手法复位桡骨远端骨折伴尺骨小头骺离骨折1例

正1病例资料杨某,男,11岁。因在行走时不慎跌伤致左腕部肿痛伴活动受限2h。于2017年10月16日入我科治疗,既往有右尺桡骨骨折病史,其他无特殊病史,查体示左腕部背伸畸形,桡骨下段向掌侧成角,尺骨小头处向背尺侧突出明显。中度肿胀、压痛、叩痛明显,骨擦感及异常活动明显,活动腕部疼痛剧烈。肢端血供、活动、感觉正常。DR片检查示左桡骨下段骨折,骨折远端向背侧及尺侧移位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。尺骨小头骨骺向背侧及尺侧     

豌豆骨骨折合并背侧脱位1例

患者,男,39岁,摔伤致左腕部剧烈疼痛、肿胀明显、屈伸活动受限.检查见左腕部皮肤无明显损伤,肿胀明显,豌豆骨移位至腕背侧皮下,活动不明显,压痛、纵向叩击痛阳性,腕关节屈伸活动受限,手指浅感觉及屈伸功能正常。     

本奈氏骨折合并月骨脱位1例报告

王某 ,男 ,3 5岁。 1997年 9月 2 4日用电泵给卸下的汽车轮胎充气时 ,轮胎爆裂 ,致钢彀弹起击伤右腕部 ,伤后 2小时就诊。检查见右腕部肿胀明显 ,腕掌侧正中部压痛剧烈 ,腕部活动明显受限。第 1掌骨基底部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感及异常活动 ,各手指感觉正常。 X线片示右腕月骨以掌侧缘为轴向前旋转 90°凹面向前 ,位于头状骨前方。右第 1掌骨基底部骨折 ,骨折线通过关节面 ,内侧有一三角形骨折块 ,无移位 ,其余基底部向背、外侧移位(图 2左 )。诊断为右本奈氏骨折合并月骨脱位。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,先行月骨脱位手法复位。患者取坐位 …     

豌豆骨合并三角骨骨折一例

患者,男,34岁,干部。1990年12月10日上午骑自行车急刹车时,右腕部撞在自行车车把上,即感局部疼痛、肿胀,当日下午就诊。检查见右腕关节及小鱼际瘀肿,右小鱼际近腕横纹处压痛,被动背伸腕关节疼痛加重。X线正侧位片未见明显骨折,右腕关节旋后30°位片示豌豆骨远端及三角骨中部裂纹骨折(封三图10)。局部外敷止痛消炎软膏,右腕关节背侧夹板超关节固定。5周骨折达临床愈合,3月后随访右腕关节功能完全恢复正常。     

同侧前臂孟氏及史密氏骨折1例

周某,女,37岁,农民.于1995年2月10日骑三轮车不慎翻于路边沟中.左上肢呈屈肘屈腕着地,手背侧顶靠在木板上,左半身压于前臂屈侧.当即左前臂畸形,左肘腕部疼痛、肿胀、不能活动.2小时后来诊.检查左肘、腕关节功能活动受限,局部肿胀,腕部呈"锅铲"样畸形,桡骨远端及尺骨近端均有压痛、骨擦感及异常活动.桡骨头在肘关节外后方可触及压痛.无神经血管损伤症状.X线片示桡骨远端粉碎性骨折,远折端向掌侧重叠移位;尺骨近端呈小碟形骨折,骨折断端向背侧成角移位,碟形骨块稍向掌侧分离移位;桡骨头向外后侧脱位.     

坠落伤致多发性骨折并脾破裂1例

患者部某,男,12岁,学生。患者从4m高处摔下致右腕部疼痛、渗血、骨质外露,左肘及肩关节肿痛,活动受限,急来就诊。患者表现稍烦躁,多次述口渴欲饮。检查见右腕部掌侧有一长约4cm的横形伤口,尺、桡骨断端外露,左肘及肩关节肿胀、压痛,可扪及骨擦音,双上肢远端血循环及活动良好。腹软,压痛不明显。X线片示右尺、桡骨远端骨折,左孟氏骨折,左肱骨外科颈骨折。因患者述口渴,但估计骨折出血量不太多,疑有其他合并损伤,行腹部B超示各脏器未发现明显异常,仅右肝肾隐窝有少量积液。腹腔穿刺未抽出血性液体,遂行右腕部外伤清创术,术中发现患者腹部膨隆…     

肱骨骨折术中合并桡神经损伤2例浅析

【例１】患者，男，２１岁。１９８７年９月骑摩托车摔伤，致右肱骨中段斜形骨折。伤后３小时入院，查右臂肿胀压痛明显且有环形压痛，有异常活动，无垂腕、伸拇及掌指关节功能正常。第１～２掌骨间背侧皮肤感觉正常。Ｘ线摄片示右肱骨中段斜形骨折。伤后６天在臂丛麻醉下...     

月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折1例

正患者,男,58岁,以"左手腕部疼痛、肿胀,伴活动受限1 d"为主诉就诊。就诊前1 d,因摔伤致左手腕部疼痛、肿胀、活动受限,社区医院诊为尺骨茎突骨折,行石膏外固定。固定后肿痛持续加重,遂来天津中医药大学第一附属医院就诊。体格检查见左手腕部肿胀、活动受限、局部压痛明显,结合X线片,诊断为月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折。行手法闭合复位,患者仰卧位,患肢外展,屈肘90°,前臂旋前,手掌朝下。一名助手双手握住患肢前臂近端,另一名助手双手握住患     

桡腕关节背侧脱位2例

【例1】刘某,男,23岁,工人。右前臂旋前腕背伸位着地致伤。以腕部疼痛、肿胀,腕关节畸形于伤后1小时来诊。检查见右腕部呈“餐叉”样畸形,食、中、环指皮肤感觉明显迟钝,屈伸活动受限。X线片示腕骨向尺背侧脱位并尺骨茎突骨折(见封三图1)。手法复位,小夹板固定。术后4周神经及腕关节功能恢复。【例2】张某,男,25岁,司机。右腕掌尺侧被汽车摇把击伤,当即疼痛剧烈,肿胀,畸形,腕关节功能丧失,急来诊。检查见腕部呈“枪刺”样畸形,手指皮肤感觉正常,桡动脉搏动可,X线片示腕骨向桡背侧移位,桡骨茎突横形骨折并向桡背侧移位(封三图2)治疗同例1。3年后随访腕关节功能活动正常。     

右腕旋转半脱位并尺骨颈窦骨折1例

患者刘某 ,男 ,32岁 ,司机。因车祸致伤 ,以右腕部疼痛、肿胀 ,不能活动 1小时为主诉就诊。查体右腕部肿胀 ,呈过度旋后畸形 ,弹性固定 ,腕掌桡侧按之空虚感 ,功能活动障碍。X线片示右腕关节旋后半脱位 ,尺骨颈窦骨折 (附图左 )。诊断为右腕旋转半脱位并尺骨颈突骨折。即给以手     

孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

桡骨远端骨折手法复位固定护理总结

桡骨远端骨折以中老年人多见,尤其中老年妇女多见,且伸直型居多。如侧身跌倒时手掌着地而引起的桡骨下端骨折称为Colles骨折,骨折远端向背侧及桡侧移位。Colles骨折是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。跌倒时手背着地,腕部在屈曲位发生的桡骨远端骨折又称smiths骨折,骨折远端向掌侧及桡侧移位。桡骨远端骨折可分为无移位型、半脱位型、伸直型、屈曲型,表现为局部肿胀、疼痛、压痛、     

腕掌关节全脱位1例报告

患者,男,24岁,拳击爱好者。于3小时前在与对手演练中致伤右手,右腕背疼痛,畸形,活动受限,继而肿胀,故来诊。查体右腕部背侧肿胀及皮下瘀斑明显,腕掌部呈屈曲状,腕背部高突畸形,可于皮下触及1～5掌骨基底部,手掌及腕部活动受限,手指感觉、运动及血液循环尚正常。X线片示右手第1掌骨基底部呈半脱位状,第2～5掌骨基底部均向背侧全脱位,并与远排腕骨相重迭,无明显骨折征象(附图上)。诊断为右手第1～5腕掌关节脱位,遂在臂丛神经阻滞麻醉下行闭合手法复位。由两助手分别握住患肢前臂及手部进行对抗牵引,术者用手由腕背部向掌侧推挤脱位的掌骨基底…     

桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位一例

李某,男,7岁。从约2m高处坠落,右肘伸直位手掌着地致伤。即感右肘腕部疼痛,活动受限,渐肿胀。伤后6小时来诊。检查见右肘部肿胀,呈半屈曲位,尺骨鹰嘴后突,肘后空虚,三角关系失常。右腕部肿胀,呈“餐叉样”畸形,可触及骨异常活动,手指活动及血运好。X线片示右肘关节向后全脱位,肱骨内上髁骨骺分离移位,右桡骨远端骨骺向背侧分离移位,远端带有一较小于骺端骨块(封三图14)。即行闭合复位,夹板铁丝托固定患肘于90°屈曲位。讨论本例桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位系伸直型损伤,为传达暴力所致。当患儿从高处坠落着地时,肘关节处于伸直位手掌着地,首先造成桡骨远端骨骺背侧分离移位。残余暴力继续向上传导至肘部,使止     

针拨复位法治疗月骨脱位1例

患者,男,47岁,1990年1月5日入院。摔伤后4小时。检查:第一腰椎棘突呈明显后凸畸形,压痛阳性,双下肢感觉及运动均正常。右腕部肿胀,活动受限,腕背侧月骨部位触之空虚。x光片示:腰椎正、侧位片呈压缩性骨折改变。右腕关节正位片见月骨呈三角形,并与周围腕骨影重叠;侧位片见月骨与桡骨下端关节面脱离,     

钩状骨脱位1例报告

患者男,38岁。于2008年12月23日因重物压伤右前臂、腕及手部入院。x线摄片检查右腕部未见骨折,予夹板外固定。出院半年后自觉右腕部不适,活动受限,再入院治疗。查体右掌尺侧轻肿,第4、5掌骨头向掌侧轻下沉,基底部向背侧隆起,     

同侧肘关节、下尺桡关节陈旧性脱位并尺骨冠突骨折1例

患者,女,30岁,因行走不慎摔倒,右手掌着地,致右肘部、腕部疼痛,活动受限1个月人院。查体：右肘部屈曲位,稍肿胀,肘前压痛,无弹性固定,肘后三角关系改变,肘关节伸屈活动度为40°～110°。右腕部肿胀,尺骨小头向掌侧隆起,关节间隙压痛明显,前臂旋转受限,旋前尤甚。X线片示：右肘关节脱位,尺桡骨近端向后内侧移位,尺骨冠突前有一小碎骨块。     

车祸伤患者咳出碎玻璃1例

<正> 1 病例 伤者,男,25岁,工厂干部,于1994年12月1日因车祸致伤胸部、双下肢等处。入院检查:左大腿、双小腿中段、右踝关节明显肿胀畸形压痛,有明显纵轴叩击痛,可闻及骨擦音,双下肢功能障碍。胸骨中段可见小片皮肤擦伤,局部有压痛。心肺所诊无异常,X线检查结果:左股骨中段、左胫腓骨中段横断骨折,右胫腓骨上段粉碎骨折,右三踝骨折,胸部X线检查无异常。诊断:双下肢多处骨折,胸部软组织损伤。入     

尺侧型腕骨轴向脱位1例报告

陈某，女，38岁。2007年8月12日工作时被温度较高的机台压伤左腕掌部，当即感觉左腕部剧痛，皮肤有烧灼感，第1、2指指蹼间皮破出血，腕关节不能活动，手指活动时疼痛加剧。伤后1h来诊。检查见左手腕部肿胀明显，腕背侧皮肤可见压痕，局部可见一约为2cm×3cm皮肤苍白区，虎口区可见一长约2cm伤口，已缝合，可见少许渗血，左腕部广泛压痛，尤以尺背侧明显。     

腕月骨骨折1例治验

腕月骨骨折是临床中较为罕见的一种骨折。笔者曾在临床中遇到 1例 ,现将其诊疗体会报道如下。1　病例朱某 ,女 ,38岁。初诊日期 :2 0 0 2年 4月 12日。2小时以前因走路不慎跌倒 ,身体后仰右手掌着地 ,起身后即感右腕关节处疼痛、无力、肿胀 ,遂来我院诊治。检查 :右腕关节背侧腕横纹处压痛明显 ,略肿胀发热 ,腕关节被动屈伸疼痛加重 ,纵叩第三掌骨 ,患处疼痛明显加重。骨X线片显示 :右腕月骨骨折 ,骨折线呈“T”字型 ,无明显移位 ,骨位好。治疗包括以下几方面。 (1)固定 :用一 0 5cm厚的硬纸板做一与患者手掌形相似的托板 ,托板上缘超过…