS型、食管心电图房室分离、心房起搏不能终止心动过速。结论　将体表心电图及食管电生理检查结合起来分析可提高对宽 QRS波心动过速诊断的准确性。     

动态心电图与经食管心脏电生理检查在心悸病因诊断中的价值比较

目的 比较动态心电图和经食管心脏电生理检查在心悸人群中的应用价值.方法 选取因心悸行动态心电图检查和经食管心脏电生理检查的患者各400、123例,比较两种检查方法的阳性率和对不同类型心律失常检出率的差异.结果 动态心电图检出258例心律失常(64.5％),接受经食管心脏电生理检查的患者中检出心律失常90例(73.2％)...     

心电图检查报告绝不是临床诊断

心电图是临床医学的常规检查项目，我国从事心电学工作的技师约50余万，他们日夜坚持在临床工作第一线。心电图检查报告对临床诊断和治疗疾病有重要价值。心电图做为心律失常诊断金指标的地位至今没有动摇。95％以上的心律失常依靠常规心电图、动态心电图就可作出准确报告，只有5％的心律失常需要心脏电生理检查后定性。     

食管心电生理检查鉴别宽QRS波心动过速

目的探讨食管电生理检查在宽QRS波心动过速的诊断应用价值。方法结合心内电生理检查结论,对42例宽QRS波群心动过速（WCT）发作时的食管心电图及体表心电图诊断进行回顾性比较分析,评价食管电生理在诊断WCT中的应用价值。结果与体表心电图诊断结果相比较,食管心电图对WCT的诊断准确度更高,而误诊率、漏诊率更低。结论应用食管电生理能显著提高对WCT的诊断和鉴别诊断水平,在心律失常的治疗上也具有实用价值。     

1∶2房室传导诱发房室结非折返性心动过速1例

基于动态心电图及食管电生理检查,以心内电生理检查为金标准,确诊1例为1∶2房室传导诱发房室结非折返性心动过速,经射频消融改良慢径后,最终根治心动过速.     

房颤样传导

随着心脏电生理与射频消融技术的迅猛进展，心电图的理论、概念和诊断也发生着相应的更新和提高。近年来，关于房性心律失常的诊断出现了一些争论。例如，有些患者房性心律失常的频率200～300次／分、PP间期及形态不等，相应的PR和RR间期也有不齐，常常是短阵、反复性发作，甚至表现为无休止性。对于体表心电图诊断，有些人主张诊断为混乱性     

临床心脏电生理检查的常用方法和基本习形

临床心脏电生理学是应用同步记录心腔内和／或体表心电图结合程控电刺激等方法来研究心脏生物电活动变化的一门学科。通过心脏电生理检查可以了解心脏传导系统的电生理特性，探讨心律失常的发生机制，以协助选择治疗方案，并可判断预后与研究药物的疗效。近20年来射频导管消融治疗快速性心律失常的发展，使心脏电生理概念不断得到更新，对心律失常发生机制的认识有了重大提高，已成为诊治心律失常的重要技术。     

心房静止

目的 对5例经心内电生理检查证实为完全或部分心房静止患者的表现进行总结，并对诊断中存在的问题进行分析。方法对5例患者的临床表现、心电图、食管心电图及心内电生理检查的资料进行分析。结果5例患者临床均考虑为心肌病变；4例心脏超声及心脏X线检查提示心脏普遍扩大；4例心电图无心房电活动，1例心电图见杂乱小波；3例心电图为宽QRS波，2例为窄QRS波形；3例行食管电图记录，1例为心房扑动(房扑)，2例无心房电图，4例右房内多部位均记录不到心房电图，1例低位右房及冠状静脉窦口附近记录到振幅较低的房扑波；5例右房多个部位S～10V刺激均心房不应；1例窄QRS波者心内HV同期延长，另1例窄QRS波者未记录到H波．仅见V波。结论 心房静止可以是持续性的，也可以是间歇性的；心房静止可以是全部的，也可以是部分的；心房静止体表心电图记录不刊心房波；心内电生理检查是诊断心房静止所必需的．完全的心房静止在左右房心内电图均记录不到心房波，而部分心房静止可在心房内局部记录到心房波；较高强度的心房刺激不能产生心房激动波是所有心房静止的共同特点。     

应答上期心电图征解问题:

心电图2种图形及互相转换的发生机制及诊断。北京大学人民医院心脏电生理室对上期心电图征解应答。     

食管心脏电生理技术与临床应用（1）

自1965年赵易教授开展了记录单极食管导联心电图的工作,蒋文平教授等于1978年率先开展经食管心房调搏术以来,食管心脏电生理检查在我国临床应用已有40余年的历史。特别是近几年来随着计算机技术的快速发展,食管心脏电生理仪器性能得到显著的提升。射频导管消融术的广泛开展与心腔内电生理的深入研究,更促进了食管心脏电生理技术的发展。这种能在心腔内电生理与体表心电图之间起到传递新概念、新观点与新知识作用的无创伤性心脏电生理技术,     

Kent束与房束旁道引起的心动过速三例

3例患者年龄分别为57,50,27岁,心电图均显示为B型预激综合征。3例患者在心脏电生理检查时均发现Kent束存在,2例Kent束与房束旁道并存,同时消融后获得成功;1例出现漏诊、漏治,在Kent束消融后心动过速复发,心脏电生理检查发现房束旁道,再次消融成功。结论:心动过速时需注意房束旁道的存在及其可能引起的情况,而熟悉房束旁道的电生理特征及详细的电生理检查是正确诊断Kent束与房束旁道并存这一罕见疾病的要点。     

食管心脏电生理中国专家共识

1引言1906年,Gremer首先记录到食管导联心电图,结合1970年问世的心脏程序性刺激技术,最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程,对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。1952年,Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏。1973年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查。     

心脏对程控电刺激的反应形式

临床心脏电生理检查包括记录心腔内心电图和程控电刺激两种基本方法，心脏对电刺激后形成的激动反应是临床心脏电生理检查中最基本的表现形式。通过心脏各部位在电刺激反应后形成的一系列波形和间期的特征性变化，了解心脏激动的正常或异常起源以及不同的激动顺序。掌握心脏对电刺激后所形成的不同反应形式及其特征，有助于分析体表心电图中各种心律失常以及理解其电生理机制，从而得出正确的结论。     

心电图数字化诊断管理系统的开发价值

心血管疾病是现今最常见的致死疾病,随着人们预期寿命延长,心血管病将会更加增多。有利于心血管病诊断的科学技术必然是目前医务工作者最关注的事。在各种心电信息检测技术中,心电图仍然是描记分析心脏电活动最重要方法。因为心电图波形简洁．尤其它是一项价廉且无创伤性检查,迄今为止没有一项检查能替代心电图检查。但由于心电学是直接以生物电为基础来表明心脏生物电活动现象,与之相关的是心肌电生理特性如自律性、应激性和传导性,因此其内涵高深而不显露。为提高临床心电图诊断质量和工作效率．随着目前互联网的发展和医院HIS系统的广泛应用。我院利用计算机和互联网技术进行心电图数字化分析诊断管理系统的开发和研究,现报道如下。     

束支传导障碍的特殊表现

本文报道２例束支传导障碍（阻滞或差异性传导）的特殊心电图及心内电图表现。例１患者女性,６８岁,反复发作心悸４年。心电图（ＥＣＧ）诊断为阵发性室上性心动过速。药物治疗效果欠佳,故行心内电生理（ＥＰＳ）检查及射频消融治疗。在常规消毒及局麻下,经左贵要静脉...     

房性心动过速的电生理诊断和导管消融治疗

房性心动过速的电生理诊断和导管消融治疗山东血管病医院（２５００１４）王化南对于房性心动过速（房速），应用心电生理检查术不仅可标测定位，而且可区分不同的机理，引导管消融木治疗。而射频消融技术的应用，又促进了心电生理学的进展。１电生理检查术在房速诊断上的...     

268名不明原因晕厥患者电生理检查结果分析

晕厥是临床常见症状之一 ,其病因多种多样。尽管动态心电图监测和倾斜试验对部分心源性和神经血管性晕厥患者可作出诊断 ,但仍有近一半的晕厥原因通过无创性的检查难以确诊 ,需要进行有创性电生理检查。本文对 2 68名原因不明晕厥患者的电生理检查结果进行了回顾性分析。病例选择与电生理检查方法　所选病例为 1 990年至2 0 0 0年在德国海德堡大学医院因晕厥原因不明接受过电生理检查的患者。这些患者均有过 3次以上的晕厥发作 ,且通过无创性检查包括病史、体格检查、心电图、动态心电图、超声心动图、颈动脉窦试验、倾斜试验等未能明确晕厥…     

希氏束电图在房室阻滞定位中的意义

心电活动的起源或传导发生紊乱时，会引发心律失常。医学对心律失常的记录和诊断可分为3个时期：①心电图问世前的时期：主要依靠脉搏图记录和诊断心律失常；②心电图时期：出现各种心电活动的记录方法，包括动态心电图，但这些方法都属于单纯的、被动的记录，记录时发生了心律失常则能对心律失常做出诊断，记录时未发生心律失常则不能诊断；③心脏电生理时代：这一时代开始于上一世纪70年代，是以希氏束电图和程序心脏刺激两大标志性技术问世为起点。心脏电生理对心律失常的诊断从此不是被动的记录，而是主动的诱发和复制。如果患者原有的心律失常近期已不发生，进行电生理检查时，可用程序刺激检查诱发和复制心律失常。