改制输血器在胸腔穿刺中的应用

近3年来我院采用改制的输血器行胸腔穿刺放液200例，其方法简单、方便，疗效满意，现介绍如下。     

深静脉穿刺置管115例护理体会

目的：探讨建立锁骨下静脉和股静脉通路的方法和临床护理。方法：建立锁骨下通路92例，建立股静脉通路23例，回顾性总结并发症的发生和预防。结果：本组患者穿刺1针成功87例（75．6％），2针16例（13．9％），3针以上10例（8．6％），操作成功113例（98％），操作失败2例（2％）。并发症发生情况：局部感染3例（2．6％），全身感染1例（0．9％），穿刺点皮下血肿3例（2．6％），气胸1例（0．9％）。未发生空气栓塞、恶性心律失常等严重并发症。结论：临床工作中细致的护理是减少并发症的关键。     

静脉穿刺的方法及护理

1 一次性输液器排气方法 ①启开瓶塞铝盖中心部分，套上网套，挂于输液架上，常规消毒瓶口，将一次性输液器尖端插入瓶塞至尖端根部，取下尾部堵头。②左手将莫菲氏滴壶倒起，右手持输液器末端，使其低于滴壶位置，液体顺压力流入莫菲氏滴壶，待液面至1／2～2／3时，用左手拇指、中指和无名指将莫菲氏滴壶下段根部折起，同时将莫菲氏     

桡动脉直接穿刺建立血液透析通路

本院从1993年6月至11998年9月，行桡动脉直接穿刺383例次进行血液透析·穿刺成功率高，血流量足．透析效果好，并发症少，现报道如下：1一般资料本组病例共34人．其中男22人，女12人、年龄最小的24岁，最大的70岁。最少的1人穿刺1次，最多的五人穿刺已101次。病因：急性肾功能衰竭7例，慢性肾功能衰竭18例，急性农药中毒5例，恶性肿瘤3例．系统性红斑狼疮且例。慢性肾衰竭18例中因尚未造瘘或内瘘未成熟需要紧急血透9例，双胜导管脱出或凝血奋1例，内瘘闭塞后不愿再造疾1例，反复造瘘3次均不成功不愿腹造1例，老年病人、自费病人、无长期血速…     

脑脓肿的穿刺冲洗疗法：附34例报告

我科自1991年7月到1996年9月收治的经CT证实的脑脓肿34例，其中手术刀例，现分析总结如下。1临床资料11一般资料：本组34例，其中男24例，女10例。年龄2～55岁，其中14岁以下22例，大于14岁四例。病程5天一2月。1．2感染途径：血源性脑脓肿对例（61．8％），其中先天性心脏病源性占18例（5％）；耳源性7例（刀．6％）；隐源性6例（17．6％）n1．3脓肿部位：额叶18例，额顶叶3例，顶叶13例，杨叶20例，基底节区1例，小脑2例。单发脓肿20例（5％），多发脓肿14例（42％）。4例分布于双侧大脑半球，均为血源性感染引起，其中3例为先天性心脏病…     

婴幼儿股静脉穿刺采血的临床体会

股静脉穿刺采血，操作简易，成功率高，为抢救患儿赢得了时间．我科自1989年以来对3岁以内婴幼儿进行股静脉采血，总穿刺入数为568例，现将穿刺体会介绍如下．1穿刺前准备首先护士要保持镇静，充满自信心，做好家长的解释工作，使之配合．对于缺乏经验的年轻护士，可先阅读有关资料，并多观察股静脉穿刺采血的例子，掌握股静穿刺的知识，做到心中有数．要尽力使其安静，可由母亲喂哺或给患儿玩具等方法，分散其注意力，使患儿安静，以防止患儿哭闹、抽泣而使股动脉搏动点触摸不清楚．2体位患儿取仰卧位，脱去一侧裤子，注意保暖．穿刺部位的…     

2264次小儿静脉穿刺术的体会

本文总结了近三年来作者施行2264次各种小儿静脉穿刺术的体会。按穿刺部位来分；头皮静脉1240次，手、足静脉814次，颈外静脉125次，股静脉85次。1头皮静脉是3岁以内患儿输液选用最多的穿刺部位，虽然血管管腔小，表浅，但较盈定，富有弹性，无静脉瓣，穿刺成功率高。     

自制双向双腔硬膜外穿刺针及其应用

1资料与方法 1．1样针制作 取两根16号硬膜外穿刺针，将其中一根自针体根部截断，取针体与另一完整穿刺针两勺状面背面磨平，以不磨穿管壁为宜。两针的截面均成3／4圆形。将两针背向组合，以银焊焊成一体，形成截面长径约2．3mm，短径0．9mm椭圆形针体。在组合针两个头部勺状面之间焊成锐角以利穿刺。     

经直肠彩超引导下前列腺穿刺对前列腺疾病的应用价值

目的；探讨经直肠彩超引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断及治疗价值。方法；应用经直肠彩超对197例前列腺疾病患者穿刺，其中185例为诊断性穿刺，对照经直肠彩超诊断与穿刺活检诊断结果：12例为治疗性穿刺，观察穿刺注药治疗疗效。结果；经直肠彩超误诊共21例，其中前列腺增生8例，前列腺炎6例，前列腺癌7例，误诊率11．3％；经直肠彩超注药治疗12例，前列腺食肿4例全部消失，前列腺腺肿3例缩小50％，5例消失。结论：经直肠彩超引导下穿刺不仅可提高前列腺疾病的确诊，还可用于治疗，具有很高的临床价值。     

手部静脉穿刺改进方法与传统方法的对比分析

目的：探讨手部静脉穿刺改进方法与传统方法的对比。方法：对2007年10月至今患者2024例随机分为传统方法组（握拳法）与改进方法组（非握拳法），探讨对1次穿刺成功率及患者痛感的影响。结果：传统方法组成1012例，1次穿刺成功836例，成功率82．6％，无痛微痛732例（72．3％），巨痛280例（27．7％）,改进方法组1012例，1次穿刺成功968例，成功率95．6％，无痛微痛981例（96．9％），巨痛31例（3．1％），2组P〈0．05，差异显著。     

静脉抽血与输液相结合减少穿刺次数体会

目的 减少患儿穿刺次数，减轻患儿痛苦。方法 用5ml注射器与5．5号头皮针相连接，给患儿静脉抽血后不拔针。分离注射器后，直接与排好气的输液器相连接，进行输液。结果 〈3岁180例样本中，溶血3份，接液后10分钟以内局部液体渗出的11人，成功率为92％；〉3岁240例样本中，溶血0份，局部渗液7人，成功率为97％。结论 静脉抽血与静脉输液相结合，既减少了穿刺次数，还节省了人力物力，患儿痛苦小．家长乐于接受。     

CT定位微创穿刺抽吸引流颅内血肿76例

目的：观察CT定位微他穿刺抽吸，外引流治疗颅内血肿的疗效。方法：CT定位下，应用YL－1型穿刺针微创穿刺血肿，抽吸，尿激酶液化外引流治疗颅内血肿76例。结果：自发性颅内血肿48例，13例完全清除，31例大部份清除。4例再出血而改手术开颅血肿清除。随访3个月至1年。GOS优14例，良25例，中3例，差及死亡各3例。创伤性颅内血肿28例，15例完全清除，10例大部分清除，3例改手术开颅血肿清除，随访3个月至1年，GOS优17例，良5例，中2例，差1例，死亡2例。结论：CT定位穿刺抽吸外引流治疗颅内血肿，具有微浸袭、简捷、确切有效等优点。     

中心静脉穿刺置管体会

目的：总结86例中心静脉穿刺置管应用体会。方法：颈内静脉或锁骨下静脉进行穿刺置管。结果：穿刺成功率为93％，误入动脉3例，气胸1例，无严重并发症发生。结论：中心静脉穿刺置管需要熟悉静脉解剖，掌握多种进路，严防并发症的发生。     

患儿年龄及穿刺部位对静脉留置的影响

目的：通过200例患儿静脉留置，探讨患儿年龄及穿刺部位对静脉留置的影响。方法：统一采用美国B－D公司生产的22G－24G型静脉留置针，肝素冒，3M敷贴，常规穿刺。结果：年龄在0．5小时到7天患儿大隐静脉留置成功率较高，大于7天而小于3岁患儿头皮静脉留置成功率较高，大于3岁而小于14岁患儿手背静脉留置成功率较高。结论：不同年龄选择不同的穿刺部位是静脉留置成功的关键。     

穿刺液化技术治疗高血压脑出血40例

目的：探讨高血压脑出血穿刺术治疗效果。方法：依据CT片，确定血肿中心的颅表定位。选择适宜长度的穿刺针（针钻一体化），以电钻将穿刺针送入血肿中心，抽吸血肿，利用针形血肿粉碎器冲刷粉碎血肿，再以尿激酶等液化引流血肿。结果：40例住院期间死亡3例（术前两瞳孔均已散大）。放弃治疗3例。生存病例随访3-6个月。根据日常生活能力（ADL）分级，Ⅰ-Ⅲ级为效果良好，Ⅳ-Ⅴ级为效果不良，Ⅰ，Ⅱ级26例，Ⅲ级7例。Ⅳ级1例，良好率82.5%。结论：穿刺液化术治疗高血压脑出血疗效满意。     

模拟机定位经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的价值

目的 探讨模拟机定位经皮肺穿刺活检用于肺部占位性疾病的诊断意义。方法 采用槽式切割式穿刺针或肺活检枪在模拟机导向下穿刺诊断213例肺部占位性疾病。结果 213例经皮肺穿刺者，经组织学检查证实169例为原发性肺癌，3例转移性忡瘤，22例肺结核，1例炎性假瘤，2例曲菌病，16例未能明确诊断，阳性率为92．5％。术后气胸发生率为10．3％，未出现严重并发症。结论 模拟机定位肺穿刺活检具有诊断率高、并发症少，且较为经济的优点，是肺癌诊断和鉴别诊断的重要方法之一。     

碘伏消毒用于静脉输液的探讨

目的：探讨碘伏用于静脉输液时的消毒效果。方法：选择静脉输液3d以上且无皮肤感染的患者300例，随机分为甲、乙、丙3组，每组100例。乙组和丙组单独用0．5％碘伏消毒穿刺部位后，采用不同的输液程序进行静脉输液；甲组采用先使用2％的碘酒消毒，再用75％酒精脱碘的消毒方法；比较3组的消毒效果和操作时间。结果：用碘伏消毒的患者无1例发生皮肤穿刺部位炎性反应，且输液时间大大缩短。结论：碘伏是国家卫生部认可的新型消毒剂，它高效、低毒、速效、广谱，对皮肤刺激性小，值得临床推广使用。     

静脉穿刺致大面积皮下出血1例

0引言静脉穿刺后通常无皮下出血，我们遇见穿刺周围广泛出血1例，报告如下．l病例报告患者，男，60岁，因左臂广泛瘀斑于1996－09－17入院．患者9月5日健康查体时行静脉穿刺，穿刺顺利，穿刺完毕以无菌干球轻按压针眼处，迅速拔针．无瘀斑．第3日患者偶然发现穿刺处及周围皮肤颜色青紫伴大片瘀斑，瘀斑逐渐扩大，在门诊服用止血药卫Wb无效而人院．既往无粘膜及皮下出血史．查体：血压18／12kPa，心肺腹部无异常．左臂掌侧面腕横纹至肘关节3cmX14cm范围不规则瘀斑，青紫，皮温正常，无波动感．实验室检查：RBC20X10”／L，Hb190g／L，WB…     

埋藏式心脏起搏器446例次临床总结

分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应证，电极导入途径和并发症。446例次埋藏式心脏起搏器植入414例患者，平均年龄54±13岁，其中病态窦房结综合征占45．4％，三度房室传导阻滞占41．9％。起搏方式以心室按需型起搏为主占93．3％，生理性起搏占6．7％。电极插入经头静脉切开占59．2％，锁骨下静脉穿刺占34．6％。安置起搏器后，患者症状明显改善。并发症发生率为10．3％，主要并发症为电极移位和囊袋感染。起搏器是目前治疗缓慢性心律失常最可靠有效的措施，电极插入途径建议采用锁骨下静脉远端穿刺法。     

慢性病患者手背静脉穿刺的科学应用

目的 探讨慢性病患者手背静脉穿刺的科学应用，减轻静脉损伤和病人的痛苦。方法 采用44例手背静脉标本和216例活体成人手背静脉样本，观察手背静脉在各区的形态走行及类型，确定适宜的穿刺方案。结果 测得指背静脉外径为（1．6±0．3）mm，手背静脉外径为（2．2±0．4）mm，头静脉外径为（3．4±0．5）mm，贵要静脉外径为（2.8±0.4）mm.慢性病患者手背静脉也可分为不同类型，但管径变化不明显。结论 手背静脉穿刺应依据病人浅静脉类型，科学应用。可减少静脉损伤，减轻病人痛苦。