超声诊断骨折进展

超声可通过多方位扫查观察骨折部位、大小、断端移位及周围组织水肿或血肿，已用于诊断肋骨、掌骨、软骨、鼻骨等部位骨折，为临床诊断骨折、尤其隐匿性骨折提供重要依据。本文对超声成像技术在骨折诊断中的应用和发展进行综述。     

软骨骨折的超声诊断

目的探讨高频超声诊断软骨骨折的临床价值。方法使用频率为6～12MHz线阵探头对67例软骨骨折患者行高频超声、X线拍片及CT检查（41例）。结果高频超声检出软骨骨折67例（67/67,100.0%）,其中甲状软骨骨折5例,环状软骨骨折2例,剑突软骨骨折3例,肋软骨骨折57例;X线拍片仅检出1例肋软骨骨折（1/67,1.5%）;CT检出39例（39/41,95.1%）软骨骨折。在软骨骨折的检出上,高频超声检出率明显高于X线拍片（P〈0.01）,高频超声与CT检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高频超声能够较清晰显示软骨骨折并能动态观察其愈合过程,是一种较好的软骨骨折诊断方法。     

超声在5·12汶川特大地震伤员中的应用价值

目的 阐述超声影像技术在特大地震伤员的诊断分型和并发症预防及治疗方面的应用价值.方法 将超声会诊的743例地震伤员分为四类,即胸腔伤、腹腔伤、四肢血管伤和挤压伤,按入院时间分为两个阶段并对资料进行分析.结果 743例伤员中,有218例出现超声影像学异常,阳性率为29.3%.按损伤类型发病率由高到低排序,第一阶段依次为挤压伤类血肿＞胸腔积液(血)＞脾破裂＞肝破裂＞四肢血管损伤＞肾损伤＞肠管破裂及挤压综合征伴肾功能衰竭,第二阶段挤压伤类血肿＞胸腔积液(血)＞四肢血管损伤＞挤压综合征伴肾功能衰竭＞脾破裂＞肾损伤＞肝破裂.结论 地震常造成全身多器官损伤;超声在分析地震伤方面起着非常重要的作用.     

超声成像技术在骨折诊断中的应用与发展

随着高频超声分辨率的不断提高,其在骨折诊断中的应用受到关注。超声成像作为可能诊断手段之一,已用于肋骨、掌骨、软骨、鼻骨等部位骨折诊断。在一些X线难以发现的隐匿性骨折中,超声成像通过多方位扫查可观察骨折部位、大小、断端移位以及周围组织水肿或血肿,为临床诊断提供重要依据。高频超声具有便携、无创、无辐射等优势,因此在骨折诊断中拥有广泛的应用前景。本文通过回顾文献对超声成像技术在骨折诊断中的应用和发展进行综述。     

超声在诊断肋骨与肋软骨骨折中的应用价值

在胸部外伤中,肋骨骨折最为常见[1],X线平片是诊断、观察骨折,并指导临床治疗的最简便有效的方法[2],但对于断端对位对线良好的肋骨及肋软骨骨折,特别是前胸部及两侧下胸部腋中线处骨折X线易漏诊.本文回顾性分析98例有胸部外伤史,临床疑诊肋骨、肋软骨骨折的患者,探讨高分辨率超声检查在肋骨、肋软骨骨折中的临床应用价值.     

高频超声诊断足踝部微小骨折

目的 探讨高频超声诊断足踝部微小骨折的临床价值. 方法对37例首诊X线阴性而高频超声提示微小骨折的患者再行针对性的X线检查,对针对性X线检查阴性病例再行CT和(或)MR检查,统计针对性X线检查的结果,并分析微小骨折的超声声像图特征. 结果①损伤部位:腓骨(外踝部)16例、胫骨(内踝部)12例、距骨(颈部)2例、舟骨4例、蹠骨2例、跟骨1例.②针对性X线检查检出26例阳性(26/37,70.27%),检出率较常规X线检查明显提高.③高频超声微小骨折声像图表现:局部骨组织不完整(表面不光滑),骨折周软组织肿胀增厚,骨组织无错位. 结论高频超声诊断微小骨折可作为X线检查的补充,为临床治疗提供较全面的依据,具有重要的临床价值.     

超声在胰腺癌诊断中的应用进展

本文就常规超声、超声造影、超声内镜及弹性成像等多种超声技术,以及术中超声及腹腔镜超声在胰腺癌诊断中的应用进展做一综述,并对其各自优劣势进行阐述。     

三维超声在卵巢肿瘤诊断中的应用

卵巢恶性肿瘤是妇科常见的肿瘤,早期不易发现。三维超声成像、三维能量多普勒及超声造影相继用于对卵巢肿瘤的诊断。三维超声成像能更好地分析卵巢肿物的表面形态及内部特征,而三维能量多普勒和超声造影可以提高肿瘤血管的检出率,进而提高了卵巢恶性肿瘤诊断的准确度。     

超声在胃癌诊断中的应用价值

目的 初步探讨超声在胃癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析120例经手术病理证实的胃癌患者的术前声像图,并与病理结果进行对照分析.结果 120例患者中,进展期胃癌114例,误诊6例,均为早期胃癌误诊为胃溃疡,超声诊断符合率为95%.结论 超声对进展期胃癌具有较高的术前诊断率,对该病治疗方案和手术切除范围的选择具有一定临床指导意义     

急诊床旁超声在儿童长骨骨折诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声在诊断儿童长骨骨折时的应用价值.方法 本研究为单盲前瞻性研究,收集2018年2月至2021年3月福建省立医院儿外科急诊收治的149例疑似长骨骨折的患儿.149例患儿均先完成急诊床旁超声检查后再进行常规X线检查.以X线检查结果为金标准,综合分析比较急诊床旁超声与X线检查的一致性及受试者操作特征曲线(...     

Chinese nurses' experience in the Wenchuan earthquake relief

YANG Y.‐N., XIAO L.D., CHENG H.‐Y., ZHU J.‐C. & ARBON P. (2010) Chinese nurses' experience in the Wenchuan earthquake relief. International Nursing Review 57 , 217–223 Aim: The purpose of this qualitative study is to provide an understanding of how Chinese nurses acted in response to the 2008 Wenchuan earthquake. Background: The literature has reported that Chinese nurses played a key role in the Wenchuan earthquake. Although these nurses' intentions were well meaning, and they made enormous efforts to save lives, they considered that disaster relief practice was beyond the scope of normal daily nursing practice and found the challenges they confronted overwhelming. China is a country prone to both natural and man‐made disasters that demand a good deal of preparedness for those involved in disaster nursing. However, few studies have been conducted to investigate the knowledge, skill, experience and attitudes required for nurses responding to disasters. Methods: Gadamer's philosophical hermeneutics was used as a framework to underpin and interpret the qualitative accounts of the practice of the ten registered nurses in this study. Findings: Three themes were identified from semi‐structured interviews with the participants. These are described as (1) feeling under‐prepared; (2) perceived challenges and coping strategies; and (3) the rediscovery of the helping and caring role. By analysing these nurses' experiences in the Wenchuan earthquake relief operation, this study has identified the numerous roles and attributes required of nurses in response to disasters. Conclusion: Without education and training in disaster nursing, nurses may not be prepared to function in disaster relief, especially in a manner that is productive, efficient, collaborative and less stressful. Findings suggest that a systematic, educational approach to develop the skills required in disaster nursing is essential.     

超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断比较及两种方法联合诊断价值研究

目的比较超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断价值,并研究两种方法联合诊断价值。方法对132例临床疑诊膝关节囊内骨折患者同时进行X线平片检查和超声检查,并以CT（或MRI）检查作为金标准,全部影像检查均在8h内完成。X线平片包括前后位和仰卧水平投照片,制动10min以上摄片。超声检查患者采用仰卧位,探头频率7-12MHz,关节制动时间10min以上。分别统计X线平片和超声显示关节囊内骨折线、积脂血症、以积脂血症作为标准判定关节囊内骨折、以骨折线或积脂血症作为标准判定关节囊内骨折及超声和X线平片联合诊断关节囊内骨折的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并进行比较。结果CT（或MRI）显示骨折组104例,其中60例并存关节积脂血症。非骨折组28例。X线平片检查：骨折组87例见骨折线,17例未见骨折线（隐匿性骨折）,48例见积脂血症;非骨折组25例未见骨折线,3例误为骨折（假阳性）。超声检查：骨折组32例见骨折线,72例未见骨折线,其中60例见积脂血症;非骨折组26例未见骨折线,2例误为骨折（假阳性）,均未见积脂血症。在17例隐匿性骨折中,平片和超声分别显示积脂血症8例和13例。平片（和超声）显示骨折线的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．8％（43．9％）、83．7％（30．8％）、89．3％（92．9％）、96．7％（94．1％）、59．5％（26．5％）;平片（和超声）显示积脂血症的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％（100％）、80．0％（100％）、100％（100％）、100％（100％）、85．7％（100％）;以积脂血症作为标准判定关节囊内骨折,x线平片（和超声）的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为57．6％（66．7％）、46．2％（57．7％）、100％（100％）、100％（100％）、33．3％（38．9％）。依据骨折线或积脂血症,X线平片（和超声）诊断膝关节囊内骨折的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．4％（74．2％）、91．3％（69．2％）、89．3％（92．9％）、96．9％（97．3％）、73．5％（44．8％）。超声和x线平片联合诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94．7％、96．2％、89．3％、97．1％、86．2％。结论X线平片和超声检查均低廉、便捷、普及,它们各有优缺点,在膝关节囊内骨折诊断中,单独应用准确率均较低,有漏诊可能。联合应用能提高诊断的准确度、敏感度、阴性预测值。对于部分隐匿性骨折,超声可作为X线平片的有效补充方法。     

急腹症的超声检查及诊断分析

目的探讨超声检查在急腹症临床疾病诊断中意义。方法回顾分析超声首诊135病例以"腹病查因"病人,后经手术或其他检查确诊的病例。结果经超声检查发现腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变,阳性率83.7%,总符合率90%。结论对于急腹症患者,超声检查是一种简便、实用、经济和无痛的方法,对临床诊治具有重要意义。     

超声造影在诊断睾丸肿瘤中的应用

目的探讨超声造影诊断睾丸肿瘤的临床价值。方法选择泌尿外科疑诊睾丸肿瘤患者12例进行超声造影检查,后经病理确诊11例。观察分析其二维声像图、彩色能量图及脉冲多普勒频谱特征。结果本组超声造影诊断睾丸肿瘤准确性91·7%。结论超声造影在诊断睾丸肿瘤方面有很高的临床价值。     

"5·12"汶川地震伤员的大规模空中转运

目的 总结"5·12"四川大地震伤员大规模空中转运的经验及注意事项,以为大规模伤员转运提供参考.方法 回顾分析"5·12"汶川大地震后,四川大学华西医院与四川省其他6家医院在2008年5月22日至6月3日期间进行空中转运3 482例地震伤员的过程与经验,转运伤员的选择标准为:骨科和脑外伤神志清楚、病情相对稳定的术后患者,腹部手术术后5 d以上且有肛门排气者.转运前人员及物资的准备、转运过程中的各项处理措施以及地面交接.结果 本次共计3 482例伤员符合转运选择标准,分99批次经民航专机转运至广州、上海、沈阳等全国19城市,仅8例在飞行过程中出现轻度不适,经对症处理后缓解,未发生一例伤员病情加重或死亡等不良事件,所有患者均安全转运至日的地.结论 结果说明本次空中转运伤员的选择标准是安全可靠的.空中转运伤员保障安全的关键在于严格掌握转运指征,结合伤员具体情况制定详细的保障预案,转运过程中密切监测伤情,同时注意加强心理疏导和安抚.     

超声诊断囊实性甲状腺癌

目的 探讨超声诊断囊实性甲状腺癌的应用价值。方法 回顾性分析45例(共45个结节)囊实性甲状腺癌的术前声像图特征,包括结节位置、最大径、内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、钙化、血管模式及血供程度,同时仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结。另选取同期135例(共150个结节)甲状腺囊实性良性结节作为对照,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果 囊实性甲状腺癌的主要声像图特征包括:以实性为主,不均匀低回声、边界不清晰、边缘不光整、形态不规则、A/T<1、微钙化、混合型血管模式及中或高血供,同侧颈部淋巴结转移常见。囊实性甲状腺癌与囊实性良性甲状腺结节内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、血管模式及血供程度的差异有统计学意义(P均<0.05),而结节位置、最大径及A/T的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 综合分析囊实性甲状腺癌的声像图特征可提高鉴别诊断的准确率。     

超声诊断精原细胞瘤1例

患者,男,45岁.因下腹疼痛10余年,发现下腹肿块1个月,疼痛加重2天来我院就诊.超声检查:于左下腹探及一大小约103 mm×84 mm×92 mm,略低回声包块(图1),边界较清,内部回声不均匀,近包块边缘处呈不均匀低回声改变,嘱患者深呼吸,该包块后方与腹腔肠管未见明显相对移动,CDFI显示周边及内部可见较丰富的血流信号;余未见明显异常.超声提示:左下腹实性肿物.     

超声对肾柱肥大的诊断价值及误诊分析

目的探讨肾柱的声像图特征及超声误诊原因,以减少B超误诊率.方法对120例肾柱肥大的超声图像及检查结果进行回顾性分析.结果随机抽查的120例肾柱肥大患者：年龄〈50岁,约占84%,〉50岁,约占16%,男女性别及左右肾无明显差异,绝大部分位于肾的中极,多数在2 cm以下,一般不超过3 cm.结论肾柱肥大有一定的声像图特征,超声对其正确诊断有重要参考价值.     

超声诊断成人脐尿管病变

目的 探讨超声在成人脐尿管病变临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经临床及手术病理证实的87例成人脐尿管病变的超声表现。结果 本组成人脐尿管病变的超声表现可分为4类:①脐茸炎或脐窦,病变局限于脐孔中心及周围,呈低至无回声;超声诊断准确率为100%(38/38)。②脐尿管囊肿,病变多位于脐下至膀胱顶之间,膀胱顶缘周围腹壁呈节段状的椭圆形(或不规则形)囊性(或混合性)包块,内部回声杂乱不均;诊断准确率为77.78%(7/9)。③脐尿管瘘,多呈管状或盲管状,低至无回声;诊断准确率为94.87% (37/39)。④脐尿管肿瘤1例,表现为脐下缘腹壁与膀胱顶部间不规则混合性包块,边界不清,内部少许细点状强回声,实性部分有较丰富的血流信号,血流阻力增高,膀胱壁局部稍厚,加压时包块不随肠管变化。结论 超声能够较准确地显示成人脐尿管病变的范围、特征及与周围组织的关系等,可为临床诊疗提供重要的影像学信息。