氟伐他汀对扩张型心肌病患者血炎症介质及心功能的影响

目的研究氟伐他汀对扩张型心肌病患者血清细胞因子水平及心功能的影响。方法心功能Ⅱ、Ⅲ级的扩张型心肌病患者随机分为2组．氟伐他汀组（n=32例）每日口服氟伐他汀40mg，对照组（30例）不用降脂药物：于研究开始及6个月结束时监测血清肿瘤坏死因子d（TNF—d1、白细胞介素-6（IL-6）、血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平．监测肝酶及肌酶变化及左心室射血分数（LVEF）。结果氟伐他汀组及对照组治疗后的LVEF均较治疗前明显改善．差异有统计学意义（t分别=5．75、6．78，P均〈0．05）；两组的血TNF—a、IL-6及hs—CRP水平在治疗前后比较，差异均无统计学意义（t分别=1．37、O．46、1．73、0.37、0．63、0．46，P均〉0．05）；但对于心功能Ⅲ级患者氟伐他汀组能显著降低血TNF—a、IL-6水平（t分别=2，55、2．77，P均〈0．05），与对照组治疗后比较，差异也有统计学意义（t分别=2．13、2．05，P均〈0．05）。治疗后的氟伐他汀组LVEF较对照组明显提高（t=2．80，P〈0．05）。结论对心功能Ⅲ级的扩张型心肌病患者使用氟伐他汀治疗有一定的治疗价值，但对扩张型心肌病患者中常规缺乏依据。     

复方血栓通联合氟伐他汀对调脂达标率的影响

目的观察复方血栓通联合常规剂量氟伐他汀治疗冠心痛对调脂达标率的影响。方法将72例冠心痛伴低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）〉2．6mmoL／L患者随机分为两组,对照组34例单纯给予氟伐他汀（来适可）40mg／d治疗,观察组38例在氟伐他汀常规治疗基础上加服复方血栓通胶囊,治疗4周及8周分别测定血清LDL—C,以LDL—C≤2．6mmoL／L为标准判断调脂达标,对比两组间达标率。结果对照组及观察组治疗4周后LDL—c达标率分别为53％和76％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗8周后LDL—C达标率分别为77％和87％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论复方血栓通联合氟伐他汀调脂疗效确切,可提高常规剂量氟伐他汀短期调脂达标率。     

氟伐他汀早期治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的：探讨氟伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）早期应用对患者血脂、心血管事件发生的影响。方法：将入选的78例ACS患者分为治疗组（40例）及对照组（38例），随访12周，观察两组治疗前、后血脂的变化，心血管事件发生情况及药物不良反应。结果：治疗组治疗12周后，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白的水平显著降低（P〈0．01或P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇水平升高（P〈0．05），与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组随访期间再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生均较对照组明显减少（P〈0．05）;不良反应轻微。结论：氟伐他汀在ACS早期应用可在改善血脂异常、抑制炎症反应的同时明显减少心血管事件的发生，且安全性好     

阿托伐他汀对糖耐量低减伴高胆固醇血症的干预作用

目的观察阿托伐他汀对糖耐量低减（IGT）伴高胆固醇血症的干预作用。方法将新诊断的IGT伴高胆同醇血症88例分为阿托伐汀组和对照组。对照组进行一般的健康教育。每3个月进行饮食指导，阿托伐他汀组除与对照组同样处理外，另给予阿托伐他汀片10mg／d。两组受试者每3个月进行1次葡萄糖耐量试验（OGTF），并同时测定空腹胆固醇、胰岛素、肝肾功能、CRP、HOMA—IR．观察期为1年。观察中若75g OCTT结果为糖尿病者，则判断已转变为糖尿病。结果观察1年后，对照组转变为糖尿病4例（10．0％），阿托伐他汀组2例（4．2％），经x^2检验，阿托伐他汀干预后IGT转化为糖尿病率明显低于对照组（P〈0．05）。干预前后TC、CRP及HOMA—IR对照组无明显变化（p〉0．05），而阿托伐他汀组明显下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀在延缓伴有高胆固醇血症的IGT向2型糖尿病发展中是有效的，其机制可能同它增强胰岛素敏感性及抗炎作用有关。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病相关指标的影响

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病的疗效及相关指标的影响。方法选择60例老年冠心病患者,试验组30例采取瑞舒伐他汀治疗,对照组30例采取阿托伐他汀治疗,均连续服用12个月,比较治疗前、治疗后6、12个月总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、同型半胱氨酸（Hey）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈内动脉内膜中层厚度（IMT）等指标变化;对比不良反应发生率。结果TC、LDL．C、HDL—C、Hey、hs．CRP、IMT等指标水平治疗前两组相当（P均〉0．05）;治疗后6、12个月两组均较治疗前降低（P〈0．05,P〈0．01）,且瑞舒伐他汀组低于组阿托伐他汀组（P均〈0．05）。瑞舒伐他汀组不良反应发生率16．7％（5／30）低于对照组的46．7％（14／30,P〈0．05）。结论对老年冠心病患者瑞舒伐他汀较阿托伐他汀近期疗效更优,对血脂、炎症反应及颈内动脉IMT等指标的影响更明显,且安全性更高。     

胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动临床观察

目的探讨胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动的安全性及有效性。方法选择58例发作频繁的阵发性房颤患者，随机分成治疗组（胺碘酮联合阿托伐他汀），对照组（单用胺碘酮），随访时间1年。结果治疗组总有效率72．4％（21／29），对照组总有效率48．1％（13／27），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组的安全性相当。结论和单纯应用胺碘酮相比，胺碘酮联合阿托伐他汀能显著减少阵发性房颤的复发，且未增加严重不良反应。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A和高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 研究早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者稳定斑块、减少炎症反应的作用。方法 采用随机、对照的方法．将88例急性冠脉综合征患者分为他汀治疗组（阿托伐他汀10mg／d，n=45）和常规治疗组（n=43）；治疗前后分别测定血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。另设健康对照组（n=30）与之对照。结果 ①治疗前他汀治疗组和常规治疗组的血清PAPP-A和hs-CRP水平均较健康对照组显著增高（P均〈0．01），与血脂水平不相关。②他汀治疗组经阿托伐他汀治疗8周后血清PAPP-A及hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P〈0．01），常规治疗组除血清hs-CRP水平降低外（P〈0．05），其他各项指标均无变化。结论 早期应用阿托伐他汀治疗可减少急性冠脉综合征患者冠状动脉粥样斑块破裂和炎症反应，具有稳定斑块的作用。     

氟伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的：探讨氟伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平的影响。方法：选择急性心肌梗死60例，随机分为氟伐他汀组和常规治疗组，氟伐他汀组在常规治疗的基础上加用氟伐他汀20mg／d。分别于治疗前和治疗后4周测定血清C反应蛋白，比较其差异。结果：氟伐他汀组C反应蛋白水平由（5．44±1．21）mg／L降至（4．02±1．08）mg／L，治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05）。常规治疗组C反应蛋白水平由（5．12±1．34）mg／L降至（5．20±1．14）mg／L，治疗前后相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟伐他汀可显著降低急性心肌梗死患者血清c反应蛋白水平。     

阿托伐他汀治疗高血压性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀在高血压性心脏病心力衰竭治疗中的作用。方法随机将86例高血压性心脏病心力衰竭患者分为治疗组（n：43）和对照组（n=43）。所有患者均给予抗高血压、抗心衰等常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10mg／d治疗10周。治疗前后分别测量血脂水平、血浆肿瘤坏死因子一α（TNF—α）和C．反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF）、血管内皮功能。结果治疗10周后,治疗组前后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇差异均有统计学意义（P〈0．05）,血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和C一反应蛋白（CRP）、血流介导肱动脉舒张功能（FMD）差异亦有统计学意义（P〈0．01）,而对照组前后比较无改变。两组患者治疗前后LVEF差异均有统计学意义（P〈0．01）,但治疗组较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论短期应用阿托伐他汀可以显著改善高血压性心脏病心力衰竭患者的心功能和血管内皮能,证明他汀类药物对高心病心力衰竭患者有治疗作用。     

阿托伐他汀强化治疗对冠心病患者外周血管易损斑块的影响

目的观察阿托伐他汀联合阿司匹林控制冠心病患者周围血管易损斑块的效果。方法冠心病患者68例随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组（对照组）与强化阿托伐他汀治疗组（观察组）各34例,2组均给予阿司匹林肠溶片100mg／次,1次／d,口服,对照组给予阿托伐他汀20mg／次,1次／d,睡前口服;观察组给予阿托伐他汀40mg／次,1次／d,睡前口服。2组均连续服用24个月,观察2组治疗前、后颈总动脉内径（commoncarotidarterydiameter,CCAD）、颈动脉内一中膜厚度（carotidintima—mediathickness,CIMT）、斑块体积及血脂变化情况。结果2组治疗24个月后CCAD较治疗前增加（P〈o．05）,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前增高（P〈0．05）,CIMT、斑块体积及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低（P〈0．05）,观察组各指标改善较对照组明显（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片可稳定冠心病患者颈动脉易损斑块,控制血脂水平。强化治疗效果优于常规剂量治疗。     

绝经后骨质疏松症患者强化护理的效果观察

目的探讨强化护理对绝经后骨质疏松症（PMO）患者骨密度和骨代谢的影响。方法55例PMO患者随机分为强化护理组（n=24）和对照组（n=21）。两组每天服用元素钙600mg，强化护理组并接受健康教育和户外运动指导。对照组由家人自由安排护理。结果干预1年后，强化护理组髋部骨密度明显增加，而对照组骨密度无明显改变，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；强化护理组骨形成和骨吸收指标明显下降（P〈0．05），而对照组骨代谢指标无显著变化。结论强化护理可有效增加PMO患者髋部的骨密度，抑制骨代谢，有助于PMO的治疗。     

Relation between homocysteine and biochemical bone turnover markers and bone mineral density in peri- and post-menopausal women.

Background: Recently, increased plasma homocysteine (Hcy) has been suggested as an independent risk factor for osteoporotic fractures. Therefore, it is tempting to speculate that Hcy adversely affects bone metabolism. This study aimed to analyze the relation between Hcy and biochemical markers of bone metabolism and bone mineral density (BMD). Materials and methods: We investigated 143 peri- and post-menopausal women [median age (25th-75th percentile), 67 (57-75) years]. All subjects underwent a detailed medical examination, measurement of bone mineral density at lumbar spine (BMD-LS) and total hip (BMD-HIP), and fasting venous blood and urine sampling. Osteocalcin (OC), serum calcium (Ca), urinary desoxypyridinoline cross-links (DPD), osteoprotegerin (OPG) and soluble receptor activator of NF-kappaB ligand (sRANKL) were studied. Results: According to BMD subjects were classified as normal (n=24), osteopenic (n=51) or osteoporotic (n=68). Median Hcy did not differ between normal, osteopenic and osteoporotic subjects (p=0.647). Partial correlation analysis, controlling for the major confounders, age, creatinine, menopause and previous fractures, revealed significant correlations between Hcy and DPD (r=0.193, p=0.022), as well as between Hcy and Ca (r=0.170, p=0.045). After adjustment for the same confounders, subsequent regression analysis confirmed significant associations of Hcy with DPD and Ca. No significant relations could be observed between Hcy and BMD-LS, BMD-HIP, OC, OPG or sRANKL. Conclusion: Our results demonstrate weak, but significant, relations between Hcy and markers of organic and inorganic bone resorption, suggesting a mechanistic role of Hcy in bone metabolism. The relation between Hcy and bone resorption was not dependent on OPG or sRANKL.     

唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松的临床效果评估

【目的】评估唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松患者的临床效果。【方法】将76名年龄≥70岁的男性原发性骨质疏松患者随机分为两组。对照组（n＝39）每日补充钙剂和维生素D,治疗组（n＝37）在对照组的基础上给予一次静脉滴注唑来膦酸5 mg。随访12个月后观察所有研究对象骨密度和骨代谢标记物水平变化。【结果】治疗组的椎骨、全髋骨和股骨颈骨密度均显著高于对照组（P＜0．05）;血液骨代谢标记物β-CTx、PINP和BSAP水平则显著低于对照组（P ＜0．05）,两组严重不良反应发生率分别为24．32％和23．08％,差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】唑来膦酸治疗一年后可以显著提高患者骨密度和降低骨代谢标记物水平,降低老年男性原发性骨质疏松患者的骨折危险。     

The Effect of Swiss Ball Stabilization Exercise on Pain and Bone Mineral Density of Patients with Chronic Low Back Pain

[Purpose] The purpose of this study was to carry out a 16-week treatment of lumbar stabilization exercise with a ball targeting patients with chronic low back pain and investigate its effect on alleviation of low back pain and bone mineral density. [Subjects and Methods] The subjects of this study were 36 patients who were diagnosed with chronic low back pain. They were divided into a conservative treatment group (CTG, n=12), floor exercise group (FEG, n=12), and ball exercise group (BEG, n=12). The degree of recovery from pain was looked into using a visual analogue scale (VAS) and DEXXUM T (OsteoSys, Seoul, Korea) which was used to observe the changes in bone mineral density. [Result] Although the VAS score was reduced in FEG and BEG with treatment, it was not reduced in CTG. Also, the bone mineral density was increased in FEG and BEG, while it was reduced in CTG. [Conclusion] Lumbar stabilization exercises using a ball are thought to be an effective interventional therapy for the alleviation of chronic low back pain and to increase bone mineral density of patients.Key words: Chronic low back pain, Swiss ball exercise, Bone mineral density     

老年代谢综合征与骨代谢及骨密度的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征(MS)与骨代谢及骨密度的关系。方法选择老年MS患者157例为MS组,健康体检者192例为对照组,测量腰围、空腹血糖(FBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等,ELISA法检测血清骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(B-ALP),双能X线骨密度测量仪检测骨密度。结果 MS组骨密度T值及OC、B-ALP均显著低于对照组,PTH显著高于对照组。各代谢指标正常组与异常组之间骨密度比较发现:血压、TG、腰围异常组患者骨密度显著低于正常组患者,其余代谢组分的正常组与异常组骨密度无统计学差异。结论 MS主要通过肥胖、血脂、血压代谢异常引起体内与骨代谢相关的因子如甲状旁腺素、骨碱性磷酸酶等的改变进而导致骨代谢异常、骨密度下降。     

电针丰隆穴治疗高脂血症的临床疗效

目的；观察电针丰隆穴对高脂血症的临床疗效，为腧穴主治提供临床依据。方法：108例高脂血症患者分为2组，电针组55例采用电针丰隆穴治疗，对照组53例口服普伐他汀片治疗，治疗前后检测2组患者血脂的变化。结果：2组各有50例患者完成29d的临床观察。与治疗前比较，2组治疗后高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P〈0．05），与对照组比较，电针组升高更显著（P〈0．05），而总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等治疗前后比较则无显著变化；总有效率，电针组56．0％，对照组52．0％，2组比较差异无显著性意义。结论：电针丰隆穴和口服降脂药物均对高脂血症有较好的调整作用。     

超声骨密度检测早期儿童佝偻病的临床应用价值分析

【】目的：研究探讨超声骨密度检测法对诊断早期儿童佝偻病的临床应用价值,以期为早期儿童佝偻病的诊断提供新的方法。方法：选择2015年1月~2016年12月来本院就诊的160例儿童佝偻病患者和在本院进行体检的健康儿童100例为研究对象。分别编入观察组(n=160)和对照组(n=100),对两组儿童行超声骨密度检测。统计比较骨密度对早期儿童的佝偻病的诊断正确率;其次,对观察组和对照组儿童骨密度值进行比较分析;再者,对两组儿童的血钙、碱性磷酸酶浓度进行比较。结果：(1) 通过与佝偻病诊断金标准骨骼X射线检查法相比,超声骨密度检查法有着较高的诊断正确率,且表现为年龄越小诊断准确率越高;(2) 在各个年龄段观察组患者骨密度Z值均显著低于对照组儿童(P<0.05),且年龄越低与对照组间差异越大,观察组患者不同性别间骨密度Z值无显著性差异(P>0.05);(3) 观察组患者的血钙浓度低于对照组,碱性磷酸酶浓度则高于对照组,在观察组内血钙浓度随着骨密度的增加而增加,碱性磷酸酶浓度随着骨密度增加而降低。结论：通过超声骨密度的检查能够及早的对儿童佝偻病进行确诊,且有着很高的诊断准确率,是一种有效的临床诊断儿童佝偻病的新方法,并加以推广应用。     

坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta、炎症指标的影响

  目的  探讨坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta（YWHAΗ）、炎症指标的影响。  方法  选取98例老年骨质疏松患者,以随机数字表法将其分为对照组（n=49）与观察组（n=49）,对照组口服阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组的基础上加服坚骨胶囊。6月后比较两组骨密度、中医证候积分、疼痛程度及血清YWHAH、骨钙素、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。  结果  治疗后,两组腰椎、股骨颈骨密度高于治疗前、观察组高于对照组（P < 0.05）;两组中医证候积分低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）;两组静息及活动视觉模拟评分低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）;两组血清YWHAH水平低于治疗前、观察组低于及对照组（P < 0.05）;两组血清骨钙素水平高于治疗前、观察组高于对照组（P < 0.05）,两组血清碱性磷酸酶水平低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）;两组肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）。  结论  阿仑膦酸钠的基础上联合坚骨胶囊可有效提升老年骨质疏松患者骨密度、缓解疼痛,其机制可能与下调血清YWHAΗ水平、改善骨代谢指标、减轻炎症反应相关。      

补肾活血方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症临床观察

目的:探讨补肾活血方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症患者的临床疗效。方法:纳入符合标准的绝经后骨质疏松症(PMO)患者共80例,中医辨证为肝肾亏虚证。治疗组患者口服补肾活血方治疗,对照组通过肌注降钙素治疗。治疗3个月后观察患者疼痛缓解状况、骨密度测定以及血磷血钙值测定。结果:治疗后,对照组和治疗组的VAS评分均降低,与治疗前相比,差异有统计学意义。治疗后2组骨密度值较治疗前有所升高,差异有统计学意义。治疗后2组血磷血钙值较治疗前明显下降,差异具有统计学意义。治疗组有效率为82.50%,对照组有效率为62.50%,组间对比差异有统计学意义。结论:运用中药汤剂补肾活血方可以明显缓解肝肾亏虚型绝经后骨质疏松患者的疼痛症状,提高患者骨密度值,降低血磷血钙值。     

骨代谢指标与骨关节炎及绝经后骨质疏松症的关系

背景：研究显示,在绝经后骨质疏松症及骨关节炎状态下,原本正常的骨转换平衡状态被破坏,血清、尿液中一些特异性指标可以较敏感地反映出骨转换的具体变化过程。 目的：测量绝经后原发性膝骨关节炎及绝经后骨质疏松症患者的骨密度及骨代谢指标,分析两疾病骨密度及骨代谢指标的变化特点。 方法：选取248例绝经女性受试者,行骨密度、膝关节X射线片检查,最终选出180例进入试验,分为骨关节炎组、骨质疏松组及对照组。对比分析各组观察对象的骨代谢指标：骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b。通过二元Logistic回归分析判断两疾病发病与各项指标间的相关性。 结果与结论：与对照组比较,骨关节炎组腰椎骨密度升高,Ⅰ型胶原交联C末端肽值降低;骨质疏松组腰椎及全髋部骨密度降低,骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高。血清Ⅰ型胶原交联C末端肽水平的降低与骨关节炎发病具有显著相关性;血清骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平的升高与骨质疏松发病具有显著相关性。提示绝经女性骨关节炎患者骨吸收速率减低,骨质疏松患者骨转换率加快,骨代谢水平的差异导致两疾病患者骨密度呈现出负相关趋势。监测Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨钙素,特别是Ⅰ型胶原交联C末端肽血清水平对骨关节炎及骨质疏松的早期诊断及治疗有一定的参考价值。