孤立肾肾癌保留肾单位手术(附8例报告)

目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效。方法:对1992年2月~2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术。结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移。结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意。     

自体肾移植治疗肾动脉瘤

目的:探讨肾动脉瘤的有效治疗手段和血管重建的方法。方法:本组3例患者在经肾动脉造影明确诊断为肾动脉瘤后,采取自体肾移植的方法进行手术治疗,其中2例采用髂内动脉体外血管重建后移植。术后经发射计算机体层摄影(ECT)评价移植肾功能。结果:3例患者在成功接受自体肾移植后,移植肾功能顺利恢复,随访4个月～3年,移植肾功能正常。结论:自体肾移植是治疗肾动脉瘤的一种有效方法,髂内动脉体外血管重建是一种有效的手段。     

一例功能性孤立肾复杂性右肾癌离体肾肿瘤剜除加自体肾移植术围手术期护理

目的 探讨功能性孤立肾复杂性右肾癌离体肾肿瘤剜除加自体肾移植术的围手术期护理.方法 手术前进行心理护理、健康指导,完善术前准备；手术后成立特护小组,给予特级护理,绝对卧床2周,密切监测生命体征,动态观察移植肾功能,准确实施支持,积极预防出血、尿漏、感染等并发症.结果 患者手术顺利,生命体征平稳,病情稳定,恢复良好；术后第7天拔除右肾窝引流管、右髂窝移植肾上极引流管,术后第9天拔除右髂窝移植肾下极引流管,切口愈合佳.患者无并发症发生,术后三周出院.出院后定期随诊,尿量及肾功能基本正常.结论 体外工作台离体肾部分切除加自体肾移植术适用于肿瘤累及肾门的多发性或体积较大的复杂性孤立肾肾癌,手术前详尽地设计手术及护理方案,是保证手术成功的关键.手术后围手术期的护理是患者顺利恢复健康的基本保障.     

离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾血管性高血压（附1例报告）

目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。     

肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理

肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,影响肾移植患者的长期生存。彭明强等统计,国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30.48%,但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见。我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,患者恢复较好出院,现将护理体会报道如下。     

1例肾离体碎石术加自体肾移植术的手术配合

肾离体碎石术加自体肾移植术,是将患者肾切下,置1000 ml的0℃冰盐水中,以保护肾脏组织,用4℃冰盐水灌注,至肾静脉流至清亮液体后,肾脏为白色,冰水保存肾脏,在体外无血状态下将肾脏切开,因结石为"铸形",无法取出,行气压弹道碎石将结石击碎后取出[1].然后,施行自体肾移植术(将左肾静脉与髂外静脉行端侧吻合,左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合).此手术难度较大,过程复杂.我院泌尿外科于2002年2月施行1例,术后效果满意,病人康复出院.现将其手术配合总结如下.     

肾体外手术的配合

随着异体肾移植术的广泛开展,自体肾移植术在临床治疗上也取得了满意的疗效。我院自1981年以来,施行肾体外手术4例,其中肾铸型结石1例,肾多发性结石2例,下段输尿管癌1例。现将我们在手术中配合的体会介绍如下:     

2例腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌护理体会

[目的]总结腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌的护理措施。[方法]对2例腹腔镜自体肾移植病人进行术前准备、术中配合、术后病情观察、并发症处理的护理总结,出院后随诊指导的观察。[结果]2例腹腔镜自体肾移植病人移植成功,出院后9个月随诊各项观察指标均在正常范围,未见有明显肿瘤复发或者移植肾功能失功情况,出院后随诊的重要指标肾功能、移植肾血流指数均正常。[结论]腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌,在根治肿瘤的同时,能最大程度保护肾单位,同时还能最大限度降低对病人的创伤,并通过专科护理、全方位知识掌握、充足的术前准备、专业的术中及术后护理等,为手术成功奠定基础、利于病情改善。     

自体肾移植围术期的护理

自体肾移植术最早应用于肾血管性高血压的治疗,但随着该技术的不断提高和临床适应证的不断扩展,也可用于长段输尿管缺损、肾血管损伤、复杂性肾铸型结石、腹膜后纤维化引起的肾积水、孤立肾及双肾恶性肿瘤等的治疗。本院2008年10月-2012年6月对5例此类患者成功实施了自体肾移植术,手术效果理想,现将护理体会汇报如下。     

离体肾手术的护理

离体肾手术是泌尿外科重要的技术进展之一,适宜于治疗肾血管疾患、肾肿瘤(双肾或孤立肾肿瘤)复杂性肾结石、肾损伤等。我院自1980年以来,先后用此方法治疗了复杂性肾结石、肾血管性高血压等患者,均取得满意疗效,现将护理体会介绍如下。