经胸腔镜喷洒滑石粉联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨经胸腔镜喷洒滑石粉联合热疗对恶性胸腔积液的治疗效果.方法 将临床确诊的恶性胸腔积液64例分为两组:治疗组采用胸腔镜下喷洒滑石粉联合热疗;对照组单用闭式引流,观察两组的临床疗效、生活质量及不良反应.结果 治疗组排液量较对照组减少(P<0.05).完全缓解率治疗组为80%,对照组为60%,两组比较有显著性差异(P...     

经胸腔镜喷洒滑石粉及干扰素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨经胸腔镜喷洒滑石粉及干扰素对恶性胸腔积液的治疗效果。方法 将临床确诊的恶性胸腔积液64例，病例随机分为两组：治疗组采用胸腔镜下喷洒滑石粉及干扰素，所有病例均不予全身化疗；对照组单用闭式引流。观察两组的临床疗效、生活质量及不良反应。结果 治疗组平均拨管时间较对照组缩短（P〈0．01）。治疗组排液量较对照组减少（P〈0．05）。完全缓解率治疗组为81．2％，对照组为60．0％，两组比较有显著差异性（P〈0．01）。但两组术后发热、胸痛等副作用的发生率无显著差异（P〉0．05）。结论 经胸腔镜喷洒滑石粉联合干扰素治疗恶性胸腔积液有具有创伤小，疗效好，见效快，不易复发，并发症少等优点。     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

胸腔镜滑石粉胸膜闭锁对恶性胸腔积液的治疗效果和影响因素

目的探讨经胸腔镜滑石粉胸膜固定术连用简易负压吸引对恶性胸腔积液的治疗效果及胸水葡萄糖(Glu),癌胚抗原(CEA),乳酸脱氢酶(LDH)对胸膜闭锁效果的影响作用。方法临床确诊的恶性胸腔积液108例,局麻下以硬质胸腔镜行开放性检查。病例随机分为两组。治疗组56例,在闭式引流基础上联用负压抽吸装置治疗,其他治疗与对照组相同。对照组52例。观察期间所有病例均接受对症支持治疗,不予以全身化疗。观察比较两组临床疗效,生活质量及胸水Glu、CEA、LDH和胸膜病变程度对治疗效果的影响。结果治疗组平均拔管时间(58.2±16.8)h较对照组(110.6±24.5)h缩短。两组之间差异有显著性(P<0.01)。治疗组排液量(780±140)ml较对照组(960±160)ml减少有显著性差异(P<0.05)。治疗组拔管后胸膜包裹及中重度胸膜肥厚的发生率较对照组显著降低。完全缓解率治疗组为89.3%,对照组为75.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。胸水CEA、LD、Glu对胸膜固定术的影响无统计学意义。结论①经胸腔镜滑石粉喷撒法胸膜闭锁治疗恶性胸腔积液有肯定的疗效。②负压抽吸技术可以提高胸膜闭锁患者的生活质量,减少中重度胸膜肥厚的发生率,缩短胸膜闭式引流的时间,减少皮下气肿的发生率。③简易负压抽吸装置在胸膜闭锁术中疗效确切,简单方便,可提高临床应用价值。④胸水Glu对胸膜闭锁治疗效果的影响有统计学意义(P<0.05)。胸水Glu值的高低与胸膜病变程度相关。胸膜病变程度重,胸水Glu值低。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

胸膜固定术后两种胸腔闭式引流方法的临床研究

目的:探讨胸膜固定术后提高胸膜固定效果的胸腔引流方法及护理.方法:对108例经胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者随机分组,56例术后采用闭式引流加持续负压吸引,对比52例术后单纯闭式引流的疗效.结果:两组比较在拔管时间、排液量、形成包裹性胸腔积液及重度胸膜肥厚、完全缓解率方面有统计学意义.结论:闭式引流加持续负压吸引配合良好的护理是提高胸膜固定更为合理有效的方法.     

胸腔镜联合胸膜固定术诊断及治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的:探讨胸腔镜联合滑石粉胸膜固定术诊断、治疗恶性胸腔积液的效果.方法:回顾性分析胸腔镜下活检、胸腔内喷洒滑石粉诊断治疗恶性胸腔积液72例患者的临床资料.结果:所有病例均成功,胸膜周定术有效率94.2%,无严重并发症.结论:胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、诊断准确,微创的特点;胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的存放方法.     

胸管注入滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的研究

目的 探讨胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊的恶性胸腔积液患者98例,经胸腔闭式引流术尽量排除胸水后,随机分为2组.滑石粉联合顺铂治疗组55例,在胸腔内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2)+医用滑石粉混悬液(灭菌滑石粉5g+生理盐水40mL).对照组43例,胸内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2),注药后夹管并嘱患者变换体位.4h后重新放开引流,待引流液体量少于50mL/d则考虑拔管.观察疗效、生活质量、生存率及不良反应.结果 治疗组总有效率72.7%,较对照组51.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组0.5、1.0年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效、经济、不良反应轻、患者可耐受的方法.     

恶性胸腔积液的临床治疗分析

目的:探讨恶性胸腔积液的治疗方法。方法:回顾总结169例恶性胸腔积液患者治疗的临床资料,分析、比较其治疗方法、药物应用以及治疗效果。结果:胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或/和肺内病灶切除、并胸腔内注入滑石粉治疗38例,有效率达89.5%,闭式引流加胸腔内注入胞必佳、顺铂等药物44例有效率为69.8%,胸腔穿刺抽液后注入胞必佳、顺铂等药物39例有效率仅57.4%。结论:胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或/和肺内病灶切除、并胸腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液疗效较好,若条件不允许,胸腔闭式引流后予胸腔内注入胞必佳等生物调节剂,疗效亦能满意。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液27例分析

目的 探讨胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 27例恶性胸腔积液病人通过电视胸腔镜喷洒滑石粉进行胸膜固定术治疗并观察其疗效.结果 20例病人完全缓解(CR),5例病人部分缓解(PR),1例病人稳定(SD),1例病人无效(PD),有效率达92.6%(25/27).结论 应用胸腔镜对恶性胸腔积液病人进行喷洒滑石粉胸膜固定术是一种安全有效的治疗方法.     

沙培林治疗难治性气胸临床观察

目的　通过胸腔内注射沙培林 ,为该病的内科治疗开创新的手段。方法　治疗组选择 31例难治性气胸进行胸腔闭式引流 ,同时向胸腔内注射沙培林 2～ 5KE ,2小时后负压吸引并对症处理 ,复查胸片。对照组 30例 ,给予胸腔闭式引流、负压吸引 ,同时对症治疗。结果　 31例中 2 9例胸片证实肺完全复张 ,有效率为 93 5 %。较对照组有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　沙培林治疗难治性气胸疗效明显 ,值得临床推广应用。     

经单孔胸腔镜喷洒滑石粉和四环素治疗顽固性恶性胸腔积液

目的　观察经胸腔镜喷洒滑石粉和四环素混合粉治疗化疗无效的恶性胸腔积液的疗效及影响因素、不良反应。方法　应用CarlStarz - 2 6 0 4 0纤维导光硬质单胸腔镜向患侧胸腔内喷洒滑石粉和四环素混合粉 ,对 15例化疗无效的恶性胸腔积液患者实施胸膜固定术 ,观察疗效及不良反应。结果　 15例中疗效达CR 10例 ,PR 3例 ,NR 2例 ,总有效率 (CR +PR)为 86 .7% ,治疗有效者肺活量增加(P <0 .0 5 ) ,中位生存期 11.5个月。不良反应主要为发热、胸痛。结论　经胸腔镜喷洒滑石粉行胸膜固定术是治疗顽固性恶性胸水的有效方法 ,CR高达 6 6 .7% ,有效率与文献报道胸腔镜单用滑石粉治疗未经分类的恶性胸水的疗效相近。具有治疗费用低、并发症少、创伤小、胸水不易复发等优点     

胸腔闭式引流后注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔置管引流并注入顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 23 例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组(n=12例)胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组(n=11例)单纯胸腔闭式引流.IL-2每次注入100 万U,顺铂每次注入40～60 mg,每5～7 d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为75%,明显优于单用对照组45.45%(P<0.05).结论 胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制.     

吉西他滨小剂量单药化疗联合胸腔闭式引流及IL-2注入治疗恶性胸腔积液临床疗效

目的:探究并分析吉西他滨小剂量单药化疗联合胸腔闭式引流及IL-2注入治疗恶性胸腔积液临床疗效.方法:选取我院肿瘤内科收治的116例恶性胸腔积液患者为研究对象,运用随机数字表法将恶性胸腔积液患者分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予胸腔内置管闭式引流胸腔积液,并注入IL-2治疗,而观察组则加用吉西他滨单药小剂量单药化疗,比较两组临床疗效和药物不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率(70.69％)明显高于对照组治疗总有效率为(48.28％),差异具有统计学意义(P＜0.05),各项生化指标明显下降(P＜0.05),而观察组的药物毒副反应未明显增加(P＞0.05).结论:吉西他滨小剂量单药化疗联合胸腔闭式引流及IL-2注入治疗恶性胸腔积液临床疗效确切,具有安全高效和毒副反应少等特点.     

微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨恶性胸腔积液安全、有效的治疗方法。方法对42例各种原因造成的恶性胸腔积液患者先行微创胸导管闭式引流，再用滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术。结果42例行微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术，35例一次固定成功，4例经二次手术固定成功，总有效率92．9％。常见不良反应有胸痛39例（92．9％）、发热38例（90．5％）、呼吸困难6例（14．3％）和晕厥1例（2．4％），均可经对症处理而缓解。随访1-6个月恶性胸腔积液复发4例（9．5％）。治疗相关性死亡0例。结论微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液安全、有效的方法。     

中心静脉导管联合持续低负压吸引在自发性气胸治疗的临床研究

目的:探讨使用中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续低负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效。方法:对50例自发性气胸患者随机分成两组,试验组25例,采用中心静脉导管闭式引流联合持续低负压,对照组25例,使用中心静脉导管闭式引流,观察比较两组的治疗效果。结果:从住院时间、术后并发症及复发率等比较,试验组在治疗自发性气胸时效果明显优于对照组。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续低负压吸引治疗自发性气胸,治疗效果满意,并发症少,值得临床推广应用。     

足叶乙甙、顺铂、滑石粉联合治疗恶性胸腔积液的研究

目的　探讨胸腔内注入足叶乙甙 (VP - 1 6 )、顺铂 (DDP)、滑石粉混悬液治疗恶性胸腔积液的疗效。方法　病理确诊的恶性胸腔积液 6 4例 (经胸穿于胸腔内留置导管引流尽胸水后 ) ,随机分为 2组 :治疗组 3 2例 ,在胸腔内注入VP - 1 6 ( 5 0mg/m2 )、DDP( 4 0mg/m2 )、滑石粉混悬液 3～ 5g ;对照组 3 2例 ,在胸腔内注入DDP( 4 0mg/m2 ) ,均隔日重复 1次 ,共 2次。观察疗效、生活质量、生存率及毒副反应。结果　治疗组总有效率 84 %,病变进展率 3 %,与对照组 5 0 %、2 2 %相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。Karnofsky评分大于 70分 ,治疗组较对照组显著提高 (P <0 0 5 )。治疗组 0 5a、1a、1 5a的生存率为 97%、5 9%、4 4 %,分别高于对照组的 6 3 %、5 0 %、1 9%,0 5a、1 5a两组的生存率有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗组的副反应中发热、胸痛高于对照组。结论　胸腔内联合注入VP - 1 6、DDP、滑石粉混悬液治疗恶性胸液是一种效果好、副反应轻、患者可耐受的方法。     

微创引流腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液

目的探讨胸腔微创闭式引流胸腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法72例临床、病理证实为恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组经胸腔微创闭式术引流胸水后，胸腔内注射化疗药，同时静脉滴注胸腺肽，对照组予以常规抽液后胸腔内注射化疗药，结果治疗组35例恶性胸腔积液患者CR8例，PR23例，NR4例，总有效率88．57％。结论该方法治疗恶性胸腔积液疗效确切，复发率低，毒副作用少．     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的 探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用.方法 通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症.结果 69例恶性胸腔积液患者被确诊,其中肺癌58例(腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例),胸膜间皮瘤3例,直(结)肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌胸膜转移2例,胸腺瘤胸膜转移1例,平滑肌肉瘤胸膜转移1例,淋巴细胞性淋巴瘤胸膜转移1例.诊断阳性率88.5%(69/78).36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%(33/36),拔管时间2～13 d,平均5.6 d.主要并发症:胸痛80.6%(29/36),发热44.4%(16/36).结论 内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术安全、有效.     

闭式引流合顺铂丝裂霉素腔内注入治疗恶性胸腔积液

目的：探讨细管胸腔闭式引流合顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将病理确诊为恶性胸腔积液的86例经皮细管闭式引流后随机分两组。治疗组46例在胸腔内注入DDP80mg、MMC10mg；对照组40例胸腔内注入DDP80mg；1周后重复，观察疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率82．83％，对照组52．50％，两组差异有显著性意义（P〈0．05），两组间不良反应比较无差异。结论：细管胸腔闭式引流合DDP、MMC胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效显著，毒副作用少，值得临床推广应用。