冠状动脉内支架置入24例临床观察

1998年11月以来,我们对24例冠心病患者施行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)41例次,并在其中29支冠状动脉内置入支架36个,置入成功率为97.2%。现报告如下。1　临床资料本组男21例,女3例;年龄34～60(平均55.40±9.60)岁。其中急性心肌梗塞7例、有陈旧性心肌梗塞病史者1例,不稳定心绞痛12例,稳定型心绞痛4例;合并糖尿病2例、高血压病7例、高脂血症4例,有吸烟史7例,心功能～级4例。冠状动脉造影(CAG)显示单支病变18例,双支病变3例,多支病变(包括左主干1例)3例。前降支(LAD)病变26处,对角支(Diag)3处,回旋支(LCX)7处,右冠状动脉(RCA)12处,共…     

急性穿壁性心肌梗塞非外科的冠状动脉再通术

连续41例急性穿壁性心肌梗塞病例,年龄32～82(平均64)岁。其中6例有心源性休克,伴有严重低血压和肺毛细楔状压增高。冠状动脉造影证实冠状动脉完全闭塞者39例,次全闭塞者2例。病人均于急性心肌梗塞症状出现后3小时内入院,以链激酶(SK)2,000U/min 作冠状动脉内灌注,灌注前作:①冠状动脉内注射硝酸甘油0.5mg,以排除冠状动脉痉挛;②用可弯曲的导线机械地使冠状血管再通;③冠状动脉内注射纤维蛋白溶解酶500U,以增加 SK 灌注的效果。本组30例获得再通成功,包括以下几种情况:1例在SK 灌注前先用硝酸甘油冠状动脉内注射;7例冠状     

冠状动脉造影并发症分析

近年来,我科对43例患者行冠状动脉造影(CA)47例次,其中3例行经皮冠脉球囊扩张术及1例行冠脉内溶栓术先后造影2次。现将本组并发症及其处理报道如下。1 资料与方法临床资料:43例中,男32例,女11例。年龄27～70岁。平均51.7±10.1岁。造影前诊断为心绞痛12例,陈旧性心肌梗塞10例,可疑冠心病9例,高     

高龄高血压性脑出血的临床观察

我科3年来,共收治70岁以上高血压性脑出血患者22例,现报告如下。临床资料一般资料本组最大年龄81岁,平均年龄75.2岁。临床表现昏迷指数(GCS)11～15分者11例,其中5例意识清醒、6例嗜睡;GCS 9～10分4例,均呈浅昏迷状态;GCS 8分以下7例;4例浅昏迷、3例深昏迷。一侧瞳孔散大2例,视神经乳头水肿1例,失语者9例,一侧面神经核上瘫16例,舌下神经核上瘫4例。偏瘫者20例,上肢肌力0级者16例,下肢肌力0级者14例,肌力1～4级者7例,肌力正常2例。收缩压高于160mmHg者18例,舒张压高于100mmHg者20例,其余均在160/100mmHg以下。 CT检查一、血肿类型,本组22例患者均为幕上脑内血肿。其中内囊外侧局限型4例,外侧扩延型14例,内     

远动诱发室上性期外收缩R波变化的意义

本文报道了运动诱发室上性期外收缩R波振幅的变化对冠状动脉疾病(CAD)和判断左室心功能的意义。 受检者94例,男65例,女29例,年龄30～67(平均53.5±8)岁,均行左室造影和冠状动脉造影术。血管造影证实63例(67％)为CAD,其中34例有心肌梗塞病史的患者为A_1组。余29名无心肌梗塞病史的患者为A_2组。31例(33％)冠状动脉正常或损害<30％者为     

冠状动脉正常的心肌梗塞:前瞻性临床-血管造影研究

由于选择性冠状动脉造影的广泛应用,心肌梗塞而冠状动脉未闭塞的病例报告逐渐增多。本文报道8例患者,目的为:(1)确定心肌梗塞伴正常冠状动脉的发病率;(2)分析是否有任何临床表现可将此类患者与伴有冠状动脉疾患者相区别;及(3)找寻此类患者心肌梗塞病因的线索。     

运动促使冠心病患者循环血小板集聚

本文报告运动对严重冠心病患者体内循环血小板集聚的影响,以及阿司匹林治疗对冠心病人运动前后血小板集聚的影响: 方法:组1为17例有症状的冠心病患者,平均55.5岁(33～65岁),其中12例作了冠状动脉造影(8例三支冠状动脉狭窄≥80％,3例二支冠状动脉病变,一例左前降支完全闭塞),其余5例有透壁性心肌梗塞的心电图改变。组2为12名相应年龄的正常人对照,平均53岁(41～55岁),其中5例曾作过冠状动脉造影,均属正常。组3为13例年青健康者对照,平均27岁(24～29岁),均无心脏病或其他严重的全身疾病。所有检查在试验前至少两周未服用血小板抑制药。     

冠状动脉内重组链激酶溶栓对老年急性心肌梗死患者合并高血压安全性和有效性的初步探讨

目的探讨冠状动脉内重组链激酶(r-SK)溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者合并高血压的有效性及安全性。方法99例AMI患者年龄均>70岁，平均(76.8±5.5)岁。其中低体重者49例(49.5％)，溶栓前血压≥160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)者59例(59.6％)。均接受冠状动脉内r-SK溶栓治疗2～3min内冠状动脉内注入r-SK5万U，继续以5000U/min输入90min，总剂量为50万U，遂行冠状动脉造影判断TIMI血流分级。结果90min冠状动脉开通率为71.2％，其中TIMI3级达47.9％，TIMI2级31.1％。无一例颅内出血并发症。结论本研究提示冠状动脉内r-SK溶栓治疗老年AMI患者合并高血压安全、有效。     

50例老年糖尿病患者心电图分析

糖尿病并发心血管疾病的发病率较高,特别是老年糖尿病患者几乎全部并发各种心血管疾病,其中严重程度均较非糖尿病患者为高,病死率亦较大。现对50例老年糖尿病患者心电图分析如下: 1 临床资料 50例糖尿病患者,男47例、女3例;年龄46～80岁,平均69.6岁。糖尿病史1—38年,平均9.5年,血糖在7—15mmol/L,急性心肌梗塞患者11例占22％,其中无痛性心肌梗塞患者4例占8％,冠状动脉供血不足患者27例占44％。其中ST段下移>0.1—O.2mvl4例占28％,有轻度sT—T改变者13例占26％,阵发性心房纤颤患者13例占6％。心律紊乱患     

老年隐性左心衰竭误诊气管炎11例分析

隐性左心衰竭系指尚未出现典型左心衰竭以前的症状与体征,由于其不典型,临床极易误诊。本组11例病人住院前于门诊均误诊为气管炎,有1例误诊达2月之久。临床资料11例中男8例,女3例;年龄62～84岁,平均67.4岁。病因:冠心病8例,高血压性心脏病3例,发病诱因:无痛性心肌梗塞4例,情绪激动3例,劳累2例,心律失常1例,诱因不明确1例。8例胸透者7例示心肺无异常,1例示肺纹理略粗。3例摄胸片者均报告肺纹理增粗。6例白细胞检查者除1例总数略高外其余均在正常范围内。误诊时间最短3天,最长64天。     

142例确诊或拟诊CHD患者的CAG结果与临床表现对比分析

为探讨冠心病 (CHD)患者冠状动脉狭窄程度与临床表现之间的关系 ,我们对 142例确诊或拟诊 CHD患者的冠状动脉造影 (CAG)结果与其临床表现进行了对比分析 ,现报告如下。资料与方法 :本组 142例中 ,男 93例 ,女 49例 ;年龄 2 1～76 (平均 5 5 .47± 12 .6 0 )岁。其中急性心肌梗塞 (AMI) 2 5例 ,陈旧性心肌梗塞 (OMI) 7例 ,典型心绞痛 30例 ,不典型心绞痛或无症状至少有一项 CHD易患因素同时心电图有 ST- T压低者 5 9例 ,心律失常 2 1例。所有患者均用 Judkins法行 CAG检查。根据 CAG显示的冠脉受累情况分为正常、 1支、 2支、 3…     

脾切除患者合并重型肝炎6例报告

近年来 ,我院收治 6例重型肝炎患者。患者患重型肝炎前均因各种原因行脾切除术。现将脾切除对重型肝炎患者预后的影响分析如下。临床资料 :本组 6例慢性乙型重型肝炎患者的基础病均为肝炎肝硬化。男 5例 ,女 1例 ;年龄 35～ 5 3岁。均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的重型肝炎的标准诊断。脾切除至罹患重型肝炎的时间为 3个月～ 8年。其中 6个月内者 2例 ,7个月～ 1年者 2例 ,第 4年、第 8年各 1例。本组患者入院时均表现极度乏力、纳差。腹胀 5例 (其中重度腹胀者 4例 ) ,发热 4例 ;6例患者均有腹水 ,其中 2例合并胸水 ,2例…     

29例糖尿病白内障患者行超声乳化 手术体会

1997年以来 ,我们为 2 9例 ( 43眼 )糖尿病白内障患者行超声乳化手术 ,现将手术治疗体会报告如下。一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 8岁 ;其中 1型糖尿病患者 (年龄 <2 3岁 ) 6例 ( 12眼 ) ,均为女性 ,术前视力 0 .2～ 0 .4,双眼先后手术。 2型糖尿病患者 (年龄在 45～ 6 8岁 ) 2 3例 ( 31眼 )中 ,糖尿病病史 <10年 15例 ,10～ 2 0年者 6例 ,>2 0年者 2例 ;术前视力光感 1眼 ,手动 7眼 ,指数 11眼 ,0 .0 2～ 0 .1者 3眼 ,0 .12～ 0 .3者 7眼 ;单眼手术者 15例 ,双眼先后手术者 8例。本组所有患者术前光定位、色觉检查…     

肾病综合征的冠状动脉

为了确定肾病综合征患者是否加速冠状动脉粥样硬化的发生,作者对比肾病综合征与对照患者的临床及冠状动脉主支的病理观察。 20例肾病综合征,年龄15～35岁,平均24岁。其中系统性红斑狼疮13例,糖尿病4例,慢性肾小球肾炎3例。均有高胆固醇血症,最高血清总胆固醇平均423毫克％。19例有高血压。曾用皮质类固醇治疗,疗程平均39月。8例有充血性心衰,均无典型的缺血性胸痛,心电图均无心肌梗塞表现。 14例对照患者,年龄20～39岁,平均29岁。其中白血病5例,癌6例,肉瘤2例,中暑1例。均无心肾功能不全、心脏、高血压、高胆固醇血症及肾脏疾病。尸检冠状动脉结果:四支冠状动脉(包括右冠状动脉、左冠状动脉的主干、左旋支及左前降支)中有     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

院前心肺复苏的相关因素探讨

近年来 ,心肺复苏危重患者的抢救成功率虽然有所上升 ,但院前心跳呼吸骤停时复苏的成功率仍然较低。为此 ,将我院急诊科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 1年 12月对 6 3例复苏成功和失败的经验教训总结如下。资料和方法 :本组 6 3例均为院外抢救患者。其中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 3.2岁 ,其中 4 5岁以上 4 1例。占所有病例的 6 5 %。方法 :1心跳呼吸骤停距复苏的时间 :3分钟内11例 ;8分钟内 2 7例 ;10分钟内 18例 ;时间 :不确切者 10例。2心跳呼吸骤停的病因 :急性心血管疾病 19例 ;急性脑血管疾病 16例 ;溺水 3例 ;自缢 2例 ;…     

补肾活血汤治疗子宫内膜异位症57例

1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用中药补肾活血汤治疗 5 7例子宫内膜异位症患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄为 2 5～ 5 0岁 ,平均 38.2岁 ;34～ 36岁 4 4例。病程 3个月至 17年 ,其中 <2年 32例 ;有人工流产史 37例 (人流 1次 16例、2次 12例、3次 9例 )。临床以痛经为主要症状者 5 0例 ,伴腰酸者 39例 ,小腹坠胀者 2 8例 ,经期有低热者 2 1例。均按中国中西医结合学会妇科专业委员会第三届学术会议修订的标准诊断为子宫内膜异位症。其中临床诊断 4 6例 ,病理诊断 11例 ;异位在子宫 2 3例 ,卵巢 (附件 )34例。治疗方法 :…     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞的性质与临床表现

偶尔,心肌梗塞患者在梗塞后所作的冠状动脉造影,并无明显异常。本文旨在分析这些冠状动脉造影正常者的心肌梗塞临床表现,将之与同年龄组有冠状动脉病变者相比较,并寻找其发生心肌梗塞的原因。方法:将作者等新近见到的6例,加上过去文献报道的19例心肌梗塞后冠状动脉造影正常者共25例(均为男性)列为第一组,同时将心肌梗塞后冠状动脉造影有病变者16例列为第二组进行对比。结果:第一组的平均年龄显著较第二组16例为轻(27.5岁:33.7岁,P<0.005)。第一组中15例无易患因子,而第二组则均有1个或1个以上的易患因子(P<0.0001)。第     

重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

上消化道出血内镜检查289例分析

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治上消化道出血患者 2 89例。现报告如下。临床资料 :本组男 1 96例 ,女 93例 ,年龄 1 3～ 81岁 ,平均44 6岁。单纯黑便者 1 4 2例 ,单纯呕血者 46例 ,呕血伴黑便者 1 0 1例 ,2 58例患者有不同程度的头晕、心悸、口渴、血压下降甚至晕厥等周围循环不良的表现 ,其中 1 8例有失血性休克。全部病例均给予补足血容量、维持血压并纠正失血性休克 ,高龄、危重病例进行心电监护 ,备好抢救物品进行床旁检查。内镜检查结果见表 1。由表 1可以看出在 48ｈ内进行急诊检查的 2 39例中有 2 1 7例 (90 8% )能明确出…