心外科重症监护病房医院感染分析

目的了解潍坊医学院附属医院心脏外科监护病房,心脏手术后发生医院感染的原因,以便有针对性地采取预防措施. 方法对2001年5月～2002年5月心脏手术患者进行医院感染发生部位和感染率调查. 结果两年中心脏外科监护病房共发生医院感染27例,占22.5%;肺部感染14例,占11.7%;泌尿系感染9例,占7.5%;血液系统感染2例,占1.7%;皮肤切口感染2例,占1.7%;共检出病原菌23株. 结论加强心脏外科监护病房心脏手术后医院感染相关因素的研究,对控制医院感染有重要意义.     

心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 分析心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药情况,了解其现状,为控制感染和临床治疗提供可靠依据.方法 对2008年心外科重症监护病房的感染标本采用常规方法分离细菌,对所分离的细菌使用VITEK-Jr全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,并用GNS-133药敏卡测定鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的体外药敏结果,并使用扩散法进行头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验;利用WHO所提供WHONET-5软件进行统计.结果 在14种抗菌药物中,亚胺培南耐药率为74.4%;氨苄西林耐药率100.0%;氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素耐药率分别为93.0%、93.0%和88.4%;其他抗菌药物,包括第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方新诺明、哌拉西林等抗菌药物的耐药率均>70.0%,仅有头孢哌酮/舒巴坦耐药率18.6%,敏感率为41.9%.结论 鲍氏不动杆菌对于抗菌药物多药耐药现象严重,仅头孢哌酮/舒巴坦敏感率>40.0%,应继续加强对该菌耐药性的监测.     

重症监护病房医院感染监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者医院感染常见部位及病原体分布情况,以制定有效预防控制措施。方法分析2008年1月-2009年6月入住ICU 405例患者中发生医院感染患者临床资料。结果共有100例患者发生医院感染,感染率24.69%,医院感染165例次,例次感染率40.74%,感染部位以下呼吸道最高;检出病原菌161株,常见病原菌为鲍氏不动杆菌29.19%,白色假丝酵母菌11.80%,铜绿假单胞菌8.70%,嗜麦芽寡养单胞菌6.83%,金黄色葡萄球菌6.83%;多重感染、多部位感染是患者死亡的危险因素。结论 ICU医院感染主要分布于下呼吸道,主要病原菌为革兰阴性菌,多重感染、多部位感染增加了患者病死率;积极治疗原发病,严格无菌操作,尽量缩短住院时间,合理使用抗菌药物,有利于预防ICU医院感染。     

重症监护病房病原菌耐药监测

目的了解医院ICU患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药状况。方法采用前瞻性调查的方法 ,对2007年1月1日~12月31日入住ICU患者进行目标性监测,督促科室进行病原学标本送检,对送检结果进行登记、采用纸片法、MIC法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件对菌株进行分析。结果共分离病原菌189株,其中革兰阴性菌104株(55.03%),革兰阳性菌67株(35.45%),真菌18株(9.52%);前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌属、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌属分别占21.16%、12.16%、11.64%、9.52%、8.99%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为67.5%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和肠球菌属;金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为5.56%;肠球菌属对替考拉宁未耐药;革兰阴性菌对多种抗菌药物的耐药率70.0%,显示多药耐药较严重。结论 ICU病原菌的来源以肠杆菌属、葡萄球菌属为主;病原菌耐药突出。     

心脏外科重症监护病房医院感染病例分析

目的 探讨心脏外科重症监护病房(CSICU)医院感染发生的商危因素及病原菌分布、耐药状况,为临床提供更好的诊疗措施.方法 对医院心脏外科1745例术后患者进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌78株,革兰阴性杆菌33株(42.31%),以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌29株(37.18%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌16株(20.51%),以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药严重,但对万古霉素和替考拉宁几乎无耐药性,真菌耐药率相对较低.结论 引起CSICU医院感染主要病原菌常为多药耐药菌和条件致病菌,且耐药性日趋严重,死亡率高.     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据，防止耐药菌的传播。方法 从2000年1月～2001年12月，每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料，定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出1105株，以革兰阴性菌为主，占52．6％，革兰阳性菌占28．2％，真菌占19．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79．6％、85．7％；大肠埃希菌和克冒伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37％和29％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高，达76．1％；铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37．8％、29．6％。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈，可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用，防止耐药菌的播散。     

重症监护病房医院感染目标性监测与环境监测结果相关性分析

格率分别为78.28%、90.94%及95.83%.结论 ICU患者存在渚多医院感染易感因素,应将ICU作为医院感染重点监测部门;医院感染目标性监测是确有成效的监测方法;ICU医院感染率与同期环境监测结果无显著相关性,环境卫生学监测应具有科学价值和实际意义.     

新法监测重症监护病房医院感染分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）医院感染因素。方法 专人对1999年7月31日－2000年1月31日收住的112例患者感染情况进行监测。结果 12月、1月患者日感染率明显升高，3种侵入性操作中呼吸机相关肺部感染率最高，留置尿管相关泌尿道感染率次之，动静脉插管相关血液感染率不同月份结果不同。结果 新法监测由于综合了患者的基础疾病严重程度及住院天数，使感染率可信度提高，具有可比性。     

重症监护病房病原菌耐药性分析

目的 对比分析重症监护病房(ICU)与非ICU分离病原菌的耐药性,了解其感染病原菌的种属分布及其耐药性特点,为临床医生经验治疗提供依据.方法 收集2001年1月-2007年10月ICU患者感染性标本中分离的病原菌338株,采用WHONET软件进行统计分析.结果 ICU 338株病原菌在标本中的分布,痰和咽拭子标本占第1位,共占66.6%;其次为血液标本,占13.6%;分离率居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌66株(19.5%)、金黄色葡萄球菌57株(16.9%)、铜绿假单胞菌51株(15.1%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率高达93.8%;除亚胺培南、头孢吡肟和四环素外,ICU内肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均较非ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药率耍高;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达72.2%,而非ICU仅17.9%.结论 ICU作为医院感染的高发区域,其病原菌耐药率普遍高于非ICU病原菌的耐药率,其病原菌的耐药谱具有与普通病房不同的特殊性.     

重症监护病房患者医院感染目标性监测分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生.方法 采取目标性监测方法,对医院2005年11月-2009年6月ICU住院患者发牛医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 833例ICU住院>48 h的患者中,发生医院感染92例,医院感染发生率为11.04%,患者日感染率为5.73%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染患者日感染率为4.43%.检出病原菌145株,主要为革兰阴性杆菌(56.55%),鲍氏不动杆菌占VAP致病菌的百分率逐年上升.结论 ICU患者是医院感染易感人群,医院感染菌以鲍氏不动杆菌为主且有多药耐药性,目标性监测町以有效地降低ICU患者医院感染的发生.     

2009～2011年综合医院环境卫生学监测结果分析

目的了解医院重点科室的消毒质量现状,为下一阶段院感防控措施的制定提供科学依据。方法对我院重点科室诊疗区域的空气、物体表面及医务人员的手等进行采样监测,并将监测结果进行统计与分析。结果 2009～2011年共采样监测标本1 495份,总合格率为93.2%。其中空气合格率88.3%,物体表面合格率98.5%,工作人员手合格率81.4%;而空气、物体表面合格率在不同年度及不同环境中的差别不大,但医务人员手的合格率呈现逐年递增趋势,且在各个年度中,Ⅰ类环境的合格率均明显高于Ⅱ类、Ⅲ类环境。结论应加强医院感染管理,坚持开展医院环境卫生学监测,及时发现消毒隔离工作中存在的薄弱环节并采取相应措施,有效预防和控制医院感染的发生。     

2006～2009年华西医院环境卫生监测效果评价

[目的]了解华西医院环境卫生学监测结果,为医院感染控制提供科学依据。[方法]统计华西医院各年度环境卫生学监测数据,并分析各项监测指标在各年度的差异。[结果]空气、内镜内腔面、物体表面、消毒液和医护人员手的监测平均合格率分别为92.52%、96.21%、98.23%、97.68%和93.93%;各项监测指标在各年度的对比分析中发现,物体表面各年度合格率差异无统计学意义(P﹥0.05),空气、内镜内腔面、消毒液和医护人员手等4项指标各年度合格率不同或不完全相同(P﹤0.05),总体合格率差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]华西医院环境卫生监测合格率较高,但尚存不足,需加强消毒管理,尤其是室内空气的消毒工作。     

对妇产科环境卫生学常规监测实施意义的探讨

[目的]1992年5月～2006年4月我院对妇产科环境卫生学常规监测实施意义进行探讨.[方法]采用细菌培养的方法观察产房、母婴室、新生儿病房环境(空气、物体表面、医护人员手)细菌总数、种类、及动态变化.[结果]14年间医院专职人员对空气、各种物体表面和医护人员手监测合格率分别为78.16%、86.82%、95.70%共监测出致病菌6次,分别从洗手肥皂检出铜绿假单胞菌5次(其中,母婴病房护士办公室1次)、新生儿浴室扑粉瓶捡出金黄色葡萄球菌1次.兼职人员对本科室空气、物体表面和医护人员手14年的常规监测,合格率分别为100%、99.93%、99.70%.[结论]环境卫生学监测合格率的高低,关键取决于医院环境的洁净度,确切地说,只要保证医院环境清洁、干燥,就一定会提高卫生学监测合格率,而不是依靠对环境卫生学进行常规性监测.     

广州市医务人员手卫生监测与分析

目的了解广州市各级医院医务人员手卫生情况,分析探讨医务人员手卫生的影响因素和改进措施。方法对医务人员在医疗活动中的手卫生进行不定期的消毒效果抽样监测。结果 2014年共监测医务人员手188例,消毒效果合格率为84.00%;医生和护理人员手卫生效果合格率差异无统计学意义(X2=0.024,p>0.05);2014年较2013年总体合格率上升,且两者有统计学差异(X2=4.346,p﹤0.05);比较感染高风险重点监测部门(包括手术室、ICU、新生儿室、产科、血透室等)与其他科室(包括门诊、治疗室、口腔科等)医务人员手卫生效果合格率差异无统计学意义(X2=0.854,p>0.05);比较不同级别医院手卫生消毒效果合格率无统计学差异(X2=1.100,p>0.05)。结论各级医院手卫生现状还有待加强管理。提高医务人员手卫生质量,需实行长效管理,同时要从监测、指导及提高相应有效措施方面入手,有效预防和控制医院感染。     

2001年莱芜市食品卫生监测结果分析

目的：了解莱芜市食品卫生状况，找出影响食品卫生合格率的因素，为提高食品卫生质量提供理论依据。方法：随机抽取流通领域及生产厂家的食品。所有样品检验项目均按相应国家标准检验方法及卫生标准来进行检验和评价。结果：监测食品1140件，合格率90．70％；流通领域及生产厂家的食品卫生监测合格率分别为90．45％和91．32％，差异无显著性(x^2＝0．21，P＞0．05)；理化指标和微生物指标监测合格率分别为95．82％和89．98％，差异有显著性(X^2＝22．79，P＜0．01)。结论：应加强食品卫生监督管理，严格食品生产企业无菌设施的建设和无菌操作技术规范化的管理，防止微生物等有害物质在食品加工运输销售过程中的污染。     

泰州市2009年疑似预防接种异常反应监测数据分析

[目的]分析泰州市2009年疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价AEFI监测系统运转情况。[方法]通过儿童预防接种信息系统收集全市2009年报告的AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。[结果]泰州市2009年共报告AEFI524例,其中一般反应471例(89.89%),异常反应45例(8.59%),心因性反应8例(1.52%)。一般反应以发热、红肿、硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主,心因性反应主要是晕厥和癔症。全市对发生的AEFI均能及时报告和流调,AEFI个案完整率为100%。[结论]监测结果表明全市AEFI监测系统运转正常,免疫规划疫苗安全性与预防接种服务质量良好。     

新沂市1982—1994年食品卫生监测资料的分析

本文统计分析了新沂市１９８２￣１９９４年食品卫生监测资料。结果表明：食品标化合格率呈逐年上升趋势；采样合格率与送样合格率有显著差别；合格率最高的食品是熟啤酒，最低的是熟制制品，分别为９７．６２％和４７．２２％；食品不合格以细菌指标不合格为主，其次是感官指标，理化指标居第三位，分别占６４．６％、１９．２％和１６．２％，但不同种类食品三者所占比例各异。     

1995年贵阳市食品卫生监督监测情况分析

本文对贵阳市１９９５年食品卫生监督监测、检查执法、食品从业人员体检情况和监督机构与人员状况作了系统总结和分析；肯定成绩、找出存在问题，提出改进意见     

水垫对心脏手术患者皮肤的保护作用

目的探讨水垫在心脏手术患者皮肤保护中的作用。方法观察了50例心脏手术患者,术中摆体位时,在患者枕部、背部、骶尾部、足跟垫以大小适宜的水垫,以及对照组40例垫以布垫或软棉垫的心脏手术患者,观察两组的体重、手术时间、术中降温的温差、收缩压波动的范围、失血量。结果两组患者的体重、手术时间、术中降温的温差、失血量无统计学意义(p>0.05),而压疮例数有统计学差异(p<0.05)。结论水垫能有效地针对患者术中皮肤易受压损伤的各种因素,预防皮肤压红、瘀黑、水疱导致压疮。     

南昌市城市生活垃圾无害化处理环境卫生调查

[目的]了解南昌市麦园垃圾处理场垃圾无害化处理效果.[方法]依据国家相关标准,对大气中的NH2噪声、颗粒物及苍蝇密度进行监测,对渗滤液、周边自来水和垃圾样本进行微生物学指标和理化指标检测,并对垃圾样本进行蛔虫卵死亡率检测.[结果]场区空气环境总体良好,地下水质符合国家标准,垃圾渗滤液的检测结果远大于自来水的检测结果.所检垃圾样本菌落总数都偏高,夏季和冬季无害化处理后的垃圾样本菌落总数与对照组相比,结果均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.33,P＜0.05;t=3.41,P＜0.05);夏季垃圾样本菌落总数结果高于冬季结果,差异有统计学意义(t=5.33,P＜0.05);夏季垃圾样本粪大肠菌值结果100%超过国家标准,冬季垃圾样本53.8%超过国家标准,两者比较有统计学意义(X2=7.5,P＜0.05);所检垃圾样本中有1份检出蛔虫卵,均己死亡(死亡率100%),3份检出沙门菌,均未检出志贺氏菌和金黄色葡萄球菌.所检垃圾样本砷、汞、铅、铬、镉超过了国家相关标准,夏季和冬季样本结果,除镉外其余4种重金属离子比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]该垃圾处理场垃圾处理无害化程度不高,对于城市环境以及人民健康具有潜在威胁,建议相关部门加大管理力度.