选择性神经根切断治疗脑瘫临床总结

脑瘫四肢痉挛多采用四肢关节松解方法但收效甚微，尤其是远期效果较差，多数又回到原有状态。本院自2003年采用选择性脊神经后根切断术(SPR)方法对12例脑瘫四肢痉挛患者的手术治疗取得很好的效果。     

内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂126例临床观察

肛裂是肛门部的常见病，多发病，而多以便血、疼痛、排便困难而就诊。而接受手术治疗多是因疼痛、排便困难，而疼痛、排便困难是由于内括约肌部分痉挛，且内括约肌痉挛又是肛裂不愈合的主要原因，因此治疗肛裂无论哪种方法，其目的均是松解痉挛的内括约肌达到治愈。我院2001年6月至2003年6月，采用小切口内括约肌环分离切断治疗肛裂126例取得满意疗效。     

选择性脊神经后根切断术治疗脊髓损伤后下肢痉挛的疗效观察

国内外采用选择性脊神经后根切断术（selectiveposteriorrhizotomy，SPR）治疗脑瘫均取得较好的疗效［１～５］。作者自１９９４年２月～１９９７年４月采用选择性脊神经后根切断术治疗脊髓损伤后的肢体痉挛，获得满意疗效。资料与方法一、一般资料１９９４年２月～１９９７年４月采用SPR手术治疗脊柱骨折、结核后期肢体痉挛４２例，随访２９例。男１８例，女１１例；年龄２３～４７岁，平均２９岁。２４例为胸腰椎骨折，伤后均行减压固定术，后期出现单侧肢体痉挛１６例（右下肢９例，左下肢７例），双下肢痉挛８例。其中５例爆裂型骨折…     

选择性脊神经根切断术治疗肢体痉挛

目的：利用臂丛神经根相互代偿的原理设计了选择性臂丛神经根切断术以及腰骶神经根选择性切断术治疗肢体痉挛的手术方法。方法：根据患者临床表现，设计了五种手术方法，１例选择Ｃ７神经根切断术，４例选择Ｃ８神经根单根切断，４例选择Ｃ８神经根分束切断，２例选择Ｃ６、Ｃ８神经根同时切断，２例下肢痉挛的病例采用一侧选择背根切断、一侧选择腰骶神经根切断术，对１３例患者进行治疗。结果：术后经２个月～１年的随访发现，所有患者肢体痉挛均明显减轻，部分患者功能得到明显改善。结论：臂丛神经根切断尤其是Ｃ８神经根分束切断治疗手局部痉挛可使手局部痉挛消失或减轻，功能得到部分恢复，是较为理想的治疗手局部痉挛的方法。     

高选择性脊神经后根切断术14例初步报告

从1990年5月起，作者采用高选择性神经后根切断术治疗上运动神经元瘫痪所致下肢痉挛，初步疗效满意，本组14例病人中，疗效优者10例，良者3例，差者1例，优良率达90％以上，无各种并发症发生。本文较详细的叙述了手术显露、显微外科技术及电刺激选择绵方法，同时也讲座了选择性脊神经后根切断治疗痉挛的机理、该手术的优点，以及手术适应症，禁忌症等。     

痉挛性脑瘫的围手术期护理

脑性瘫痪又称Little病,大脑瘫或脑瘫,是大脑神经细胞受损所致,冶疗效果不尽人意。近年来采用选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy for spastic cerebral palsy,SPR)治疗脑瘫痉挛,疗效明显。我院于1999年5月采用SPR手术治疗脑瘫下肢痉挛病人一例,我们对其进行全程护理,使患配合手术治疗,安全度过了手术期,无任何护理并发症出院。现将护理过程总结如下。     

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫82例随访观察

[目的]探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛型脑瘫方法和临床疗效。[方法]自1999年采用SPR手术治疗82例脑瘫患者，其中男53例，女29例；年龄3～19岁，平均8岁。根据术前判断下肢痉挛的范围并参考痉挛所造成的下肢主要畸形，施行SPR手术。[结果]通过6～60个月的随访观察，所有病例肌张力均较术前下降Ⅰ～Ⅲ级，下肢痉挛均有不同程度的缓解或消失。[结论]选择性脊神经后根切断术能有效地解除肢体痉挛，改善肢体功能。     

选择性脊神经后根切断术的护理配合

痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二,其功能改善必须经康复训练才能达到,但是痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。我院1998～2001年对11例患儿采用选择性脊神经后根切断术(SPR)为其解除痉挛,取得良好的效果。现将手术配合报告如下。     

颈动脉鞘交感神经网剥离对改善脑瘫患者上肢功能的观察(附临床报告7例)

脑瘫患者常是多关节功能障碍的复杂畸形 ,外科治疗的效果与病损的严重程度、手术方案的设计、术后能否配合锻炼、综合康复治疗等因素 [1 ] 有关。尤其是上肢 ,由于复杂的功能要求 ,治疗上存在很多难点 ,至今尚未解决。一般临床上皆采用传统手术与选择性脊神经后根切断术 ,大多效果不理想。1995年至今 ,本院对脑瘫痉挛型上肢瘫痪的病人结合传统矫形手术施行颈动脉鞘交感神经网剥离手术 12例 ,随访资料齐全的患者 7例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 8～ 2 8岁 ,平均 15 .3岁 ,全部患者均为痉挛…     

SPR治疗成人脑外伤后下肢痉挛的步态分析及诱发电位研究(附47例术后6年随访分析)

目的 :采用选择性脊神经后根切断术 (SPR )治疗成人脑外伤后下肢痉挛 16例 ,进行步态分析及诱发电位研究。方法 :手术前后进行步态分析及诱发电位测定 ,将痉挛下肢的L2 ～S1的脊神经后跟进行分束 ,将阈值较低神经束切断。结果 :痉挛解除率 90 % ,功能改善率 80 %。步态分析及诱发电位测定均有显著差异P <0 .0 1。结论 :SPR能有效治疗成人脑外伤后肢体痉挛。 47例 6年随访疗效满意     

预防选择性脊神经后根切断术并发症探讨

报告采用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫46例,获随访34例,优良率97.1％。对手术的机理、并发症预防和几项改进作了详细探讨。     

选择性脊神经后根切断结合矫形手术治疗脑瘫所致肢体痉挛

作者采用选择性脊神经后根切断术(SPR)结合矫形术治疗39例脑瘫所致肢体痉挛患者,通过临床实践和6月～4年随访观察,发现SPR能够有效地解除肌肉痉挛,纠正动力性畸形,不易复发,但对于较明显的固定挛缩畸形,必须同时配合Ⅱ期矫形手术,方能达到预期效果。强调术后肌力强化训练的必要性。对于手术患者年龄选择、手术适应证、手术操作技术、神经根切断比例及疗效判断标准提出了自己的看法。     

SPR治疗成人脑外伤后下肢痉挛的步态分析有诱发电位研究（附47例术后6年随访分析）

目的：采用选择性神经后根切断要（SPR）治疗成人服外伤下肢痉挛16例，进行步态分析及诱发电位研究。方法：手术前后进行步态分析及诱发电位测定，将痉挛下肢的L2－S1的脊神经后跟进行分束，将阈值较低神经束切断。结果：痉挛解除经90％，功能改善率80％。步态分析及诱发电位测定有显著差异P＜0．01。结论：SRP能有效治疗民人服外伤后肢体痉挛。47例6年随访疗效满意。     

急性痔嵌顿的手术治疗（附120例报告）

急性痔嵌顿主要是由于各种原因所致肛管、直肠粘膜下移脱出后未能及时还纳，刺激肛门而引起括约肌痉挛，导致痔静脉、淋巴回流障碍。既往多采用药物保守治疗或延期手术．但痛苦大、疗程长、易复发。1985年以来．我们曾对120例急性痔嵌顿患者采用早期手术，即外剥内扎必要时加用肛门侧位内括约肌切断术，均取得满意疗效，现报道如下。     

选择性颈神经后根切断治疗手与上肢痉挛

采用选择性颈神经后根切断术治疗手与上肢痉挛，收到满意疗效。病例均为上运动神经元损害所致严重痉挛与功能障碍，其中脑性瘫痪２０例，脑血管意外偏瘫２例，脑外伤后遗症２例，颈髓损伤高位瘫１例，共２５例。手术采用全麻，行颈４至胸１半椎板或全椎板切除，切开硬膜直视颈神经后根，电刺激选择后切断阈值低的后根小束。术后经６个月以上随访，痉挛解除有效率为９２％，手与上肢功能改善率为７２％。     

托特罗定防治良性前列腺增生患者围手术期膀胱痉挛的临床疗效

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期膀胱痉挛的有效防治方法.方法 BPH患者112例,随机分为2组,每组56例.治疗组应用酒石酸托特罗定治疗,术前4～5 d,术后3～4 d,2 mg,2次/d.对照组不服用任何对膀胱痉挛有影响的药物.观察比较2组患者经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛发生频率、持续时间等.结果 对照组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛7例(12.5%)、轻度膀胱痉挛(偶感耻骨上膀胱区及尿道疼痛不适)8例(14.3%)、膀胱痉挛(膀胱区阵发性疼痛伴尿液自尿管周围溢出)41例(73.2%).治疗组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛49例(87.5%)、轻度膀胱痉挛5例(8.9%)、膀胱痉挛2例(3.6%).2组膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义(P相似文献   

SPR治疗痉挛型脑瘫及其诱发电位研究

作者于1993年12月～1995年8月采用诱发电位仪对160例行选择性脊神经后根切断(SPR)治疗的脑瘫患儿手术前后进行体感诱发电位(SEP)测定,其中30例术后流涎、斜视、语言障碍较术前明显好转,腰骶段手术患者术后上肢痉挛较术前明显缓解.现对这30例的手术效果、手术前后诱发电位结果进行分析,并据此对SPR手术缓解肌痉挛的机理进行探讨.     

托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床观察

目的观察托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床疗效。方法回顾性分析,将89例前列腺增生术后膀胱痉挛患者随机分为对照组和实验组,对照组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药;实验组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,加上吲哚美辛直肠栓剂50 mg纳肛,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药。结果实验组在术后72h内膀胱痉挛的发作次数,膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间均明显优于对照组。结论托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛的疗效显著,优于单独应用托特罗定治疗膀胱痉挛的效果。     

SPR手术治疗脑瘫下肢痉挛53例

ＳＰＲ手术治疗脑瘫下肢痉挛５３例奏枚才，赵宝泉，孟祥海，尹玉军近２年来，我们采用高选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫引起的下肢痉挛５３例，均随访，疗效满意。１临床资料１．１一般资料男３２例，女２１例；年龄５～３１岁，平均１４．３岁。４例术前曾做...     

1090例脑性瘫痪外科手术治疗统计分析

目的分析我国脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）的病因、手术年龄分布、临床特征和外科治疗方法,为了解我国CP发病情况、病情特点、外科治疗状况等提供大样本的临床参考资料。方法回顾性分析1990年9月至2007年12月行外科手术治疗的CP患者1090例,采用SPSSl2软件对资料进行统计学分析。结果1090例脑瘫患者中,男760例,女330例;手术时年龄3～41岁,其中3～5岁167例,6～10岁356例,11—15岁304例,16～25岁218例,26岁以上45例;CP病因中早产占29％、难产窒息占23．9％,明显高于出生后的其他原因,有16％不确定发病原因;CP分型中双下肢痉挛型最多占41％,其次是偏瘫痉挛型25．5％和四肢瘫痉挛型12．1％;20．09％合并流涎,4．59％合并癫痫;术前徒手跛行53％,扶物站立行走31．5％,不能站立行走者15．5％;51．2％智力低于正常,重度智力障碍者占4．1％;语言表达能力低于正常者占53．2％,完全失语占2．8％。1090例cP共实施手术2885术次,其中下肢矫形手术为2535术次,上肢矫形手术59术次,颈总动脉外膜交感神经网剥脱切除术269术次,选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）22术次。结论早产、难产和窒息为痉挛型CP发生的最常见原因。我国存在大量未能在学龄前实施矫形手术的CP患者,甚至到成年期仍未接受正确的手术治疗,致使下肢畸形发展到严重程度,说明对CP进行综合外科治疗的专科医师十分缺乏。CP是一个综合征,矫形手术主要适用于痉挛型。根据患者的年龄、类型和病情特点,选择相应的手术方法;病情复杂者,优化组合不同的手术方法,术后配合合理的康复,以提高外科治疗效果。