先天性右肝管缺如1例

邓××,女性,68岁,于1991年6月8日入院。患者于近2年来右上腹反复发作疼痛,牵及右肩背部,伴恶心呕吐。无发热黄疸病史.曾多次急诊就医采用解痉镇痛等方法治疗缓解症状。B 超检查提示慢性胆囊炎、胆囊结石。口服胆囊造影提示胆囊未显影。门诊以慢性胆囊炎、胆囊结石病收治入院.择期在连硬外麻醉下行剖腹手术.术中发现胆     

淋巴结结核压迫致胆道梗阻一例

<正> 患者女性,31岁。于1982年9月7日出现右上腹阵发性绞痛,疼痛向右肩背部放射,伴畏寒、发热、呕吐,在外院诊断急性胆囊炎给予保守治疗,症状缓解。1982年10月12日再次出现右上腹阵发性绞痛,同时伴有畏寒、发热、黄疸、频繁呕吐急诊入我院。既往无结核史。体检:T38.2℃,P104次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦面容,呻呤不止,巩膜黄染。心肺正常。腹部平软,右上腹压痛,肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,约10×6cm 大小。表面光滑,触痛明显,随     

胆囊结肠内瘘1例

患者,女,43岁。因反复右上腹疼痛伴黄疸4年入院。患者4年来常出现右上腹阵发性胀痛,向右肩背部放射,伴黄疸、畏寒发热,按“胆囊炎”服药治疗无好转,症状反复发作而入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,血压15/10kPa,巩膜及皮肤黄染,腹平软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,莫非氏征(—)。化验:WBC7.8×10~9/L,N0.87,     

波-杰二氏(Peutz-Jegher''''s)综合征一例报告

应××,男,21岁,缙云县人,农民,未婚,住院号80429.因全腹持续性疼痛,阵发性加剧伴呕吐2天,于1980年2月9日下午入院.入院前2天,患者感上腹部持续性疼痛阵发性加剧,疼痛时伴呕吐,曾解大便一次,色黄量不多.患者自幼常感上腹部隐痛,不剧烈.疼痛与进食无关,无发热及黄疸,大小便正常.曾以“慢性胆囊炎”及“胃病”进行治疗.5年前患过“流脑”,经治愈后无明显后遗症. 检查:血压120/80mm Hg,脉搏94次/分,急性重病容,     

急性阑尾炎误诊为急性化脓性胆囊炎1例

男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.     

胆囊囊肿伴慢性炎症一例

患者,女,25岁,已婚。右上腹阵发性剧痛、且向右侧肩背部放射,并伴有畏寒发热、眼黄,每年冬季,右上腹发作性疼痛频繁,持续约3～4个月。体检:巩膜未见黄染,腹软,右上腹胆囊区深压痛,摩菲氏征(-)。B超提示:胆囊折叠。手术见:胆囊底部有一约3×3×3cm~3大小的透明囊肿,张力大,胆囊呈慢性炎症改变、与附近组织有少许粘连。分     

经方治验三则

1.大柴胡汤治胆胀案 李××,女,57岁,退休工人。该患胆囊炎病史半年余,近2日右上腹持续性疼痛阵发性加剧,门诊以“慢性胆囊炎,急性发作,胆囊结石”于1992年2月5日收入院,患者呻吟不止,右季肋部剧痛难忍并向右腰部放散,口苦咽干,恶心呕吐,大便不通,舌红苔黄,脉弦滑数,莫非氏征阳性,胆囊B超提示:胆囊壁欠光     

中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作

我们对慢性胆囊炎急性发作住院病人采用中西医结合治疗 ,临床治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料选择慢性胆囊炎急性发作期病人 6 0例。患者均有胆囊炎或右上腹部疼痛病史 ,因急性发作症状加重而入院医治。主要症状为右上腹部绞痛 ,阵发性加重 ,疼痛放射至右肩或右背部 ,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。体检均有右上腹部压痛和肌紧张 ,墨菲氏征阳性 ,右上腹可触及肿大的胆囊。全部经 B型超声波检查证实。 6 0例病人随机分为中西医结合治疗组 36例 ,男 1 5例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程 1～ 30年 ,合并胆结石 2 8例。西药治疗组 2 4…     

小儿胆囊结石并慢性胆囊炎急发1例报道

患儿 ,男 ,5岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐两天入院。患儿进食过多食物后发病 ,呈持续性胀痛 ,伴畏寒、发热 ,无肩背放射痛。查体 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,中上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征 (+ )。患儿两年半以前开始出现食欲下降 ,偶诉上腹饱胀不适 ,误为消化不良及胃炎 ,未进行相应的检查和治疗。患儿既往喜食高脂食物 ,有胆结石家族史。腹部B超 :胆囊壁毛糙 ,囊内有一 1 8× 0 8cm的强回声团影 ,胆总管不扩张。诊断 :胆囊炎 ,胆囊结石。入院后给予抗炎处理后行胆囊切除术。术中所见 :胆囊积液、充血、水肿 ,胆囊颈部 0 8× 1 …     

伤寒并发胆囊炎1例误诊分析

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。因发热、畏寒、右上腹疼痛 10天就诊。患者起病急 ,持续发热 39℃左右伴呕吐。考虑为“胆囊炎”。经氨苄西林及对症治疗 ,病情一度好转 ,但近 4天来病情加重。既往健康。体检 :体温 39 2℃ ,巩膜、皮肤无黄染 ,心肺无异常。肝脾未触及 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,胆囊区压痛明显。实验室检查 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞11× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,Ｌ 0 2 5。尿胆原阳性 ,血清胆红素正常。以“急性胆囊炎”收入院治疗。入院后检查 ,Ｂ超示胆囊增大 ,胆囊壁增厚 ,内壁粗糙。肥达氏反应“Ｏ”抗原效价 1∶32 0 ,“Ｈ…     

氧氟沙星静滴致谵妄一例

患者女性 ,4 0岁 ,因右上腹持续性绞痛 ,阵发性加剧伴胸前、右肩部放射性疼痛 30ｍｉｎ来我院就诊。查体 :Ｔ 39℃ ,ＢＰ 115 / 75ｍｍＨｇ ,腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。Ｂ超显示胆囊壁增厚 ,胆囊增大 ,胆囊粘膜毛糙 ,浆膜下水肿呈不规则、不连续的回声改变。ＷＢＣ 13.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5。考虑患者为急性胆囊炎发作。立即给予 6 5 4 210ｍｇ肌注 ,头孢拉啶 3.0ｇ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ,氧氟沙星2 0 0ｍｇ ,ｂｉｄ静滴。患者夜间即出现兴奋、失眠症状。 5日后 ,患者出现思维紊乱 ,语言增多 ,烦躁不安 ,并…     

巨大胆囊结石致胆囊十二指肠瘘高位性肠梗阻1例报告

洪××女性,50岁,已婚,住院号0960。入院前1周觉右上腹隐痛,3天后转移到中上腹呈阵发性剧痛,无放射,伴频呕数十次,呕出物为绿色水样物,量约2,000～2,500ml/天,不能进食,食后即呕。小便较少,无发热。于1981年11月11日,以腹痛待查收入院。患者近5年来常有右上腹隐痛,先后于1979年9月、1980年8月、1981年4月因右上腹持续性痛、包块、黄疸、发热,诊断为胆囊炎、胆石症,入     

先天性双胆囊共擘并憩室室1例

患者，男，40岁，因“反复右上腹疼痛1年于2007年1月11日10时入院。缘于1年前患者无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，放射至背部，无畏寒、发热、恶心、呕吐、黄疸及解白陶土色大便等，自服“消炎利胆片”后好转，此后常于夜间反复发作，性质同前，未给予任何特殊处理，门诊以“慢性结石性胆囊炎”收入院。     

胆总管穿孔3例报告

我院1980～1989年共收治20例重症急性胆管炎(ACST),其中3例胆总管穿孔。现报道如下:例1:女,39岁.右上腹持续性疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,黄疸7天入院。反复发作类似症状6年。T39.5℃,BPo/o,烦躁,皮肤巩膜黄染,腹肌紧张,满腹压痛反跳痛。WBC 20×10~9/LN0.90。抗休克治疗、行剖腹探查术,腹腔内脓性胆汁液2000ml,胆囊茄样肿大。胆总管扩张,直     

胆囊切除术后迟发性胆漏1例分析

１病例简介患者女，５３岁，因右上腹胀痛反复发作半月余，于２０００年９月２３日入院，缘于９月５日下午出现右上腹持续性疼痛，无恶心、呕吐、无畏寒发热，疼痛向肩背部放射，在当地医院行Ｂ超检查提示胆囊结石并胆囊炎，经消炎利胆治疗，疼痛缓解，９月１５日右上腹疼痛又复发，消炎利胆治疗，疼痛不能消失，到本院就诊，经Ｂ超检查：胆囊颈探及０６ｃｍ、０４ｃｍ、０５ｃｍ，强光团伴声影，胆囊３８ｃｍ×１１２ｃｍ大，胆总管内径０５ｃｍ，门诊以胆囊结石并胆囊炎收入住院。检查：体温３６２℃，脉搏６８次／ｍｉｎ，血压１５／８ｋ…     

静脉注射胆影葡胺引起过敏性休克致死1例报告

患者女性,47岁。因右上腹持续性疼痛并放射同侧肩胛部3天,畏寒发热2天,经门诊考虑为慢性胆囊炎急性发作于1979年8月14日再次收治住院。有类似病史一年多,曾于同年6月1日入院治疗,6月6日口服碘番酸片0.5×6片胆囊造影,报告“不显影”,6月9日好转出院。患者肥胖,本次入院时体温38.5℃,未见皮肤及巩膜黄染,右上腹可扪及鸭蛋大小的痛性微活动性包块,入院后诊     

胆囊炎患者手术前后的护理要点

急性胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。临床表现为右上腹持续疼痛，伴阵发性加剧。疼痛可放射至右侧背部和肩胛骨下，随之出现体温升高和恶心呕吐等症状。检查时胆囊区有明显的压痛，莫菲氏征阳性。可分为急性和慢性两种。     

氧氟沙星静滴致谵妄1例

1　病例介绍患者 ,女 ,40岁。因右上腹持续性绞痛 ,阵发性加剧伴胸前、右肩部放射性疼痛 30分钟来我院就诊。查体 :T39℃ ,BP115 /75mmHg ,腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,Murphy征阳性。B超显示胆囊壁增厚 ,胆囊增大 ,胆囊黏膜毛糙 ,浆膜下水肿呈不规则、不连续的回声改变。WBC13.5× 10 9/L ,N0 .75 ,L0 .2 5考虑患者为急性胆囊炎发作。立即给予 6 5 4- 2　 2mg肌注 ,头孢拉啶 3.0 g加入生理盐水 2 5 0ml,氧氟沙星 2 0 0mg每天 2次静滴。患者夜间即出现兴奋、失眠症状。静滴 5天后 ,患者出现思维紊乱 ,语言增多 ,烦躁不安 ,并出现错觉、幻觉…     

头孢曲松钠（罗氏芬）所致胆囊声像图改变分析及其临床意义

对于头孢曲松钠静脉滴注引起的胆囊内强回声的声像图改变已有不少报道,现对我院一位病人的声像图变化结合以前的报道对此类病例进行一个简单的总结。1临床资料患者,女,28岁,因反复持续性右上腹疼痛3天入院。患者三天前右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,右肩部放射痛,畏寒发热,最高达40℃。体格检查：右上腹压痛明显,无反跳痛及压痛,Murphy征（＋）。临床诊断为：慢性胆囊炎急性发作;胆囊结石;胰腺炎（胆源性）。给予头孢曲松钠（罗氏芬）1.0g加入生理盐水100ml静滴,q8h,共6天。     

胆囊扭转1例

1 病例简介 患者,男,58岁.因突发上腹部剧烈疼痛2天入院.患者2天前劈柴时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,而后疼痛渐固定于右上腹,为阵发性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心、呕吐多次,为胃内容物,无畏寒、发热,无黄疸,无腹胀.在农村诊所抗炎治疗2天,腹痛无缓解,收住我院.