变异型心绞痛诱发室性心律失常2例

例1患者男、68岁,因＂胸痛1周＂入院。患者1周前生气后反复出现胸痛,伴大汗淋漓,疼痛持续约15min,为进一步诊治入院。既往脑梗死5年。入院查体：心率：68bpm,血压112/75mmHg。临床诊断：冠心病不稳定型心绞痛。入院后动态心电图（图1左图）记录到心绞痛发作过程。     

低血糖诱发心电图异常4例

1 临床资料 例1：李某某，男，71岁。心率182次／min，节律规整。心电图检查提示室上性心动过速。静推心律平70mg，10min后室上速终止。之后查血糖1．06mmol／L。按低血糖给予补充葡萄糖，患者渐清醒，室上速自行消失。例2：戴某，女，26岁，心率124次／min，律不齐，可闻早搏2～4次／min。心电图示窦性心动过速、室性早搏。     

685例有机磷农药中毒心律失常分析

目的 分析有机磷农药中毒时心律失常情况。方法 685例有机磷农药中毒，采用常规12导联心电图和床边心电图监护，了解其心律失常类型。结果 685例有机磷农药中毒中664例（97％）发生各种类型心律失常，死亡42例（6．2％），其中25例（3．7％）与心律失常直接有关。痊愈出院前心律失常仅存在52例（7．6％）。中毒期与痊愈期比较有非常显差异（P＜0．01）。结论 有机磷农药中毒后可出现各种心律失常。产生机理与有机磷农药对心脏毒性，乙酰胆碱蓄积，自主神经功能紊乱，缺氧和电解质，酸碱紊乱等有关。早期认识并处理心律失常可减少死亡率。     

R波在P波上诱发室性心律失常2例

例1 患者男性,72岁。冠心病、心肌梗死、心衰二度。心慌、气短3年余.加重1W入院。查体:血压128/80mmHg,右肺呼吸音减低。无干湿性罗音,心界向左扩大,心律不齐,闻及早搏,无病理性杂音。血清钾4.9mmol/L,钠149mmol/L,钙2.23mmol/L,血糖7.6mmol/L。胸部后前位X线片可见心影增大,以左心缘为著,心胸比率>5.0,提示左心增大。心脏     

冰凉花中毒所致心律失常2例

例1 患者女性,45岁.因煎服冰凉花10ml,引起头昏、乏力、恶心、呕吐36h入院.体检:T36.5℃,P46次/min,R18次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).神志清,心界不大,心率51次/min,心律不齐,未闻及杂音.两肺无殊,神经系统无异常.血清钾4.0mmol/L.心电图Ⅱ导联     

严重低血糖引起室内传导阻滞2例

我们最近发现2例严重低血糖导致室内传导阻滞,现报告如下。     

老年糖尿病患者低血糖诱发异常心电图分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖反应的心电图改变特征。方法分析75例老年糖尿病患者低血糖反应的心电图资料。结果75例老年糖尿病患者在发生低血糖反应过程中，心电图有异常改变者67例，占89％，其中以心律变化者最多，共54例，占81％；冠脉供血不足39例，占52％；急性心肌梗死6例，占8％。结论老年糖尿病低血糖反应时有心脏和心电图异常改变者，可导致严重后果，及时治疗可以恢复。     

自主神经系统与心律失常

自主神经系统对心律失常的发生、维持以及症状产生具有重要作用 ,越来越受到临床医师的重视。主要基于以下几个原因 :(1)心律失常的产生尽管拥有解剖学基础 ,但大多数的心律失常发作是阵发性的 ,并直接或间接地受自主神经影响 ;(2 )冠心病和心力衰竭患者应用 β受体阻滞剂的临床试验证实 ,对自主神经的干预可预防心脏性猝死 ;(3)中枢及外周神经刺激可诱发心律失常 ;(4 )应用交感及副交感神经激动剂也能产生心律失常。一、心脏交感和副交感神经的解剖学心脏交感神经的节前神经元位于脊髓第 1～ 5胸段的中间外侧柱 ,节后纤维来自脊椎旁的星状…     

血液流变学异常与心律失常关系

目的 研究血液流变学与心律失常的关系。方法 进行血液流变学测定，对性别，年龄，基础疾病相匹配。每组各30例，血液流变学正常为对照组（A组），异常（增高）患为研究组(B),检查常规12导联心电图，动态心电图。结果 B组异位心搏数，室上早，室性早搏（PVS），ST－T缺血性改变均较对照组增高（P＜0．05－0．01），并且部分指标与心律失常呈显正相关（P＜0．05－0．01）。结论 血液流变学异常参与心律失常的发生和发展。机理可能与血流滞缓，动脉硬化，心肌缺血缺氧，代谢紊乱，微循环灌注不足有关。     

阿托品试验诱发室性心律失常1例

患者男性,52岁。因胸闷、头晕、乏力半年,加重1W就诊,门诊以冠心病收住院。入院时查体:神志清,精神状态可,心脏听诊无杂音,心率平均45次/min,血压140/80mmHg,呼吸15次/min,心脏X线未见异常。心脏B超:左室稍大,左室功能正常。常规心电图示:窦性心动过缓不齐,心率40次/min,伴有交接性逸搏。     

老年糖尿病患者无症状低血糖诱发异常心电图分析研究

目的探讨老年糖尿病患者无症状低血糖反应的心电图改变特征。方法分析57例老年糖尿病患者无症状低血糖反应的心电图资料。结果 57例老年糖尿病患者在发生无症状低血糖反应过程中,心电图有异常改变者37例,占65%,其中以冠脉供血不足最多,共22例,占39%;心律失常15例,占26%。结论老年糖尿病发生无症状低血糖反应时,心电图可能出现异常改变,应及时治疗,治疗后心电图可以恢复。     

优降糖致低血糖反应40例临床分析

优降糖是一种临床常用的治疗 2型糖尿病的磺脲类降糖药 ,但因其作用强 ,易引起低血糖反应 ,有时甚至引起致命性低血糖 ,应引起临床医生的高度重视。本文收集了我院 1998年 6月— 2 0 0 3年 3月因口服优降糖致低血糖反应住院或在住院期间发生低血糖反应的 40例病人 ,并对其发生原因、临床特征及预后进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例病人中 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 2 7岁～78岁 ( 68岁± 12岁 ) ,均符合WHO糖尿病的诊断标准 ,病程 1月至 15年 ;其中合并冠心病者 8例 ,合并高血压者 9例 ,合并糖尿病肾病者 10例 ,合…     

阿托品诱发急性心肌梗死后再灌注心律失常1例

患者男 ,5 5岁。入院前 1ｄ活动后感心慌、心前区不适 ,休息数分钟后症状消失 ,未予重视。此后上述症状再次发作2次 ,均休息后缓解。入院前 30ｍｉｎ ,晨起后突然感心前区不适 ,较前明显加重 ,有紧缩感 ,并感头昏、眼花、心悸、胸闷、大汗 ,休息后上述症状未缓解来院急诊。以冠心病、心律失常。于 2 0 0 1年 5月 19日急诊入院。既往体健 ,无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。家族史无特殊。心电图 (急诊室 8∶10 )示 :二度Ⅰ型ＡＶＢ(图 1Ａ)。心肌酶谱 (5月 19日应用阿托品后 ) :ＣＫ 4 3Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 83Ｕ Ｌ。 5月 2 0日ＣＫ 116 4Ｕ Ｌ…     

吞咽性心律失常1例

1　临床资料患者 ,男 ,49岁 ,于 2 0 0 0年 3月起每于进食、饮水、或作吞咽动作时出现胸闷、心悸、头晕 ,严重时发生黑蒙而来我院就诊。入院时查体 ,心界不大 ,BP:118/80 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,心率 :71次 /min,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无异常发现。彩色多普勒超声心动图检查正常 ,食道钡餐X线胸透末发现异常。常规心电图检查正常。继续观察长 导联心电图 ,嘱病人分别作饮水、吞食等吞咽动作 ,均同步描记到短阵的房性心动过速 ,并且与病人的症状相吻合 ,心电图诊断为吞咽性房性心律失常。第三天作 2 4h动态心电图监测 ,…     

交接性早搏诱发室性心律失常

患者男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异性心绞痛。心电图基本心律为窦性心律，PP间期均齐，频率60次／min，P-R间期0．18s。V5导联ST段水平下移0．1mV，Q-T间期0．40s。动态心电图(图1为不同时段的V5导联片段)，每条中的R4均提前出现，其前无P’波，考虑为交接性早搏，其后分别为提前出现的宽大畸形的QRS波，T波与主     

常规心电图诊断心律失常时应用咳嗽诱发法的初步评价

临床实践中，有时听诊有心律不齐或自感有心悸的患者行常规心电图检查未能捕捉到心律失常，兼用24h动态心电图则费时且费用又高。作者发现主动咳嗽能诱发心律失常，使之复现。     

中暑致心律失常76例分析

中暑是在高温环境下 1种过热性疾病 ,多数病因明确 ,诊断不难。中暑致心律失常易被忽视或不恰当处理 ,现将1985年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 76例分析如下。1　资料与方法1.1　对象　 76例中男 64例、女 12例。部队干部、战士 3 2例 ,工人、农民 2 5例 ,居民 9例。年龄 18～ 86(平均 3 1± 8)岁。1.2　原因　高温下军事训练、演习发生者 2 8例 ;抗洪抢险 16例 ;高温环境下作业、施工 2 1例 ;家中通风和避阳条件不良 11例 (均为年龄较大的老人 )。1.3　临床类型及病情分级　热衰竭 2 9例 ,热痉挛 9例 ,热射病 7例 ,日射病 18例 ,混合型 13例…