肾体外切开取石自体肾移植(附2例报告)

离体肾手术,自体肾移植治疗复杂性肾结石是一种很好的办法。目前,这种手术在基层医院开展较少。1983年以来,我院行肾体外切开取石,自体肾移植术,治疗2例复杂性、多发性巨大鹿角形结石患者,获得了满意效果。病例摘要     

基层医院异位妊娠两种治疗方法比较研究

目的探讨基层医院开展腹腔镜治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法随机选取开腹手术治疗异位妊娠（甲组）与腹腔镜治疗异位妊娠（乙组）患者,对比两种治疗方法在手术时间、出血量、术后情况及术后输卵管通畅性的异同。结果甲、乙组有显著差异（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗异位妊娠疗效肯定,安全性高,值得基层医院妇产科临床推广。     

基层医院开展耻骨上经膀胱前列腺摘除术体会

目的探讨在基层医院开展耻骨上经膀胱前列腺摘除术的应用价值。方法回顾分析2000年-2007年我院施行58例耻骨上经膀胱前列腺摘除术的临床疗效。结果58例患者全部治愈出院,非常适用于条件较差、技术设备落后的基层医院。结论对不具备开展经尿道前列腺电汽化术的基层医院,TVP有医疗费用低廉,对设备要求不高的特点,凡具有手术条件和有经验的泌尿外科医生均可开展,所以TVP为基层医院较好治疗BPH的方法。     

小切口手术治疗胆囊结石的临床体会

目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将2004年～2009年在笔者所在医院普外科治疗的66例胆囊结石患者,接受小切口胆囊切除术,观察临床疗效。结果 66例患者均痊愈出院,无胆瘘发生,临床治疗效果满意。结论小切口胆囊切除术手术时间短、术中出血量少、恢复快、适应证较广,适合在基层医院开展,但注意要对患者综合情况进行考虑,来选择最适宜的手术方法。     

基层医院甲状腺手术临床探讨

目的探讨基层医院甲状腺手术临床治疗效果。方法回顾分析我院收治836例甲状腺手术患者临床资料。结果随着我院甲状腺手术的逐渐成熟，甲状腺手术均取得良好疗效，治愈率逐渐达到97．94％，且并发症逐渐降低到5．88％。结论甲状腺手术在随着基层医院日趋规范、成熟，该手术疗效满意，并发症少、安全可靠。     

基层医院对肾移植术后患者管理的现状调查及意义

目的探讨基层医院对辖区内肾移植术后患者管理的现状、管理对策及意义。方法以攀枝花市肾移植术后患者79例作为研究对象。采用横断面问卷调查,调查项目包括基本信息、肾移植前透析情况、肾移植及配型情况、抗排斥治疗、血药浓度监测及其他等5个维度,56个条目。结果 78例患者的问卷调查有效,有效率98.7%,男43例,女35例,平均年龄（47.4±6.4）岁。94.9%的患者在省级以上的医院行肾移植手术,其中在四川大学华西医院手术者占70.5%。受调查者对配型情况知晓率为100%。肾移植抗排斥治疗2个月内,100%的患者选择肾移植医院治疗;移植术后3～5个月和6～24个月,分别有84.6%的患者和45.4%的患者选择肾移植医院进行随访;而肾移植术后25～59个月,仅17.4%的患者选择肾移植医院随访,82.6%的患者选择在其所在地地市级或其他医院随访。肾移植术后25～59个月和≥60个月分别有29.0%和21.6%的患者不监测血药浓度。再次住院的主要原因是感染和急性排斥反应。结论地市级基层医院应该至少培养一名有肾移植管理经验的专科医生,与区域内上级医院合作。实行医疗保险定点建档、一体化管理体制对肾移植术后患者的管理具有重要的现实意义。     

基层医院开展中央回区脑膜瘤显微手术的体会*

目的：探讨基层医院开展中央回区脑膜瘤显微手术治疗的方法与临床疗效。方法：选取如皋市人民医院神经外科收治的20例中央回区脑膜瘤患者,均行显微镜下肿瘤切除术,分析患者临床效果。结果：按照切除分级标准,20例患者中Ⅰ级切除者17例,Ⅱ级切除者3例。无1例死亡。结论：术中熟练的显微外科手术技术,有利于保护好中央沟静脉、中央回区皮质及上矢状窦,提高了肿瘤的全切除率、手术质量和患者疗效。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张65例

目的 探讨腹腔镜下集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张的安全性、临床疗效.方法 回顾性分析65例精索静脉曲张患者的临床资料,采用腹腔镜下集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张.结果 65例手术均取得成功,无手术并发症,随访3-24个月未见复发,无睾丸萎缩发生.结论 腹腔镜下集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张是一种疗效确切、安全易掌握的手术,适合在基层医院开展.     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血24例临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血的临床疗效、手术时机选择和基层医院开展的可行性。方法开展的微创治疗脑出血24例为微创组，内科治疗的脑出血26例为对照组，分析两组疗效。结果有效率微创组87．5％，对照组为50％（P〈0．01）。两组病死率分别为4．2％和19．2％（P〈0．01）。存活患者的生存质量对比，微创组也明显优于对照组。本组发病后选择手术时间平均为24．2小时。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血其疗效明显，手术时机选择1．3天为宜，适合基层医院开展。     

慢性鼻窦炎鼻内镜260例手术治疗临床分析

目的：探讨在基层医院如何开展功能性鼻内镜鼻窦手术。方法：回顾性分析实施鼻内镜手术并完成术后随访的260例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。结果：260例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者临床分型分期Ⅰ型80例,Ⅱ型114例,Ⅲ型66例。总治愈率71.1%,好转率22%,无效率6.9%。结论：鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,手术疗效与其临床分型分期密切相关。     

16例肾移植术后急性阑尾炎治疗效果研究

目的 观察16例肾移植术后急性阑尾炎的治疗效果.方法 对2010年至2016年解放军第309医院收治的16例肾移植术后急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者行血常规、肝肾功能、淀粉酶等检测,术前行腹部超声或CT检查,13例行手术治疗,3例保守,观察患者疗效及预后.结果 16例患者中13例手术,手术效果良好,术后患者均痊愈出院,3例保守治疗,随访6月,所有患者血常规、肝肾功能基本正常.结论 肾移植术后阑尾炎的诊断相对较困难,术前的腹部CT评估对于诊断肾移植术后阑尾炎和判断阑尾的位置具有重要的意义,肾移植术后阑尾炎的治疗应以手术为主,手术切口最好选择右侧腹直肌的探查切口.     

运用临床路径对肾移植手术患者的护理应用

肾移植是目前提高终末期肾病患者生存率及生活质量的最佳治疗方法.针对肾移植手术的围手术期的临床特点,我院泌尿外科建立了肾移植患者临床路径,并应用该路径对42例行肾移植手术的患者实施护理,取得了良好效果.现报告如下.     

基层医院经皮肾镜取石术应用体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(PCNL)疗效和经验。方法 78例上尿路结石患者采用PCNL治疗,分析手术疗效,总结手术经验。结果所有患者手术均穿刺成功,2例中转开放手术,76例患者均行一期碎石术,其中74例行单通道取石,2例双通道取石,平均手术时间为56.38 min,结石清除率96.15%,3例术后继发出血,1例保守治疗治愈,2例术后出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗,无丢肾、无败血症、无尿瘘、气胸、肠管损伤等严重并发症。结论基层医院根据自身情况开展PCNL安全可靠,疗效确切,但要严格把握适应证、充分术前准备、循序渐进。     

基层医院实施微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床决策流程

目的:建立符合基层医院小儿腹股沟斜疝治疗方法选择的临床决策流程。方法:分析现有的小儿腹股沟斜疝治疗的手术方式特点,结合基层医院的设备条件,在患者家属全知情的情况下,选择微创小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝。结果:就诊后确诊的89例患者中有81例选择了在基层医院接受微创小切口手术治疗,治疗效果良好。结论:所建立的临床决策流程方案适合基层医院开展微创小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝。     

基层医院胆脂瘤型中耳炎漏诊以及术后常见并发症发生原因分析

目的 :探讨基层医院提高胆脂瘤型中耳炎的确诊率及手术疗效的方法。方法 :回顾分析 1 62例、1 81耳胆脂瘤型中耳炎术后患者的临床资料。结果 :3 7 8%的患者术后仍有流脓 ,2 5 4%的患者有不同程度的并发症发生。结论 :提高基层医院胆脂瘤型中耳炎手术疗效并减少并发症 ,最主要的是熟悉耳的解剖 ,掌握耳显微手术的操作要领     

埋藏式心脏起搏器的临床应用及疗效观察

目的 探讨症状性缓慢性心律失常患者在基层医院开展埋藏式心脏起搏器的安全性及有效性.方法 36例症状性缓慢性心律失常患者经静脉植入埋藏式心脏起搏器,观察治疗后的临床疗效及并发症.结果 所有患者植入起搏器后症状明显改善,活动耐量及生活质量明显提高.结论 埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常可靠有效的措施,充分的术前准备、精确的电极定位、严格的囊袋处理、定期的随访测试.在基层医院开展埋藏式心脏起搏器手术是安全的.     

基层医院小切口胆囊切除52例分析

目的 探讨分析基层医院开展小切口胆囊切除术的临床经验.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月在我院行胆囊切除术52例患者的临床病例资料,按照随机的方法将患者随机分为观察组与对照组,每组26例患者,观察组患者选择小切口胆囊切除术（MC）、对照组患者选择传统胆囊切除术（OC）,对比分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者切口长度约4 ～6 cm,术后恢复快,住院时间短,未出现胆瘘、腹腔内出血、感染、胆道损伤等并发症,临床疗效优于对照组,两组间差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的,小切口胆囊切除术手术安全对患者的创伤小,值得在基层医院临床广泛开展.     

基层医院开展射频消融术治疗室上性心动过速21例体会

目的：通过总结本院射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PVST）21例的临床资料,探讨这一技术在基层医院开展的疗效及安全性。方法：回顾分析本院行射频消融术治疗阵发性室上性心动过速21例患者的临床资料。结果：房室结折返性心动过速（AVNRT）14例,房室折返性心动过速（AVRT）7例,手术未成功2例,并发急性心包填塞1例,成功率90.5%,并发症率4.8%,无复发病例。结论：射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一项有效、安全微创手术,可以在各级基层医院开展。     

昆明医学院第一附属医院器官移植中心

昆明医学院第一附属医院器官移植中心成立于2006年，是昆明医学院重点发展学科，开展肝、肾移植为主的基础与临床研究工作，为云南省唯一一家被卫生部指定可以同时开展肝、肾移植手术的医院，现为云南省器官移植研究中心。至今已完成67余例肝移植和100余例肾移植手术，手术成功率达100％，并发症发生率低，疗效处于国内先进水平；同时开展了缺血-再灌注损伤、亲体肾移植、肝癌肝移植术后复发、器官移植免疫排斥与移植配型等方向的基础与临床研究。     

小切口子宫切除术临床体会

目的探讨小切口子宫切除术在基层医院开展的适用性。方法回顾性分析200例行小切口子宫切除患者的临床治疗情况。结果小切口子宫切除术,微创、经济、手术时间短、出血少、适应证较宽,优于其他术式。结论小切口子宫切除术尤其适宜于基层医院开展。