临床医生要对甲状腺功能减退症保持警觉

甲状腺功能减退症(以下简称甲减)的典型临床表现:黄、肿、呆,如果临床医生遇到这样的病人很容易想到可能是甲减.对于只以乏力、记忆力减退、头胀、肌肉酸痛为主诉的患者,则很难一下子就考虑到是甲减,这些症状太没有特异性,当然如果患者直接去看内分泌或甲状腺门诊,大夫常规检查甲状腺功能就很容易确诊了.     

甲状腺功能减退症临床治疗

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足,引起机体代谢减低所致的疾病,其最严重的表现是黏液性水肿.是多种原因导致的甲状腺素合成减少、分泌或生物效应不足,机体代谢过低所导致的一组内分泌疾病.本病起病隐袭,临床表现多样复杂,容易造成误诊.选取2008年1月～2009年12月甲状腺功能减退患者60例,探讨来甲状腺功能减退的临床特点及临床治疗现分析如下.     

甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能的比较

目的 探讨甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能的特点.方法 用简易智力状态检查、韦氏成人智力量表、逻辑记忆测验、视觉再生测验、威斯康星卡片分类测验评估甲状腺功能减退症(甲减组)、亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减组)患者及正常对照组的认知功能.结果 甲减组和亚甲减组在逻辑记忆[分别为(10.32±3.39)分、(13.57±4.49)分]、视觉再生[分别为(5.96±2.57)分、(7.97±2.83)分]方面均差于健康对照组[(16.38±3.95)分、(9.11±2.65)分],在威斯康星卡片分类测验的总应答数、准确应答数、持续错误数、完成分类数等方面亦差于健康对照组(亚甲减组的完成分类数除外),差异有显著性(P<0.05);甲减组较亚甲减组在以上认知功能方面受损更明显,差异有显著性;而3组在简易智力状态检查总分、总智商方面差异无显著性.结论 甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者均存在明显认知功能受损,前者较后者认知功能受损更明显.     

甲状腺功能减退症的临床治疗

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减症)是由不同原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.按起病年龄分3型:起病于胎儿或新生儿者,称呆小病(cretinism);起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者.称成年型甲减.病情严重时均可出现黏液性水肿,引发昏迷者称黏液性水肿昏迷.     

甲状腺功能减退症的临床治疗

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减症)是由不同原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.按起病年龄分3型:起病于胎儿或新生儿者,称呆小病(cretinism);起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者,称成年型甲减.病情严重时均可出现黏液性水肿,引发昏迷者称黏液性水肿昏迷.     

甲状腺功能减退症临床误诊分析

甲状腺功能减退症 (下简称甲减 )是临床较常见的内分泌疾病 ,若包括亚临床甲减在内的甲减 ,其患病率可达 5 .85 % ( 1) ,临床症状典型的甲减病人 ,及时做Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ检测 ,或经甲状腺激素治疗效果显著者 ,常易明确诊断 ,倘若甲减病人起病隐袭 ,进展缓慢 ,缺乏典型症状 ,临床表现多样 ,早期病例误诊率极高。笔者复习近年国内文献发表甲减病例 2 5 9例 ,其中误诊 16 3例 (6 3 % )。本文就误诊病例分析如下。1 常见误诊疾病因胸闷、心悸而误诊为冠心病 44例 (2 7% ) ,甲减时长期血浆Ｔ3、Ｔ4 浓度过低 ,心肌组织细胞内Ｎａ -Ｋ -ＡＴＰ酶…     

亚临床甲状腺功能减退症研究进展

0 引言 近年来,亚临床甲状腺功能减退症日益受到人们的重视,医学界开展了大量临床及实验研究,取得很大的进展。所谓亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减),又称临床前甲减或代偿性甲减。是指无临床表现,血清游离甲状腺激素(FT_4)水平正常,而TSH 水平升高     

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)及临床甲状腺功能减退症(临床甲减)患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平.方法 选择67例亚临床甲减患者和63例临床甲减患者,均给予左甲状腺素替代治疗.治疗前后用电化学发光法测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.结果 校正年龄、性别等因素后,亚临床甲减组患者的HDL水平与临床甲减组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而血清TC、TG、LDL水平均显著低于临床甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但已经明显超过血脂正常值.治疗后亚临床甲减组和临床甲减组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复或基本恢复正常,血清TC、TG、LDL水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).临床甲减组患者的TC、TG下降幅度显著大于亚临床甲减组,LDL下降幅度显著小于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组HDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲减及临床甲减均出现血脂代谢异常;应用左甲状腺素替代治疗后,患者的甲状腺功能逐渐恢复,血脂异常状况亦得到不同程度的改善.     

甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂变化研究

目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况,并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例,并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较各组血脂的变化;将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组,并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;分层后,亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）,TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高,且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关,临床应予重视。     

亚临床甲状腺功能减退症对糖代谢的影响

目的研究亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响。方法选取北京同仁医院内分泌科2006年1月至2007年3月间因2型糖尿病住院的全部病人1 170例,除外临床、亚临床甲状腺疾病后剩余1 003例,按系统抽样方法选取其中200例作为甲状腺功能正常组,明确诊断为SCH的127例作为观察组,比较2组间糖代谢指标和胰岛功能的变化。结果观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素(FT4)明显低于甲状腺功能正常组,促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TPoAb)明显高于甲状腺功能正常组,C肽释放试验显示观察组基础C肽、馒头餐后3 h C肽明显高于甲状腺功能正常组,相关分析发现FBG、PBG、HbA1c与TSH呈显著负相关,C肽释放试验各点C肽水平与TSH呈正相关。不同TSH水平的SCH患者人口学资料及代谢特点比较显示:TSH>10 mIU/L的SCH患者除BMI(体质量指数)水平显著高于10≥TSH>4 mIU/L者外,其余临床指标差异无统计学意义,2组C肽水平差异也无统计学意义,相关分析发现FBG、PBG、HbA1c,C肽释放实验各点C肽水平与TSH均未达到显著相关。非SCH组与SCH组之间胰岛素治疗的比率分别为95.5%和95.3%,差异无统计学意义。结论SCH影响糖代谢,在年龄和病程匹配的情况下,合并SCH使2型糖尿病患者C肽水平升高,血糖水平降低,且随SCH病情加重而明显。     

亚临床甲状腺功能减退症的管理

<正>亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减、亚甲减、SCH),即临床前甲状腺功能减退或甲状腺储备功能受损,是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,而血清游离甲状腺素(FT4)水平在正常范围的状态。既往文献报道世界范围普通人群SCH的患病率为4%～10%[1-2]。滕卫平等的流行病学调查报道:我国SCH的患病率为5. 6%[3]。其中尤以老年人和女性人群较为多见。由此可见SCH是一种常见的内分泌亚临床疾病。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是指血促甲状腺激素(TSH)升高而甲状腺激素水平正常的一种病理状态,其在孕妇中的患病率为2%～5%。SCH能降低妇女的受孕概率,并与多种产科并发症密切相关,如流产、贫血、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血和产后甲状腺炎。妊娠期SCH还与一系列围生期不良预后如早产、低体质量儿和新生儿呼吸窘迫有关,能使子女的神经心理发育、智商和学习能力严重受损。因此,应在怀孕前或发现怀孕时对高危人群进行SCH筛查,并使用孕周校正后的TSH参考值作为诊断标准,对发现SCH者进行甲状腺激素替代治疗。本文对妊娠合并SCH的流行特征、危害性、筛查方法、治疗及疗效等予以综述。     

甲状腺功能减退症36例临床分析

甲状腺功能减退症 (以下简称甲减 )是临床上常见的一种内分泌综合征 ,主要系甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所引起的全身性疾病。由于其起病隐袭 ,病情进展缓慢 ,临床表现繁杂而被迁延误诊。 1994年～ 2 0 0 1年 5月我院收治甲减 36例 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 ,其中男 4例 ,女 32例 ,男女之比为 1∶8。年龄 38～ 82岁 ,平均 6 4 5岁 ,5 0岁以上 2 7例 ,占 75 % ,病程 2～ 15年。1 2　临床表现 :本组病例均有甲减症状 ,症状轻重不一 ,较多见的是乏力、畏寒、纳差、浮肿。体征中较多见的是心动过…     

亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症的研究进展.方法:本文就对亚临床甲状腺功能减退症的定义、病因及发病机制、流行病学、诊断、治疗、危害及预防进行描述.结果:亚临床甲状腺功能减退症临床表现不明显或缺乏特异性,常在血清学检测甲状腺激素时发现,该病对人类具有潜在危害.结论:该疾病的临床特点及本质也正逐步被临床医生认识,并且对心血管功能、脂代谢及胰岛细胞功能的影响已经受到研究者的重视.     

老年原发性甲状腺功能减退症临床分析

目的总结老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)的特点,早诊断,早治疗,以提高老年人的生活质量。方法对我院2001年～2006年确诊为老年原发性甲状腺功能减退症的52例患者的资料进行回顾分析。结果老年原发性甲减多发于女性(男女之比为1:2.06),本病的发生与高自身免疫性抗体有关。TGAb阳性率为82.6%(男阳性率为52.9%,女阳性率为97.1%);TPOAb阳性率为76.9%(男阳性率为52.9%,女阳性率为97.1%),女性尤为明显。可出现贫血(32.7%)、高血压(36.5%)、心包积液(26.9%)、高血脂(甘油三酯占78. 8%、胆固醇占63.5%)及血清心肌酶升高(17.3%)。结论老年原发性甲减可引起多系统损害,但多数起病隐匿,病程发展缓慢,易与衰老本身伴随的症状混淆而得不到重视。     

亚临床甲状腺功能减退症的临床研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症的诊断及替代治疗.方法设定亚临床甲状腺功能减退症组（20例）和正常对照组（20例）,分别测定血清甲状腺激素（FT4、TT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺微粒体抗体（Tm-Ab）、血脂,同时作甲状腺B超检查.结果亚临床甲状腺功能减退症组治疗前后的血清TSH明显下降,血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均降低,和正常对照组比较有统计学差异.结论亚临床甲状腺功能减退症的临床表现不典型,确诊后应予替代治疗,定期随访.     

妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床特点、病因、危害和治疗。方法回顾性对比分析2007年1月-12月吴川市妇幼保健院住院的2200例妊娠病例资料分析,比较和总结其中56例妊娠合并甲状腺功能减退的临床特点、病因、危害和治疗。结果本组2200例妊娠病例中,56例妊娠合并甲状腺功能减退症,发生率为2．55％。亚临床甲减50例。发生率为2．27％,临床甲减6例,发生率0．27％。妊娠合并桥本氏甲状腺炎18例其中3例甲减,发生率0．135％。结论孕妇中甲减的发生率尤其是亚临床甲减的发生率并不低,妊娠期甲减的病因主要是桥本氏甲状腺炎,妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫是妊娠期甲减的主要并发症。妊娠期甲减的治疗首选左旋甲状腺素（L—T4）替代治疗。     

57例甲状腺功能减退症临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致全身代谢减低综合征.其患病率1.0％,发病率2.9/1 000[1],女性明显高于男性,随年龄的增长其发病率增加.甲状腺功能减退症病因较复杂,临床表现多样,多与其他疾病并存,易造成误诊.临床上以原发性多见,其次为垂体病变者,其他少见.现将本院近年收治的57例甲状腺功能减退症的病例回顾分析如下.