孤立性心肌致密化不全一例

患者 ,女 ,13岁 ,因“反复夜间憋醒 2 0d”入院。患者入院前 2 0d夜间无明显诱因出现干咳、憋气 ,坐起症状缓解、平卧症状再次出现 ,此后每于夜间平卧后憋醒 ,持续时间逐渐延长 ,日间活动明显受限 ,步行长距离后喘息明显 ,休息可缓解 ,入院前于外院行 2次超声心动图检查 ,分别诊为“扩张型心肌病”及“爆发性心肌炎”。为进一步诊治就诊于我院 ,行超声心动图检查 (美国Sequoia 2 5 6二维多普勒超声心动图仪 ,探头频率为 3 5MHz)示 :左心室腔内有多发突入心腔内的肌小梁及深陷的小梁隐窝 ,呈节段性分布于心尖部、前侧壁、后壁 (图 1～ 3)。…     

心肌致密化不全伴室性心动过速1例

患者男、36岁，主诉反复心慌伴胸闷、轻度头晕。无黑嚎和晕厥．一般活动无呼吸困难。查体：血压100／75mmHg，双肺（-），心界向左下扩大，心率200bpm，双下肢无水肿。就诊时心电图示：室性心动过速（图1）。胸片：心影增大。心脏超声：左房39mm，左室舒张末径63mm，收缩末径50mm，射血分数38．7％。左室下后壁、侧壁心内膜肌、小梁呈网状结构，致密心肌变薄（4cm），收缩期向外膨隆，二尖瓣关闭不全（轻度）。组织多普勒血流追踪显示：海绵状心肌间存在大量隐窝，见低速血流信号。冠脉造影（-）。临床诊断：心肌致密化不全伴室性心动过速。静推利多卡因75mg，室速终止。     

老年孤立性左室致密化不全1例

心肌致密化不全（non-compaction of ventricular myocar-dium。NVM）又称海绵状心肌，或心肌窦状隙未闭，是一种少见的先天性心肌病，具有家族发病倾向。1995年世界卫生组织（WTO）将其归类为“未分类型心肌病”。NVW常与其他先天性心脏畸形并存，如室间隔完整的肺动脉闭锁、冠状动脉起源于肺动脉干等，无并发心脏畸形者称孤立性心肌致密化不全（isolated non-compaction of ventricular myocardium，INVW），这一类型少见，检索清华同方数据库自1994—2005年国内共报道约50例，老年患者更罕见。致密化不全多见于左心室。亦可见于右心室或双心室。临床表现无特异性，目前超声心动图是该病诊断的主要技术。鉴于此病少见，现将我院收治的1例报告如下。     

心肌致密化不全1例

<正>1病历摘要患者,男,50岁,因胸闷、气短、呼吸困难3年,加重2个月入院。既往:高血压病史5年。查体:血压(BP)110/80 mm Hg,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,双肺底可闻及湿啰音,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。肝、脾、肋下未触及,双下肢轻度浮肿。心电图示:左室肥厚,V4     

孤立性心肌致密化不全的研究现状

孤立性心肌致密化不全(isolated non-compaction cardiomyopathy,NCCM)是胚胎发育过程中心内膜以及心肌发育停止而引起的以心室内壁异常粗大交错的肌小梁和深隐窝为特征的基因异常相关性遗传性心肌病.1984年Engberding等[1]首次描述了该病的典型超声心动图表现,1995年WHO将其定义为未分类心肌病,最近美国心脏病协会(AHA)建议将其归为原发性遗传性心肌病.目前为止,临床医师对本病了解甚少,本文通过对NCCM流行病学、临床表现、病理生理学、诊断等方面研究现状作一综述,以提高临床医生对NCCM的认识及诊治水平.     

成人右心室心肌致密化不全合并肺栓塞一例

1临床资料患者,男,53岁,因胸闷憋气2月,咯血1月入院。患者两个月前于用力时突然出现胸闷、憋气,伴心慌,无胸痛,无头晕、头痛,持续30min,休息后稍微减轻,此后轻体力活动即感胸闷、憋气、心悸,发作时心电图检查无动态变化,患者休息时亦有阵发性胸闷、出汗,1月前出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地医院怀疑肺栓塞,治疗效果不佳,转我院。入院查体:T:36.6℃,P:115次/min,R:20次/min,BP:90/60mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双侧语颤正常,叩清音,双肺呼吸音清,右肺呼吸音偏低,无干湿性音,心界不大,心率115次/min,律齐,心音低,P2>A2,三尖瓣区闻及3/6级…     

心肌致密化不全研究进展

现介绍心肌致密化不全在发病机制、病理学、流行病学、临床特点、诊断及诊断标准、治疗及预后等方面的进展,并总结了国内心肌致密化不全患者的临床特点。     

心肌致密化不全患者心肌收缩运动同步性研究

目的 利用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imganig,QTVI)技术分析探讨心肌致密化不全患者的心肌收缩同步性运动情况.方法 采集18例心肌致密化不全患者(NVM组)和30例健康对照组的常规二维图像,启动组织多普勒(DTI)程序,获取标准心尖位左心室长轴观、两腔观和四腔观共3个切面的QTVI图像.分别描绘左心室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔和后壁等6个室壁的基底段及中间段共12个节段的组织速度曲线.测量左心室12个节段的QRS波起始点至各节段收缩期达峰时间(Q-Ts),计算48例检查者左心室12个节段的Ts最大差值(Max-△Ts).结果 NVM组和健康对照组相比,左心室各壁基底段Q-Ts均明显长(P均<0.001),且以左心室侧壁、后壁、下壁延迟为重;左心室各壁中间段Q-Ts均明显长(P均<0.001),且以左心室下壁、侧壁、后壁延迟为重.NVM组左心室12个节段的Max-△Ts为(161.9±93.2)ms,显著大于正常对照组的(61.2±27.4)ms,P<0.001.结论 左心室心肌致密化不全患者存在心肌收缩运动的不同步性.且左心室各壁中间段Q-Ts最延迟的部位依次为下壁、侧壁、后壁,有别于既往文献报道的其他原因所致心力衰竭时左心室各壁中间段Q-Ts最延迟的部位依次为侧壁、后壁、下壁.     

孤立性心肌致密化不全11例临床分析

目的探讨孤立性心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点。方法回顾性分析11例孤立性NVM患者的临床表现及超声心动图、X线胸片、心电图等辅助检查等资料。结果多数患者NVM以左心功能不全就诊,其次为室性心律失常。结论 NVM临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,超声是重要的诊断和筛查手段。     

缺血性心肌病并发心肌致密化不全1例

患者 ,男 ,66岁 ,因劳累性喘憋 1年半 ,加重 2 0d于 2 0 0 3年 1 2月 1 0日收入我科。 2 0 0 2年 6月因工作劳累 ,突发胸闷、喘憋 ,于当地医院诊断为扩张型心肌病、左心扩大、心力衰竭。症状多于劳累后出现 ,逐渐出现双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。入院前 2 0d症状加重 ,静息状态下出现喘憋 ,不能平卧 ,血压下降。既往无糖尿病及高血压病史。吸烟 40年 ,40支 /d ,无酗酒史。体检 :血压90 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,精神弱 ,端坐位 ,颈静脉无怒张 ,双肺底少许干湿音和痰鸣音 ,心界向左下扩大 ,心率 90次 /min ,律不齐 ,心尖部Ⅲ /…     

心肌致密化不全1例

1 病例报告 患者,男,51岁。因反复胸闷、气促、双下肢水肿3年,加重2月入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑噱、晕厥等不适。曾到当地医院就诊,并且诊断为“扩张型心肌病”,给予利尿药等治疗,病情有所缓解。后上述症状反复发作。近2个月来,患者轻微活动后即感胸闷、气促,双下肢水肿,腹胀、纳差,来我院就诊．收住心内科。     

孤立性心肌致密化不全患者左室收缩功能的相关因素分析

目的总结孤立性左室心肌致密化不全（ILVNC）患者的临床资料,并对其左室收缩功能的相关影响因素进行分析。方法连续入选自2006年1月至2010年9月经超声心动图确诊为ILVNC的患者共41例,总结其临床资料,并对可能影响该组患者左室射血分数（LVEF）的因素进行分析。结果 41例患者（男性35例）LVEF均值为31.41±11.21%;最常受累的心肌节段是心尖部（100%受累）,其次是心尖段外侧壁（92.7%受累）、心尖段下壁（82.9%受累）和心尖段前壁（70.7%受累）。相关性分析表明,LogNT-proBNP、左室舒张末内径（LVEDD）和室壁运动评分指数（WMSI）与LVEF均呈负相关,r分别为-0.441（P=0.007）、-0.357（P=0.022）以及-0.714（P=0.000）,具有显著的统计学意义;受累节段数目和NC/C比值则与LVEF无显著相关性;WMSI与受累节段数目呈正相关（r=0.362,P=0.020）,与NC/C比值无显著相关性（P=0.254）。结论 ILVNC患者LVEF左室整体收缩功能与NT-proBNP及LVEDD呈负相关,而与受累心肌节段数目、NC/C比值无明显关联。     

心肌致密化不全的临床特征

目的分析心肌致密化不全的临床特征。方法对确诊为心肌致密化不全的18例患者的临床表现、心电图、心脏彩超、血清肌钙蛋白、血浆脑钠肽前体(NT-pro BNP)等进行总结、分析。结果心肌致密化不全患者多以胸闷、气短等心衰症状就诊,NYHA分级多Ⅳ级,NT-pro BNP、肌钙蛋白I均有不同程度的增高,心电图示合并有多种心律失常改变;均行心脏彩超检查发现心肌致密化不全的特异性改变,其中累及心尖部7例(39%),累及左室侧、后壁10例(65%)。结论心肌致密化不全患者年龄分布较广,临床表现以心衰表现多见,可合并多种心律失常。心脏彩超多以左心改变多见,为确诊的主要方法。     

肺栓塞为主要表现的单纯右心室心肌致密化不全一例

患者,女性,维吾尔族,26岁.因"反复咳嗽5年、浮肿、尿少、气短1周"于2012年8月25日入院.患者5年前无诱因出现咳嗽,无发热、胸痛、咯血、呼吸困难.在当地医院诊断为"支气管炎".此后症状反复发作,时好时坏.1周前出现尿少、下肢浮肿、频繁咳嗽、气短、偶有痰中带血丝.既往无系统性疾病病史、无吸毒史及药物滥用史.入院体格检查:体温36.2℃、呼吸22次/分、血压130/80 mm Hg,皮肤无瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇发绀,颈静脉无怒张,甲状腺不大,双肺可闻及湿性罗音.     

纠正性大血管错位并发心肌致密化不全1例

患者,男,44岁,因发作性胸痛3年余,加重1周于2006年4月12日入院.体检:血压120/83mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,叩诊心浊音界不大,未及震颤,心率70次/min,律齐,心尖部心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,左心室肥厚伴心肌劳损,Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、V2～6导联ST段下移0.15～0.4 mV,Ⅱ、Ⅲ、V2～6导联T波倒置.     

孤立性心室肌致密化不全超声诊断

目的　研究超声心动图 (U CG)诊断孤立性心室肌致密化不全 (Isolated noncom paction of the ventricular my-ocardium INVM)的价值。方法　仪器采用 ATL 30 0 0 ,HP5 5 0 0或 ACUSON 12 8XP10 C彩色超声仪 ,探头 2～4 MHz。结果　 U CG特点心室内均出现大量突出的肌小梁及深陷的小梁隐窝 ,进一步测量小梁隐窝深度计算 X/Y比值 ,比值从二尖瓣水平到心尖水平逐渐减小。结论　 UCG可特异性诊断 INVM。     

双心室心肌致密化不全一例

患者,男,66岁.因"反复心悸15年,加重4个月"于2020年8月26日入院.患者15 年前于劳累或饮酒后出现心悸,无胸痛、胸闷、气短,无黑朦及晕厥,持续时间为数分钟至数小时不等,休息后自行缓解,发作频率约1次/月.曾诊断为"早搏",间断口服"振源胶囊".3年前开始发作较前频繁,发作时间较前明显延长,伴活动耐量减低,行...     

心肌致密化不全伴肾梗死1例

1病例资料患者,男,19岁,因"腹痛、腹胀、恶心、呕吐3周,加重伴胸闷、气促3d"入院。初诊为"急性胆囊炎",外院给予抗感染、解痉等治疗,无好转。后行胃镜检查,未见明显病变。患者腹痛、腹胀逐渐加重,伴胸闷、气促,夜间不能平卧。转入我院后行心电图检查提示窦性心动过速、室内传导阻滞。入院体检:T 37.9℃,P 110次/min。端坐体位。心前区闻及奔马律。剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝、肾     

心肌致密化不全2例确诊报告

<正>心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)疾病的概念于1990年由Chin等〔1〕提出。曾于1995年被世界卫生组织归为未分类的心肌病,现被美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)将其归