螺旋CT血管造影诊断肺隔离症1例

患者女 ,2 8岁。因胸痛不适 3个月 ,伴胸闷、心悸就诊。查体 :两肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干湿性音。胸部正侧位Ｘ线片示 :位于右肺下叶脊柱旁有一类圆形肿块 ,约 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,边缘不光整。胸部ＣＴ检查 :平扫示右肺下叶内基底段主动脉旁一类圆形肿块 ,最大径约 4 .5ｃｍ ,无包膜 ,其内密度较均匀 ,ＣＴ值为 35Ｈｕ(图 1)。增强扫描示明显强化ＣＴ值 6 5Ｈｕ ,但其内高密度血管影 ,追踪扫描显示脾动脉起始处有一分支伸向肿块 ,并可见向肺内静脉向肺静脉回流 (图2～ 5 )。ＣＴ诊断为右肺下叶肺隔离症。手术病理诊断为肺隔离症 (叶外…     

肺隔离症彩色多普勒超声声像图表现并文献复习

患者男 ,6岁。以发热 7天 ,左胸痛 4天主诉入院。发病期间无咳嗽症状 ,入院体检 ,体温 39℃ ,最高时 4 0℃ ,发育正常 ,消瘦 ,心率 138次 分 ,律齐 ,心音弱 ,腹平软 ,肝右肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,气管右偏 ,呼吸急促 ,两侧肋缘轻度外翻 ,左肺呼吸活动减弱 ,左中下肺语颤减弱 ,叩诊减弱 ,听诊呼吸音消失。螺旋ＣＴ检查示左下肺的基底段见一约 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ类圆形肿块回声 ,边缘清 ,有毛刺 ,密度不均匀 ,其中可见囊状更低度区 ,ＣＴ值为 2 1～ 5 0Ｈｕ ,纵膈向右侧推移 ,余肺野清晰 ,左后下胸膜轻度增厚 ,气管、支气管通畅 ,肺门及纵…     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…     

左腹壁表皮样囊肿1例

患者女 ,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节 ,近 3年来逐渐增大。体检 :左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小的肿块 ,表面粗糙 ,质中无压痛 ,内以腹白线为界 ,外界欠清 ,皮面可见 5颗隆起的结节。肿块穿刺 :进针困难 ,穿刺感为软骨样组织 ,穿刺物检查未见异常。ＣＴ检查 :左腹壁明显增厚 ,可见一3.5ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小混杂密度肿块 ,ＣＴ值 5 0Ｈｕ左右 ,内中可见条片状、索条状病灶 ,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面 ,增强后病变不规则强化 (图 1) ,病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间…     

CT平扫诊断胸腹膜裂孔疝1例

患者女 ,6 5岁 ,咳嗽 1月余。Ｘ线正侧位片 (图 1)示左下肺肿块 ,诊断为肺癌。ＣＴ检查 (图 2 ) :左肺下叶后基底段见 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边缘光整无分叶 ,无毛刺 ,密度不均匀 ,ＣＴ值在 - 6 9～19Ｈｕ间 ,肿块下极前缘以较细的颈与膈肌相连。定位像左上腹有一囊状肿块越过膈肌突于膈上 ,左侧膈肌形态、位置未见异常。ＣＴ诊断左侧胸腹膜裂孔疝。讨论　膈的右左肋部与腰部间 ,各有一小三角区无肌纤维 ,填以结缔组织 ,为膈的薄弱区。病理情况下 ,腹腔或腹膜后脏器从此疝入胸腔而形成胸腹膜裂孔疝 (或称腰肋三角区裂孔疝 ,ｂｏｃｈｄ…     

腮裂囊肿误诊为神经鞘瘤1例报告

腮裂囊肿由未完全退化的鳃裂组织发育而成 ,临床上以第三鳃裂形成的囊肿最为多见。我院遇到 1例 ,曾误诊为神经鞘瘤 ,后经手术病理证实 ,现报告如下 :患者女性 ,14岁 ,住院号 12 1485。主诉 :左侧颌下淋巴结肿大 ,压痛 ,并逐渐增大不适。ＣＴ平扫 ,左侧颈动脉间隙内可见囊状低密度区 ,大小约2 6ｃｍ× 2 4ｃｍ ,ＣＴ值为 2 2Ｈｕ ,边界清晰 (图 1)。ＣＴ增强 :类圆形囊状低密度区呈环状均匀性强化 ,ＣＴ值为 6 2 6Ｈｕ ,周围脂肪间隙存在 ,境界清晰 ,颈动脉及静脉受压内移 ,囊肿内无强化 ,ＣＴ值为 2 2 2Ｈｕ (图 2 )。手术经过 :肿块呈…     

CT诊断下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 3岁。自觉体重下降 ,上腹部不适数月 ,来我院就诊。体检 :腹正中略示压痛 ,并触及一不规则包块 ,质硬 ,动度差。查无其它病史 ,实验室检查无特殊。ＣＴ扫描示 :平扫于第四、五腰椎平面 ,下腔静脉走行区示一不规则类软组织密度肿块 ,边缘略呈分叶状 ,密度尚均匀 ,大小为 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,ＣＴ值 5 2ＨＵ ,增强扫描示肿块呈轻度不均匀强化 ,ＣＴ值 6 1～ 70ＨＵ ,肿块与腹主动脉界线不清 ,并稍示受压、移位 (如 图 )。ＣＴ诊断 :下腔静脉平滑肌肉瘤。手术病理诊断 :下腔静脉平滑肌肉瘤。讨论　下腔静脉起源的原发性恶…     

气管血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因进行性呼吸困难 2年入院。无发热、咳嗽及胸痛。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音。胸片 :双肺及纵隔阴性。腹部Ｂ超未见异常。多层面螺旋ＣＴ轴位薄层扫描见自第一气管软骨右侧向腔内生长一息肉状软组织肿块 ,大小 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ×1 2ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值6 3 8Ｈｕ ,局部软骨未见破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ气管仿真内镜头端入路显示肿块大小约 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1.2ｃｍ ,呈椭圆形向腔内生长 ,管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位病变。手术病理诊断 :(气管 )血管平滑…     

髓性脂肪瘤3例报告

肾上腺髓性脂肪瘤是一种罕见的无功能性肾上腺良性肿瘤 ,由脂肪组织和骨髓成份按不同比例混合构成 ,我院放射科遇到 3例 ,现报告如下 :例 1:女性 ,6 7岁 ,ＣＴ号 :0 9898左侧肾上腺区域可见 9 0ｃｍ× 7 5ｃｍ大小混杂密度影 ,左肾受压下移 ,测ＣＴ值为 - 10 7 4～ 2 3 6Ｈｕ (图 1)。手术经过 :切开肾周脂肪 ,于左肾上方角触及约 10ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ混合性肿块。包膜完整。病理所见 :肿块为大量成熟脂肪组织伴广泛出血坏死 ,间质内可见造血组织红细胞、巨核细胞。病理诊断 :左肾上腺髓性脂肪瘤。例 2 :女性 ,76岁 ,ＣＴ号 :12 75 7右侧…     

CT诊断巨大阑尾黏液囊肿1例

患者男 ,5 0岁。右下腹持续性疼痛4天。查体 :腹部平软 ,无肠形及蠕动波。右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,触及包块约 8ｃｍ大小 ,活动度尚可。Ｂ超检查提示右下腹囊实性肿物。实验室血常规检查淋巴细胞略增高。ＣＴ平扫 :右下腹回盲部见一 4.8ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的长卵圆形囊性肿物 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 2 0Ｈｕ。边缘光滑清楚 ,前内壁见一点状钙化。肿物前缘与肠管相续 ,内侧缘和腰大肌相连 (图 1)。增强扫描见肿物呈环行均一强化 ,ＣＴ值为 10 1Ｈｕ。囊壁前缘厚 0 .6ｃｍ ,后缘 0 .2ｃｍ ,囊内无强化。右后腹膜增厚并与肿物的后缘相连 (图…     

右肺下叶炎性假瘤1例

患者女 ,5 6岁 ,3月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳少量白色泡沫痰 ,痰中带血丝 ,晨起尤甚 ,无畏寒、发热、盗汗及午后低热等症状 ,经抗炎、镇咳等对症处理未见明显好转。实验室检查 :ＷＢＣ 9.5× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ 35 % ,ＭＩＤ 0 .8% ,ＧＲＡ5 7%。影像学检查 :胸部平片站立后前位、右侧位均未见病灶。螺旋ＣＴ平扫示右肺下叶后基底段可见一团块状阴影 ,大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘光滑清晰并有浅分叶 ,ＣＴ值 16～ 2 1Ｈｕ(图 1)。肺窗位示病灶外围可见肺纹理纠集 (图 2 )。ＨＲＣＴ示病灶内可见含气支气管 ,局部ＣＴ值高达 71…     

肺恶性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者男 ,6 0岁。左胸部疼痛 1个月 ,加重 2天入院。查体 :体温 36 .5°Ｃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,左上肺可闻及少量啰音。透视下见左肺上叶肿块影 ;ＣＴ检查 :左肺上叶后段 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度不均匀 ,ＣＴ值 2 1.0～ 33.4Ｈ     

多形黄色星形细胞瘤1例

患者女 ,17岁。间歇性癫痫发作 2年 ,2天前再次发作。查体颈部抵抗 ,右巴氏征阳性 ,临床怀疑脑血管异常。ＣＴ平扫 :左侧颞顶区示 6.0ｃｍ× 6.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ肿块 ,周边见实性区 ,ＣＴ值 3 3Ｈｕ、中央为囊变区 ,ＣＴ值 2 0 .6Ｈｕ。肿块境界清楚 (图 1)。ＭＲＩ扫描 :肿物位于左颞顶叶 ,前上方为实性区 ,后下方为囊性区 ,实性区边缘与顶叶软脑膜毗连。Ｔ1ＷＩ囊性区信号与脑脊液相近 ,实性区信号低于脑质。质子相、Ｔ2ＷＩ实性区信号高于囊性区 ,囊性区信号高于脑脊液。增强后实性区及包膜明显强化。囊性区与脑室不相通 (图 2 ,3 ,4 )。…     

少见部位骨巨细胞瘤1例

患者男,22岁,左踝关节肿痛4年,距骨前外侧面可触及凸起硬结。Ｘ线检查见左踝关节(正侧位片)距骨前外侧可见一30ｃｍ×20ｃｍ囊状密度不均匀透亮区,隐约有少数骨嵴,骨皮质膨胀变薄,骨壳突向骨旁软组织内,踝关节间隙无变窄。Ｘ线诊断:①动脉瘤样骨囊肿;②骨囊肿(图1)。ＣＴ检查:左足距骨有类圆形边界清晰密度不均匀之低密度　　　图1　骨囊肿Ｘ线表现　区,大小约28ｃｍ×24ｃｍ×30ｃｍ,其中见有分格不清楚的骨嵴影,ＣＴ值为521～667Ｈｕ。病灶呈囊状向外扩展,骨皮质变薄,边缘尚规整。诊断:①骨囊肿;②骨巨细胞瘤(图2)。手术病理诊断:左距骨巨…     

基底节胚生殖细胞癌合并绒毛膜上皮细胞癌1例

病例男 ,１０岁。身高、体重增长加速１年 ,头痛、呕吐１０天。查体 :患儿精神萎靡 ,颜面皮肤色素沉着 ,喉结出现 ,躯干、四肢体毛生长 ,阴毛明显 ,睾丸直径约２ｃｍ ,阴茎粗长 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧肢体震颤。ＣＴ表现 :平扫见左基底节区不均质较高密度肿块 ,内有大小不等稍低密度区 ,ＣＴ值２８～４５Ｈｕ不等 ,约５ｃｍ×５ｃｍ×４ ４ｃｍ大小 ,边缘分叶状突起 ,边界清晰 ,周围水肿不明显 ,三脑室及侧脑室受压 ,侧脑室扩大积水（图１）。增强扫描肿块明显强化 ,以实质部分明显 ,低密度区轻度或无强化 ,ＣＴ值３４～７６Ｈｕ（图２）。…     

CT 诊断肾盏憩室合并钙乳1 例

患者男 ,2 6岁 ,无临床症状 ,于体检时Ｂ超发现右肾囊肿行ＣＴ检查。平扫显示右肾有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊性低密度病变 (ＣＴ值 4Ｈｕ) ,其后部可见半月形致密影 (ＣＴ值 15 16Ｈｕ) ,上界面水平 (图 1)。侧卧位平扫 ,半月致密影位置改变 ,但上界面仍呈水平 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾盏憩室合并钙乳形成。手术所见 :切开肾周筋膜游离右肾 ,见右肾外侧有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊肿 ,切开囊肿壁见囊内液体清亮 ,底部有黄褐色钙乳沉淀 ,于囊肿内侧探及与此囊肿相通针尖大小肾盏颈。手术中抽取囊液及钙乳 ,钙乳呈黄褐色细小沙样物质 ,…     

横膈横纹肌肉瘤1 例

患者男 ,5 5岁。主诉为右上腹疼痛伴发热、乏力、进行性消瘦 2月。胸片见右膈上偏外侧不规则形块影。与膈肌不能分辨。胸部透视见肿块与膈肌随呼吸上下运动 ,考虑 :①盘状肺不张 ;②肺良性肿瘤。ＣＴ平扫见右膈顶上方见前后走行的“哑铃”状软组织密度肿块 ,轮廓清楚 ,外缘有棘样突起 ,下界与膈关系密切 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 30～ 40Ｈｕ ,其内侧肺野可见较粗引流血管影。膈下肝组织ＣＴ值为 5 5Ｈｕ(图 1)。ＣＴ诊断 :膈肌肿瘤。手术所见 :肿瘤位于膈肌中外 1/3处 ,大部突向胸腔 ,与肺底胸膜粘连 ,下缘与肝顶部分粘连 ,肿块大小 12ｃｍ×　…     

卵巢内胚窦瘤1例报告

患者女 ,17岁。 3个月前无意中发觉右下腹部肿块 ,较硬 ,无腹痛 ,偶有下坠感 ,近半月恶心 ,食欲差 ,伴消瘦 ,抗炎治疗 1周无好转 ,无尿频 ,尿急 ,尿痛。肛查 :子宫较小 ,左附件区空虚 ,右侧位置较高处可触及不明肿物。ＣＴ检查 :右下腹部及子宫上方偏右侧可见囊实性肿块 ,大小 16ｃｍ× 17ｃｍ× 6ｃｍ ,囊性部分居多 ,ＣＴ值 2 6Ｈｕ ,其后方可见高密度出血(图 1)。实性部分ＣＴ值 5 5Ｈｕ ,并见高低密度相间的小片状模糊影 ,边缘规整 (图2 )。子宫直肠窝见腹水形成。手术及病理改变 :腹腔内有少量血性腹水 ,左侧卵巢肿物约 18ｃｍ× 13ｃ…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

胰腺囊腺癌合并肝转移误诊1例

女性患者 ,33岁 ,藏族 ,自觉腹胀、纳差、消瘦 3月 ,右上腹痛 10余天伴低烧 3天。查体 :右上腹及肝区压痛明显 ,体温 37 5℃ ,血尿常规检查无明显异常。ＣＴ表现　平扫示胰尾部一 10ｃｍ× 11ｃｍ× 15ｃｍ的圆形囊性肿块 ,囊壁厚度较均匀 ,部分囊壁钙化 ,囊内容物呈液性密度 ,平均ＣＴ值 2 6 6 5Ｈｕ ,肝脏增大 ,上下径 2 3ｃｍ ,实质内弥漫分布直径约 1ｃｍ～ 2ｃｍ的多个圆形略低密度灶。增强扫描示胰尾肿物囊壁轻度强化 ,囊内容物无强化 ,肝内多发病灶呈环形强化 ,部分病灶中央有更低密度区 (图 1、 2 )。拟诊 :1、腹膜后腔包虫囊肿。 …