精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。     

精液分析的外部质量控制研究

目的在严格遵循WHO第5版精液分析标准化方法培训的基础上,率先在国内男科学实验室尝试开展外部质量控制,探索精液分析外部质量控制的方法和模式,为在全国范围内开展精液分析的外部质量控制打下基础。方法本实验室根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版（WH05）推荐的标准化精液分析方法,对来自全国23个实验室的技术人员进行理论与实际操作培训。各实验室技术人员带回质控样本,包括冷冻的混合精液、伊红一苯胺黑染色并封片的玻片、未经染色固定的形态学涂片,分别作为精子浓度、精子存活率和精子形态学评估的质控品。各实验室按要求采用血球计数板方法评估精子浓度;×100倍油镜评估精子存活率;巴氏染色法染色质控片并用×100倍油镜评估精子正常形态率;在规定日期内反馈结果。用WH05推荐方法对外部质控结果进行评估。结果于截止日期前21个实验室反馈了结果。对2个质控品进行精子浓度评估,各实验室间的变异系数（CV）分别为28．54％和27．11％。Youden图分析,15％实验室的2个质控品的检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子存活率评估,各实验室问的CV分别为7．90％和9．59％。Youden图分析,42％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子正常形态率评估,各实验室间的CV为52．96％和48．66％。Youden图分析,14％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。结论结果表明,严格遵循WH05精液分析标准化方法培训后,除精子存活率评估各实验室间的CV较低、在控的实验室较多外,精子浓度评估和形态学分析CV、均较高、失控的实验室较多。精液分析的质量亟需提高、标准化培训亟待普及和推广,质量控制迫在眉睫。     

精液分析中精子浓度室内质量控制方法的研究

目的:建立一种可行的精子浓度检测的室内质控方法。方法:设定20×106和80×106两种浓度的冷冻精液作为高、低值室内质控品(IQC),QC-BEADSTM质控珠(以下简称质控珠)作为对照。采用双盲法,4名技术员分别通过计算机辅助精液分析(CASA)对上述假定的室内质控品及质控珠进行精子浓度的测定,绘制出各自的质控图(Xbar图和Sbar图),连续检测1个月,计算出相应的高、低浓度值批内及批间变异系数(CV%),并进行比较。结果:①假定室内质控品高、低值批内变异系数分别CV3.5%,CV2.4%;批间分别为CV10.2%、CV9.6%。质控珠高、低值批内分别为CV5.1%,CV7.1%,批间分别CV7.1%,CV8.2%。两组高、低值的批内变异均<10%,批间变异均<15%,符合(Levey-Jennings)L-J质量控制原则,均能达到室内质控目的。②两组间高、低值的批内变异系数及批间变异系数无显著性差异(P>0.05),提示假定质控品可代替质控珠行实验室内部质量控制。结论:我们建立的精子浓度测定的室内质控方法是简单、易行、可靠。     

南京市孕前健康体检男性精液质量及其影响因素的初步调查分析

目的:初步了解本地区孕前健康体检男性精液质量现状及其影响因素,为制定有效干预措施提供依据。方法:对符合纳入标准的687例本地孕前男性进行问卷调查,并进行精液质量分析。结果:精子浓度中位数为63.30×106/ml,95%CI范围为(19.88~119.0)×106/ml;a级精子百分率中位数为33.03%,95%CI范围为(19.38~55.05)%;(a+b)级精子百分率中位数为52.08%,95%CI范围为(39.53~69.37)%;畸形精子百分率中位数为91.75%,95%CI范围为(69~100)%;精浆弹性蛋白酶中位数为195.55 ng/ml,95%CI范围为(76.16~3 330.38)ng/ml;精浆锌中位数为7.62μmol/L,95%CI范围为(1.50~23.45)μmol/L;UU阳性率42.4%,CT阳性率0.3%,加德纳菌(GV)阳性率2.4%;配偶有不良妊娠史精子DNA碎片指数(DFI)中位数为20.25%,95%CI范围为(2.15~68.25)%。多因素Logistic回归分析表明:有久坐习惯及精神压力大是精子活力降低的独立危险因素,OR值分别为1.772、1.567,95%CI分别1.211~2.592、1.081~2.27。结论:南京地区孕前男性精子质量不容乐观,改变不良习惯、减轻精神压力可能有助于改善精子质量。     

精液标本采集质量控制方法与应用评价

目的 探求精液标本采集的质鼍控制方法,并对其实效性进行评价.方法 202名受检者依照制定的精液标本采集质量控制程序,在3周内连续两次留取精液标本,评价其标本采集状况,比较不同评价模式组标本精液常规分析结果的差异性;对3名精液标本采集符合"完整"评价标准的志愿者的精子密度与活力进行为期1年的连续监测.结果 两次精液采集均被评价为"完整"的标本组,其组内各项精液参数检测重复性好(P>0.05),组间检测结果变异系数最小(P<0.05);1年时间内3名志愿者精子密度与前向运动精子百分比的极值波动幅度分别为207%～394%和138%～267%.结论 对精液标本采集实施质量控制是必要和可行的;加强精液标本采集环节的质量控制,可将精液的生理波动控制在有限的范围内.     

南京市精液分析质量控制的初步研究

目的:调查并分析南京市各家医院对精液分析项目中的精子浓度、精浆果糖、α葡糖苷酶及酸性磷酸酶(ACP)的检测结果,为进一步开展省内乃至全国范围内的精液分析的外部质量控制打下基础。方法:制备低、高浓度的4种检测项目的质控品8份,分装后检测每份质控品的结果并计算变异系数(CV)。质控品分发至南京市11家医院,收集并分析质控品回收结果。以分装后检测结果为参考值,计算不同实验室测得的质控品结果的总相对误差(RE)。结果:8份质控品分装后检测的CV为3.83%~11.16%。11家医院回报的精子浓度结果11份,精浆α葡糖苷酶、果糖和ACP结果5份。不同实验室高、低浓度精浆果糖的检测结果差异最小(CV分别为8.99%和3.95%),其次为α葡糖苷酶(CV分别为16.66%和18.41%),而精浆ACP的检测结果差异最大,CV分别为54.12%和65.58%。RE亦有相同的趋势,不同实验室精浆果糖检测的总RE分别为11.99%和20.31%,α葡糖苷酶为22.92%和27.26%,而ACP为7.34%和318.35%,即高浓度ACP检测结果的RE最大。11家医院中,6家用计算机辅助精液分析(CASA)系统检测精子浓度,5家用改良牛鲍血球计数池的方法检测。血球计数池计数的精子浓度结果[分别为(62.74±16.63)×106/m l和(163.32±36.24)×106/m l]和RE值(分别为148.47%和187.59%)显著高于CASA系统检测的结果分别为[(24.88±4.16)×106/m l和(54.24±23.06)×106/m l]和RE值(分别为13.97%和10.48%)。结论:目前男科学实验室精浆α葡糖苷酶和果糖的检测方法比较稳定,结果的变异在可接受的范围内,而ACP检测的方法可能不适合于临床常规使用,尚需进一步改进。血球计数池明显高估精子浓度,不适合用作精子浓度分析。     

人类精液质量的变动趋势

近年来,人们日益认识到,生殖系统极易受到环境污染物的影响,由于生殖功能涉及人类种族延续与人口素质,生殖功能的变动趋势引起了医学界、政策制订者与大众的高度关注.男性缺乏女性所具有的明显可测量的生殖周期以及确定的妊娠结局,因而精液质量分析就成为男性生殖功能评价的主要的实验室指标.     

精子质量分析仪检测男性不育精液状况的研究

应用精子质量分析仪对１３１例不育及正常人精液进行精子活力指数（ＳＭＩ）检测，并与常规精液分析进行比较，发现ＳＭＩ与常规方法测得的精液质量参数有很好的相关性。不育组的ＳＭＩ值显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。对ＳＭＩ值〈８０．８０￣１６０和〉１６０的精液质量参数进行比较，发现各组间均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。提示用精子质量分析仪测得的ＳＭＩ能客观地反映精液质量和男性生育力状况，使用简单易掌握，     

计算机精液分析仪应用于不育症精液分析的初步报告

本文比较115例生育男性和210例不育男性精液电子计算机分析结果.显示:1.生育男性精子4级运动速度显著高于不育男性,而1级运动速度低于不育男性(P<0.05).2.不育组精子的VCL、VSL、LIN、STR、ALH、BCF等运动参数明显低于生育组(P<0.05).尤其是其中46例精液常规检查正常者其STR、ALH、BCF等运动参数仍低于生育组(P<0.05).3.精子体外延时试验显示,随时间的延长不育组精子的各项运动参数下降率明显大于生育组(P<0.01).同时就电子计算机精液分析在男性不育症诊治中的应用进行讨论.     

512例供精志愿者初次精液筛查结果分析

目的 :了解供精志愿者的精液质量状况。　方法 :用WHO推荐的标准化方法和计算机辅助精子分析(CASA)系统检查 5 12例供精志愿者首次精液样本的参数。　结果 :4 8% (2 4 6例 )具有潜在的生育能力 ,但其中只有2 8.5 % (14 6例 )达到卫生部供精质量标准 ,高达 5 2 % (2 6 6例 )未达到WHO的正常人参考值水平。　结论 :对未达到供精质量标准的志愿者 ,做纵向的精液分析追踪能提高精液合格率。供精人群的精液质量状况提示关注男性生殖健康是必要的。     

男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析

目的:分析男性不育患者精液参数与精子顶体酶活性变化,探讨精液质量与顶体酶活性的关系。方法:对214例男性不育患者的精液作精子顶体酶活性、弹性蛋白酶、果糖、α葡糖苷酶、锌、酸性磷酸酶、精子尾部低渗肿胀试验检测,同时精子质量检测仪作精液分析。以检出精子顶体酶活性正常的(48.2~218.7μIU/106精子)111例作为对照组,与顶体酶活性异常(<48.2μIU/106精子)的103例精液参数作对比分析。结果:两组精液参数的精子密度、精子活动率、a+b级精子百分率、精子尾部低渗肿胀试验差异均有非常显著性(P<0.001)。弹性蛋白酶差异有显著性(P<0.05)。果糖、α葡糖苷酶差异亦有显著性(P<0.05)。精液量、锌、酸性磷酸酶差异无显著性(P>0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液质量关系密切,精子顶体酶活性是反映精液质量的一项可靠指标。     

精子质量参数分析的标准化与质量控制的研究进展

精液分析是评价男性生育能力的最基本测试。最近几年,对精液分析标准化的迫切需求已引起男科学家的广泛重视。本文对精子质量参数———精子密度、活动率和形态学分析的标准化及质量控制进行了综述。精子密度分析的关键是计数池的标准化,因此Cell-VU计数池应该是最佳的选择;精子活动率和精子形态学的分析由于主观性太强,CASA系统可能是其标准化的最终选择。精液质量参数分析的质量控制主要是质量控制材料的选择,以及在男科学实验室实施EQC和IQC项目,而一些监测质量控制的图表和计算方法应被相应地建立。     

精子质量参数分析的标准化与质量控制的研究进展

精液分析是评价男性生育能力的最基本测试。最近几年,对精液分析标准化的迫切需求已引起男科学家的广泛重视。本文对精子质量参数———精子密度、活动率和形态学分析的标准化及质量控制进行了综述。精子密度分析的关键是计数池的标准化,因此Cell-VU计数池应该是最佳的选择;精子活动率和精子形态学的分析由于主观性太强,CASA系统可能是其标准化的最终选择。精液质量参数分析的质量控制主要是质量控制材料的选择,以及在男科学实验室实施EQC和IQC项目,而一些监测质量控制的图表和计算方法应被相应地建立。     

尿毒症患者精液质量的变化

目的 :分析肾移植术前尿毒症患者精液质量的变化。　方法 :对 2 4例尿毒症患者和 12例正常男性的精液进行常规分析。　结果 :尿毒症患者的精液体积、精子活动力、存活率、精子密度及精子正常形态百分率分别为 (2 .5± 0 .4 )ml、(13.4± 3.9) %、(2 5 .4± 5 .6 ) %、(2 0 .6± 4 .5 )× 10 6/ml和 (16 .8± 2 .1) % ,明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。　结论 :尿毒症患者精液质量显著降低 ,生精功能受到严重影响。     

Relation between Semen Quality and Fate of Pregnancy: Retrospective Study on 534 Pregnancies

Full semen analysis including sperm and seminal plasma (SP) was performed on 534 men, within 3 months of their wives conception. 65% of the pregnant wives eventually delivered, while the remainder aborted. The abortions were divided into five groups: early abortion (6%), late abortion (3%), repeated abortion (14%), and habitual abortion (12%). SP quality of the husbands of the various groups were identical. The motility and vitality of spermatozoa of the various groups were in the same range. Sperm concentration was significantly higher in the repeated and habitual abortion groups with a tendency to polyzoospermia. The morphology of spermatozoa was much better in these two groups. Generally, sperm quality of the men whose wives were repeated or habitual aborters was better than in the other groups. We could not find any evidence in the routine semen analysis indicating that sperm quality was responsible for the abortions. The reason for the abortions seems to be a female factor or chromosomal aberrations.     

精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学观察

目的:观察不育伴精索静脉曲张(VC)患者的精液质量和精子形态学变化。方法:98例不育伴VC患者精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价。130例正常供精者精液检测结果作为对照。结果:VC患者正常形态精子和前向运动精子明显低于对照组(P<0.001),精子畸形的类型以梨形、锥形和不定型头部畸形为主。结论:VC可导致精子畸形率升高,后者可能是男性生育力受损的重要标志之一,经染色后的精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标。     

精液分析标准化刻不容缓

精液分析,特别是精子计数,仍是评估男性生育能力的最基本测试.尽管推荐使用牛鲍氏(Neubauer)血细胞计数板作为精液分析的工具,并且建议了质量控制(QC)方法[1],但是,据Keel等[2]报告,对超过530家男科学实验室就精子密度、形态学、存活率及抗精子抗体的室间质量控制调查结果显示,同1份精液样本的精子密度差异范围达3～492×106/ml,手工检测的变异系数(CV)为30%～138%,计算机辅助的精液分析(CASA)的CV为24%～99%.     

Semen Characteristics of 49 Fertile Males

We examined the semen characteristics of 49 men whose partners had conceived within the last 16 weeks. There was considerable variation in the semen results. The % of morphologically ideal forms and the absence of sperm bound antibodies appeared to be the two most important semen characteristics when assessing the fertilising potential of the samples. A large proportion of samples (70%) when compared to the WHO standards of normality, were classed abnormal, however, only 25% of the samples had greater than 2 abnormal characteristics. It is diagnostically more relevant to determine the number of abnormalities within a sample rather than categorising the sample as "normal" or "abnormal".