耐多药结核病

近年来全球结核病流行呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外,耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行,且临床治愈困难死亡率极高,成为结核病控制的严重威胁。因此,结核病耐药,尤其是耐多药问题引起了广泛关注。     

耐多药结核病研究进展

自20世纪90年代以来,全球结核病疫情回升.在造成全球结核病疫情升高的诸多因素中,耐多药结核病(MDR-TB)是主要原因之一.近年来据WHO估算,全球每年耐药结核病发病人数约30万～60万,实际MDR-TB患者数可能接近或超过100万[1],而中国的MDR-TB患者数占全球的1/4～1/3[2].     

耐药及耐多药结核病

<正>引起结核病的细菌可对用来治病的抗菌药物产生抵抗性。耐多药结核病(MDR-TB)是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。每年报告发生的耐多药结核病都有增多之势。     

来自耐多药结核病的威胁

3月24日是世界防治结核病日,结核病是人类疾病中最古老的传染病之一,人类与之斗争了数千年,但至今结核病仍在全球流行,对人类健康与生命均构成严重威胁.全球耐药及耐多药结核病患者中有1/4在中国,我国每年至少有13万人死于该病,死亡率高居单病种法定传染病首位.春节刚过,记者走进太原市第四人民医院,见到已有不少结核病患者住院接受正规治疗,就让专家带我们一起来了解耐多药结核病的危害.     

耐多药结核病的综合治疗

耐多药结核病（MDR-TB，指至少耐异烟肼和利福平者）是目前结核病控制迫切需要解决的课题之一。因其治疗费用高、治愈率低、死亡率高，对结核病的控制影响显著，使结核病有可能再次成为不治之症。     

来自耐多药结核病的威胁

3月24日是世界防治结核病日。结核病是人类疾病中最古老的传染病之一,人类与之斗争了数千年,但至今结核病仍在全球流行,对人类健康与生命均构成严重威胁。全球耐药及耐多药结核病患者中有1/4在中国,我国每年至少有13万人死于该病,死亡率高居单病种法定传染病首位。春节刚过,记者走进太原市第四人民医院,见到已有不少结核病患者住院接受正规治疗,就让专家带我们一起来了解耐多药结核病的危害。     

耐多药结核病的综合治疗

耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病,至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定,是通过患者留取痰标本,在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定,从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理,极易引发更多、更严重的耐药。为此,有必要根据病人的具体情况进行综合治疗,包括化学治疗、免疫治疗、手术治疗和介入治疗。     

来自耐多药结核病的威胁

2010年2月19日是正月初六，节日喜庆的鞭炮声依旧此起彼伏，来自吕梁兴县的王嘉（化名）一家却在太原市第四人民医院度过一个悲伤的春节。虽经太原市第四人民医院的专家全力以赴积极救治，还是没有能挽回16岁花季少女王嘉的生命。     

耐多药结核病流行现状及控制策略

<正>结核病是严重危害人类健康和生命安全的慢性呼吸道传染病,自1994年世界卫生组织(WHO)在全球推行DOTS(Directly Obsered Treament,short-course,直接面视下短程督导化疗)策略以来,促进了许多国家结核病防治规划(NTP)的进程,到2006年,DOTS策略已扩展到184个国家(占世界人口的93%),新涂阳肺结核患者发现率达70%以上,治疗     

绵阳市结核分支杆菌耐药性分析

目的了解绵阳市结核分支杆菌耐药情况,为耐药结核病的预防控制提供依据。方法采用比例法对79株结核分支杆菌进行一线抗结核药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测。结果共检测出耐药菌17株,总耐药率为21.52%,多耐药率为12.66%,耐多药率为6.33%。初治耐药率为18.64%,获得性耐药率为30.00%。单耐药顺序为:INH>SM>RFP>EMB,耐药率分别为15.19%,12.66%,7.59%和7.14%。耐药在性别和年龄组方面无统计学意义。结论绵阳市结核分支杆菌耐药率低于全国平均水平,应进一步加强耐药菌监测以指导临床合理用药。     

结核杆菌初始耐药对化疗效果的影响

目的 了解结核杆菌初始耐药对化疗的影响。方法将我院2001年1月-2005年12月4年间未用过抗结核药或用药未超过1月、有药物敏感性测定、门诊随访记录资料完整的肺结核患者分为耐药组(134例)及敏感组(162例),进行对比分析。结果痰菌阴转率前者为77.6%、后者为96.9%,2年细菌学复发率10.8%及3.5%。耐1药者痰菌阴转率89.1%;耐2药及3药者各为72.7%及54.5%。结论初始耐药,尤其耐多药是化疗失败的主要原因。     

Drug-Resistant Tuberculosis Transmission and Resistance Amplification within Families

Drug-resistant tuberculosis is caused by transmission of resistant strains of Mycobacterium tuberculosis and by acquisition of resistance through inadequate treatment. We investigated the clinical and molecular features of the disease in 2 families after drug-resistant tuberculosis was identified in 2 children. The findings demonstrate the potential for resistance to be transmitted and amplified within families.     

涂阳肺结核耐氟喹诺酮类药物原因分析

目的分析宜宾市翠屏区涂阳肺结核患者氟喹诺酮类药物（FQS）耐药原因相关的影响因素。方法统计分析宜宾市翠屏区疾病预防控制中心2005-2010年间进行痰培养＋药敏试验检查的76例涂阳肺结核患者痰培养菌株FQS的耐药检查结果,结合患者临床病史调查分析肺结核患者FQS耐药相关的影响因素。结果76例涂阳肺结核患者的FQS耐药率为30.3%,估算宜宾市翠屏区涂阳肺结核FQS耐药率为20.3%～40.3%（95%CI）。复治涂阳患者FQS耐药率比初治涂阳患者耐药率高,初治涂阳、复治涂阳肺结核患者使用FQS的主要原因分别是诊断性抗感染治疗和抗结核治疗。复治、FQS用药史是产生FQS耐药性的危险因素,督导服药是减少耐药的保护性因素。结论不规范使用FQS和自服药抗结核治疗方式是宜宾市翠屏区肺结核患者发生FQS耐药的主要原因,应加强DOTS治疗策略的落实和加大对耐药结核病控制的政府投入。     

铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药分析

目的 分析临床分离的铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药特征及对亚胺培南的耐药机制.方法 应用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析,对医院2006年1月-2007年10月93例多药耐药肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 93株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、四代头孢菌素、喹诺酮类敏感率分别为87.2%、57.1%～85.3%、53.7%～75.0%、50.30%、64.1%～70.3%;而对二、三代头孢菌素、呋喃类、磺胺类的耐药率分别为59.5%～82.5%、87.O%、83.8%.结论 多药耐药肺结核合并铜绿假单胞菌感染应予高度重视,治疗上减少酶抑制剂的使用,尤其是对重症多药耐药肺结核患者,避免诱导剂的产生,防止质粒传播和交叉感染.     

Family Tuberculosis Contacts: Resource-Contingent Management

Pust R E (Department of Family and Community Medicine, Universityof Arizona College of Medicine, Tucson, Arizona 85724, USA).Family tuberculosis contacts: resource-contingent management.Family Practice 1985; 2: 30–34. Recent findings in tuberculosis research have questioned theefficacy of bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccinationand demonstrated the effectiveness of combined-drug chemotherapyand isoniazid (INH) chemoprophylaxis, both in regimens of under12 months duration. Because of the renewed emphasis on drugtreatment in tuberculosis control, family physicians and thehealth personnel they supervise need to be involved in thiseffort. Despite differences in health care resources in differentregions, rational and effective management of active cases andtheir contacts in the family can be devised. While the priorityremains treatment of the active index case, family physicianshave a unique opportunity to utilize family relation ships tofind and to treat other active cases and to reinforce compliancewith INH chemoprophylaxis by high-risk family contacts.     

江苏省全球基金耐多药结核病防治项目二线抗结核药品供应与管理

目的分析江苏省全球基金耐多药结核病防治项目药品供应与管理情况,探讨二线抗结核药品供应管理模式。方法采用描述性流行病学方法,分析江苏省全球基金耐多药结核病防治项目药品供应的特点和面临的问题。结果 2009年7月-2014年12月,共接收13种药物,12批药品。每批药物接收间隔时间不等,最长256d,最短133d,平均177d。抗结核药品主要发放至本省项目市,期间由于药品短缺从其他省调剂药品4次,同时也存在下发本省其他非项目地市的现象。药品储存过程中存在少量过期、破损情况,其中以对氨基水杨酸过期最为严重,达9.28%。结论江苏省全球基金项目药品供应与管理的模式为完善我国抗结核药品的供应管理体系提供了科学依据,除了应提高药品的可获得性外更要加强药品供应的监控和评价。