11例脑脓肿误诊为胶质瘤CT分析

非典型脑脓肿的CT表现易与脑胶质瘤混淆，两者鉴别困难，往往误诊误治。总结我院自1997年至今共误诊11例，现就其误诊原因进行分析讨论。     

易误诊为胶质瘤的非典型脑脓肿9例报告

脑脓肿为常见的颅内感染性疾病,其中耳源性、鼻源性、损伤性及血源性者较易诊断,隐源性者容易误诊和漏诊.近年来,由于广谱抗生素和类固醇激素等药物的广泛应用,脑脓肿的临床表现越来越不典型.非典型的脑脓肿在影像学上的表现易与脑胶质瘤混淆,两者鉴别困难,往往误诊误治.我院1998年1月至2003年1月共收治脑脓肿56 例,其中误诊9例,现就其误诊原因进行分析.     

误诊为脑胶质瘤15例的临床分析

目的分析误诊为脑胶质瘤病例的临床特征、误诊原因及治疗对策。方法对误诊为脑胶质瘤的15例患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行分析。结果误诊为脑胶质瘤患者常发病前合并发热,多以头痛为主诉,最常见为转移性脑肿瘤,其次为淋巴瘤及脑脓肿,需手术确诊。结论脑部占位性病变需要谨慎分析,综合患者临床各种特征,才能减少被误诊为脑胶质瘤情况的出现。     

脑脓肿52例影像学诊断分析

脑脓肿是细菌等病原微生物侵入颅内引起局限性化脓性炎症并形成脓腔和脓腔壁，好发于儿童和青年，可单发或多发，发病部位与感染源有关。CT与MRI表现有其典型特征。本文将我院经病理诊断证实为脑脓肿病例52例从临床表现、病理特征、影像学表现作一分析，旨在提高对本病的认识，进一步提供诊断准确率。     

脑脓肿误诊为脑肿瘤34例分析

目的：对我院入院时诊断为脑肿瘤的34例脑脓肿从临床及鉴别诊断上进行分析，从而进一步认识脑脓肿。方法：回顾我院十年入院病例，通过手术及病理诊断方法明确诊断。结果与结论：详细询问病史及注重临床表现有助于减少脑脓肿误诊为脑肿瘤的发生。     

脑脓肿误诊5例原因分析

自1990年5月~2003年7月,我院共收治脑脓肿50例,其中有5例误诊,现报道分析如下。资料与方法一般资料:本组男2例,女3例,年龄20~56岁,平均38·6岁。临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿5例,抽搐3例,偏瘫2例,发热1例,昏迷1例,有脑膜刺激征2例,视物模糊1例,精神症状2例。辅助检查:①头颅CT扫描:本组病例均行头CT检查。平均显示低密度病变者2例,等密度影或高密度圆形或类圆形病变3例,5例周围均有不同程度水肿,脑室受压或中线结构移位。增强扫描3例,其中2例有厚薄不一的环形增强,1例光滑薄壁增强。所有病例均位于幕上,为单发,其中额叶4例,顶叶1例。…     

脑脓肿29例误诊分析

目的　探讨脑脓肿误诊的原因,提高脑脓肿的诊断率。方法　对２９ 例误诊的脑脓肿进行回顾性分析。结果　２９ 例均为单发,分别误诊为胶质瘤、转移瘤等６ 种疾病。结论　对该病只有详细询问病史,仔细检查,结合ＣＴ和ＭＲ,全面分析,认真鉴别,方能避免误诊。     

脑脓肿13例误诊分析

目的探讨脑脓肿误诊的原因。方法对13例误诊为脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果隐源性脑脓肿8例,血源性4例,耳源性1例;以颅高压起病者8例,以偏瘫起病者3例,以抽搐起病者2例。误诊疾病：脑肿瘤4例,脑膜炎3例,脑血栓形成1例,脑动脉炎1例,脑供血不足1例,颅高压原因待查3例。13例均做脑CT检查,12例显示脑脓肿改变。结论对脑脓肿的警惕性不高是误诊的主要原因。脑脊液检查对脑脓肿诊断价值不大,脑CT可作出早期诊断。     

23例小儿脑脓肿误诊分析

脑脓肿是儿童常见的颅内感染性疾病,其临床表现各异,误诊率高,预后完全取决于早期诊断和及时正确的治疗。我院1975年11月～1995年11月共收治小儿脑脓肿24例,其中院外误诊23例,现就23例临床资料分析如下。     

脑脓肿误诊为胶质瘤23例分析

目的：探讨脑脓肿误诊为胶质瘤的诊治体会。方法：对23例误诊为胶质瘤的脑脓肿进行回顾性分析。结果：23例临床表现与胶质瘤相似，CT及MRI难以鉴别，23例全部行手术治疗，其中20例行脓肿全切除术，3例行脓肿壁大部分切除加脓肿腔引流术。结论：瘤型脑脓肿术前常出现误诊，术中见到脓液才确诊．如何避免术前误诊，值得进一步探讨。     

脑脓肿误诊3例报告

<正>脑脓肿是比较少见的中枢神经系统感染性疾病,尤其是隐源性脑脓肿,往往缺乏全身感染性症状和感染灶,临床上很容易误诊为其他疾病,现将3例隐源性脑脓肿病例报告如下。1病历摘要     

11例脑脓肿误诊为脑肿瘤分析

目的 对我院入院时诊断为脑肿瘤的11 例脑脓肿从临床及鉴别诊断上分析误诊原因,寻找治疗对策.方法 回顾我院10 年入院病例,对误诊为脑肿瘤的11 例患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行分析,通过手术及病理诊断方法 明确诊断.结果 11 例患者均行开颅手术,完全摘除脓肿6 例,5 例切除大部分脓肿壁与脓肿腔引流术.术后1 例患者复发,再次给予引流术治疗后治愈,术后进行脓肿液常规细菌培养,其中无细菌生长者9 例,金黄色葡萄球菌1 例,表皮样葡萄球菌1例.随访患者,1 例遗留轻偏瘫,10 例均未遗留显著功能障碍.结论 详细询问病史及注重临床表现有助于减少脑脓肿误诊为脑肿瘤的发生.     

脑脓肿16例误诊教训

目的：提高脑脓肿的诊断水平。方法：回顾性分析１９９４年６月～１９９８年８月将脑逐肿误诊为脑肿瘤的１６例临床资料,包括临床表现、ＣＴ扫描及周围血象检查。结果：１６例中１２例被误诊为脑胶质瘤,４例误诊为转移瘤。结论：详细询问病史和前驱症状,充分认识脑脓肿的不典型临床特征和ＣＴ表现,对临床信息加以全面综合的分析,是减少脑脓肿误诊的有效措施。     

脑脓肿1例误诊启示

<正>由于隐源性脑脓肿现在临床较少见,故较易造成误诊,现在将笔者所在科室近期误诊的1例分析如下。1病例介绍男性,36岁,患者2个月前因无明显原因的出现头痛伴恶心及呕吐,无发热,症状呈间断性发作,每次约10 min,无肢体抽搐,近10 d来头痛呈进行性加重,并且发作较前明显频繁,自述"输液"后头痛减轻。为进一步诊治,来笔者所在科室,颅脑CT及MR示颅内多发占位,影像学诊断为:多发颅内占位,考虑颅内转移瘤。入院查体:神志清,精神好,言语流利切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部略有抵抗感,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,四肢活动好,四肢肌力肌张力正常,各腱反射正常,Babinski征阴性,无皮肤感觉障碍。入院后常规检查,血常规、尿常规及胸片等无异常,入院诊断     

脑胶质瘤8例误诊分析

胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤，起源于神经间质细胞（胶质细胞），发病率占全部脑内肿瘤的40％～50％，典型的胶质瘤CT表现特异性强，诊断并不困难，对部分CT表现不典型者，容易误诊。笔者回顾总结了8例胶质瘤误诊的CT表现，对其影像学特征进行分析研究。     

30例脑脓肿患者的影像学诊断

目的提高对脑脓肿CT、MRI影像学表现的认识和诊断水平。方法对30例临床怀疑或确诊为脑脓肿患者行CT和MRI检查,临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高。结果CT典型表现为边界清楚的低密度灶,增强后脓肿包膜呈均匀环状高密度带,脓肿中央密度不变：MRI表现脓肿中央区在T1和T2加权成像均为低信号,包膜则为边界清楚的高信号环,所有脓肿壁上均有一光滑的低信号＂暗带＂,增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环状强化,内缘光滑。结论脑脓肿CT、MRI表现具有一定特征性,是敏感、准确、快捷的检查方法,适用于各部位脑脓肿的诊断。     

小儿脑脓肿5例误诊分析

小儿脑脓肿５例误诊分析徐书珍（附属医院儿科，２５６６０３）关键词脑脓肿，婴幼儿，病例分析小儿脑脓肿临床症状往往不典型而延误诊断，笔者收集了近年来我院儿科未及时确诊的小儿脑脓肿５例。１临床资料１．１因长期低烧，肢体活动不灵诊断为结核性脑膜炎２例。例１．...     

隐源性脑脓肿临床误诊分析：附12例报告

隐源性脑脓肿临床误诊分析（附１２例报告）总医院神经外科王思农＊田更戌自ＣＴ扫描在临床上应用以来，脑脓肿的诊断正确率显著提高。但其中隐源性脑脓肿的诊断则尚存有一定困难，容易与脑肿瘤及其它疾病相混淆。现就我院１９８１年１０月到１９９５年１０月诊治的隐源性...     

脑脓肿误诊2例

例１,男,６０岁。因发热、头痛３ｄ入院。有糖尿病史９年,长期服降糖药物治疗。１月前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量脓性痰,外院诊为“肺炎”,抗生素治疗半月痊愈。３ｄ前不明原因出现发热,体温３９℃,畏寒,持续性全头胀痛,不伴恶心、呕吐。体检：体温３８．８℃,嗜睡,颈项强直,克氏征（＋）。外周血ＷＢＣ２６．１×１０９／Ｌ,Ｎ０．９３,Ｌ０．０７。血糖１８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。腰穿脑脊液：压力４．０ｋＰａ,乳白色,ＷＢＣ２１００×１０６／Ｌ,Ｎ０．８０,Ｌ０．２０,蛋白２．８ｇ／Ｌ,葡萄糖０．９ｍｍｏｌ／Ｌ,…