闭式二尖瓣扩张术中心室纤颤的处理

闭式二尖瓣扩张术中发生心室纤额是危及生命的并发症之一，如救治不当，死亡率高达37～60％。我院自1977年至1992年间共施行闭式二尖瓣扩张术600例，术中发生心室纤颤11例（1．8），现将处理体会报告如下：临床资料本组男性7例，女性4例。年龄32～54岁。病程10～15年。术前均有心衰史，须服用强心利尿剂。心功能Ⅲ级者4例，Ⅳ组者7例。伴有心房纤颤8例，轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全6例。心电图示右室肥厚伴心肌缺血，胸部X线片显示左房、右室扩大，心胸比率0．62～0．70。本组手术采用硫喷要钢快速诱导插管，静脉复合麻醉。术中探查：隔…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张分离术30例小结

风湿性心脏病二尖瓣狭窄在我地区较常见,发病者多为20～40岁的青壮年,常使患者丧失劳动力,影响抓革命促生产及农业学大寨。我科在院党委的领导下,在上海第二医学院附属三院赴阜医疗队的大力帮助和指导下,开展了胸外科工作。自1975年2月至1976年5月,为80例二尖瓣狭窄患者施行了闭式二尖瓣扩张分离术,现小结如下:     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张治疗13例分析

目的：探讨治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄有效而又安全的手术方式，方法：分析行闭式扩张治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的13例患者情况，结果：所有病例全部治愈出院，无并发症，目前随访全部病例均能参加日常工作和活动，1例心功能Ⅱ级，其它全部I级，结论：闭式扩张术是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种有效而安全的手术方法，值得推广应用。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术吉林省人民医院（１３００２１）江萍林世平张旭李惠君王伯杰【关键词】风湿性心脏病二尖瓣闭式扩张术瓣膜替换术我院从１９９１年３月～１９９７年３月，共行二尖瓣替换术１６６例，其中的２７例为二尖瓣狭窄闭式扩张术后...     

闭式扩张术对风湿性二尖瓣狭窄疗效观察

闭式扩张术对风湿性二尖瓣狭窄疗效观察李蔚光，郑和平，杨美珠（马鞍山钢铁总公司医院胸外科２４３０００）随着瓣膜外科发展以及心内直视手术的日趋安全，风湿性二尖瓣狭窄的外科治疗术式，国外趋向直规下手术，国内各家意见不一，我院自１９７８～１９９３年对１６例风...     

风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄球囊扩张术一例

对于风湿性心脏病瓣膜病导致的心衰、心律失常病人 ,以前我院单靠心内科保守治疗 ,或转心外科行人工或生物瓣膜替换术。虽然风湿性心脏病单纯性瓣膜狭窄的球囊扩张术在我国已进行了 1 8a之久 ,但我院在此项治疗技术方面还是空白。2 0 0 2 -0 7- 0 2 ,我院心内科成功地为 1例 49岁女性高血压病合并风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄病人进行了经皮经静脉二尖瓣球囊扩张术。手术效果良好。1　资料与方法该病人为女性 ,49岁 ,住院号 :5 0 760 1。发现高血压 1 a,血压最高达 1 5 0 /1 1 0 mm Hg,平时口服复方降压片使血压维持在 1 1 0～ 1 30 /80～ 9…     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离术33例报告

<正> 作者自1975年2月至1989年6月共施行风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张分离术33例,全组无死亡,疗效满意,现报导如下:     

二尖瓣狭窄闭式扩张术86例分析

<正> 风湿性心脏病二尖瓣狭窄症在国外及国内有的医院采用直视下扩张及切开术,必要时可瓣膜置换,但风湿性二尖瓣狭窄的大部分病例适宜采用闭式二尖瓣扩张术,此术式方法简便、安全、效果肯定,且适合我国现状。我院自1978年10月～1992年4月共施行闭式二尖瓣扩张术86例,无手术死亡。报导如下: 1 临床资料本组86例中,男性37例,女性49例,年龄16～48岁,其中21～40岁61例,占     

闭式二尖瓣扩张术81例报告

<正> 我院于1975年元月～1984年10月,对81例风湿性二尖瓣狭窄患者施行闭式扩张分离手术,无1例手术死亡,经随诊1～9年,效果满意,现报告如下。临床资料本组81例,男性31例,女性50例。年龄最小者16岁,最大者45岁,平均年龄28.6岁;小于19岁5人,20～40岁70人,农民64人。病程最     

风心二狭房颤患者心房组织的HCN4基因表达及动作电位的研究

目的:通过分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者心房肌组织HCN4基因表达及动作电位与心房颤动发生的关系,为风心二狭房颤发生机制的研究提供理论依据。方法:取手术患者心耳组织100mg,提取RNA后应用半定量逆转录-PCR方法检测mRNA含量,并对PCR产物测序分析;以HCN4基因mRNA和内参β-actin含量的比值作为评价HCN4基因mRNA表达水平指标;采用急性分离心肌细胞的方法将其分为MS房颤(atrial fibrillation,AF)组和窦律(Sinus rhythm,SR)组,记录两组的动作电位(AP),观察两组心肌细胞动作电位时程(APD)的改变。结果:风心二狭房颤组及对照组HCN4基因mRNA与β-actin含量的相对表达值比值分别为0.696±0.257和0.125±0.010,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。房颤病人心房肌APD、APD复极至50%的时程(APD50)及APD复极至90%的时程(APD90)较窦性心律组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:房颤心肌细胞HCN4基因的过度转录表达及APD缩短可能共同参与了调控风心二狭房颤的发生过程,揭示了风心二狭房颤发生的分子机制及电流学机制。     

HCN4基因在风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动心房组织中蛋白表达的研究

目的：通过检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（房颤）患者心房肌细胞内HCN4蛋白表达量,探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的发生机制。方法：选取风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者30例为实验组,同期取风湿性心脏病二尖瓣狭窄非房颤19例为对照组,通过Westernblot检测心房肌细胞内HCN4蛋白表达量。结果：实验组和对照组中HCN4基因在心房肌组织中的蛋白表达分别是0．29±0．03和0．13±0．03,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者心房肌组织中确实存在HCN4基因的表达上调,提示HCN4基因的过度转录表达可能参与了调控风湿性心脏病房颤的发生过程。     

THE EXPRESSION OF HCN4 GENE AND ACTION POTENTIAL IN ATRIAL FIBRILLATION PATIENTS WITH MITRAL STENOSIS OF RHEUMATIC HEART DISEASE

目的:通过分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者心房肌组织HCN4基因表达及动作电位与心房颤动发生的关系,为风心二狭房颤发生机制的研究提供理论依据.方法:取手术患者心耳组织100 mg,提取RNA后应用半定量逆转录—PCR方法检测mRNA含量,并对PCR产物测序分析;以HCN4基因mRNA和内参β-actin含量的比值作为评价HCN4基因mRNA表达水平指标;采用急性分离心肌细胞的方法将其分为MS房颤(atrial fibrillation,AF)组和窦律(Sinus rhythm,SR)组,记录两组的动作电位(AP),观察两组心肌细胞动作电位时程( APD)的改变.结果:风心二狭房颤组及对照组HCN4基因mRNA与β-actin含量的相对表达值比值分别为0.696±0.257和0.125±0.010,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).房颤病人心房肌APD、APD复极至50％的时程(APD50)及APD复极至90％的时程(APD90)较窦性心律组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:房颤心肌细胞HCN4基因的过度转录表达及APD缩短可能共同参与了调控风心二狭房颤的发生过程,揭示了风心二狭房颤发生的分子机制及电流学机制.     

改良Cox—maze手术治疗风心病合并房颤（附6例报告）

风心病合并房颤占风心病患者的７０％,患者行瓣膜置换术后仍有房颤存在,影响其生活质量。１９９６年４月至１９９７年１２月我们对６例风心病并房现行改良Ｃｏｘ－ｍａｚｅ手术,效果较好。本文就其方法、临床效果及手术方法,基础理论予以初步认识。     

风湿性心脏病并发心房颤动的临床因素比较

目的了解风湿性心脏病（风心病）并发心房颤动（房颤）与临床相关因素的关系。方法将295例风湿性二尖瓣狭窄病人根据有无持续性房颤分为房颤组（AF组,n=212）和窦律组（SR组,n=83）,术前均行常规心脏彩色多普勒超声检查。结果AF组病人风心病病程及年龄明显高于SR组,左房直径、右房容积、右室容积均大于SR组,心功能等级较SR组差,三尖瓣反流量明显高于SR组,二尖瓣口面积小于SR组,中心静脉压和肺动脉楔压均明显高于SR组,差异均有显著意义（t′=3.270～20.272,P〈0.05）;两组之间的左室容积没有明显的差异。结论风心病病人病程、年龄、左房直径、右房容积、心功能等级、三尖瓣反流量、二尖瓣反流量、二尖瓣口面积、中心静脉压、肺动脉楔压均可能与风心病房颤的发生存在联系。     

经皮球囊导管二尖瓣分离术治疗风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(附7例报告)

经皮球囊导管二尖瓣分离术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄7例,全部获得成功,扩张后二尖瓣口面积从0.78cm~2～0.90cm~2增至1.2cm2～1.9cm~2,左房压明显下降,心功能显著改善。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后心房纤颤转复效果的对比研究

本文就风湿性心脏病瓣膜置换术40例和非手术69例心房纤颤复律效果进行对比研究。就两组复律前的准备、奎尼丁用量、转复电量、即时纠复率(包括单纯药物纠复率)、近期复发率、并发症等进行比较。瓣膜置换组显示奎尼丁用量小,即时纠复率高,近期疗效好,并发症少,心功能改善明显等特点。结合有关文献进行讨论,建议风心病房颤纠复指征,重点应转移到已行瓣膜置换术的病人     

风湿性心脏病左房大小与房颤关系的观察

分析了78例风心病并发房颤患者的左房内径大小与房颤的关系,结果表明:78例皆有二尖瓣狭窄的基础病变;房颤的发生率随左房内径的扩大而增高,本组左房内径60毫米以上者房颤率达100％;房颤转复成功率随左房扩大而降低,转复后复发率则随左房的扩大而升高。有效地控制瓣膜的损害,解除血液动力学障碍,能阻止左房的进一步扩大,减少房颤的发生。     

风湿性心脏病分娩期的超声心功能研究

本文用超声心动图对13例风湿性心脏病孕妇生产期的心脏及血流动力学变化进行了观察。包括10例剖宫产和3例自发性阴道分娩。结果表明除硬膜外麻醉引起血压暂时下降外,剖宫产对心功能的影响较小。而自发性阴道分娩可导致血压、心率和体循环血管阻力显著增加,心输出量下降,尤在第二产程时明显。提示风心病患者的生产方式以剖宫产似较自发性阴道分娩为好