脊髓空洞症伴Chiari畸形手术治疗（1例报告）

脊髓空洞症伴Ｃｈｉａｒｉ畸形手术治疗（１例报告）温玉星关键词：脊髓空洞症，外科，手术，病例报告脊髓空洞症（ＳＭ）伴小脑扁机体下疝畸形（ＣＭ）手术治疗在我省未见报道。我科于１９９３年８月收治１例，报告如下。１临床资料男性，５２岁，干部。右利手，以“左上...     

小脑扁桃体下疝畸形的MRI表现与临床症状对照分析

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的深度与脊髓空洞症以及临床主要表现三者之间的关系。方法对58例小脑扁桃体下疝畸形患者小脑扁桃体下疝的深度、合并脊髓空洞情况、以及重要临床表现，进行统计学对照分析。结果小脑扁桃体下疝的深度在5mm及10mm以上伴有脊髓空洞症的比例及空洞长度在统计学上存在显著差异（P〈0．05）；有、无合并脊髓空洞症的两种患者中，主要临床表现的轻、重无显著差异（P〉0．05）。结论MRI可以清晰的显示颅内神经结构及颅底骨质结构，可以准确观察小脑扁桃体下疝的深度及其合并症的表现，再结合本病的主要临床症状体征，探讨小脑扁桃体下疝畸形的深度与脊髓空洞症以及临床主要表现三者之间的内在联系。因而，MRI检查可为临床对本病的诊断及治疗提供有利的帮助。     

小脑扁桃体下疝畸形的MRI表现与临床症状对照分析

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的深度与脊髓空洞症以及临床主要表现三者之间的关系。方法对58例小脑扁桃体下疝畸形患者小脑扁桃体下疝的深度、合并脊髓空洞情况、以及重要临床表现,进行统计学对照分析。结果小脑扁桃体下疝的深度在5mm及10mm以上伴有脊髓空洞症的比例及空洞长度在统计学上存在显著差异(P﹤0.05);有、无合并脊髓空洞症的两种患者中,主要临床表现的轻、重无显著差异(P﹥0.05)。结论MRI可以清晰的显示颅内神经结构及颅底骨质结构,可以准确观察小脑扁桃体下疝的深度及其合并症的表现,再结合本病的主要临床症状体征,探讨小脑扁桃体下疝畸形的深度与脊髓空洞症以及临床主要表现三者之间的内在联系。因而,MRI检查可为临床对本病的诊断及治疗提供有利的帮助。     

小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对21例Chiari畸形合并脊髓空洞的病人采用切除下疝的小脑扁桃体。结果随访复查17例病人中，MRI均显示枕大池重新形成，脊髓空洞明显缩小，其中3例消失。结论小脑扁桃体切除是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的MRI研究

目的：研究Chiari畸形（CM）／脊髓空洞症（SM）患者小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小之间的关系，探讨其发病规律。方法：回顾性分析162例CM／SM的MRI资料，测量小脑扁桃体疝的长度（L）、空洞的长度（空洞沿椎体的节段数）和宽度、对所有的计量资料进行统计学处理。结果：L＜5mm，占13．58％，L＝5－15mm，占75．31％，L＞15mm，占11．11％，小脑扁桃体下疝的程度与空洞长度的相关系数r1=-0.0961,P=03517，与宽度的相关系数r2=-0.0055,P=0.9578。结论：小脑扁桃体下疝长度在5－15mm之间者易伴发脊髓空洞，小脑扁桃体下疝的长度与空洞的大小无显著的线性相关。     

小脑扁桃体下疝畸形并桥脑、延髓及全脊髓空洞症1例

小脑扁桃体下疝畸形是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症为其常见的合并症,其脊髓内存在异常液性囊腔,是慢性进行性脊髓变性,好发于颈、胸髓及延髓部位.临床急性/亚急性起病且同时累及桥脑、延髓和全段脊髓的空洞症病例较罕见.作者发现1例临床急性/亚急性起病的小脑扁桃体下疝并桥脑、延髓及全脊髓空洞症病例,报道如下.     

先天性小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症的手术治疗(附14例报告)

目的　了解先天性小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症的手术治疗效果。方法　对 14例先天性小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者 ,根据不同的病情采用相应的手术方式进行治疗。其中 9例单纯行后颅窝和上颈椎椎板切除减压、枕大池成形术 ;5例行后颅窝减压、枕大池成形加脊髓空洞分流术。结果　优 11例 ,良 3例 ,有效率为 10 0 %。 14例术后随访 ,复查MRI示脊髓空洞较术前明显缩小 12例 ,空洞无明显改变 2例。结论　先天性小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞有临床症状者 ,根据不同的病例情况采用相应的手术方式。     

小脑扁桃体下疝畸形患者营养障碍相关因素分析

目的：探讨小脑扁桃体下疝畸形患者营养障碍的情况。方法选取经头颈部 MRI 确诊为小脑扁桃体下疝畸形,伴或不伴脊髓空洞症状且排除颅底凹陷症的患者93例(观察组),其中伴发脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形患者62例(伴脊髓空洞组),单纯小脑扁桃体下疝畸形患者31例(单纯组);选取年龄和性别匹配的健康体检者100例(对照组),分别记录观察组和对照组的年龄、身高、体质量、上臂围、腰围、臀围、血红蛋白,并进行比较,再将两组按照性别分组后分别比较营养状况差异。最后将伴脊髓空洞组和单纯组进行营养状况比较。结果观察组患者在体质指数(BMI)、上臂围、腰围、臀围、血红蛋白水平方面明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。单纯组与伴脊髓空洞组的 BMI、上臂围、腰围、臀围、血红蛋白水平相比,差异有统计学意义(P <0.05))。男性小脑扁桃体下疝畸形患者中 BMI、上臂围、腰围、臀围均小于同组女性,差异有统计学意义(P <0.05),且男、女性小脑扁桃体下疝畸形患者各种指标均小于相同性别、年龄的健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小脑扁桃体下疝畸形患者存在明显营养障碍,并且营养障碍在不同性别和是否伴有脊髓空洞上有差异。改善患者营养障碍有可能促进小脑扁桃体下疝畸形的恢复。     

Arnold—Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的 根据MRI影像，探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的手术方法，评价其疗效。方法 对28例Chiari畸形并脊髓空洞症患者依据MRI影像，通过分型选择4种不同的手术方法。结果 通过分型手术，获得了满意的治疗效果。对15例轻度畸形病例施行后颅窝减压术；对7例中度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术；对3例重度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除及脊髓空洞切开引流术；另有3例轻度小脑扁桃体下疝畸形合并重度脊髓空洞者，行后颅窝减压联合脊髓空洞切开引流术。结论 依据MRI影像分型，选择不同的手术方式，可使延、颈髓充分减压，能有效缓解临床症状，并时脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

Chiari I畸形伴脊髓空洞症的MR形态测量研究

目的：运用MRI对ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞的病人进行后颅腔形态学测量．探讨ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞的发病机制。方法：选择MRI资料完整，不伴脑积水、肿瘤或外伤所致小脑扁桃体下疝者共114例，年龄3．78岁，平均38．6岁，其中男62例，女52例；其中合并脊髓空洞者共计60例。分别测量枕大孔前后径A．此线上疝出的小脑扁桃体前后径B，小脑扁桃体垂直径C，脊髓空洞长度D及空洞前后径E。测量结果用SPSS10．0统计软件包进行分析．P〈0．05认为有统计学差异。结果：A、B、B／A及C在无空洞组和有空洞组间无显著性差异：A、B、B／A与小脑扁桃体下疝程度无相关性，D及E与小脑扁桃体下疝程度呈显著正相关。结论：小脑扁桃体疝入枕大孔平面以下，脑脊液（CSF）不断冲击脊髓中央管，产生“水锤效应（water hammer effect）”，使中央管不断扩张，甚至浸入周围脊髓实质．形成脊髓空洞。CSF压力的增加和搏动的增强可能导致空洞长度和前后径的不断增加。     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的手术疗效评价

目的评价与研究手术方式治疗小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的疗效。方法病例时间:2017年4月至2018年12月;研究对象:74例小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症患者,将74例患者采取随机数字方式平均分为两组,常规组37例采取后颅窝减压术治疗,研究组37例采取后颅窝减压术联合小脑扁桃体下极部分切除术治疗,比较两种手术方式的治疗效果。结果研究组术后一周、三个月、六个月治疗总有效率均比常规组高;研究组发生4例并发症(10.81%),比常规组的3例(8.11%)高,差异较小,P0.05。结论后颅窝减压术+小脑扁桃体下极部分切除术治疗小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症,治疗效果比较卓著。     

小脑扁桃体下疝畸形合并空蝶鞍1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因双下肢乏力 3月收入我科 ,查体 :Ｔ6～ 10痛温觉减退 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,双下肢腱反射亢进、巴氏征阳性、双侧踝阵挛阳性 ,其余无异常发现。头颅ＭＲＩ提示 :空蝶鞍。颈椎及胸椎ＭＲＩ提示 :小脑扁桃体小缘下疝至Ｃ2 上缘 ,枕大池消失 ,Ｔ4～ 8脊髓中央管扩大。诊断为小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症合并空蝶鞍。在全麻下行后颅凹减压及枕大池扩大成形术。术后半年患者上述症状消失 ,复查头颅ＭＲＩ提示 :空蝶鞍无明显变化。颈胸椎ＭＲＩ提示 :小脑扁桃体下缘回升至枕大孔上缘 ,枕大池形成 ,Ｔ4～ 8脊髓空洞消失。讨论…     

脊髓空洞症及Arnold－Chiarl畸形34例临床与磁共振表现

报道３４例脊髓空洞症及Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）并脊髓空洞症的临床表现与磁共振成像（ＭＲＩ）检查结果，其中脊髓空洞症１８例，脊髓空洞症伴ＡＣＭＩ６例。对其手术适应症和枕大孔区畸形在脊髓空洞症发生学上的影响进行了探讨。     

采用改良手术方法治疗17例Chiari畸形并脊髓空洞症的体会

治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的传统方法是后颅窝减压术.近年来由于对传统后颅窝减压术的缺陷认识加深,以及对Chiari畸形并脊髓空洞发病机制的深入研究,治疗方法也不断改进.我们采用枕大孔扩大减压,小脑扁桃体复位,枕大池重建术治疗小脑扁桃体下疝畸形--脊髓空洞(CM-SM)复合征,并进行随访观察,效果良好,现报告如下.     

MRI对Chiari畸形的诊断及鉴别诊断分析

目的探讨Chiari畸形(小脑扁桃体下疝畸形)的MRI表现,评价其诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例经核磁共振检查确诊的Chiari畸形患者的MRI资料及临床表现。结果 30例Chiari畸形患者均表现为小脑扁桃体变尖削,向下疝入枕大孔平面下5 mm~25 mm,其中单纯Chiari畸形2例,合并脑积水8例,合并脊髓空洞症17例,脑积水和脊髓空洞症并存2例,合并颅底凹陷症1例。结论MRI能准确诊断Chiari畸形及其并发症,为诊断Chiari畸形的首选影像学检查方法。     

小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的围术期护理

目的 探讨对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者的围术期护理.方法 对7例小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者实施寰枢椎扩大椎板减压十脊髓空洞引流术,术前给予心理护理,术前准备、术前指导、术后严密监测病情,指导患者早期进行功能锻炼.结果 患者顺利渡过围术期,随访半年来双手及双前臂肌力逐渐增强.结论 护理人员要针对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者的心理及身体状况制定合理的护理计划预防并发症的发生,促进患者早日康复.     

小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

小脑扁桃体下疝畸形（ChiariⅠ畸型）是神经外科较常见的一种颅后窝畸形,即小脑扁桃体呈舌状延伸到枕骨大孔及颈椎椎管内,延髓及第四脑室下部下移至枕骨大孔,伴或不伴有脊髓空洞症。因早期症状多不典型,常易误诊为其它疾病而延误治疗,近年随着MRI的广泛应用,使得这些疾病能够早期确诊,并能通过及时治疗,从而收到良好效果。2004年7月至2007年12月,我院采用颅后窝小骨窗减压分离小脑扁桃体与延髓的粘连,回缩小脑扁桃体致正常位置,疏通闩部及硬脑膜重建术治疗小脑扁桃体下疝畸形18例,效果良好,现报道如下。     

成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性分析

目的分析成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性。方法2013年8月至2017年1月,于我院收治的成人Chiari畸形Ⅰ型患者中选取74例,其次,选取82例和成人Chiari畸形Ⅰ型患者年龄匹配的正常成人为对照组,对两组研究对象进行MRI检查,分析成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性。结果相较于对照组,成人Chiari畸形Ⅰ型患者的后颅窝斜坡倾斜角ɑ、BE、AD、CD、AB等均更小,P0.05。结论成人Chiari畸形Ⅰ型患者的后颅窝容积会在一定程度上减少,和扁桃体下疝程度、脊髓空洞之间没有显著相关性存在,Chiari畸形Ⅰ型患者斜坡发育和小脑扁桃体下疝程度、脊髓空洞之间有一定相关性存在。     

浅析Ⅰ型小脑扁桃体疝的MRI诊断

目的：探讨利用MRI扫描诊断Ⅰ型小脑扁桃体疝及其并发症的要点。方法回顾性分析我院行颈椎MRI扫描的小脑扁桃体疝患者8例。结果8例患者均为Ⅰ型小脑扁桃体疝合并脊髓空洞症，MRI平扫均可见小脑扁桃体下端变尖并经枕大孔疝入上部颈椎椎管内，颈椎中下部脊髓中央可见管状长T1、长T2信号。结论小脑扁桃体经枕大孔向下疝入颈椎椎管内超过5 mm并多合并脊髓空洞症，即可诊断本病，而MRI扫描一种有效而准确的影像学检查方法。     

小脑扁桃体下疝畸形误诊分析(附5例报告)

目的　探讨小脑扁桃体下疝畸形误诊原因。方法　对 5例患者进行临床病例观察及MRI检查。结果　 5例均有小脑扁桃体下疝畸形 ,延髓及上颈髓合并空洞症 ,患者行MRI检查是确诊的确凿证据 ,误诊多为未考虑本病。结论　凡诊断为延髓及颈胸段脊髓空洞者或原因不明确的脑室扩大及颅颈区畸形患者均应考虑到本病 ,进一步行MRI检查。