椎管内硬膜外间叶性软骨肉瘤一例

患者 男,30岁.无诱因下腰痛伴双下肢无力4个月就诊,MRI检查:L1水平椎管内脊髓左侧旁见大小约2 cm×2 cm×1.5 cm椭圆形肿块,边界清楚,脊髓及同侧蛛网膜下腔受压并向右侧移位.肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描明显不均匀性强化,肿瘤向左侧椎间孔方向生长,L1椎体后缘骨质轻度破坏、吸收.MRI诊断:L1水平椎管内硬膜外肿瘤.     

骨原发淋巴母细胞淋巴瘤2例

正患者1女,50岁。因"腰臀部疼痛伴左大腿后侧放射痛、麻木20天"入院。CT:平扫示T12椎体轻度压缩变扁呈楔形变,椎体及双侧附件骨质密度不均匀,见斑片状溶骨性破坏,周围见软组织肿块影,肿块突入椎管内,脊髓受压,增强扫描病灶明显均匀强化。CT考虑为恶性骨肿瘤。MR:T12椎体稍变扁,其椎体及双侧附件信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号(图1),周围见软组织块影,并见突入椎管     

臀部巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,51岁,右臀部肿块逐渐增大1年余,因近1月增长迅速入院。查体：右臀部可触及巨大肿块,边界欠清晰,无压痛。
　　MRI 表现：右臀部肌间见不规则形软组织肿块,肿块向盆腔内生长,呈哑铃样改变,大小约为15 cm×8 cm×12 cm,肿块信号不均匀,T1 WI 呈等、低信号,T2 WI 呈高信号、略高信号、略低信号,其内可见坏死区,肿块与右侧臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌分界不清,增强扫描后肿块呈渐进性强化,延迟期呈不均匀显著强化(图1~5)。     

单侧卵巢Brenner瘤一例

患者女,75岁。反复不规则阴道少量流血10年,再发14天。体检:右附件区可触及一实性包块,大小约10 cm×7 cm,边界清,可活动。盆腔MRI平扫:示盆腔内子宫前上方偏右侧一分叶状实性软组织肿块,大小约9.6 cm×6.5 cm×6.2cm,边界清晰,T1WI上呈等、低混杂信号(图1),T2WI/精准频率反转恢复脂肪抑制(SPAIR)呈明显低信号,夹杂少量条片状稍高信号(图2、3),增强后轻度不均匀强化(图4)。病理学检查:大体为灰     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。     

坐骨神经恶性神经鞘瘤MRI表现一例

患儿男,8岁.1d前出现腰部疼痛并向双下肢放射,活动及卧床后无缓解.MRI:左侧大腿上方外侧肌间隙内、血管神经鞘区域见一纺锤形异常信号灶T1WI病灶呈混杂信号且高于肌肉信号政变,中心为低信号(图1);T2W1呈不均匀高信号、中心可见低信号(图2);增强扫描病灶显著强化,其中心区见散在无明显强化改变,边缘见环形强化,旱"靶征"表现(图3);MRI诊断:左大腿上段肌问软组织肿块,腰骶尾部多发转移,神经鞘瘤可能性大.病理检查:肉眼见送检组织长10 cm,最大直径3 cm(图4).镜下所见,     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

左肱骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,28岁.左上肢疼痛10个月,局部软组织逐渐出现肿胀.2 d前摔倒后X线片示：左肱骨中上1/3骨折.CT扫描：左肱骨中、上1/3骨皮质连续性中断,周围软组织肿胀.MRI表现：左肱骨上段呈明显长T1低信号.骨皮质线不连续,周围可见不规则软组织肿块包绕,长径约11 cm,边界欠清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈等略高混杂信号.Gd-DTPA增强扫描：软组织肿物呈轻至中度不均匀强化,骨髓腔内亦不均匀强化,病骨长8.6 cm.MR诊断：左肱骨上段恶性肉瘤伴病理性骨折（图1～3）.骨折复位术时取部分肿块组织,     

硬膜外透明细胞型脊膜瘤1例

患者女,56岁.无明显诱因腰背部疼痛、酸胀月余,右季肋区放射痛.近日疼痛加重,双下肢无力.查体:胸背部棘间及椎旁明显压痛(胸椎5～8水平),并向下腰部放射,双侧腹壁反射、肛门反射减弱,下肢张力高;膝腱反射++++,跟腱反射++++,双侧巴氏征阴性.MR检查:胸5～8椎体水平椎管内硬膜外可见梭形肿块,T1WI、T2 WI均呈等信号,通过右侧椎间孔(胸6/7、胸7/8)延伸至椎管外,增强扫描明显均匀强化(图1～3).CT检查示:胸5～8椎体水平椎管内等高密度灶,覆于椎管背侧,经胸6/7、胸7/8右侧椎间孔向外生长,椎间孔扩大不明显且邻近骨质无明显改变(图4).     

椎管内恶性外周神经鞘膜瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨椎管内恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的CT和MRI征象,进一步提高对本病的认识.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的椎管内MPNST的CT和MRI征象.8例均行CT检查,6例同时行MRI平扫及增强检查.结果 病变发生于颈椎层面1例,腰椎层面5例,腰-骶椎层面2例.CT表现:8例均表现为椎管内软组织肿块影,密度不均匀,内含多发斑片状低密度影,肿瘤跨2个以上椎体层面且与脊髓分界不清;8例椎管周围骨质皆有不同程度浸润性破坏,其中6例软组织肿块形态不规则,骨质破坏区边缘不规整,骨质破坏较为明显,局部亦可见骨质硬化;2例软组织肿块形态较规则,边缘呈浅分叶状,骨质破坏以压迫吸收为主,但可见局部浸润,破坏区边缘较规整;8例均合并椎间孔扩大.MRI表现:6例平扫均表现为椎管内T1WI等、低信号和T2WI高、低混杂信号,病变内部见不均匀分布的斑片样T1WI低信号和T2WI高信号,病变破坏椎管向周围肌肉、脂肪间隙浸润;增强扫描呈明显不均匀强化.结论 不规则或浅分叶状肿块跨越两个椎体以上、包绕脊神经并椎间孔扩大、浸润性骨质破坏并周围肌肉脂肪浸润、CT密度及MRI信号不均匀,以及明显不均匀强化是椎管内MPNST较典型的影像学征象.     

脊椎旁粒细胞肉瘤二例

例1 男,20岁。腰腿痛1个月余。体检:L3～S1棘突压痛,叩击有放射痛,腰活动受限,直腿抬高试验30°。X 线平片检查:骶骨形态、密度及边缘结构均未见异常。CT 检查:骶骨结构完整,密度均匀,未见骨质结构破坏及增生。骶骨前可见弧形软组织密度影,大小为5.6 cm×2.2 cm,密度均匀。直肠被推挤到前方。MR 检查:S3～5前方见团块状软组织信号,呈扁平状,大小为6 cm×2 cm×7 cm;于 T_1 WI肿块呈与肌肉相似的等信号,T_2 WI 呈中高信号,增强扫描呈轻度强化;肿块与骶椎界线存在,部分与骶孔相连;T11、12     

原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI表现

目的 探讨原始神经外胚层肿瘤 (PNET)的CT、MRI特征,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的17例PNET的CT、MRI表现.结果①中枢性PNET 4例,影像学上共同表现为幕上较大肿块,边界不清楚,内见囊变坏死区,密度或信号不均匀,囊变多位于周边部,未见钙化,瘤周水肿不明显.增强扫描实质部分不均匀强化.②外周性PNET 13例,软组织pPNET 11例,其中10例表现为较大软组织肿块,边界不清,密度不均匀,内可见囊变坏死区,未见钙化,增强扫描肿瘤实质不均匀强化;MRI T1WI为等、低混杂信号,T2WI为等、高混杂信号.10例中2例病变邻近骨见骨质破坏.椎管内软组织pNET 1例表现为椎管内髓外硬膜下肿块,T1WI为等信号,T2WI为高信号,增强扫描均匀强化,椎体及附件无骨质破坏.原发骨的pNET 2例,CT表现为明显骨质破坏和软组织肿块,未见骨膜反应、肿瘤骨和钙化;MRI T1WI为等信号,T2WI为高信号,增强扫描明显强化.所有病例免疫组化至少有一种神经元标记物阳性表达.结论 PNET缺乏典型的特异性影像学表现,但具有一定的影像学特点.CT和MR扫描能较好显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于本病的鉴别诊断以及手术评估.     

滑膜肉瘤的影像学表现

目的:分析滑膜肉瘤的影像学表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析11例经病理确诊为滑膜肉瘤患者的各种影像资料。结果:11例滑膜肉瘤发病部位分别位于足部(包括踝关节)4例,髋关节2例,胸椎2例,前肋骨、肱骨下段及臀部各1例。X线平片表现为类圆形、椭圆形或分叶状的软组织肿块,1例肿块近边缘出现斑点及斑片样钙化并伴有邻近骨质囊状破坏。CT表现为稍低于周围正常肌肉密度的不均匀软组织肿块,边界不清晰,增强扫描呈轻~中度不均匀强化。磁共振T1WI上,4例为等低信号,1例为稍高信号;T2WI上均呈中/高混杂信号,并见更高信号囊变区,T2WI压脂为不均匀高信号,部分呈多发结节样团块,并见低信号分隔,增强扫描呈明显不均匀强化。肿瘤具有侵袭性,位于臀部的病灶则向臀大肌、臀中肌及臀小肌侵犯。发生于胸椎附件区病灶邻近椎板及棘突骨质破坏,并沿椎间孔向椎管内突入。结论:滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征,对肿瘤的诊断也有帮助;但对于发生于罕见部位的滑膜肉瘤而言,仍有赖于病例组织学的检查。     

脊柱区淋巴瘤的MRI特征

目的 分析脊柱区淋巴瘤的MRI表现,以提高对其的认识.方法 回顾性分析经手术及穿刺病理或临床随访证实的脊柱区淋巴瘤45例,其中原发性5例,均为非霍奇金淋巴瘤(NHL);继发性4|D例,其中霍奇金淋巴瘤(HL)9例,NHL 31例(B细胞型27例,T细胞型4例).将MRI表现与临床、病理结果进行对照.结果 (1)病变部位:单部位发病者13例,多部位发病者32例.5例原发性者均为单部位发病,继发性者40例中32例为多发.(2)病变类型:骨质破坏型27例,表现为不同程度的骨质破坏,23例合并有软组织肿块,18例软组织病变的范围超过骨质破坏的范围;软组织肿块型6例,骨质破坏不明显,5例表现为椎管内外软组织肿块并经椎间孔相连,呈围椎、钻孔生长的特点;骨髓浸润型9例,表现为椎骨髓质MRI信号异常,骨皮质完整,椎旁软组织正常;脊髓浸润型3例,表现为脊髓增粗和MRI信号异常.(3)MRI表现:椎骨骨质破坏和骨髓浸润表现为T1WI低信号,T2WI低、等或高信号,压脂T2WI高信号.软组织肿块与相邻正常肌肉相比,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈高信号.增强扫描肿块多呈轻至中度强化,坏死液化不明显.结论 脊柱区淋巴瘤多为继发性B细胞NHL,其主要表现是溶骨性骨质破坏伴较大范围的软组织肿块,肿块有经椎间孔相连围椎、钻孔生长的特点,增强扫描呈轻至中度均匀强化.     

眼眶肿瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨眼眶肿瘤的CT、MRI表现及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析38例经临床病理证实的眼眶肿瘤的CT、MRI表现。结果:视神经鞘脑膜瘤9例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块6例和软组织肿块2例,CT为软组织密度;T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号。视神经胶质瘤6例,表现为视神经弥漫性增粗2例,椭圆形肿块4例;CT为软组织肿块;T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。海绵状血管瘤12例,CT示类圆形稍高于脑组织密度影,T1WI呈稍低信号,T2WI明显高信号。恶性淋巴瘤4例,均为弥漫性病变,CT示长条状软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。神经鞘瘤3例;CT表现密度不均肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀。转移瘤4例,其中转移性腺样囊性癌1例,乳腺癌眶内转移3例。结论:CT、MRI是发现和诊断眼眶肿瘤的重要检查手段,对大多数肿瘤可以做出明确诊断。     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患者男,35岁,无明显诱因右小腿疼痛2月,加重1周,X线平片:右胫骨下端髓腔内多发囊状密度减低区,边界清晰,内见较粗大骨嵴,局部骨皮质略有膨胀。前方部分骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1,2)。MR I:右侧胫骨下端膨胀性骨质破坏,呈长T1、混杂长T2、SPIR高信号表现,内有低信号骨嵴,呈不规则分隔样改变,病变长约10 cm,其前部骨皮质部分缺失,骨骺板未见破坏,无明显骨膜反应,周围软组图1,2右胫骨下端多发囊状密度减低区,局部略有膨胀,边界清晰,内见较粗大骨嵴,未见骨膜反应及软组织肿块图3 MR冠状位扫描,T2W I序列,右侧胫骨下端病灶…     

眼眶孤立性纤维瘤一例

患者女,50岁.左眼球突出3年. MRI表现:左侧眼球突出,球后肌锥内见软组织肿块,大小约为2. cm×1.8 cm×2.9 cm,边界清晰,信号均匀,T1WI呈与脑灰质相等信号,T2WI呈略高于脑灰质信号,于T1WI及T2WI上肿块内均可见多发迂曲扩张的血管流空影,肿块呈半圆形,前缘紧贴眼球后壁,呈弧形后凹,后缘向后圆形隆起,内缘推移相邻的视神经内移,外缘推移外直肌.     

请分析病变性质

患者女,65岁.反复发作腰痛10年,近3年加重,且伴左下肢麻木无力.体检:L3～S1棘突处叩压痛,直腿抬高试验:左侧10°( ),右侧45°( ).CT显示L4椎体变扁,局部骨质虫蚀样破坏,且病变累及椎旁软组织;MRI示L4椎体明显压缩变扁,外形似呈"蝴蝶结"状,而相邻椎间盘未见受累,病椎信号强度异常,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈低于骨质信号而高于肌肉信号(图2),短时反转恢复序列(STIR)呈稍高信号(图3),病椎两侧可见软组织肿块形成,其后方椎管内亦见受累(图4),MR诊断纤维肉瘤可能性大.腹主动脉DSA:示双侧第4腰动脉明显增粗,左侧更明显,病变区见肿瘤血管及肿瘤染色;ECT示L4椎体呈团块状异常放射性浓聚区.     

腮腺内面神经鞘瘤1例

正患者女性,73岁。因"右侧耳下无痛性肿块2月余"入院。2月前无明显诱因发现右侧耳下肿块,无痛及不适,双侧颌面部无明显感觉及运动异常。既往糖尿病及高血压病史10余年。超声检查:右侧腮腺内见一低回声区,外形尚规则,边界清晰,大小约50mm×23mm×23mm,CDFI其内见较丰富血流信号(图1,2),提示右侧腮腺内实性占位,性质待查。MRI检查:右侧腮腺内类圆形肿块,边界清晰,T2WI呈不均匀高信号,T1WI呈均匀等信号,增强后呈均匀明显     

椎管内恶性黑色素瘤一例

患者　男 ,32岁。左上肢麻木 5天 ,加重伴双下肢麻木 3天。查体 :左上肢肌力较健侧差 ,躯干自乳头上 3cm以下无图 1、2　MRI平扫 ,图 1为矢状位T1 WI,图 2为矢状位T2 WI。C7～T1椎管内见一肿块 ,呈短T1 短T2 信号　图 3　增强T1 WI示肿块轻度强化 ,边缘清晰 ,位于髓外硬膜下 ,脊髓受压　图 4　瘤细胞体积大 ,胞浆丰富 ,浆内有大量黑色素感觉 ,左下肢肌力 1级 ,右下肢肌力无异常 ,腹壁反射及提睾反射均消失 ,膝跳反射亢进。MRI平扫 :C7～T1段椎管内髓外见一大小约为 2 .3cm×1.0cm× 1.2cm肿块 ,呈短T1短T2 信号 ,边缘清晰 ,较光整…